RU2285484C2 - Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration - Google Patents

Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration Download PDF

Info

Publication number
RU2285484C2
RU2285484C2 RU2004138944/14A RU2004138944A RU2285484C2 RU 2285484 C2 RU2285484 C2 RU 2285484C2 RU 2004138944/14 A RU2004138944/14 A RU 2004138944/14A RU 2004138944 A RU2004138944 A RU 2004138944A RU 2285484 C2 RU2285484 C2 RU 2285484C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
spinal cord
spinal
proximal end
traction
length
Prior art date
Application number
RU2004138944/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2004138944A (en
Inventor
Марат Фаритович Галикеев (RU)
Марат Фаритович Галикеев
Марсель Салаватович Мустафин (RU)
Марсель Салаватович Мустафин
мов Шамиль Ибрагимович Галл (RU)
Шамиль Ибрагимович Галлямов
Original Assignee
Марат Фаритович Галикеев
Марсель Салаватович Мустафин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Марат Фаритович Галикеев, Марсель Салаватович Мустафин filed Critical Марат Фаритович Галикеев
Priority to RU2004138944/14A priority Critical patent/RU2285484C2/en
Publication of RU2004138944A publication Critical patent/RU2004138944A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2285484C2 publication Critical patent/RU2285484C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine, neurosurgery.
SUBSTANCE: the innovation should be implemented due to laminectomy, preparing the stumps of spinal cord: one should suture up a ferromagnetic tip covered with biocompatible membrane to proximal end of cerebral cerebrospinal cicatrix, moreover, connection between proximal end of cerebrospinal cicatrix and biocompatible ferromagnetic tip should be fulfilled as a single block being behind dura mater, the developed single block should be placed into tubular biocompatible implant to be rigidly fixed towards posterior osseous structures of vertebrae at lesion level; tubular biocompatible implant should be applied along posterior surface of distal end of spinal cord without its compression, moreover, its length should exceed the size of spinal diastasis 2-fold, not less. Periodically, once daily a patient should be placed into solenoid at direct magnetic field of about 0.5-1.0 T intensity, moreover, intensity vector should coincide with cranio-caudal orientation of spinal conducting tract. Then comes dosed traction of proximal end of spinal cicatrix, moreover, the rate of traction of single block ranges about 0.25-0.3 mm daily; spinal traction should be conducted till exceeding regenerate's length against diastasis' length within 1.0-1.5 cm. On achieving a sufficient length of regenerate of proximal end of spinal cord it is necessary to connect them according to "end-to-end" technique that provides directed tissue regeneration.
EFFECT: higher efficiency of therapy.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery.

Известен способ пластики шейного отдела спинного мозга путем замещения дефекта отсеченной дистальной частью поперечного нерва шеи с последующим соединением ее с передней частью спинного мозга ниже места повреждения (а.с. СССР №1395301, А 61 В 17/56, 1988 г.).A known method of plastics of the cervical spinal cord by replacing the defect with the cut off distal part of the transverse nerve of the neck, followed by connecting it to the front of the spinal cord below the site of damage (AS USSR No. 1395301, A 61 B 17/56, 1988).

Недостатками известного способа являются его высокая травматичность с минимальным восстановлением функций спинного мозга ниже зоны повреждения.The disadvantages of this method are its high morbidity with minimal restoration of the functions of the spinal cord below the damage zone.

Известен способ лечения повреждений спинного мозга при его рубцовом изменении путем ламинэктомии, подготовки культей спинного мозга, укорочением величины дефекта спинного мозга с фиксацией позвоночного столба, последующим соединением культей "конец в конец", изоляцией зоны анастомоза аутовеной с введением в нее лекарственных веществ (а.с. СССР, №1507361, А 61 В 17/56, 1989 г.).There is a method of treating injuries of the spinal cord during its cicatricial change by laminectomy, preparation of stumps of the spinal cord, shortening the size of the defect of the spinal cord with fixation of the spinal column, then connecting the stumps "end to end", isolating the anastomotic zone with an autogenous injection of medicinal substances (a. S. USSR, No. 1507361, A 61 B 17/56, 1989).

Недостатками известного способа являются его высокая травматичность, связанная с необходимостью укорочения позвоночного столба путем удаления одного или двух позвонков, не достигается достаточно полного восстановления функций спинного мозга дистальнее зоны повреждения.The disadvantages of this method are its high invasiveness associated with the need to shorten the spinal column by removing one or two vertebrae; a complete restoration of the functions of the spinal cord distal to the damage zone is not achieved.

Известно устройство для лечения повреждений нервов конечностей, содержащее элементы внешней фиксации с основанием, тракционным узлом и гильзой, гильза выполнена из ферромагнитного материала, покрытого биологически инертной оболочкой, а тракционный узел выполнен в виде постоянного магнита, установленного с возможностью перемещения на немагнитном основании и снабженного винтовым механизмом регулировки (патент РФ №2008825, А 61 В 17/11, 1994 г.).A device for treating injuries of nerves of the extremities containing external fixation elements with a base, a traction unit and a sleeve, the sleeve is made of a ferromagnetic material coated with a biologically inert sheath, and the traction unit is made in the form of a permanent magnet mounted for movement on a non-magnetic base and equipped with a screw adjustment mechanism (RF patent No. 20088825, A 61 B 17/11, 1994).

Недостатком данного устройства является то, что с его помощью невозможно обеспечить оптимальное кранио-каудальное направление тяги проксимального конца спинного мозга, совпадающее с физиологическим расположением позвоночного канала.The disadvantage of this device is that with its help it is impossible to provide the optimal cranio-caudal direction of traction of the proximal end of the spinal cord, which coincides with the physiological location of the spinal canal.

В то же время, широкое применение в клинической практике нашли способы и устройства, в основе действия которых используется стимулирующее воздействие на регенерацию тканей организма постоянного и переменного магнитного поля. Известен способ и устройство для контролируемого роста ткани в переменном магнитном поле путем определения суммарного магнитного потока с учетом составляющей стационарного фонового магнитного потока, направления переменного магнитного потока по заданной оси относительно волокон живой ткани, измерения величины фактического суммарного магнитного потока в живой ткани, сравнения фактического суммарного магнитного потока с требуемым и коррекции его величины в случае необходимости (патент США №5123898, А 61 Н 2/04, от 23.06.1992 г.).At the same time, methods and devices have found widespread use in clinical practice, the basis of which is used to stimulate the regeneration of body tissues of a constant and alternating magnetic field. A known method and device for controlled tissue growth in an alternating magnetic field by determining the total magnetic flux taking into account the component of the stationary background magnetic flux, the direction of the alternating magnetic flux along a given axis relative to the fibers of living tissue, measuring the value of the actual total magnetic flux in living tissue, comparing the actual total magnetic flux with the required and the correction of its magnitude if necessary (US patent No. 5121298, A 61 H 2/04, from 23.06.1992).

Цель предлагаемого изобретения - стимуляция направленной регенерации проксимального конца спинного мозга в кранио-каудальнем направлении, совпадающем с расположением позвоночного канала, восстановление функций спинного мозга дистальнее зоны повреждения, снижение травматичности вмешательства.The purpose of the invention is the stimulation of directed regeneration of the proximal end of the spinal cord in the cranio-caudal direction, coinciding with the location of the spinal canal, the restoration of the functions of the spinal cord distal to the damage zone, and the reduction of the invasiveness of the intervention.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения повреждений спинного мозга при его рубцовом изменении путем ламинэктомии, подготовки культей спинного мозга с последующим соединением их "конец в конец", изоляции анастомоза от окружающих тканей, к проксимальному концу спинно-мозгового рубца мозга подшивают ферромагнитный наконечник, покрытый биосовместимой оболочкой, при этом соединение между собой проксимального конца спинно-мозгового рубца и биосовместимого ферромагнитного наконечника осуществляют в виде единого блока за твердую мозговую оболочку, образованный единый блок помещают в трубчатый биосовместимый имплантат, который жестко фиксируют к задним костным структурам позвонков на уровне повреждения, причем трубчатый биосовместимый имплантат располагают по задней поверхности дистального конца спинного мозга без его компрессии, а его длина превышает размер диастаза спинного мозга не менее чем в 2 раза, периодически один раз в сутки помещают больного в соленоид с постоянным магнитным полем напряженностью 0,5-1,0 Т, при этом вектор напряженности постоянного магнитного поля совпадает с кранио-каудальной ориентацией проводящих путей спинного мозга, осуществляют дозированное вытяжение проксимального конца спинно-мозгового рубца, причем скорость вытяжения единого блока выбирают в пределах 0,25-0,3 мм в сутки, а вытяжение спинного мозга проводят до превышения длины регенерата над длиной диастаза в пределах 1,0-1,5 см.This goal is achieved by the fact that according to the method of treating injuries of the spinal cord during cicatricial change by laminectomy, preparing the stumps of the spinal cord with their end-to-end connection, isolating the anastomosis from the surrounding tissues, a ferromagnetic tip is sutured to the proximal end of the spinal cord scar covered with a biocompatible membrane, while the connection between the proximal end of the spinal cord and the biocompatible ferromagnetic tip is carried out in the form of a single bl For the dura mater, the formed single block is placed in a tubular biocompatible implant, which is rigidly fixed to the posterior bony structures of the vertebrae at the damage level, and the tubular biocompatible implant is placed on the posterior surface of the distal end of the spinal cord without compression, and its length exceeds the size of the spinal diastasis brain at least 2 times, periodically once a day the patient is placed in a solenoid with a constant magnetic field with a strength of 0.5-1.0 T, while the tension vector melted magnetic field coincides with the cranio-caudal orientation of the conduction paths of the spinal cord, dosed traction of the proximal end of the spinal cord is carried out, and the traction speed of a single block is selected within 0.25-0.3 mm per day, and the traction of the spinal cord is carried out to exceed the length of the regenerate over the length of the diastasis in the range of 1.0-1.5 cm

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Способ проводят после образования у больного спинно-мозгового рубца. Под наркозом больному выполняют ламинэктомию, обнажают твердую мозговую оболочку на уровне повреждения спинного мозга. Вскрывают твердую мозговую оболочку и определяют степень изменений спинного мозга. При полном перерыве спинного мозга выделяют проксимальный конец культи спинного мозга и пересекают на уровне края твердую мозговую оболочку. Дистальный конец твердой мозговой оболочки наглухо ушивают. Проксимальный конец твердой мозговой оболочки и край спинно-мозгового рубца по периметру подшивают друг с другом атравматичной иглой с нитью 8/0. Подбирают необходимого размера и массы ферромагнитный наконечник в биосовместимой оболочке и подшивают его к проксимальному концу спинно-мозгового рубца мозга за край твердой мозговой оболочки нитью 3/0-4/0 в виде единого блока. Образованный единый блок вводят в трубчатый биосовместимый имплантат, размеры которого по длине превышают размеры диастаза спинного мозга не менее чем в 2 раза, а внутренний диаметр чуть больше диаметра ферромагнитного наконечника. Трубчатый имплантат жестко фиксируется узловыми швами к задним костным структурам позвонков на уровне повреждения параллельно позвоночному каналу за имеющиеся в боковых выступах отверстия. При этом трубчатый имплантат не должен компремировать дистальный конец спинного мозга. Далее операционная рана ушивается. На 5-7 день после имплантации больного периодически помещают в соленоид с постоянным магнитным полем напряженностью 0,5-1 Т, например магнитно-резонансный томограф. При этом вектор напряженности постоянного магнитного поля должен совпадать с кранио-каудальной ориентацией проводящих путей спинного мозга, а расположение биосовместимого ферромагнитного наконечника соответствовать изоцентру соленоида. Осуществляют дозированное вытяжение проксимального конца спинно-мозгового рубца со скоростью 0,25-0,3 мм в сутки. Вытяжение проксимального конца спинного мозга проводят до превышения длины регенерата над величиной диастаза спинного мозга на 1-1,5 см. После чего повторно выполняется оперативное вмешательство. Трубчатый биосовместимый имплантат отделяется от задних структур позвонков на уровне повреждения. Увеличенный по длине проксимальный конец спинно-мозгового рубца вместе с ферромагнитным наконечником извлекается из трубчатого имплантата. Дистальный конец твердой мозговой оболочки и спинного мозга выделяются, вскрывается субарахноидальное пространство и обнажается дистальная культя спинного мозга. Проксимальная и дистальная культи иссекаются на протяжении 0,5-1 см. После этого выполняется шов спинного мозга "конец в конец" без натяжения с некоторым избыточным давлением концов между собой. Вокруг зоны анастомоза формируется муфта из подкожной аутовены, выделенной с бедра. Восстанавливается целостность твердой мозговой оболочки. Операционная рана ушивается.The method is carried out after the formation of a spinal cord scar in a patient. Under anesthesia, the patient undergoes a laminectomy, the dura mater is exposed at the level of damage to the spinal cord. The dura mater is opened and the degree of changes in the spinal cord is determined. With a complete break of the spinal cord, the proximal end of the stump of the spinal cord is isolated and the dura mater is crossed at the edge level. The distal end of the dura is sutured tightly. The proximal end of the dura mater and the edge of the spinal cord along the perimeter are hemmed together with an atraumatic needle with a thread of 8/0. The ferromagnetic tip in the biocompatible membrane is selected of the required size and weight and hemmed to the proximal end of the spinal cord scar of the brain over the edge of the dura mater with a thread 3 / 0-4 / 0 in the form of a single block. The formed single unit is inserted into a tubular biocompatible implant, the length of which exceeds the size of the diastasis of the spinal cord by at least 2 times, and the inner diameter is slightly larger than the diameter of the ferromagnetic tip. The tubular implant is rigidly fixed with interrupted sutures to the posterior bone structures of the vertebrae at the level of damage parallel to the spinal canal for the openings in the lateral protrusions. In this case, the tubular implant should not compress the distal end of the spinal cord. Next, the surgical wound is sutured. On the 5-7th day after implantation, the patient is periodically placed in a solenoid with a constant magnetic field of 0.5-1 T, for example, a magnetic resonance imager. In this case, the vector of the constant magnetic field strength should coincide with the cranio-caudal orientation of the conducting paths of the spinal cord, and the location of the biocompatible ferromagnetic tip should correspond to the isocenter of the solenoid. Dosed traction of the proximal end of the spinal cord is carried out at a rate of 0.25-0.3 mm per day. Traction of the proximal end of the spinal cord is carried out until the regenerate exceeds the length of the diastasis of the spinal cord by 1-1.5 cm. After that, the surgery is repeated. A tubular biocompatible implant is separated from the posterior vertebral structures at the level of damage. The longer proximal end of the spinal cord along with the ferromagnetic tip is removed from the tubular implant. The distal end of the dura mater and spinal cord are secreted, the subarachnoid space is opened and the distal stump of the spinal cord is exposed. The proximal and distal stumps are dissected over a length of 0.5-1 cm. After this, an end-to-end spinal cord suture is performed without tension with some excess pressure between the ends. Around the anastomosis zone, a clutch is formed from a subcutaneous autoveny isolated from the hip. The integrity of the dura mater is restored. The surgical wound is sutured.

Предлагаемый способ позволяет обеспечить направленную регенерацию проксимального конца спинного мозга в кранио-каудальном направлении, совпадающем с расположением позвоночного канала, восстановить функции спинного мозга дистальнее зоны повреждения спинного мозга, снизить травматичность вмешательства.The proposed method allows for directed regeneration of the proximal end of the spinal cord in the cranio-caudal direction, which coincides with the location of the spinal canal, to restore the functions of the spinal cord distal to the zone of damage to the spinal cord, and to reduce the invasiveness of the intervention.

Claims (1)

Способ лечения повреждений спинного мозга при его рубцовом изменении путем ламинэктомии, подготовки культей спинного мозга с последующим соединением их «конец в конец», изоляции анастомоза от окружающих тканей, отличающийся тем, что к проксимальному концу спинно-мозгового рубца мозга подшивают ферромагнитный наконечник, покрытый биосовместимой оболочкой, при этом соединение между собой проксимального конца спинно-мозгового рубца и биосовместимого ферромагнитного наконечника осуществляют в виде единого блока за твердую мозговую оболочку, образованный единый блок помещают в трубчатый биосовместимый имплантат, который жестко фиксируют к задним костным структурам позвонков на уровне повреждения параллельно позвоночному каналу, причем трубчатый биосовместимый имплантат располагают по задней поверхности дистального конца спинного мозга без его компрессии, а его длина превышает размер диастаза спинного мозга не менее чем в 2 раза, периодически один раз в сутки помещают больного в соленоид с постоянным магнитным полем напряженностью 0,5-1,0 Тл, при этом вектор напряженности постоянного магнитного поля совпадает с кранио-каудальной ориентацией проводящих путей спинного мозга, осуществляют дозированное вытяжение проксимального конца спинно-мозгового рубца, причем скорость вытяжения единого блока выбирают в пределах 0,25-0,3 мм в сутки, а вытяжение спинного мозга проводят до превышения длины регенерата над длиной диастаза в пределах 1,0-1,5 см.A method for treating injuries of the spinal cord during its cicatricial change by laminectomy, preparation of the stumps of the spinal cord with their end-to-end connection, isolation of the anastomosis from surrounding tissues, characterized in that a ferromagnetic tip coated with a biocompatible is hemmed to the proximal end of the spinal cord scar the shell, while the connection between the proximal end of the spinal cord and the biocompatible ferromagnetic tip is carried out in the form of a single block for the dura mater a tubule formed by a single block is placed in a tubular biocompatible implant, which is rigidly fixed to the posterior bony structures of the vertebrae at the level of damage parallel to the spinal canal, and the tubular biocompatible implant is placed on the posterior surface of the distal end of the spinal cord without compression, and its length exceeds the size of the spinal cord diastasis not less than 2 times, periodically once a day the patient is placed in a solenoid with a constant magnetic field with a strength of 0.5-1.0 T, while the vector is tense the constant magnetic field coincides with the cranio-caudal orientation of the conduction paths of the spinal cord, dosed traction of the proximal end of the spinal cord is carried out, and the traction speed of a single block is chosen within 0.25-0.3 mm per day, and the traction of the spinal cord is carried out to excess length of the regenerate over the length of the diastasis in the range of 1.0-1.5 cm
RU2004138944/14A 2004-12-30 2004-12-30 Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration RU2285484C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004138944/14A RU2285484C2 (en) 2004-12-30 2004-12-30 Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004138944/14A RU2285484C2 (en) 2004-12-30 2004-12-30 Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004138944A RU2004138944A (en) 2006-06-10
RU2285484C2 true RU2285484C2 (en) 2006-10-20

Family

ID=36712638

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004138944/14A RU2285484C2 (en) 2004-12-30 2004-12-30 Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2285484C2 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2557890C1 (en) * 2014-06-11 2015-07-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for experimental surgical management of traumatic spinal injury and spinal regeneration acceleration
RU2809545C1 (en) * 2022-12-15 2023-12-12 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for treating consequences of spinal cord injuries in intermediate period

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
РОЗГОНЮК Ю.Д. Морфология спинно-мозгового рубца при различных способах соединения концов спинного мозга после его перерезки в эксперименте. Автореферат диссертации канд. мед. наук. М., 1983, 14-25. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2557890C1 (en) * 2014-06-11 2015-07-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for experimental surgical management of traumatic spinal injury and spinal regeneration acceleration
RU2809545C1 (en) * 2022-12-15 2023-12-12 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for treating consequences of spinal cord injuries in intermediate period

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004138944A (en) 2006-06-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US9861496B2 (en) Apparatus and method of spinal implant and fusion
US10098673B2 (en) Spinal correction system and method
CA2416711C (en) Surgical tool and method for passing pilot-line sutures through spinal vertebrae
US6736815B2 (en) Apparatus and methods for treating spinal discs
US8267943B2 (en) Methods and devices for bone, joint, and ligament reconstruction with bands
AU2016222998B2 (en) Surgical instrument and method
KR20110050462A (en) Modular nucleus pulposus prosthesis
JP2003522588A (en) Axial spinal implant and device for implanting an axial spinal implant into the vertebrae of the spinal column
KR20170107460A (en) System and method for distraction
Torode et al. Surgical correction of congenital kyphosis in myelomeningocele
RU2285484C2 (en) Method for treating lesions of spinal cord in case of its cicatricial alteration
RU2467716C1 (en) Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures
RU2573101C1 (en) Method for transcutaneous repair of vertebral body
RU2328240C2 (en) Method of shoulder habitual dislocation surgical treatment
RU222134U1 (en) Retractor for anterior access from the surgical field to the cervical spine, esophagus and trachea
RU2739857C1 (en) Method for dynamic fixation of fibular bonesaw-line in adults and children
RU61125U1 (en) SPONDYLODESIS DEVICE
CN109475372A (en) Spine correcting system and method
RU2216281C1 (en) Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues
RU2089123C1 (en) Method for treatment of spondylolisthesis
SU1711852A1 (en) Method of plastic reconstruction of the musculus pectoralis major torn off from the humerus and cicatricially transformed at the distal end
RU2197910C2 (en) Method for carrying out dentoid process osteosynthesis
SU1106487A1 (en) Method of spinal marrow root plasty
Justin Evaluation of Limb Lengthening Techniques

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20061231