RU2281791C2

RU2281791C2 - Method of treatment of post-natal endomyometritis

Info

Publication number: RU2281791C2
Application number: RU2004127637/14A
Authority: RU
Inventors: пников Михаил Евгеньевич Шл (RU); Михаил Евгеньевич Шляпников; Ольга Игоревна Линева (RU); Ольга Игоревна Линева; Лев Иванович Калакутский (RU); Лев Иванович Калакутский; Ольга Владимировна Понедельникова (RU); Ольга Владимировна Понедельникова
Priority date: 2004-09-15
Filing date: 2004-09-15
Publication date: 2006-08-20
Also published as: RU2004127637A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: antibacterial therapy is carried out and womb is subject to electric stimulation due to application of active and indifferent electrodes. Active electrode is placed inside womb's cavity. Electric stimulation is started at stimulating pulse duration of 2 ms with pulse repetition frequency of 2-5 Hz and at infill frequency of 1,2 kHz. After uterotonic effect is achieved, electric stimulation goes on at of stimulating pulse duration of 2 ms with pulse repetition frequency of 40-80 Hz and infill frequency of 2,5 kHz during 10-14 minutes daily. Number of procedures is 5 to 6 for one course.

EFFECT: differentiated influence onto womb depending on its initial state.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, акушерству, может быть использовано в комплексном лечении послеродового эндомиометрита.The invention relates to medicine, obstetrics, can be used in the complex treatment of postpartum endomyometritis.

За прототип выбран способ электростимуляции матки в комплексном лечении послеродовых эндомиометритов (Авт.свид. СССР №639540, А 61 В 17/42, 1978 г.).For the prototype, a method of uterine electrical stimulation in the complex treatment of postpartum endomyometritis was selected (Autosvid. USSR No. 639540, A 61 B 17/42, 1978).

Способ осуществляется следующим образом: электростимуляцию проводят при наложении электродов, активного - на брюшную стенку в проекционной зоне дна и тела матки, и индифферентного - на крестец. Площадь электродов выбирают соответственно 60 и 100 кв.см. Под электроды помещают фланелевые прокладки, смоченные водой. Силу тока устанавливают по ощущениям пациентки (обычно в пределах 6-10 мА). Стимуляцию проводят однократно импульсными токами ультразвуковой частоты в диапазоне 20-100 кГц в течение 30-60 мин при подаче электрических импульсов 0,5-2 мин с интервалом между воздействием 1-2 мин.The method is as follows: electrical stimulation is carried out by applying electrodes, active - on the abdominal wall in the projection zone of the bottom and body of the uterus, and indifferent - on the sacrum. The area of the electrodes is respectively 60 and 100 sq. Cm. Flannel gaskets moistened with water are placed under the electrodes. The current strength is set according to the patient's sensations (usually within 6-10 mA). Stimulation is carried out once by pulsed currents of ultrasonic frequency in the range of 20-100 kHz for 30-60 minutes when applying electrical pulses of 0.5-2 minutes with an interval between exposure 1-2 minutes.

Недостатками данного способа электростимуляции являются следующие:The disadvantages of this method of electrical stimulation are the following:

- накожное наложение электродов обуславливает недостаточный сокращающий эффект на мускулатуру матки вследствие большого сопротивления при прохождении импульса через кожные покровы,- cutaneous application of electrodes causes an insufficient contracting effect on the muscles of the uterus due to the large resistance when the pulse passes through the skin,

- указанные константные параметры электроимпульсного воздействия не позволяют оказывать дифференцированное воздействие на матку в зависимости от исходного состояния органа и необходимости достижения утеротонического эффекта или улучшения микроциркуляции тканей послеродовой матки, что снижает эффективность и удлиняет сроки лечения.- the indicated constant parameters of the electropulse effect do not allow a differentiated effect on the uterus, depending on the initial state of the organ and the need to achieve a uterotonic effect or improve microcirculation of the tissues of the postpartum uterus, which reduces the effectiveness and prolongs the treatment time.

В основу изобретения поставлена задача повысить эффективность и сократить сроки лечения больных с послеродовым эндомиометритом. Эта задача достигается тем, что в способе лечения, включающем антибактериальную терапию и электростимуляцию матки путем наложения активного и индифферентного электродов, согласно формуле изобретения активный электрод располагают в полости матки, начинают электростимуляцию матки при длительности стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 2-5 Гц и частоте заполнения 1,2 кГц, после достижения утеротонического эффекта продолжают электростимуляцию при длительности стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 40-80 Гц и частоте заполнения 2,5 кГц в течение 10-14 минут ежедневно, курсом 5-6 сеансов.The basis of the invention is the task to increase efficiency and reduce the treatment time for patients with postpartum endomyometritis. This task is achieved in that in a treatment method comprising antibacterial therapy and electrical stimulation of the uterus by applying active and indifferent electrodes, according to the claims, an active electrode is placed in the uterine cavity, electrical stimulation of the uterus is started at a stimulating pulse duration of 2 ms with a repetition rate of 2-5 Hz and the filling frequency of 1.2 kHz, after achieving the uterotonic effect, continue electrical stimulation with a stimulating pulse duration of 2 ms with a repetition rate of 40-80 Hz and ote filling 2.5 kHz for 10-14 minutes daily, in the course of 5-6 sessions.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины способами, показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed method with other methods known in the field of medicine, showed its compliance with the criteria of the invention.

Способ реализуется следующим образом.The method is implemented as follows.

Сущность заявляемого способа заключается во введении активного электрода в полость матки и его расположении на ее внутренней стенке и дифференцированном подборе параметров проведения сеансов электростимуляции в зависимости от исходного состояния послеродовой матки.The essence of the proposed method consists in the introduction of the active electrode into the uterine cavity and its location on its inner wall and differentiated selection of parameters for conducting sessions of electrical stimulation depending on the initial state of the postpartum uterus.

Индифферентный электрод располагают накожно в области крестца, активный - с соблюдением правил асептики и антисептики вводится через цервикальный канал в полость матки и располагается на внутренней ее стенке. Во время первых сеансов электростимуляции, когда необходимо достижение, в первую очередь, сократительного эффекта, используются следующие параметры воздействия: длительность стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 2-5 Гц, частота заполнения 1,2 кГц. После достижения утеротонического эффекта и необходимости получения эффекта улучшения микроциркуляции в тканях послеродовой матки, последующие сеансы электростимуляции осуществляют, используя следующие параметры: длительность стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 40-80 Гц, частота заполнения 2,5 кГц. В обоих случаях амплитуда импульса подбирается индивидуально, по ощущениям пациентки, в интервале 5-40 В. Время процедуры 10-14 минут, периодичность - ежедневно, на курс - 5-6 сеансов.An indifferent electrode is placed cutaneous in the sacral region, an active electrode is inserted into the uterine cavity through the cervical canal and following the rules of aseptic and antiseptic and is located on its inner wall. During the first sessions of electrical stimulation, when it is necessary to achieve, first of all, the contractile effect, the following exposure parameters are used: the duration of the stimulating pulse is 2 ms with a repetition rate of 2-5 Hz, the filling frequency is 1.2 kHz. After achieving the uterotonic effect and the need to obtain the effect of improving microcirculation in the tissues of the postpartum uterus, subsequent sessions of electrical stimulation are carried out using the following parameters: duration of the stimulating pulse 2 ms with a repetition rate of 40-80 Hz, filling frequency 2.5 kHz. In both cases, the pulse amplitude is selected individually, according to the patient’s feelings, in the range of 5-40 V. The procedure takes 10-14 minutes, the frequency is daily, and the course takes 5-6 sessions.

Пример. Больная П., 35 лет, история болезни 678/9235 госпитализирована в отделение септической гинекологии Самарской городской клинической Ордена Знак Почета больницы №1 с диагнозом: Послеродовый эндомиометрит. При поступлении наряду с традиционными общеклиническими исследованиями произведено ультразвуковое сканирование органов малого таза, при котором выявлено, что матка увеличена - 109×78×93 мм, с ровным контуром, неоднородной эхоструктурой миометрия за счет выраженного отека, расширением полости до 21 мм, заполненной жидким содержимым; яичники подтянуты к ребрам матки, справа - 23×31 мм, слева - 28×38 мм, однородной структуры; свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. На фоне традиционной антибактериальной терапии, учитывая большие размеры матки и расширение ее полости, решено начать сеансы электростимуляции матки с параметров, разработанных для достижения сократительного эффекта. В течение первых 2 суток выполнено 2 сеанса электростимуляции. При контрольном ультразвуковом исследовании матки обнаружено уменьшение размеров до 87×55×68 мм, сохранение неоднородной эхоструктуры миометрия за счет отека, щелевидная полость матки. Курс электростимулирующего воздействия решено продолжить в режиме, направленном на улучшение микроциркуляции тканей матки. После выполнения следующих 4 сеансов электростимуляции при ультразвуковом контрольном исследовании выявлено, что размеры матки уменьшились до 81×46×52 мм, восстановлена должная эхоструктура миометрия, полость матки в виде щели. После проведения комплексного лечения больная выписана на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.Example. Patient P., 35 years old, medical history 678/9235 was hospitalized in the septic gynecology department of the Samara City Clinical Order of Honor of Hospital No. 1 with a diagnosis of Postpartum Endomyometritis. Upon admission, along with traditional general clinical studies, an ultrasound scan of the pelvic organs was performed, which revealed that the uterus was enlarged - 109 × 78 × 93 mm, with a smooth contour, inhomogeneous echostructure of the myometrium due to pronounced edema, and an expansion of the cavity up to 21 mm filled with liquid contents ; the ovaries are pulled up to the ribs of the uterus, on the right - 23 × 31 mm, on the left - 28 × 38 mm, of a homogeneous structure; free fluid in the pelvic cavity was not detected. Against the background of traditional antibacterial therapy, given the large size of the uterus and the expansion of its cavity, it was decided to start uterine electrical stimulation sessions with parameters designed to achieve a contractile effect. During the first 2 days, 2 sessions of electrical stimulation were performed. A control ultrasound examination of the uterus revealed a decrease in size to 87 × 55 × 68 mm, the preservation of the inhomogeneous echostructure of the myometrium due to edema, and a slit-like uterine cavity. It was decided to continue the course of electro-stimulating effects in a regimen aimed at improving the microcirculation of uterine tissues. After performing the following 4 sessions of electrical stimulation, an ultrasound test revealed that the size of the uterus decreased to 81 × 46 × 52 mm, the proper echostructure of the myometrium and the uterine cavity in the form of a gap were restored. After conducting complex treatment, the patient was discharged on the 10th day in a satisfactory condition.

Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать в медицине, а именно - в акушерстве, при лечении больных с послеродовым эндомиометритом для достижения утеротонического эффекта и эффекта улучшения микроциркуляции в тканях органа.The proposed method can and should be used in medicine, namely in obstetrics, in the treatment of patients with postpartum endomyometritis to achieve the uterotonic effect and the effect of improving microcirculation in the tissues of the organ.

Claims

A method for the treatment of postpartum endomyometritis, including antibiotic therapy and electrical stimulation of the uterus by applying active and indifferent electrodes, characterized in that the active electrode is placed in the uterine cavity, electrical stimulation of the uterus is started at a stimulating pulse duration of 2 ms with a repetition rate of 2-5 Hz and a filling frequency of 1, 2 kHz, after the uterotonic effect is achieved, electrical stimulation is continued with a stimulating pulse duration of 2 ms with a repetition rate of 40-80 Hz and a fill frequency of 2, 5 kHz for 10-14 minutes, daily, in a course of 5-6 sessions.