RU2278699C2

RU2278699C2 - Способ лечения функциональных поражений лицевого нерва

Info

Publication number: RU2278699C2
Application number: RU2004111387/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Васильевич Бутуханов (RU); Владимир Васильевич Бутуханов; Елена Владимировна Бутуханова (RU); Елена Владимировна Бутуханова
Original assignee: ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН)
Priority date: 2004-04-14
Filing date: 2004-04-14
Publication date: 2006-06-27
Also published as: RU2004111387A

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения функциональных поражений лицевого нерва. Воздействие осуществляют низкоинтенсивным магнитным полем, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц и глубиной модуляции до 30%, индуктивностью до 2 мТл. Одновременно проводят электрическую стимуляцию инфранизким амплитудно-частотно-модулированным электрическим током до 3 Гц, силой тока до 100 мкА, размещая индифферентный электрод между сосцевидным и шиловидным отростками. Активные электроды накладывают на области окончаний височной, скуловой, щечной, нижнечелюстной и шейной ветвей лицевого нерва. Способ позволяет непосредственно влиять на дегенеративно-дистрофические процессы в нерве и мышцах, усиливая метаболические процессы в нервном волокне и мышцах.

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейростоматологии, нейрохирургии, и может быть использовано при лечении невропатий черепномозговых, спинальных и периферических нервов.

Известны способы лечения неврита лицевого нерва: пентамин-электрофорез синусоидальным модулированным током частотой 80-100 Гц, глубиной модуляции 50% при силе тока 5-8 мА по 5-10 минут (1).

Способ лечения поражения лицевого нерва через воздействие импульсным магнитным полем интенсивностью 1,5-3 Тл на область проекции прецентральной извилины, затем на сосцевидный отросток, после чего на область медиальнее наружного слухового прохода, продолжительность воздействия на каждую область 1,5-3,5 минуты (2).

Наиболее близким является «Способ лечения функциональных поражений лицевого нерва», состоящий из последовательного воздействия импульсным магнитным полем интенсивностью 1,5-3,0 Тл на область прецентральной извилины и сосцевидный отросток по 10 минут. Одновременно проводят электрическую стимуляцию лицевого нерва медиальнее наружного слухового прохода с силой тока 12-20 мА, длительностью импульса 0,1-0,3 мс, продолжительность воздействия 20 минут ежедневно в течение 10-15 дней (3).

Однако известный способ лечения недостаточно эффективен из-за отсутствия воздействия на детерминантные очаги возбуждения в коре больших полушарий и в спинномозговом ганглии лицевого нерва, отсутствие направленного воздействия на дегенеративно-дистрофические процессы, отсутствие одновременного воздействия на центральный ствол и периферические окончания лицевого нерва, воздействия магнитного поля и электрического тока на информационном уровне, воздействие магнитного поля и электрического тока высокой интенсивности, которые могут нанести вред больному, неправильно выбрана область стимуляции центральной части выхода лицевого нерва.

Исходя из существующего уровня технологии лечения функциональных поражений лицевого нерва, была поставлена задача: повысить эффективность лечения за счет одновременного биорезонансного воздействия магнитного поля на корковую проекцию, спинномозговой ганглий лицевого нерва и электрическими волнами на центральный ствол и периферические окончания лицевого нерва.

Поставленную задачу решают следующим образом.

Лечение функциональных поражений лицевого нерва осуществляют путем воздействия импульсным магнитным полем на область проекции прецентральной извилины и на сосцевидный отросток с одновременной электрической стимуляцией лицевого нерва. Новым в предлагаемом способе является то, что воздействие осуществляют низкоинтенсивным магнитнитным полем, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, глубиной модуляции до 30%, интенсивностью до 2 мТл. А электрическую стимуляцию проводят инфранизкими амплитудно-частотно-модулированными электрическими волнами с частотой до 3 Гц, силой тока до 100 мкА на области выхода лицевого нерва между сосцевидным и шиловидным отростками и на краевые нервы скуловой, щечной и нижнечелюстной лицевого нерва. Воздействие осуществляют ежедневно в течение 15 дней.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа.

Лечение функциональных поражений лицевого нерва путем воздействия на область проекции нижней трети прецентральной извилины и на соцевидный отросток низкоинтенсивным магнитнитным полем, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, глубиной модуляции до 30%, интенсивностью до 2 мТл, обеспечивает подавление детерминантных очагов возбуждения в корковом центре и спинномозговом ганглии лицевого нерва и активизировать естественный ритм нервных центров (5).

Воздействие амплитудно-частотно-модулированными низкоинтенсивными электрическими волнами с частотой до 3 Гц, силой тока до 100 мкА одновременно на всем протяжении, начиная от ствола и кончая его ветвями (на области выхода лицевого нерва между сосцевидным и шиловидным отростками и краевые нервы скуловой, щечной и нижнечелюстной лицевого нерва), позволяет непосредственно влиять на дегенеративно-дистрофические процессы в нерве и мышцах, которые в первую очередь связаны с угнетением или полным исчезновением спонтанных ритмических движений в нервном волокне и в мышцах, которые обеспечивают усиленный кровоток, газообмен и обмен веществ между кровью и тканью, внутриклеточный обмен, отток лимфы и аксональный транспорт биологически активных веществ (4, 6).

Лечение функциональных поражений лицевого нерва низкоинтенсивным магнитным и электрическим полями носит «мягкий» характер и его влияние не энергетическое, а скорее информационно-управляющее, оказывает большее биологическое влияние, безопасен и не имеет противопоказаний к применению (7).

Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 N 2/08, 1/32 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень лечения невропатии лицевого нерва, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ лечения невропатии лицевого нерва является новым.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивает достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно повысить эффективность лечения за счет одновременного биорезонансного воздействия низкоинтенсивным магнитным полем на область проекции прецентральной извилины коры больших полушарий и сосцевидный отросток, одновременного биорезонансного воздействия низкоинтенсивными инфранизкими электрическими волнами на центральный ствол и периферические окончания лицевого нерва. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Предлагаемый способ лечения невропатии лицевого нерва является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требуя исключительных средств для осуществления.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.

Пациенту на нижнюю треть области проекции прецентральной извилины размещают магнитный излучатель размером 15×15 мм, индифферентный электрод размером 20×30 мм через ватную салфетку, смоченную физраствором, размещают между сосцевидным и шиловидным отростками и активные электроды размером 10×10 мм размещают на окончаниях височной, щечной, скуловой и шейной ветви и проводят одновременное воздействие на нижнюю треть области проекции прецентральной извилины, затем на сосцевидный отросток по 15 минут в каждой точке низкоинтенсивным магнитным полем, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц и глубиной модуляции до 30%, интенсивностью до 2 мТл. Одновременно проводят электрическую стимуляцию инфранизкими амплитудно-частотно-модулированными электрическими волнами с частотой до 3 Гц, силой тока до 100 мкА на области выхода лицевого нерва между сосцевидным и шиловидным отростками и краевые нервы скуловой, щечной и нижнечелюстной лицевого нерва. Процедуры проводят ежедневно в течение 15 дней.

Предлагаемый способ лечения больных невропатией лицевого нерва был применен у 26 больных, у которых стандартное лекарственное лечение не дало положительных результатов. В результате проведенного предлагаемым способом лечения положительные мимические эффекты лица были получены в 98% случаев, улучшение функции нервных волокон получено в 87% случаев, улучшение функции лицевых мышц произошло в 92% случаев.

Сущность предлагаемого способа поясняется клиническим примером.

Больной Н-в, 34 года. Диагноз: неврит лицевого нерва с парезами лицевой мускулатуры. Больному было проведено лекарственное лечение, мази, тепло, массаж в течение 10 дней. Положительных результатов не наблюдалось. При поступлении объективно: слева складки лба и носогубные сглажены, угол рта стоит ниже на 15 мм. При попытке наморщить лоб, парализованная сторона никаких складок не образует, брови не поднимает, оскал зубов затруднен. Больной с трудом задувает пламя свечи. Отмечается повышенное слезотечение. Болей и расстройств чувствительности не ощущает.

При симметричной регистрации стимуляционной ЭМГ щечного нерва;

порог возбуждения: слева 51 В, справа 24 В;

латентный период: слева 8 мс, справа 5 мс;

форма М-ответа: слева полифазный, справа двухфазный.

При симметричной регистрации ЭМГ щечной мышцы:

В покое электрическая активность отсутствует.

ЭМГ при максимальном напряжении щечной мышцы в мкВ: слева 67, справа 210;

ЭМГ при статическом 50% напряжении мышц в течение 30 с в мкВ:

слева в начале напряжения - 42, в конце - 12; справа - в начале 128, в конце 122;

отношение быстрых волн к медленным: слева 0,86, справа 1,92.

До лечения на пораженной стороне: снижение повышения порога возбуждения (электровозбудимость) было на 53%, увеличение латентного периода (скорость проведения возбуждения) на 37%, выраженная деформация М-ответа (неравномерность проведения возбуждения по отдельным нервным волокнам), снижение амплитуды максимальной ЭМГ (сила мышцы) на 68%, уменьшение амплитуды ЭМГ через 30 с (утомляемость мышцы) на 66%, отношение быстрых волн к медленным (миодистрофические изменения) на 55%.

После проведенного исследования пациенту на нижнюю треть области проекции прецентральной извилины размещают магнитный излучатель размером 15×15 мм, индифферентный электрод размером 20×30 мм через ватную салфетку, смоченную физраствором, размещают между сосцевидным и шиловидным отростками и активные электроды размером 10×10 мм размещают в области окончаний височной, щечной, скуловой и нижнечелюстной шейной ветви и проводят одновременное воздействие низкоинтенсивным магнитным полем, модулированным инфранизкой частотой в диапазоне до 3 Гц, с глубиной модуляции до 30%, интенсивностью до 2 мТл и амплитудно-частотно-модулированными электрическими волнами частотой до 3 Гц, силой тока до 100 мкА. Через 15 минут магнитный излучатель перемещают на сосцевидный отросток и продолжают воздействие магнитным и электрическим полем еще 15 минут. Процедуры проводились ежедневно в течение 15 дней.

После окончания лечения

Объективно: появились складки лба и носогубные, угол рта слева стоит ниже уровня угла рта справа на 8 мм. При попытке наморщить лоб на парализованной стороне отмечается появление складок, стал поднимать брови, оскал зубов облегчился. Больной более легко задувает пламя свечи. Значительно уменьшилось слезотечение. Болей и расстройств чувствительности не ощущает.

При симметричной регистрации стимуляционной ЭМГ щечного нерва:

порог возбуждения: слева 32 В, справа 23 В;

латентный период: слева 5 мс, справа 4 мс;

форма М-ответа: слева приближается к двухфазному, справа двухфазный.

ЭМГ при максимальном напряжении щечной мышцы в мкВ: слева 167, справа 208;

слева в начале напряжения - 98, в конце - 57; справа - в начале 132, в конце 119;

отношение быстрых волн к медленным: слева 1,38, справа 1,95.

После лечения на пораженной стороне: снижение порога возбуждения (электровозбудимость) было на 28%, увеличение латентного периода (скорость проведения возбуждения) на 20%, значительное уменьшение деформации М-ответа (неравномерность проведения возбуждения по отдельным нервным волокнам), снижение амплитуды максимальной ЭМГ (сила мышцы) на 19%, уменьшение амплитуды ЭМГ через 30 с (утомляемость мышцы) на 31%, отношение быстрых волн к медленным (миодистрофические изменения) на 29%.

Таким образом, в результате проведенного лечения наблюдается улучшение внешних признаков: складки, поднятие бровей, оскал и т.д. Объективно: электровозбудимость улучшилась на 25%, скорость проведения возбуждения увеличилась на 17%, уменьшилась разбросанность скорости проведения возбуждения по отдельным нервным волокнам, увеличилась сила мышцы на 49%, уменьшилась утомляемость на 29%, уменьшились миодистрофические изменения на 26%.

Таким образом, предлагаемый «Способ лечения функциональных поражений лицевого нерва» по сравнению с другими известными технологиями обеспечивает повышение эффективности лечения невропатий за счет одновременного биорезонансного воздействия низкоинтенсивным магнитным полем на область проекции прецентральной извилины коры больших полушарий и сосцевидный отросток и низкоинтенсивными инфранизкими электрическими волнами на центральный ствол и на область периферических окончаний лицевого нерва.

Источники информации

1. Лобзин B.C., Цацкина Н.Д., Шиман А.Г. Способ лечения острого неврита лицевого нерва с вегетативно-сосудистыми нарушениями. //А.С. 902757, - Бюлл. 1990. - №23.

2. Вероман В.Ю., Никитина В.В., Никитин В.К., Руденко Д.И., Скиба В.Г., Скоромец А.А. Способ лечения поражения лицевого нерва. //П. 2134131. - Бюлл. - 1999. №22.

3. Гимранов Р.Ф. Способ лечения функциональных поражений лицевого нерва. //п.2201772. - Бюлл. - 2003. - №10.

4. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. //М. - 1996. - С.607.

5. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов. //М. - Медицина. - 1980. - 360 С.

6. Бутуханов В.В. Немышечные движения как основа жизнедеятельности органов и тканей. //Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - №5(19). - С.189-195.

7. Чернова Г.В., Эндебера О.П., Каплан M.A. Влияние низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения ИК-спектра на некоторые признаки дрозофилы. //Физическая медицина. - 1992. - т.2. - №1-2. - С.35-39.

Claims

Способ лечения функциональных поражений лицевого нерва путем воздействия импульсным магнитным полем на область проекции прецентральной извилины и на сосцевидный отросток с одновременной стимуляцией лицевого нерва, отличающийся тем, что воздействие осуществляют низкоинтенсивным магнитным полем модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц и глубиной модуляции до 30%, индуктивностью до 2 мТл и проводят электрическую стимуляцию инфранизким амплитудно-частотно-модулированным электрическим током до 3 Гц, силой тока до 100 мкА, размещая индифферентный электрод между сосцевидным и шиловидным отростками, а активные электроды накладывают на области окончаний височной, скуловой, щечной, нижнечелюстной и шейной ветвей лицевого нерва.