RU2289306C2 - Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов - Google Patents

Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов Download PDF

Info

Publication number
RU2289306C2
RU2289306C2 RU2005107501/14A RU2005107501A RU2289306C2 RU 2289306 C2 RU2289306 C2 RU 2289306C2 RU 2005107501/14 A RU2005107501/14 A RU 2005107501/14A RU 2005107501 A RU2005107501 A RU 2005107501A RU 2289306 C2 RU2289306 C2 RU 2289306C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
hepatic
arterialization
index
sinusoids
liver
Prior art date
Application number
RU2005107501/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2005107501A (ru
Inventor
Александр Владимирович Попов (RU)
Александр Владимирович Попов
Владимир Аристархович Черкасов (RU)
Владимир Аристархович Черкасов
Андрей Артурович Думлер (RU)
Андрей Артурович Думлер
Original Assignee
Государственное учреждение Пермский научный центр Российской академии медицинских наук и Администрации Пермской области
Департамент промышленности и науки Пермской области
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное учреждение Пермский научный центр Российской академии медицинских наук и Администрации Пермской области, Департамент промышленности и науки Пермской области filed Critical Государственное учреждение Пермский научный центр Российской академии медицинских наук и Администрации Пермской области
Priority to RU2005107501/14A priority Critical patent/RU2289306C2/ru
Publication of RU2005107501A publication Critical patent/RU2005107501A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2289306C2 publication Critical patent/RU2289306C2/ru

Links

Landscapes

  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики артериализации печеночных синусоидов. У обследуемого определяют артериально-синусоидальную перфузию. Для этого накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени. Измеряют межэлектродное расстояние и площадь тела обследуемого. Рассчитывают печеночный индекс (ПИ), индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (ИОЖПС), индекс артериализации печеночных синусоидов (ИАПС). При величине ИАПС более 0,30 ед. диагностируют артериализацию печеночных синусоидов. Способ дает возможность динамической оценки эффективности проводимой терапии при хронических заболеваниях печени. 2 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для импедансометрической диагностики артериализации синусоидального кровотока печени.
Известно комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости в В-режиме, при помощи которого определяют индекс артериальной перфузии (ИАП) печени. ИАП определяется как отношение объемной скорости в общей печеночной артерии к сумме объемных скоростей в общей печеночной артерии и портальной вене [Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж., Шепилова Ж.И., Шепитько Е.Г. Возможности доплеровской сонографии в оценке функционального состояния печени при механической желтухе/Анналы хирургической гепатологии - 2001. - Т.6. - №1. - С.113-124].
Недостатком ультразвукового метода является ограничение изучения артериального и портального кровообращения на субсегментарном уровне, отсутствие технической возможности анализа кровотока в печеночных синусоидах, невозможность количественной оценки артериально-синусоидальной перфузии, снижение точности получения воспроизводимого результата при повторных исследованиях после полостных операций на желчных путях и желудочно-кишечном тракте из-за наличия воздуха в брюшной полости. В доступной патентной и научно-медицинской литературе не обнаружен способ диагностики артериализации печеночных синусоидов.
Изобретение направлено на решение задачи разработки неинвазивного способа диагностики артериализации печеночных синусоидов.
Технический результат: возможность динамической оценки эффективности проводимой терапии при хронических заболеваниях печени.
Поставленная задача достигается тем, что у обследуемого импедансометрически определяют пульсирующий артериальный кровоток и объем токопроводящей жидкости в печеночных синусоидах, для чего накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени, дополнительно измеряют межэлектродное расстояние и рассчитывают печеночный индекс (ПИ) и индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (ИОЖПС) по общепринятым формулам тетраполярного исследования:
ПИ=(ρ·L2·Ad·Ти·ЧСС)/(Z2·S·1000), где
ПИ - печеночный индекс (л/мин/м),
ρ - константа объемного сопротивление крови - 150 Ом·см,
L - межэлектродное расстояние (см),
Z - базовый импеданс (Ом),
Ad - амплитуда дифференциальной реограммы (Ом/сек),
Ти - время изгнания крови (сек),
ЧСС - число сердечных сокращений в мин,
S - площадь тела (м2),
1000 - показатель для перевода в литры;
ИОЖПС=(ρ·L2)/(Z2·S·1000); затем определяют индекс артериализации печеночных синусоидов (ИАПС):
ИАПС=ПИ/ИОЖПС
и при величине ИАПС более 0,30 ед. диагностируют артериализацию печеночных синусоидов.
Способ осуществляют следующим образом.
Обследуемому накладывают точечные электроды для регистрации реограммы на область тела, в проекции которой находится основной массив печени, а именно: по передней подмышечной линии справа по верхнему и нижнему краю печеночной тупости, определяемых с помощью общепринятого метода перкуссии, и соединяют их с входом реоплетизмографа (например, РПГ 2-02), обеспечивающего измерение базового импеданса исследуемого участка тела. Определяют межэлектродное расстояние L в см, включают импедансометрический прибор и по его шкале определяют базовый импеданс в Ом.
По вышеуказанной формуле в соответствии со значениями ρ, L, Z, Ad, Ти, ЧСС и S тела находят ИАПС обследуемого и при его значении более 0,30 ед. диагностируют артериализацию печеночных синусоидов.
Примеры конкретного выполнения способа.
Пример 1. Больная Шестакова Л. Д., 41 года.
Диагноз: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Хронический гепатит минимальной степени активности. Хронический панкреатит. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.
Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами обследования. По данными морфологического исследования печени индекс гистологической активности процесса в печени по шкале R.G.Knodell (1981 г.) равен 2 баллам, что соответствует хроническому гепатиту минимальной степени активности. Удельная площадь синусоидов по данным морфометрии интраоперационной биопсии печени - 0,035 Pixel2.
Определили ПИ и ИОЖПС по следующей программе: измерили рост 158 см, массу тела 70 кг, наложили точечные электроды на область тела, соответствующую основному массиву печени, затем уложили больного на кушетку. Электроды соединили с входом полиреокардиографа, включили систему мониторирования полиреокардиограммы и с дисплея отметили измеряемый базовый импеданс (Z) в области тела, соответствующего основному массиву печени. У обследуемой он составил 9,39 Ом. При соответствующих пациенту значениях ρ=150 Ом·см, L=8 см, Ad=0,1 Ом/сек, Ти=0,32 сек, ЧСС=74 в мин, S тела=1,7 м2, по формуле определили ПИ, который составил 0,15 л/мин/м2.
ПИ=(150·82·0,1·0,32·74)/(10,432·1000·1,7)=0,115 л/мин/м2
ИОЖПС=(150·64)/(9,39·1,7·1000)=0,601 л/м2
ИАПС=ПИ/ИОЖПС=0,115/0,601=0,252 ед.
Значение ИАПС, равное 0,252 ед., меньше пороговой цифры 0,30 ед., поэтому сделано заключение: артериальный приток крови к синусоидам соответствует норме.
Пример 2. Больной Ободянский Н.И., 62 лет.
Диагноз: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения. Стеноз большого дуоденального сосочка. Механическая желтуха. Хронический гепатит слабовыраженной активности.
Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами обследования. По данными морфологического исследования печени индекс гистологической активности процесса в печени по шкале R.G.Knodell (1981 г.) равен 5 баллам, что соответствует хроническому гепатиту слабовыраженной степени активности. Удельная площадь синусоидов по данным морфометрии интраоперационной биопсии печени - 0,088 Pixel2.
У больного определили необходимые для расчета данные: рост - 150 см, вес - 76 кг, ρ=150 Ом/см, L=8 см, Ad=0,1 Ом·сек, Ти=0,32 сек, ЧСС=72,2 в мин, S тела=1,75 м. Наложение электродов и определение базового импеданса осуществили аналогично программе примера 1. Базовый импеданс (Z) составил 5,59 Ом.
ПИ=150·82·0,1·0,32·72,2/5,592·1000·1,75=0,405 л/мин/м2
ИОЖПС=(150·64)/(5,59·1,75·1000)=0,981 л/м2
ИАПС=ПИ/ИОЖПС=0,405/0,981=0,41 ед.
Значение ИАПС, равное 0,41 ед., больше, пороговой цифры 0,30 ед., поэтому сделано заключение: артериализация печеночных синусоидов.
Пример 3. Больная Коснырева ТТ., 58 лет.
Диагноз: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Стеноз фатерова соска 1 степени. Латентный холангит. Печеночная недостаточность. Хронический гепатит тяжелой степени активности.
Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами обследования. По данными морфологического исследования печени индекс гистологической активности процесса в печени по шкале R.G.Knodell (1981 г.) равен 14 баллам, что соответствует хроническому гепатиту тяжелой степени активности. Удельная площадь синусоидов по данным морфометрии интраоперационной биопсии печени - 0,198 Pixel2.
У больной определили необходимые для расчета данные: рост - 145 см, вес - 51 кг, ρ=150 Ом·см, L=8 см, Ad=0,1 Ом/сек, Ти=0,30 сек, ЧСС=82,1 в мин, S тела=1,4 м2 Наложение электродов и определение базового импеданса осуществили аналогично программе примера 1. Базовый импеданс (Z) составил 3,59 Ом.
ПИ=150·82·0,1·0,30·82,1/3,592·1000·1,4=1,31 л/мин/м2
ИОЖПС=(150·64)/(3,59·1,4·1000)=1,91 л/м2
ИАПС=ПИ/ИОЖПС=0,405/0,981=0,686 ед.
Значение ИАПС, равное 0,686 ед., больше пороговой цифры 0,30 ед., поэтому сделано заключение: артериализация печеночных синусоидов.
Проведено сопоставление показателей ИАПС при отсутствии или наличии артериализации синусоидального кровотока печени у 9 здоровых лиц и 6 больных с полнокровием печеночных синусоидов, установленным на основании морфометрического исследования интраоперационных биоптатов печени, удельная площадь которых составляла от 0,043 до 0,135 Pixel2. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.
У здоровых лиц значения ИАПС находились в пределах от 0,14 до 0,29 ед. У пациентов с артериализацией синусоидального кровотока печени ИАПС был в пределах от 0,36 до 0,74 ед. У здоровых лиц уровень артериального притока к синусоидам (ИАПС) составил 0,21±0,01 ед., что значительно меньше (р<0,001), чем у больных с артериализацией синусоидального кровотока печени (0,51±0,05 ед.), при этом морфологически подтвержденное полнокровие печеночных синусоидов взято нами как контрольное.
Методом статистического анализа определен оптимальный диагностический порог, который составил для ИАПС 0,30 ед.
Преимуществами предлагаемого способа являются его чувствительность за счет точной пороговой цифры, возможность повторных исследований, высокая скорость выполнения, упрощение исследования из-за отсутствия регламентированных режимов регистрации спектрограмм лоцируемых сосудов печени, низкая себестоимость, так как исключается необходимость использования дорогостоящей ультразвуковой аппаратуры.
Таблица 1.
Показатели артериализации синусоидального кровотока у здоровых лиц, определенные импедансометрическим способом
Фамилия ИОЖПС, л/м2 ПИ, л/мин/м2 ИАПС, ед.
1 Микрюков 0,35 0,049 0,14
2 Исыпов 0,39 0,056 0,14
3 Зуева 0,40 0,068 0,17
4 Мухамадеев 0,44 0,098 0,22
5 Аверина 0,63 0,134 0,21
6 Семушева 0,66 0,142 0,22
7 Шилова 0,50 0,117 0,23
8 Леоферова 0,67 0,185 0,28
9 Попова 0,73 0,209 0,29
М 0,53 0,12 0,21
±m 0,04 0,01 0,01
Таблица 2.
Показатели артериализации синусоидального кровотока, определенные импедансометрическим методами у больных с полнокровием синусоидов
Фамилия Удельная площадь синусоидов. Pixel2 ИОЖПС, л/м2 ПИ, (л/мин/м2) ИАПС, (л/мин/м2)
1 Рожкова 0,043 0,76 0,27 0,36
2 Пепеляева 0,051 0,84 0,36 0,41
3 Минеева 0,064 0,97 0,44 0,45
4 Плеснявцева 0,120 1,09 0,52 0,48
5 Коснырева 0,198 1,91 1,34 0,68
6 Калин 0,135 1,69 1,25 0,74
М 0,101 1,20 0,68 0,51
±m 0,024 0,19 0,18 0,05

Claims (1)

  1. Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов заключающийся в том, что у обследуемого определяют артериально-синусоидальную перфузию, для чего накладывают измерительные электроды в зоне расположения основного массива печени, дополнительно измеряют межэлектродное расстояние и площадь тела обследуемого, рассчитывают печеночный индекс (ПИ) и индекс объема жидкости в печеночных синусоидах (ИОЖПС) по формулам:
    ПИ=(ρ·L2·Ad·Ти·ЧСС)/(Z2·S·1000),
    где ПИ - печеночный индекс, л/мин/м2;
    ρ - константа объемного сопротивления крови - 150 Ом·см;
    L - межэлектродное расстояние, см;
    Z - базовый импеданс, Ом;
    Ad - амплитуда дифференциальной реограммы, Ом/с;
    Ти - время изгнания крови, с;
    ЧСС - число сердечных сокращений в минуту;
    S - площадь тела, м2;
    1000 - показатель для перевода в литры;
    ИОЖПС=(ρ·L2)/(Z2·S·1000),
    затем определяют индекс артериализации печеночных синусоидов:
    ИАПС=ПИ/ИОЖПС,
    и при величине ИАПС более 0,30 ед. диагностируют артериализацию печеночных синусоидов.
RU2005107501/14A 2005-03-17 2005-03-17 Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов RU2289306C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005107501/14A RU2289306C2 (ru) 2005-03-17 2005-03-17 Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005107501/14A RU2289306C2 (ru) 2005-03-17 2005-03-17 Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2005107501A RU2005107501A (ru) 2006-08-27
RU2289306C2 true RU2289306C2 (ru) 2006-12-20

Family

ID=37061092

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005107501/14A RU2289306C2 (ru) 2005-03-17 2005-03-17 Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2289306C2 (ru)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЗАТЕВАХИН И.И. и др. Возможности допплеровской сонографии в оценке функционального состояния печени при механической желтухе. - Анналы хирургической гепатологии, 2001, т. 6, № 1, с.113-124. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2005107501A (ru) 2006-08-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Van Oostayen et al. Activity of Crohn disease assessed by measurement of superior mesenteric artery flow with Doppler US.
US20190082978A1 (en) Determining pulse wave velocity using intravascular pressure measurement and external ultrasound imaging, and associated devices, systems, and methods
Lewis et al. Measurement of volume flow in the human common femoral artery using a duplex ultrasound system
Baskett et al. Screening for carotid junction disease by spectral analysis of Doppler signals
US9585568B2 (en) Noninvasive methods for determining the pressure gradient across a heart valve without using velocity data at the valve orifice
US20230225712A1 (en) System for determining peripheral artery disease and method of use
RU2422091C1 (ru) Способ неинвазивной диагностики фиброза при диффузных заболеваниях печени
Ackerman Non-invasive carotid evaluation.
RU2357663C1 (ru) Способ прогнозирования развития послеоперационной печеночной недостаточности у больных механической желтухой
CN110769741B (zh) 用于检测肝纤维化的非侵入性方法
Sjöberg et al. Cardiac output determined by ultrasound‐Doppler: clinical applications
RU2289306C2 (ru) Способ диагностики артериализации печеночных синусоидов
JP2008161546A (ja) 超音波診断装置
RU2269923C1 (ru) Способ диагностики портопортального и портоцентрального фиброза печени
RU2310386C1 (ru) Способ интраоперационной диагностики патологии желчевыводящих протоков при лапароскопических операциях
RU2632760C1 (ru) Способ ранней диагностики прогрессирования нефропатии у больных артериальной гипертензией 1-й степени
RU2372022C2 (ru) Способ и устройство для оценки гемодинамики печени
RU2355304C1 (ru) Способ диагностики недостаточности портальной перфузии печеночных синусоидов
del Palacio et al. Evaluation of transcutaneous Doppler ultrasonography for the measurement of blood flow in the femoral artery of pigs
RU25392U1 (ru) Компьютеризированное устройство для определения скоростных характеристик перфузии в тканях живого организма
RU2798710C1 (ru) Способ неинвазивной оценки волемического статуса пациента в прон-позиции
RU2349253C1 (ru) Способ диагностики печеночной дисфункции у пострадавших с сочетанной травмой
RU2207052C2 (ru) Способ определения скоростных характеристик перфузии в тканях живого организма и компьютеризированное устройство для его осуществления
RU2247532C1 (ru) Способ диагностики застоя жидкости в печеночных синусоидах
RU2369328C1 (ru) Способ комплексной оценки кровотока поперечника спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070318