RU2271142C1 - Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших - Google Patents
Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших Download PDFInfo
- Publication number
- RU2271142C1 RU2271142C1 RU2004130231/14A RU2004130231A RU2271142C1 RU 2271142 C1 RU2271142 C1 RU 2271142C1 RU 2004130231/14 A RU2004130231/14 A RU 2004130231/14A RU 2004130231 A RU2004130231 A RU 2004130231A RU 2271142 C1 RU2271142 C1 RU 2271142C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- value
- cvp
- ecg
- points
- less
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000004044 response Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 claims abstract description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 13
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 12
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 claims description 6
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 claims description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 3
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 3
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000008383 multiple organ dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 206010053942 Cerebral haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 108010085686 Hemoglobin C Proteins 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 206010001053 acute respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 210000004904 fingernail bed Anatomy 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000004941 influx Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 231100000572 poisoning Toxicity 0.000 description 1
- 230000000607 poisoning effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036316 preload Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки транспортабельности тяжелопострадавших. Определяют показатели электрокардиографии (ЭКГ), сатурацию (С), ответ артериального давления (АД) на инотропную поддержку посредством введения допамина (ИП), микроциркуляцию (М), центральное венозное давление (ЦВД), среднее артериальное давление (Ср. АД), часовой диурез (Д). При наличии на ЭКГ единичных экстрасистол, величине С, равной 91-90, ИП менее 5 мкг кг/мин, М, равном 2-3 сек, ЦВД 4-6 см вод ст., Ср. АД 70 и более мм рт. ст., Д 30-40 мл/ч каждый из показателей оценивают в 0 баллов. При наличии на ЭКГ политопных экстрасистол, величине С 91-90 при Fi O2 менее 0,5, ИП 5-10 мкг кг/мин, М, равном 3-5 сек, ЦВД 1-4 см вод. ст., Ср. АД 60 и более мм рт. ст., Д 20-30 мл/ч каждый из показателей оценивают в 1 балл. При наличии на ЭКГ сочетания политопных экстрасистол и ишемии миокарда, величине С 91-90 при FiO2 более 0,5, ИП более 10 мкг кг/мин, М более 5 сек, ЦВД менее 0 или более 14 см вод. ст., Ср АД 50 и более мм рт. ст., Д менее 20 мл/ч каждый показатель оценивают в 2 балла. Показатели суммируют и при значении суммы от 0 до 6 тяжелопострадавших считают транспортабельными, при ее значении от 7 до 10 требующими подготовки, при ее значении 11 и выше считают нетранспортабельными Способ позволяет осуществить объективную оценку тяжести состояния пострадавших. 5 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, и конкретно к способам оценки транспортабельности тяжелопострадавших, которому предстоит транспортировка.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ оценки (шкала «Екатеринбург 2000»), описанный в журнале Анестезиология и реаниматология. - 2000. - №3. - С.26-28 [1].
Известная шкала «Екатеринбург 2000» предназначена для оценки степени полиорганной дисфункции у хирургических больных, а в последующем стала использоваться врачами Свердловского территориального центра медицины катастроф и для оценки их транспортабельности. Шкала включает исследование 10 функциональных систем организма, которые предлагается оценивать по 39 параметрам, а затем оценить состояние каждой системы организма еще по 4 позициям и согласно результату, полученному по формуле 100X+10Y+1Z, где Х - количество декомпенсированных систем, Y - субкомпенсированных, Z - компенсированных, определяют степень полиорганной дисфункции. Эти 39 параметров включают в себя показатели кислотно-основного состояния, биохимические и гемостазиологические исследования, электролитного состава, отдельная шкала состояния центральной нервной системы ком Глазго. Для полноценной и всесторонней оценки параметров этой шкалы требуется несколько часов, современная стационарная аппаратура и высококвалифицированные специалисты в своей области знаний. В примитивных условиях (очаг поражения, районная больница, локальный военный конфликт) определение большинства позиций представляется проблематичным и очень длительным по времени, что может неблагоприятно отразиться на состоянии тяжелобольного, которому требуется срочная специализированная медицинская помощь.
Применение известной шкалы возможно только в крупных клинических центрах, так как определение функциональных параметров по этой шкале возможно при наличии большого количества современной диагностической аппаратуры, квалифицированных специалистов, владеющих ей, а также большого количества времени для оценки полученных параметров, что значительно увеличивает период диагностики и усложняет его. В условиях массового поступления пострадавших применение этой шкалы становится невозможным. Кроме того, изначально известная шкала не предназначена для оценки транспортабельности больного и не дает заключения о возможности его транспортировки. Это решение принимает врач, основываясь на своих знаниях и личном опыте, не имея четких критериев транспортабельности больных.
Предлагаемый новый способ оценки транспортабельности больного (раненого) позволяет сократить время определения тяжести состояния пострадавшего до 20-30 минут за счет уменьшения числа определяемых параметров, не требует специальных знаний и сложной аппаратуры, может применяться в полевых условиях, очагах аварий и техногенных катастроф, и в условиях массового поступления пострадавших (раненых), врачом, не имеющим большого опыта работы и средним медперсоналом. Оптимальным вариантом эвакуации раненых и больных является двухэтапный, при котором специализированная помощь оказывается после оказания квалифицированной (очаг поражения - клиника) [3]. При этом сокращение времени определения транспортабельности, а стало быть, и доставки пострадавших в специализированное учреждение будет благоприятно отражаться на результатах лечения. Главным направлением совершенствования системы организации медицинского, в том числе лечебно-эвакуационного, обеспечения войск является обеспечение ранней эвакуации по воздуху [4]. Чем раньше пациент получает специализированную помощь, тем больше шансов у него на выздоровление. Но процесс транспортировки тяжелопострадавших является стрессорным фактором, причем эвакуация по воздуху создает для них дополнительную нагрузку, связанную с шумом, разрежением воздуха на высоте, вибрацией [1]. Поэтому объективная оценка транспортабельности больного имеет большое практическое и клиническое значение. Существующие положения относительно сроков транспортировки, вероятно, уже не отвечают реалиям современности [2], поэтому актуальна проблема пересмотра показаний и сроков транспортировки в сторону их сокращения.
Новый положительный результат - сокращение времени, упрощение при сохранении точности и объективность оценки, возможность применения способа в очаге поражения (в полевых условиях) и массовом поступлении пострадавших.
Предлагаемые отличительные признаки способа оценки транспортабельности пострадавших в доступной нам литературе не найдены и создают новый положительный эффект, заключающийся в быстрой и объективной оценке транспортабельности раненых и больных. Применение этого способа позволяет значительно сократить время.
Поставленную задачу решают применением нового способа оценки транспортабельности тяжелопострадавших, заключающегося в суммарной балльной оценке параметров функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и эффективности микроциркуляции, причем определяют показатели электрокардиографии ЭКГ, сатурацию - насыщение кислородом гемоглобина С, ответ артериального давления АД на инотропную поддержку ИП, микроциркуляцию М, центральное венозное давление ЦВД, среднее артериальное давление ср.АД, часовой диурез Д и при наличии на ЭКГ единичных экстрасистол ЕЭС, величине С, равной 91-90, ИП менее 5 мкгкг/мин, М, равном 2-3 сек, ЦВД 4-6 см вод. ст., Ср АД 70 и более мм рт.ст., Д 30-40 мл/ч, каждый из показателей оценивают в 0 баллов, при наличии на ЭКГ ПЭС, величине С 91-90 при fi О2 менее 0,5, ИП менее 5-10 мкг кг/мин, М, равном 3-5 сек, ЦВД 1-4 см вод. ст., Ср АД 60 и более мм рт.ст., Д 20-30 мл/ч, каждый из показателей оценивают в 1 балл, при наличии на ЭКГ ПЭС+И, величине С 91-90 с fi О2 более 0,5, ИП более 10 мкгкг/мин, более 5 сек, ЦВД менее 0 или более 14 см вод. ст., Ср АД 50 и более мм рт.ст., Д менее 20 мл/ч каждый из показателей оценивают в 2 балла, после чего показатели суммируют и при значении суммы от 0 до 6 тяжелопострадавших считают транспортабельными, при ее значении от 7 до 10 требующими подготовки, при ее значении 11 и выше считают нетранспортабельными. Способ осуществляют следующим образом. У пациента, планируемого для транспортировки, определяют параметры функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем и эффективности микроциркуляции по шкале баллов от 0 до 2 (см. табл.1) Степень функциональной недостаточности оценивают в баллах: 0 баллов - минимально выраженные нарушения; 1 балл - средняя степень нарушений; 2 - высокая степень нарушений. Суммарный подсчет полученного количества баллов характеризует возможность транспортабельности. Транспортабельным считают пострадавшего при значении суммы баллов от 0 до 6, требующим короткой предэвакуационной подготовки (2-4 часа) при значении суммы баллов от 7 до 10 и нетранспортабельным при значении суммы баллов от 11 и выше.
Параметры определяют следующим образом
ЭКГ - электрокардиография, регистрируется портативным переносным одноканальным ЭКГ-аппаратом ЭК-1-Т 03 м 2 г.Ижевск (работает от встроенного аккумулятора).
С - сатурация - насыщение кислородом гемоглобина определяется портативным оксиметром пульсовым «Оксипульс-02» ЗАО ВНИИМП - ВИТА, г.Москва (работает от встроенного аккумулятора).
ИП - ответ артериального давления (АД) на инотропную поддержку (ИП) посредством введения допамина. Расчет допамина производится либо применением дозатора лекарственных веществ (работает от встроенного аккумулятора), либо разведением 200 мг допамина в 400 мл физиологического раствора, получается в 1 мл раствора 0,5 мг допамина, а 1 мл - 20 капель, далее осуществляют подсчет капель в минуту, что дает результат.
М - микроциркуляция оценивается путем кратковременного однократного надавливания на ногтевое ложе (кромку губ) определением времени заполнения капилляров по исчезновению белого пятна.
ЦВД - центральное венозное давление определяем путем отсоединения стандартной одноразовой системы для внутривенных вливаний от инфузируемого, например физиологического раствора, и измерения колеблющегося столбика раствора в одноразовой системе установленного на уровне средней подмышечной линии с помощью обычной линейки в сантиметрах водного столба (см вод.ст.).
Ср.АД - среднее артериальное давление - это разница между систолическим артериальным давлением (САД) и диастолическим артериальным давлением (ДАД), деленное на 3+ДАД, т.е. Ср.АД=(САД-ДАД):3+ДАД.
Д - почасовой диурез измеряют путем помещения уретрального катетера в любую мерную емкость.
Используемые в таблице 1 параметры трактуются следующим образом:
1. По электрокардиограмме (ЭКГ) определяют состояние миокардиального кровообращения и наличие единичных экстрасистол (ЕЭС), политопных экстрасистол (ПЭС) и сочетания ПЭС + ишемии миокарда (И).
2. Сатурация (С) - показатель эффективности микроциркуляции и газообмена.
3. Ответ АД на инотропную поддержку (ИП) - показатель резервов сердечно-сосудистой системы.
4. Микроциркуляция (М) - показатель централизации кровообращения.
5. ЦВД - показатель преднагрузки, наличия или отсутствия гиповолемии.
6. Ср.АД - показатель перфузии тканей.
7. Диурез (Д) - показатель состояния эффективности кровообращения в почках и других жизненно важных органах.
Например, у больного экстрасистолия (1 балл), сатурация 90 при подаче 55% кислорода (2 балла), для поддержки АД вводится допамин в дозе 12 мкг/кг мин (2 балла), симптом белого пятна 4 сек (1 балл), центральное венозное давление 2 см вод.ст.(1 балл), ср.АД 55 мм рт.ст.(1 балл), диурез 20 мл/час (1 балл). Сумма баллов составляет 9. По критериям транспортабельности при интервале от 6 до 10 баллов больного считают нетранспортабельным, ему требуется предэвакуационная подготовка. Приводим клинические примеры использования предлагаемого способа.
1. Больной Ч., 40 лет, с диагнозом: Черепно-мозговая травма, внутримозговая гематома, кома 3. 2.03.02 г. из ЦГБ г.Южноуральска эвакуирован авиатранспортом. По предлагаемой шкале состояние больного оценено в 3 балла [см. табл.2], транспортировку перенес хорошо. После проведенного лечения выписан из госпиталя на 25 сутки.
2. Больной М., 20 лет с диагнозом: Огнестрельное осколочное ранение живота с повреждением желудка и печени. 25.12.1999 г. из медицинского отряда специального назначения авиатранспортом эвакуирован в 354 ОВКГ. По предлагаемой шкале состояние раненого оценено в 5 баллов [табл.3], транспортировку перенес без ухудшения состояния. Выздоровление.
3. Больная С., 36 лет с диагнозом: Отравление суррогатами алкоголя тяжелой степени, состояние после клинической смерти. 20.03.04 г. эвакуирована автотранспортом. По предлагаемой шкале состояние оценено в 2 балла [табл.4], транспортировка прошла без ухудшения состояния. Выздоровление.
4. Больной Т., 19 лет с диагнозом: Огнестрельное осколочное проникающее множественное ранение живота с повреждением желудка, поперечно-ободочной кишки, печени, поджелудочной железы, осложненное массивной кровопотерей. Геморрагический шок. По предлагаемой шкале состояние раненого оценено в 12 баллов (табл.5). Это означало, что транспортировка больному в ближайшее время противопоказана, т.к. больной в состоянии декомпенсации и требует проведения мероприятий интенсивной терапии. Лечение продолжено на месте в течение трех суток, после чего была проведена повторная оценка транспортабельности, которая составила 3 балла. Эвакуирован авиатранспортом в окружной госпиталь. Транспортировку перенес хорошо. Выздоровление.
Данная шкала выведена на основании анализа клинического наблюдения за данной категорией пациентов. Используется для оценки транспортабельности раненых и больных в 354 Окружном военном клиническом госпитале с 1999 года, а также применялась нами при оказании медицинской помощи в ходе проведения контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона РФ в 1999-2000 г. Предлагаемый способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших оказался очень простым в применении, практичным в обеспечении скорости оценки состояния больных и объективным в плане надежности его использования. Тяжесть состояния пострадавших обусловливали такие патологические состояния, как гиповолемия, анемия, острая дыхательная недостаточность, последствия повреждения центральной нервной системы, эндотоксикоз различного генеза, инфекционные заболевания и их осложнения, сочетание различных причин. Тем не менее, предлагаемый способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших был применим во всех перечисленных клинических случаях.
Способ оценки транспортабельности был успешно применен у 210 пострадавших, из них у 64 в мирное время и у 146 в военное время. Умерших пациентов в процессе транспортировки сразу после ее окончания и ухудшения состояния больных, связанного с транспортировкой, не отмечалось.
Список литературы
1. Анестезиолгия и реаниматология. Учебник под редакцией И.М.Чижа, С-Петербург, 1995. - С. 478.
2. Военно-полевая хирургия под редакцией П.Г.Брюсова, Э.А.Нечаева, "ГЭОТАР", Москва, 1996. - С. - 37.
3. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.А. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Военно-медицинский журнал. - 2001. - №10. - С.16.
4. Чиж И.М., Шелепов А.М., Лобастов О.С. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск // Военно-медицинский журнал. - 2001. - №10.
| Таблица 1 Система баллов оценки состояния больного |
|||||
| № п/п | Системы и баллы | 0 | 1 | 2 | Сумма баллов |
| 1. | ЭКГ | ЕЭС | ПЭС | ПЭС+И | |
| 2. | С (%) | 90-91 | 90-91 с fi О2 менее 0,5 | 90-91 с fi О2 более 0,5 | |
| 3. | ИП (мкг кг/мин) | Менее 5 | 5-10 | Более 10 | |
| 4. | М (сек) | 2-3 | 3-5 | Более 5 | |
| 5. | ЦВД (см вод.ст.) | 4-6 | 1-4 | Менее 0 или более 14 | |
| 6. | Ср.АД (мм рт.ст.) | 70 и более | 60 и более | 50 и более | |
| 7. | Д (мл/ч) | 30-40 | 20-30 | Менее 20 | |
| Таблица 2 | |||||
| № п/п | Системы и баллы | 0 | 1 | 2 | Сумма баллов |
| 1. | ЭКГ | ЕЭС | ПЭС | ПЭС+И | 0 |
| 2. | С (%) | 90-91 | 90-91 c fi О2 менее 0,5 | 90-91 с fi О2 более 0,5 | 0 |
| 3. | ИП (мкг кг/мин) | Менее 5 | 5-10 | Более 10 | 0 |
| 4. | М (сек) | 2-3 | 3-5 | Более 5 | 1 |
| 5. | ЦВД (см вод.ст.) | 4-6 | 1-4 | Менее 0 или более 14 | |
| 6. | Ср.АД (мм рт.ст.) | 70 и более | 60 и более | 50 и более | 1 |
| 7. | Д (мл/ч) | 30-40 | 20-30 | Менее 20 | 1 |
| Всего: | 3 | ||||
| Таблица 3 Система баллов оценки состояния больного М. |
|||||
| № п/п | Системы и баллы | 0 | 1 | 2 | Сумма баллов |
| 1. | ЭКГ | ЕЭС | ПЭС | ПЭС+И | 0 |
| 2. | С (%) | 90-91 | 90-91 с fi О2 менее 0,5 | 90-91 с fi О2 более 0,5 | 1 |
| 3. | ИП (мкг кг/мин) | Менее 5 | 5-10 | Более 10 | 0 |
| 4. | М (сек) | 2-3 | 3-5 | Более 5 | 1 |
| 5. | ЦВД (см вод.ст.) | 4-6 | 1-4 | Менее 0 или более 14 | 1 |
| 6. | Ср. АД (мм рт.ст.) | 70 и более | 60 и более | 50 и более | 1 |
| 7. | Д (мл/ч) | 30-40 | 20-30 | Менее 20 | 1 |
| Всего: | 5 | ||||
| Таблица 4 Система баллов оценки состояния больного С. |
|||||
| № п/п | Системы и баллы | 0 | 1 | 2 | Сумма баллов |
| 1. | ЭКГ | ЕЭС | ПЭС | ПЭС+И | 0 |
| 2. | С (%) | 90-91 | 90-91 c fi О2 менее 0,5 | 90-91 с fi О2 более 0,5 | 0 |
| 3. | ИП (мкг кг/мин) | Менее 5 | 5-10 | Более 10 | 0 |
| 4. | М (сек) | 2-3 | 3-5 | Более 5 | 0 |
| 5. | ЦВД (см вод.ст.) | 4-6 | 1-4 | Менее 0 или более 14 | 0 |
| 6. | Ср.АД (мм рт.ст.) | 70 и более | 60 и более | 50 и более | 1 |
| 7. | Д (мл/ч) | 30-40 | 20-30 | Менее 20 | 1 |
| Всего: | 2 | ||||
| Таблица 5 Система баллов оценки состояния больного Т. |
|||||
| № п/п | Системы и баллы | 0 | 1 | 2 | Сумма баллов |
| 1. | ЭКГ | ЕЭС | ПЭС | ПЭС+И | 1 |
| 2. | С (%) | 90-91 | 90-91 с fi О2 менее 0,5 | 90-91 c fi О2 более 0,5 | 2 |
| 3. | ИП (мкг кг/мин) | Менее 5 | 5-10 | Более 10 | 2 |
| 4. | М (сек) | 2-3 | 3-5 | Более 5 | 1 |
| 5. | ЦВД (см вод.ст.) | 4-6 | 1-4 | Менее 0 или более 14 | 2 |
| 6. | Ср.АД (мм рт.ст.) | 70 и более | 60 и более | 50 и более | 2 |
| 7. | Д (мл/ч) | 30-40 | 20-30 | Менее 20 | 2 |
| Всего: | 12 | ||||
Claims (1)
- Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших, заключающийся в суммарной балльной оценке параметров функционального состояния: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, а также микроциркуляции, отличающийся тем, что определяют показатели электрокардиографии (ЭКГ), сатурацию (С), ответ артериального давления (АД) на инотропную поддержку посредством введения допамина (ИП), микроциркуляцию (М), центральное венозное давление (ЦВД), среднее артериальное давление (Ср АД), часовой диурез (Д) и при наличии на ЭКГ единичных экстрасистол, величине С, равной 91-90, ИП менее 5 мкг кг/мин, М, равном 2-3 с, ЦВД 4-6 см вод. ст., Ср. АД 70 и более мм рт. ст., Д 30-40 мл/ч каждый из показателей оценивают в 0 баллов, при наличии на ЭКГ политопных экстрасистол, величине С 91-90 при Fi О2 менее 0,5, ИП 5-10 мкг кг /мин, М, равном 3-5 с, ЦВД 1-4 см вод. ст., Ср. АД 60 и более мм рт. ст., Д 20-30 мл/ч каждый из показателей оценивают в 1 балл, при наличии на ЭКГ сочетания политопных экстрасистол и ишемии миокарда, величине С 91-90 при Fi O2 более 0,5, ИП более 10 мкг кг/мин, М более 5 с, ЦВД менее 0 или более 14 см вод. ст., Ср АД 50 и более мм рт. ст., Д менее 20 мл/ч каждый показатель оценивают в 2 балла, после чего показатели суммируют и при значении суммы от 0 до 6 тяжелопострадавших считают транспортабельными, при ее значении от 7 до 10 требующими подготовки, при ее значении 11 и выше считают нетранспортабельными.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004130231/14A RU2271142C1 (ru) | 2004-10-11 | 2004-10-11 | Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004130231/14A RU2271142C1 (ru) | 2004-10-11 | 2004-10-11 | Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2271142C1 true RU2271142C1 (ru) | 2006-03-10 |
Family
ID=36116078
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004130231/14A RU2271142C1 (ru) | 2004-10-11 | 2004-10-11 | Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2271142C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2704786C1 (ru) * | 2019-01-14 | 2019-10-30 | Михаил Васильевич Пригородов | Способ оценки транспортабельности пациента в критическом состоянии |
| RU2725964C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-07 | Михаил Васильевич Пригородов | Способ оценки транспортабельности детей с острой дыхательной дисфункцией |
| RU2797116C1 (ru) * | 2022-04-05 | 2023-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России) | Способ оценки готовности к медицинской эвакуации пациента, находящегося в критическом состоянии |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181488C1 (ru) * | 2000-08-16 | 2002-04-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ оценки тяжести состояния больных в острый период политравмы |
-
2004
- 2004-10-11 RU RU2004130231/14A patent/RU2271142C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2181488C1 (ru) * | 2000-08-16 | 2002-04-20 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ оценки тяжести состояния больных в острый период политравмы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| LEE SK et al. Transport risk index of physiologic stability: a practical system for assessing infant transport care. J Pediatr. 2001 Aug; 139 (2): 220-6. * |
| ЛЕВИТ А.Л. и др. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных. Анестезиология и реаниматология. 2000, № 3, с.26-28. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2704786C1 (ru) * | 2019-01-14 | 2019-10-30 | Михаил Васильевич Пригородов | Способ оценки транспортабельности пациента в критическом состоянии |
| RU2725964C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-07 | Михаил Васильевич Пригородов | Способ оценки транспортабельности детей с острой дыхательной дисфункцией |
| RU2797116C1 (ru) * | 2022-04-05 | 2023-05-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" МЧС России (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России) | Способ оценки готовности к медицинской эвакуации пациента, находящегося в критическом состоянии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Givertz et al. | Effect of bolus milrinone on hemodynamic variables and pulmonary vascular resistance in patients with severe left ventricular dysfunction: a rapid test for reversibility of pulmonary hypertension | |
| Richards | The circulation in traumatic shock in man | |
| Tingelstad et al. | Anomalous origin of the right coronary artery from the main pulmonary artery | |
| RU2264162C2 (ru) | Способ оценки метаболизма и системы транспорта кислорода к головному мозгу у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой | |
| RU2271142C1 (ru) | Способ оценки транспортабельности тяжелопострадавших | |
| RU2473082C1 (ru) | Способ определения степени тяжести ишемии тканей нижних конечностей у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей | |
| RU2353289C1 (ru) | Способ определения возможности выполнения экстренных хирургических вмешательств после завершения операций по жизненным показаниям в остром периоде сочетанной травмы | |
| Couves et al. | Acute pulmonary embolism: Successful embolectomy using cardiopulmonary bypass | |
| RU2245672C2 (ru) | Способ оценки степени тяжести больных с кровотечениями | |
| Porter et al. | Primary pulmonary hypertension occurring in twins | |
| SU1766364A1 (ru) | Способ диагностики т желых патологических состо ний у человека | |
| Carleton et al. | Traumatic leceration of the anterior descending coronary artery treated by ligation without myocardial infarction: Report of a case with review of the literature | |
| Bench | Clinical skills: assessing and treating shock: a nursing perspective | |
| RU2826852C1 (ru) | Способ определения риска развития и прогрессирования хронической болезни почек вариабельной этиологии у взрослых | |
| Heinze et al. | Undiagnosed paraganglioma; A challenge during laparoscopic retroperitoneal resection | |
| Kornelyuk et al. | Extracorporeal membrane oxygenation and modern detoxification techniques in a puerpera with viral and bacterial pneumonia caused by flu a (H1N1) virus | |
| Smędra et al. | Amphetamine-related myocardial infarction in a 42-year old man | |
| Turney et al. | The sympathetic response in head trauma; catecholamine and cardiopulmonary changes upon altering p CO 2 | |
| RU2251966C1 (ru) | Способ оценки тяжести геморрагического шока у больных | |
| Price et al. | ANAESTHETIC MANAGEMENT OF PHAEOCHROMOGYTOMA: A Review of 26 Cases | |
| Meakins | Arterial hypertension and hypotension and their clinical significance | |
| PROMPT-CIPP Editorial Team | PROMPT-CIPP Course Participant's Handbook | |
| Farrar | ACIDOSIS IN OPERATIVE SURGERY A STUDY OF ITS OCCURRENCE DURING OPERATION AND ITS TREATMENT BY GLUCOSE AND GUM ACACIA GIVEN INTRAVENOUSLY | |
| Macintosh et al. | Cardiovascular assessment and management | |
| Mohamed | Nurses knowledge regarding care of patients with acute coronary syndrome in El obied Teaching Hospital (El obied Locality July-September 2017) |