RU2262899C1

RU2262899C1 - Forceps

Info

Publication number: RU2262899C1
Application number: RU2004108512/14A
Authority: RU
Inventors: У.Е. Макарова (RU); У.Е. Макарова; Е.И. Макаров (RU); Е.И. Макаров
Priority date: 2004-03-22
Filing date: 2004-03-22
Publication date: 2005-10-27

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has two branches joined with hinge pin and having finger rings, handles, rack gear and working parts manufactured as pinching lips having notches on internal surfaces. The branches are curved in single plane in opposite directions above and below the axis with the first rounded bend. The first bend takes 1/4 of a circle at an angle of 90° on the pinching lips and has 15 mm large radius. Longitudinal 20 mm long slots are available above connection axle producing window-type 3 mm wide lumen when closing the lips. The second bend is made at an angle of 20° and positioned in handle zones 10 mm below of the connection axle and 50 mm far from the working part end.

EFFECT: of use in removing peripheral lymph nodes and neoplasms; avoided intraoperative complications; improved operation field observation.

4 dwg

Description

Изобретение относится к медицинским инструментам, в частности к хирургическим зажимам, и предназначено для захватывания и пережатия сосудов ножки периферических лимфатических узлов при лимфаденоэктомиях и может быть применено в общей и онкохирургии для удаления периферических лимфатических узлов и других новообразований мягких тканей.The invention relates to medical instruments, in particular to surgical clamps, and is intended to capture and pinch the blood vessels of the legs of peripheral lymph nodes in lymphadenectomy and can be used in general and oncological surgery to remove peripheral lymph nodes and other neoplasms of soft tissues.

Наиболее близким аналогом предлагаемого зажима является кровоостанавливающий зубчатый изогнутый зажим №1 (типа Бильрота) длиной 158 мм, состоящий из двух шарнирно соединенных бранш с кольцами для пальцев и изогнутых на 150° губок с насечками на рабочей поверхности (Перечень медицинских инструментов: Каталог "Медицинские инструменты", Казань, 1994. - с.44).The closest analogue of the proposed clamp is a hemostatic serrated curved clamp No. 1 (Billroth type) 158 mm long, consisting of two articulated jaws with finger rings and 150 ° bent jaws with notches on the working surface (List of medical instruments: Medical Instruments Catalog ", Kazan, 1994. - p. 44).

Недостатком известного устройства является то, что рабочая часть занимает всю длину зажимных губок и значительно превосходит ширину ножки лимфоузлов, что не позволяет произвести захват окололежащих кровеносных сосудов и нервных стволов, а недостаточная крутизна изгибов зажимных губок и прямые бранши, расположенные ниже шарнирной оси, не дает достаточного обзора операционного поля при манипуляциях зажимом, особенно при небольших относительно глубоких ранах.A disadvantage of the known device is that the working part occupies the entire length of the clamping jaws and significantly exceeds the width of the leg of the lymph nodes, which does not allow the capture of adjacent blood vessels and nerve trunks, and the insufficient steepness of the bends of the clamping jaws and straight jaws located below the hinge axis does not a sufficient overview of the surgical field during manipulation of the clamp, especially with relatively small deep wounds.

С целью устранения вышеизложенных недостатков предложен зажим, содержащий две шарнирно-соединенные бранши с кольцами для пальцев и изогнутыми губками с насечками на внутренней поверхности, причем угол изгиба рабочих губок прямой (90°) с радиусом 15 мм, а второй изгиб под углом 20° расположен на 10 мм ниже соединительной оси на той же плоскости, но и противоположном направлении, выше соединительной оси имеются продольные пазы длиной 20 мм, которые при смыкании губок образуют окончатый просвет шириной 3 мм.In order to eliminate the above drawbacks, a clamp is proposed comprising two articulated jaws with finger rings and curved jaws with notches on the inner surface, the bending angle of the working jaws straight (90 °) with a radius of 15 mm, and the second bend at an angle of 20 ° 10 mm below the connecting axis on the same plane, but in the opposite direction, above the connecting axis there are longitudinal grooves 20 mm long, which, when the jaws are closed, form a window gap of 3 mm wide.

Указанная цель достигается тем, что зажим (фиг.1) состоит из двух браншей (1 и 2), соединенных шарнирной осью (3). Бранши инструмента имеют зажимные губки (4 и 5), рукоятки с кремальерой (8) и кольцами (9) для пальцев рук хирурга. Бранши зажима имеют 2 изгиба на одной плоскости в противоположных направлениях (фиг.3). Первый изгиб располагается на зажимной губке в виде крутого закругления рабочей части на

круга (90°) радиусом 15 мм. Второй изгиб под углом 20° к оси инструмента расположен в области рукоятки на расстоянии 50 мм от конца рабочей части. На зажимных губках рабочая часть (7) представлена в виде нажимных губок с насечками на внутренней поверхности (фиг.4), плотно смыкающимися между собой при закрытии инструмента. На 10 мм выше шарнирной оси на внутренних поверхностях зажимных губок имеются пазы (6) длиной 20 мм, образующие продольно-окончатый просвет шириной 3 мм между зажимными губками при закрытом состоянии зажима (фиг.2). Принцип работы устройства. Удерживая кольцами (9), зажим накладывают рабочими губками (4 и 5) на выделенную ножку периферического лимфоузла, при этом продольно-окончатый просвет между зажимными губками (фиг.2) предупреждает захват кровеносных сосудов и нервных стволов и других близлежащих мягких тканей. Изгиб рабочего конца зажима на

круга радиусом 15 мм является оптимальным для обзора и прецизионного пережатия, обработки ножки лимфоузла в операционных ранах длиной 3-4 см и глубиной до 4 см, а дополнительный изгиб на рукоятке под углом 20° в этой же плоскости, но направленный в противоположную сторону, соответствует глубине операционной раны, ложится на накожный край раны и улучшает обзор операционного поля.This goal is achieved by the fact that the clamp (figure 1) consists of two branches (1 and 2) connected by a hinge axis (3). The jaws of the instrument have clamping jaws (4 and 5), handles with a rack (8) and rings (9) for the fingers of the surgeon's hands. The clamping jaws have 2 bends on the same plane in opposite directions (FIG. 3). The first bend is located on the clamping jaw in the form of a sharp rounding of the working part on

circle (90 °) with a radius of 15 mm. The second bend at an angle of 20 ° to the axis of the tool is located in the handle area at a distance of 50 mm from the end of the working part. On the clamping jaws, the working part (7) is presented in the form of pressure jaws with notches on the inner surface (Fig. 4), which are tightly closed together when the tool is closed. On 10 mm above the hinge axis on the inner surfaces of the clamping jaws there are grooves (6) 20 mm long, forming a longitudinally-windowed gap of 3 mm wide between the clamping jaws when the clamp is closed (figure 2). The principle of operation of the device. Holding the rings (9), the clamp is applied by working jaws (4 and 5) to the selected leg of the peripheral lymph node, while the longitudinally-windowed lumen between the clamping jaws (figure 2) prevents the capture of blood vessels and nerve trunks and other nearby soft tissues. Bending the working end of the clamp on

a circle with a radius of 15 mm is optimal for viewing and precision clamping, treatment of the leg of the lymph node in surgical wounds 3-4 cm long and 4 cm deep, and an additional bend on the handle at an angle of 20 ° in the same plane, but directed in the opposite direction, corresponds to the depth of the surgical wound, lies on the cutaneous edge of the wound and improves the visibility of the surgical field.

Использование предложенного зажима для пережатия сосудистой ножки лимфоузла при лимфаденоэктомиях по поводу туберкулеза периферических лимфатических узлов, в условиях характерного для данной патологии выраженного перифокального фиброзно-спаечного процесса, дает возможность прецизионной обработки ножки лимфоузла в оптимально благоприятных для хирурга условиях обзора операционной раны, а также предупреждает ятрогенное повреждение спаянных сосудистых и нервных стволов.The use of the proposed clamp for clamping the vascular pedicle of the lymph node during lymphadenectomy for tuberculosis of the peripheral lymph nodes, under the conditions of a pronounced perifocal fibro-adhesion process characteristic of this pathology, makes it possible to accurately treat the lymph node in the conditions of viewing the wound, which are optimal for the surgeon, and also prevents the iatrogen damage to soldered vascular and nerve trunks.

Предложенный зажим был применен при лимфаденоэктомиях по поводу туберкулеза периферических лимфоузлов у 8 больных.The proposed clamp was used for lymphadenectomy for peripheral lymph node tuberculosis in 8 patients.

Пример 1. Больная Г. 42 лет, и/б №194. Диагноз: Туберкулез шейных лимфатических узлов слева, казеозно-некротическая форма. При осмотре: отмечалось увеличение лимфоузлов шеи до 3-3,5 см, выраженный периаденит, флюктуация, болезненность. Была проведена предоперационная химиотерапия в течение 2,5 месяцев, на фоне которой инфильтративный периаденит рассосался, а спаечный процесс вокруг лимфоузла сохранялся. Больному была произведена лимфаденоэктомия по показаниям. Ход операции: Разрезом длиной 4-5 см вскрыты кожные покровы. В жировой клетчатке глубоко за кивательной мышцей были обнаружены увеличенные лимфоузлы, плотно спаянные с окружающими кровеносными сосудами и нервами. Применение предлагаемого зажима обеспечило лучший обзор операционного поля, выделение лимфоузлов без интраоперационных осложнений и прецизионную обработку их ножек. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, инфильтрация мягких тканей оперированной области рассосалась через 14 дней.Example 1. Patient G. 42 years old, and / b No. 194. Diagnosis: Tuberculosis of the cervical lymph nodes on the left, caseous-necrotic form. On examination: there was an increase in the lymph nodes of the neck to 3-3.5 cm, severe periadenitis, fluctuation, pain. Preoperative chemotherapy was carried out for 2.5 months, against which infiltrative periadenitis resolved, and the adhesion process around the lymph node persisted. The patient underwent lymphadenectomy according to indications. Operation progress: A cut of 4-5 cm in length opened the skin. Enlarged lymph nodes were found in adipose tissue deep behind the sternocleidomis muscle, tightly adhered to the surrounding blood vessels and nerves. The use of the proposed clamp provided a better overview of the surgical field, the allocation of lymph nodes without intraoperative complications and the precision treatment of their legs. The postoperative wound healed by first intention, the soft tissue infiltration of the operated area resolved after 14 days.

Пример 2. Больная Т. 37 лет, и/б №206. Диагноз: Туберкулез шейных и надключичных лимфоузлов, свищевая форма. Произведена лимфаденоэктомия. Ход операции: Овальным разрезом длиной до 5 см вскрыты и иссечены кожные покровы. Глубоко (до 4 см) обнаружены плотно спаянные с окружающими тканями лимфоузлы, которые были выделены острым путем и на ножку лимфоузла наложен предлагаемый зажим. При этом окружающие мягкие ткани, в том числе кровеносные сосуды и нервные стволы, не были захвачены и травмированы, в условиях улучшенного обзора операционного поля был удален пораженный лимфоузел, ножка его была обработана. Во время операции и после него осложнений не было. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, инфильтрация тканей рассосалась через 10 дней.Example 2. Patient T. 37 years old, and / b No. 206. Diagnosis: Tuberculosis of the cervical and supraclavicular lymph nodes, fistulous form. Lymphadenectomy was performed. Operation progress: An oval incision up to 5 cm long was opened and the skin was excised. Deep (up to 4 cm), lymph nodes tightly adhered to the surrounding tissues were found, which were isolated sharply and the proposed clip was applied to the lymph node leg. At the same time, the surrounding soft tissues, including blood vessels and nerve trunks, were not captured and injured; in the conditions of an improved view of the surgical field, the affected lymph node was removed, its leg was processed. There were no complications during and after the operation. The postoperative wound healed by first intention, tissue infiltration resolved after 10 days.

Пример 3. Больной П. 36 лет, и/б №10. Диагноз: Туберкулез шейных лимфатических узлов справа. Поздний рецидив. Больная была ранее оперирована. В области старого послеоперационного рубца пальпировались увеличенные лимфоузлы. Во время операции был обнаружен выраженный спаечный процесс. Использование предлагаемого зажима способствовало улучшению обзора операционного поля, и сосудистые ножки были выделены и пережаты без захвата, повреждения окружающих мягких тканей. Операция прошла без осложнений, инфильтрация мягких тканей оперированной области рассосалась через 8-9 дней.Example 3. Patient P. 36 years old, and / b No. 10. Diagnosis: Tuberculosis of the cervical lymph nodes on the right. Late relapse. The patient was previously operated on. Enlarged lymph nodes were palpated in the area of the old postoperative scar. During the operation, a pronounced adhesion process was detected. The use of the proposed clamp improved the view of the surgical field, and the vascular legs were isolated and pinched without grip, damage to the surrounding soft tissues. The operation took place without complications, soft tissue infiltration of the operated area resolved after 8-9 days.

Таким образом, применение заявляемого устройства при удалении спаянных периферических лимфатических узлов позволяет добиться выполнения лимфаденоэктомий без интраперационных осложнений в условиях улучшенного обзора операционного поля, значительно снижает травматизм и тем самым повышает эффективность хирургического лечения больных.Thus, the use of the inventive device when removing soldered peripheral lymph nodes allows to achieve lymphadenectomy without intraoperative complications in the conditions of an improved overview of the surgical field, significantly reduces injuries and thereby increases the effectiveness of surgical treatment of patients.

Claims

The clamp contains two branches connected by a hinge axis and having rings for fingers, handles, a cremallera and working parts in the form of clamping jaws with notches on the inner surface, the branches being bent in the same plane in opposite directions above and below the axis with the first rounded bend made under 90 ° angle on the clamping jaws, and with a second bend located in the area of the handles, characterized in that longitudinal grooves 20 mm long are located above the connecting axis, which, when the jaws are closed, form a window lumen Rina 3 mm, wherein the first bend has a radius of 15 mm and is made a 1/4 circle, and the second bend is located 10 mm below the connecting axis at a distance of 50 mm from the end of the working part, wherein the second bend is made at an angle of 20 °.