RU2266038C1 - Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости - Google Patents
Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2266038C1 RU2266038C1 RU2004110780/14A RU2004110780A RU2266038C1 RU 2266038 C1 RU2266038 C1 RU 2266038C1 RU 2004110780/14 A RU2004110780/14 A RU 2004110780/14A RU 2004110780 A RU2004110780 A RU 2004110780A RU 2266038 C1 RU2266038 C1 RU 2266038C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myopia
- veins
- progression
- predicting
- central retinal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирующего характера приобретенной близорукости. Определяют компонентный уровень мышечной массы (ММ), линейную скорость кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (НАС), глазничной вене (ГВ), центральной вене сетчатки (ЦВС), хориоидальных венах (ХВ). При снижении показателя ММ на 30% и более, ЛСК в ЦАС и венах глазного яблока на 15% и более по отношению к возрастной норме прогнозируют прогрессирование приобретенной близорукости. Способ позволяет осуществить прогноз прогрессирования близорукости на начальных этапах ее развития и определить выбор мероприятий для стабилизации миопии. 1 ил., 6 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии. Близорукость является самой распространенной причиной снижения зрения у подростков (А.В. Лазук. Некоторые возможности функционального лечения прогрессирующей миопии и аккомодационных нарушений. / Тезисы доклада юбилейного симпозиума «Актуальные проблемы офтальмологии.» 2003 - с.123-124).
Близорукость, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию и, достигая высокой степени, существенно затрудняет выбор профессии у миопов. Поэтому разработка способов прогнозирования прогрессирующего характера миопии на ранних этапах ее развития является важной медико-социальной задачей.
Известен способ диагностики развития близорукости (Патент РФ №2099012, Бюлл. изобретения №36, 1997), в котором проводят ультразвуковую оценку формы и размеров глазного яблока. При форме глазного яблока в виде вытянутого эллипса, когда коэффициент формы ПЗО/ГД>1, близорукость диагностируют как быстро прогрессирующую. Недостатком данного способа является выявляемость прогрессирующего характера патологии при средней и высокой степени миопии, когда профилактические мероприятия мало эффективны. Известен способ диагностики приобретенной близорукости (Патент РФ №2124307, Бюлл. №1, 1999), в котором предусматривается проведение полного офтальмологического обследования и на основе комбинационных взаимоотношений глазных признаков производят диагностику типов приобретенной близорукости: аккомодативно-гидродинамического; склерально-дегенеративного; дисгенетического и смешанного.
Недостатком данного способа является отсутствие критериев прогрессирования близорукости: способ предназначен для выбора тактики лечения.
Известен способ диагностики близорукости слабой и средней величины у детей (Патент РФ №96110450, Бюлл. №30. 1998), в котором определяют толщину экваториального отдела склеры глаза по скорости распространения акустической волны, и при значении от 43 до 46,5 м/с, диагностируют близорукость. Недостатком данного способа является его низкая информативность, так как значимое снижение толщины склеры чаще всего наблюдается у пациентов с близорукостью средней или высокой степени при значительном увеличении размеров глазного яблока. В известных способах приобретенная, так называемая «школьная близорукость», рассматривается как патология рефракции с преобладанием какого-либо глазного признака.
Клинические исследования показали, что прогрессирующий характер приобретенной близорукости связан с общим развитием детей и подростков (М.И.Кожанова. Анализ взаимосвязи патологии органа зрения с психосоматическим состоянием и профилактика прогрессирования близорукости у подростков. /Автореф. дисс... кандидат мед. наук - М., 21 с. 2002).
В качестве ближайшего аналога, взятого нами за прототип, является «Способ прогнозирования прогрессирования близорукости» (Патент РФ №2070136, Бюлл. №15, 1997), сущность которого заключается в иммунологической диагностике антител класса G и М к S - антигену сетчатки в сыворотке пациентов с миопией, и при уровне каждого из них - 0,2 и более единиц оптической плотности прогнозируют прогрессирование миопии.
Недостатком данного способа является его направленность на патологию сетчатки, которая на ранних стадиях развития миопии, а именно при слабой ее степени, долго остается интактной.
В последние годы проведены исследования о взаимосвязи общего анатомо-физиологического развития подростков с функцией дыхания, сердечно-сосудистой системы (А.В.Кондрашев. Возрастные и типовые особенности функциональной рентгенанатомии сердца. / Дисс. докт. мед. наук, Ростов-на-Дону, 1998). Было установлено, что у подростков возможно формирование разных соматотипов в зависимости не только от веса и роста, но и компонентного уровня (КУ), т.е. сочетания жировой массы (ЖМ), мышечной массы (ММ) и костной массы (КМ) (табл.3, 5). Именно изменения компонента мышечной массы находятся в тесной корреляционной связи с анатомическими параметрами сердца и крупных сосудов, что определяет, в основном, уровень общего кровообращения, АД.
Эти исследования послужили основой в данном изобретении для выделения возможного существенного прогностического критерия прогрессирования близорукости, связанного с изменением компонентного уровня ММ у подростков с миопией слабой степени.
Нами обследовано 60 подростков с близорукостью слабой степени в возрасте от 12 до 15 лет, и в качестве контроля 30 подростков аналогичного возраста с эмметропией, Visus=1,0. Все подростки обследованы педиатром для исключения общих заболеваний. Для определения соматотипа оценивали габаритный уровень (ГУ) по весу и росту и компонентные уровни ММ, ЖМ, КМ, по методике Дорохова Р.Н. и Петрухина В.Г. (Методика соматотипирования детей и подростков. Смоленский ГИФК, 1989 г.).
Офтальмологическое обследование включало определение остроты зрения, рефракции, офтальмоскопию, ультразвуковое сканирование орбитальных сосудов. Динамическое наблюдение в течение двух лет позволило определить взаимосвязь между офтальмологическими показателями, характерными для прогрессирующего характера миопии (увеличение ПЗО и годичного градиента прогрессирования М) и новыми (снижение компонентного уровня - мышечной массы у пациентов макросомного и мезосомного соматотипа в сочетании со снижением линейной скорости кровотока (ЛСК) в глазных венах и центральных артериях сетчатки (ЦАС). Результаты исследований представлены в таблице 1.
Таблица 1. Сравнительная характеристика данных общего и офтальмологического обследования подростков с близорукостью и контрольной группы. |
||||||
Показатели | Контрольная группа n=30 | Пациенты с М стационарной n=28 | % снижения показателя | Пациенты с М прогрессирующей n=32 | % снижения показателя | |
Сосуды | ||||||
ЛСК см/сек | ГА | 39,2±0,21 | 37,3±0,26 | 4,9 | 35,1±0,33 | 10,5 |
ЦАС | 14,3±0,24 | 13,5±0,18 | 5,6 | 12,0±0,26 | 16,1 | |
ЗКЦА | 16,0±0,25 | 15,1±0,22 | 5,7 | 14,3±0,19 | 10,7 | |
ГВ | 10,8±0,19 | 10,2±0,25 | 5,6 | 9,0±0,11 | 16 | |
ЦВС | 9,4±0,23 | 8,6±0,20 | 8,6 | 8,0±0,20 | 15 | |
ХВ | 7,2±0,26 | 6,5±0,19 | 9,8 | 6,1±0,22 | 16,7 | |
Компонентный уровень ММ (баллы) | 0,48±0,01 | 0,46±0,013 | - | 0,29±0,01 | 30,2 | |
ПЗО (мм) | 23,9±0,02 | 24,2±0,06 | 1,2 ↑ | 25,7±0,05 | 7,5 ↑ | |
М (ДпТР) прирост за 2 года | Em | - | - | 2,4±0,06 | - |
Данные обследования контрольной группы пациентов взяты нами за возрастную норму. Сравнительный анализ изменений показателей гемодинамики, компонента мышечной массы и силы миопии в группах пациентов со стабильной и прогрессирующей миопией, как представлено в таблице 1, позволил выделить наиболее существенные признаки прогнозирования прогрессирования миопии. Выявленная связь прогрессирующего течения близорукости у подростков со снижением компонентного уровня мышечной массы более 30% в сочетании со снижением ЛСК в ЦАС и венозных сосудах на 15% и более позволяет использовать эти показатели в качестве критериев прогноза прогрессирования миопии. Техническим результатом настоящего изобретения является получение высоко информативного способа прогнозирования прогрессирования миопии. Это позволяет рекомендовать педиатрам контролировать уровень мышечной массы у подростков для выявления группы риска развития миопии. Технический результат достигается тем, что проводится исследование основных офтальмологических показателей с дополнительным определением уровня мышечной массы и линейной скорости кровотока в ЦАС и глазных венах. При снижении мышечной массы на 30% и более и ЛСК в ЦАС и венах глазного яблока на 15% и более по отношению к возрастной норме прогнозируют прогрессирование приобретенной близорукости.
Способ осуществляется следующим образом. У подростка с близорукостью слабой степени проводится полное офтальмологическое обследование, затем определяют вес и рост; по таблицам Дорохова-Петрухина определяют габаритный уровень варьирования (ГУВ), затем компонентные уровни жировой массы и мышечной по формулам:
ЖМ=ПЗ+ПП+БВ+БН
Где: ПЗ - кожно-жировая складка плеча заднего
ПП - кожно-жировая складка плеча переднего
БВ - кожно-жировая складка бедра верхнего
БН - кожно-жировая складка бедра нижнего
MM=(ОПВ+ОПН+ОБВ+ОБН)-ЖМ×3,14
Где: ОПВ - обхват плеча верхнего
ОПН - обхват плеча нижнего
ОБВ - обхват бедра верхнего
ОБН - обхват бедра нижнего
Полученный результат оценивался в баллах, на основании чего определялся характер преобладающего компонентного уровня. Дополнительно определяют ЛСК в НАС и глазных венах методом УЗ сканирования орбитальных сосудов на аппарате Acuson (США). При снижении показателей мышечной массы на 30% и более (по сравнению с контрольной группой) ЛСК в НАС и глазных венах на 15% и более по отношению к возрастной норме прогнозируют прогрессирующий характер приобретенной близорукости.
В качестве подтверждения существенных отличительных признаков, позволяющих прогнозировать прогрессирующий характер миопии на ранних этапах ее развития, приводим клинические примеры.
Пример 1. Пациент К., 14 лет (ИБ №23/2003). Обратился с жалобами на снижение зрения.
VOD=0,6 Sph-0,75 D=1,0
VOS=0,5Sph-1,0D=1,0
Передний отрезок и оптические среды без патологии. Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, вены несколько расширены, соотношение калиора сосудов 1:2. Эхобиометрия: ПЗО OD=24,0 мм
OS=24,2 мм
УЗ сканирование орбитальных сосудов (ЛСК см/сек) (табл.2).
Таблица 2 | ||||||
ГА | ЦАС | ЗКЦА | ГВ | ЦВС | ХВ | |
OD | 37 | 12 | 14 | 9 | 8 | 6 |
OS | 37 | 12 | 14 | 9 | 8 | 6 |
Данные УЗ сканирования свидетельствуют о том, что ЛСК в ЦАС и глазных венах на 16% ниже возрастной нормы.
Измеряем рост и вес пациента: рост=157 см; вес=50 кг.
Определяем ГУВ:
ЖМ=ПЗ+ПП+БВ+БН
1,1+2,1+2,5+1,9=7,6
MM=(ОПВ+ОПН+ОБВ+ОБН)-ЖМ×3,14
23+23+48+43-7,6×3,14=113,14
По таблицам Дорохова-Петрухина (табл.4) в строке, соответствующей возрасту 14 лет, отыскиваем корреляционные величины С и Д для ЖМ и ММ с учетом ГУВ.
Для ЖМ: С=11,3; Д=139. Рассчитываем ЖМ в баллах: (76 (мм)-11,3)/139=0,46.
Для MM: С=74,8; Д=113. Рассчитываем MM в баллах: (113,14-74,8)/113=0,33.
Субъект имеет низкий показатель мышечной массы. (Используем треугольник соматотипирования) (чертеж). Таким образом, компонентный уровень мышечной массы у данного пациента составляет 0,33; это на 32% ниже возрастной нормы.
Снижение ММ и ЛСК в ЦАС и глазных венах позволило прогнозировать прогрессирование близорукости.
При диспансерном наблюдении через 1 год установлено, что острота зрения снизилась и сила миопии увеличилась в 2,5 раза.
VOD=0,2Sph-2,5D=1,0
VOS=0,2Sph-2,5D=1,0
Эхобиометрия: ПЗО
OD - 24,6
OS - 25,0
Данные эхобиометрии указывает на увеличение длины глазного яблока на 0,6-0,8 мм по сравнению с исходными данными.
УЗ сканирование орбитальных сосудов (ЛСК см/сек): (табл. 2а).
Таблица 2а | ||||||
ГА | ЦАС | ЗКЦА | ГВ | ЦВС | ХВ | |
OD | 37 | 12 | 14 | 9 | 8 | 6 |
OS | 37 | 11 | 14 | 9 | 8 | 6 |
Данные УЗ исследования орбитальных сосудов свидетельствуют о дальнейшем ухудшении кровотока артериального русла. В течение одного года пациент вырос и показатели ГУВ изменились. Рост=167 см; вес=55 кг.
Определяем ГУВ:
ЖМ=ПЗ+ПП+БВ+БН
1,5+2,2+2,6+2,0=8,1
Для ЖМ: С=13; Д=130. Рассчитываем ЖМ в баллах: (81 мм-13 мм)/130=0,52
MM=(ОПВ+ОПН+ОБВ+ОБН)-ЖМ×3,14
(23,3+23,5+54,1+46)-8,1×3,14=121,5
для ММ: С=104,5; Д=93. Рассчитываем ММ в баллах: (121,5-104,5)/93=0,18.
Данные расчета компонента MM составили - 0,18, что почти в 2 раза ниже предыдущего значения.
Таким образом, у пациента через 1 год определяем усилении миопии на 1,5 ДпТР, сопровождающееся снижением ММ на 60,5% по отношению к возрастной норме и ЛСК в ЦАС - на 26,2%, в венах - на 16,7%.
Таким образом, предложенный способ позволяет осуществлять прогноз прогрессирования близорукости на начальных этапах ее развития и определить выбор мероприятий для стабилизации миопии, в частности комплекс физической нагрузки, соответствующее питание для коррекции пропорционального развития подростка, улучшения орбитальной гемодинамики.
Claims (1)
- Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости путем офтальмологического и общего обследования, отличающийся тем, что дополнительно определяют компонентный уровень мышечной массы (ММ), линейную скорость кровотока (ЛСК) в центральной артерии сетчатки (ЦАС), глазничной вене (ГВ), центральной вене сетчатки (ЦВС), хориоидальных венах (ХВ), при снижении показателя ММ на 30% и более, ЛСК в ЦАС и венах глазного яблока на 15% и более по отношению к возрастной норме прогнозируют прогрессирование приобретенной близорукости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004110780/14A RU2266038C1 (ru) | 2004-04-12 | 2004-04-12 | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004110780/14A RU2266038C1 (ru) | 2004-04-12 | 2004-04-12 | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2266038C1 true RU2266038C1 (ru) | 2005-12-20 |
Family
ID=35869617
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004110780/14A RU2266038C1 (ru) | 2004-04-12 | 2004-04-12 | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2266038C1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2458624C1 (ru) * | 2011-03-17 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии |
RU2471423C1 (ru) * | 2011-11-30 | 2013-01-10 | Ксения Юрьевна Еременко | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной миопии у детей |
RU2512955C2 (ru) * | 2012-07-02 | 2014-04-10 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека | Способ диагностики прогрессирования близорукости |
RU2554762C2 (ru) * | 2013-07-15 | 2015-06-27 | Татьяна Амуриевна Ястребцева | Способ прогнозирования развития приобретенной близорукости у школьников |
RU2621944C2 (ru) * | 2015-11-16 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей |
RU2631048C1 (ru) * | 2016-10-06 | 2017-09-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования прогрессирования близорукости |
-
2004
- 2004-04-12 RU RU2004110780/14A patent/RU2266038C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DIMITROVA G. et al. Retrobulbar circulation in myopic patients with or without myopic choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol. 2002 Jul; 86(7): 771-3. * |
АВЕТИСОВ Э.С. Близорукость. М., 1999, с.76-81. * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2458624C1 (ru) * | 2011-03-17 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии |
RU2471423C1 (ru) * | 2011-11-30 | 2013-01-10 | Ксения Юрьевна Еременко | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной миопии у детей |
RU2512955C2 (ru) * | 2012-07-02 | 2014-04-10 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека | Способ диагностики прогрессирования близорукости |
RU2554762C2 (ru) * | 2013-07-15 | 2015-06-27 | Татьяна Амуриевна Ястребцева | Способ прогнозирования развития приобретенной близорукости у школьников |
RU2621944C2 (ru) * | 2015-11-16 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей |
RU2631048C1 (ru) * | 2016-10-06 | 2017-09-15 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования прогрессирования близорукости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Morad et al. | Corneal thickness and curvature in normal-tension glaucoma | |
Daniels et al. | The prevalence of retinal vascular abnormalities in children and adolescents with essential hypertension | |
Akahori et al. | Changes in choroidal blood flow and morphology in response to increase in intraocular pressure | |
Roine et al. | Ophthalmologic findings in cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy: a cross-sectional study | |
Demircan et al. | The assessment of anterior and posterior ocular structures in hyperopic anisometropic amblyopia | |
Kita et al. | Changes in the size of the foveal avascular zone after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for a macular hole | |
RU2669735C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы | |
RU2266038C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости | |
Kalayci et al. | Assessment of Doppler flow parameters of the retrobulbar arteries and internal carotid artery in patients with glaucoma: the significance of ophthalmic artery peak ratio and the intima–media thickness of the internal carotid artery | |
Luzhnov et al. | Analyzing rheoophthalmic signals in glaucoma by nonlinear dynamics methods | |
MILES | Flicker fusion fields: III. Findings in early glaucoma | |
Soares et al. | Variation of intraocular pressure in resistance exercise performed in two different positions | |
Yang et al. | Macular vascular density and visual function after phacoemulsification in cataract patients with non-pathological high myopia: a prospective observational cohort study | |
RU2381007C1 (ru) | Способ диагностики нейросенсорной тугоухости | |
Balci et al. | Comparison of retinal and choroidal changes in Fuchs’ uveitis syndrome | |
Dellafiore et al. | Reproducibility of retrobulbar blood flow velocity measurements in normal subjects using two different CDI devices | |
Unal et al. | Color Doppler imaging of ocular hemodynamic changes in patients with rheumatoid arthritis unrelated to disease activity | |
Czepita et al. | Macular pigment optical density and ocular pulse amplitude in subjects with different axial lengths and refractive errors | |
Çekiç et al. | Does severe obstructive sleep apnea syndrome alter retrobulbar blood flow? A color Doppler ultrasound study | |
Akar et al. | Reproducibility of the measurements of the optic nerve head topographic variables with a confocal scanning laser ophthalmoscope | |
RU2257137C1 (ru) | Способ диагностики прогрессирования приобретенной близорукости | |
RU2248742C1 (ru) | Способ прогнозирования развития хронической ишемической оптической нейропатии у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе | |
Berk et al. | Evaluation of the optic disk and macular vessel density in inactive thyroid eye disease using optical coherence tomography angiography. | |
RU2804675C1 (ru) | Способ прогнозирования типа течения 1-2 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии | |
RU2432119C1 (ru) | Способ прогнозирования осложнений у лиц с прогрессирующей близорукостью |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060413 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060413 |
|
RZ4A | Other changes in the information about an invention |