RU2261065C2 - Device electro-coagulation of biologic tissues - Google Patents
Device electro-coagulation of biologic tissues Download PDFInfo
- Publication number
- RU2261065C2 RU2261065C2 RU2003114764/14A RU2003114764A RU2261065C2 RU 2261065 C2 RU2261065 C2 RU 2261065C2 RU 2003114764/14 A RU2003114764/14 A RU 2003114764/14A RU 2003114764 A RU2003114764 A RU 2003114764A RU 2261065 C2 RU2261065 C2 RU 2261065C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bleeding
- clamp
- coagulation
- working element
- electrode
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к электрохирургическому и электроэндоскопическому инструментарию и предназначено для остановки кровотечения, достижения надежного гемостаза и улучшения условий заживления раневых и язвенных дефектов.The invention relates to the field of medicine (medical equipment), namely to electrosurgical and electroendoscopic instruments and is intended to stop bleeding, achieve reliable hemostasis and improve the healing conditions of wound and ulcerative defects.
Наиболее широко применяемая в настоящее время для гемостаза высокочастотная электрокоагуляция с использованием разнообразных по форме наконечников-электродов является относительно дешевой и не ограничена в мобильности. Эффект коагуляции в данном случае достигается в результате контакта наконечника-электрода с кровоточащей поверхностью. Однако из-за присущих этому методу серьезных недостатков он признается эффективным только при остановке точечных кровотечений из телеангиэктазий, ангиом или дисплазий (Рарр J.P., Endoscopic electrocoagulation in upper gastrointestinal hemorrhage. - Journal of the American Medical Association, 1974, 230, 1172-1173). Артериальное кровотечение прекращается только в отдельных случаях (Classen M., Wurbs D. Therapeutische Endosckopie im Verdauungstrakt. - Berichte der Gesselschaft Innere Medizine, 1978, 11, 211-215). В процессе коагуляции электрод часто прилипает к кровоточащей поверхности, что ведет к неэффективности процедуры. Если во время механического сдавливания сосуда электродом гемостатический эффект и достигается, то при отнятии электрода от раневой поверхности кровотечение возобновляется. Вышедшая из сосуда кровь обугливается, и продолжение коагуляции создает значительный риск перфорации в случае работы в полом органе.The most widely used at present for hemostasis high-frequency electrocoagulation using a variety of shaped tips-electrodes is relatively cheap and not limited in mobility. The coagulation effect in this case is achieved as a result of the contact of the tip-electrode with a bleeding surface. However, because of the serious flaws inherent in this method, it is only recognized as effective in stopping point bleeding from telangiectasias, angiomas, or dysplasias (Rarr JP, Endoscopic electrocoagulation in upper gastrointestinal hemorrhage. - Journal of the American Medical Association, 1974, 230, 1172-1173) . Arterial bleeding stops only in individual cases (Classen M., Wurbs D. Therapeutische Endosckopie im Verdauungstrakt. - Berichte der Gesselschaft Innere Medizine, 1978, 11, 211-215). During coagulation, the electrode often adheres to a bleeding surface, which leads to inefficiency of the procedure. If during the mechanical squeezing of the vessel by the electrode the hemostatic effect is achieved, then when the electrode is removed from the wound surface, bleeding resumes. Blood coming out of the vessel is charred, and continued coagulation creates a significant risk of perforation in case of work in a hollow organ.
Известно устройство, в котором покрытый тефлоном алюминиевый цилиндр нагревается до 150°С нитью накаливания, расположенной внутри его (Protell R.I., Rubin C.E., Autz D.C., Silverstein F.E., Terou F., Dennis M. Piercey J.R.A. The heaterprobe - a new endoscopic method for stoppingmassive gastrointestinal bleeding - Gastrointerology, 1978, 74, 257-262). Эта конструкция была использована для электрокоагуляции в случае кровоточащих язв. Эффект в данном случае достигался за счет уменьшения адгезивных свойств электрода при использовании тефлона. Однако и в данном случае, несмотря на усложнение конструкции, эффект прилипания к коагулированной ткани сохраняется. Кроме того, коагуляция осуществляется в условиях изливающейся крови, что затрудняет визуализацию источника. Гемостаз при работе с вышеуказанным устройством достигается далеко не во всех случаях.A device is known in which a Teflon-coated aluminum cylinder is heated to 150 ° C by an incandescent filament located inside it (Protell RI, Rubin CE, Autz DC, Silverstein FE, Terou F., Dennis M. Piercey JRA The heaterprobe - a new endoscopic method for stoppingmassive gastrointestinal bleeding - Gastrointerology, 1978, 74, 257-262). This design was used for electrocoagulation in case of bleeding ulcers. The effect in this case was achieved by reducing the adhesive properties of the electrode when using Teflon. However, in this case, despite the complexity of the design, the effect of adhesion to the coagulated tissue is preserved. In addition, coagulation is carried out in conditions of poured blood, which complicates the visualization of the source. Hemostasis when working with the above device is not achieved in all cases.
Другую возможность сделать электрокоагуляцию более безопасной и эффективной представляет электрогидротермический метод, разработанный группой Fruhmorgen (Matek W., Fruhmorgen P., Kaduk В., Reidenbach H.-D., Bodem F., Demling L. Modified electrocoagulation and its possibilties in the control of gastrointestinal bleeding. - Endoscopy, 1979, 11, 253-258). Перед коагуляцией и в процессе нее через кончик электрода подается вода, что заметно улучшает видимость и предотвращает слипание коагуляционного материала с электродом. Кровотечение, если останавливается, то чисто, без обугливания крови. Данное устройство решает ряд проблем в достижении гемостаза, но также не лишено недостатков в связи с тем, что подаваемая под давлением струя воды сама в известной мере препятствует формированию полноценного коагуляционного струпа. Это также снижает эффективность устройства.Another opportunity to make electrocoagulation safer and more effective is the electrohydrothermal method developed by the Fruhmorgen group (Matek W., Fruhmorgen P., Kaduk B., Reidenbach H.-D., Bodem F., Demling L. Modified electrocoagulation and its possibilties in the control of gastrointestinal bleeding. - Endoscopy, 1979, 11, 253-258). Before and during coagulation, water is supplied through the tip of the electrode, which significantly improves visibility and prevents the coagulation material from sticking to the electrode. Bleeding, if stopped, is clear, without carbonization of the blood. This device solves a number of problems in achieving hemostasis, but it is also not without drawbacks due to the fact that the water jet supplied under pressure itself to a certain extent prevents the formation of a full-fledged coagulation scab. It also reduces the efficiency of the device.
Известен электрохирургический инструмент, в котором подача электрической энергии осуществляется на ножевой электрод при осуществлении электроножевой хирургии или узел передаточного электрода с соплом для передачи электрической энергии в виде дуг газовому потоку при осуществлении электрокоагуляции в среде проводящего газа.An electrosurgical instrument is known in which electric energy is supplied to a knife electrode when performing an electric knife surgery or a transmission electrode assembly with a nozzle for transmitting electric energy in the form of arcs to a gas stream during electrocoagulation in a conducting gas medium.
Предусмотренные в ручном инструменте выключатели служат для управления подачей электрической энергии на ножевой электрод, а также подачей газа в сопло и электрической энергии на передаточный электрод (Патент России "Ручной электрохирургический инструмент с ножом и подачей газа" по заявке №93043608, опубликован 1996.02.10. МПК А 61 В 17/38).The switches provided in the hand tool are used to control the supply of electric energy to the knife electrode, as well as the gas supply to the nozzle and electric energy to the transfer electrode (Russian Patent "Hand-held electrosurgical instrument with a knife and gas supply" according to application No. 93043608, published 1996.02.10. IPC A 61 B 17/38).
В данном устройстве устранены отрицательные стороны, связанные с контактной коагуляцией. При работе устройства исключается зависимость лечебного воздействия от рельефа и конфигурации раневой поверхности, дозированная подача газа и электроэнергии снижает риск перфорации стенки при работе в полых органах.This device eliminated the negative aspects associated with contact coagulation. When the device is operated, the dependence of the therapeutic effect on the relief and configuration of the wound surface is excluded, the dosed supply of gas and electricity reduces the risk of wall perforation when working in hollow organs.
Недостатками этого устройства являются конструктивная сложность, дорогое производство и эксплуатация, что значительно ограничивает его практическое применение. Одновременно исчезает положительный эффект механической компрессии кровоточащих сосудов и коагуляцию приходится выполнять в условиях продолжающегося в зону дефекта тканей кровотечения.The disadvantages of this device are structural complexity, expensive production and operation, which greatly limits its practical application. At the same time, the positive effect of mechanical compression of the bleeding vessels disappears and coagulation has to be performed under conditions of bleeding tissue defect that continues into the zone.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является известный инструмент для биопсии и монополярной электрокоагуляции, включающий источник высокочастотного электрического тока, металлический спиральный зонд с изоляционной оболочкой, рукоятку и металлический наконечник-электрод, выполненный в виде щипцов. (Olympus endo-therapy system CATALOGUE. Gastrointestinal Devices, 1996, стр.18, Model FD-1L.)Closest to the technical nature of the claimed device is a well-known instrument for biopsy and monopolar electrocoagulation, including a high-frequency electric current source, a metal spiral probe with an insulating sheath, a handle and a metal tip electrode made in the form of forceps. (Olympus endo-therapy system CATALOGUE. Gastrointestinal Devices, 1996, p. 18, Model FD-1L.)
Это известное устройство обладает достаточно малыми габаритными размерами рабочих органов, что значительно расширяет сферу его применения. Выполнение наконечника в виде щипцов позволяет воздействовать на большую площадь поражения и дополнительно механически фиксировать ткани. Простота конструкции, относительно низкие экономические затраты при его производстве и эксплуатации делают устройство доступным в любом медицинском учреждении.This known device has a fairly small overall dimensions of the working bodies, which greatly expands the scope of its application. The execution of the tip in the form of forceps allows you to act on a large area of the lesion and additionally mechanically fix the tissue. Simplicity of construction, relatively low economic costs during its production and operation make the device available in any medical institution.
Однако устройство обладает рядом недостатков и связаны они главным образом с необходимостью контакта электрода во время коагуляции с кровоточащей поверхностью. Артериальное кровотечение при использовании данного инструмента удается остановить крайне редко. Изливающаяся из сосуда кровь обугливается, и повторная электрокоаугляция при снижении визуального контроля создает риск перфорации стенки полого органа (желудок, двенадцатиперстная кишка и др.) при работе в нем. Риск перфорации ограничивает возможности метода и нередко приводит к отказу от продолжения попыток произвести гемостаз эндоскопическим способом. Использование других более надежных, но и более дорогих и сложных устройств (аргонно-плазменная, лазерная коагуляция) доступно только в крупных лечебных учреждениях. Неэффективность эндоскопического гемостаза при источнике кровотечения в полых органах требует экстренного оперативного вмешательства нередко у ослабленных, анемичных больных. Возникновение такого осложнения, как перфорация полого органа, при повторных попытках электрокоагуляции ведет к развитию перитонита и также требует экстренной операции. Трудности с гемостазом при работе на таком органе, как селезенка, при ее травме нередко приводят к органоуносящей операции (спленэктомия) и в любом случае удлиняют время оперативного вмешательства.However, the device has several disadvantages and they are mainly associated with the need for contact of the electrode during coagulation with a bleeding surface. Arterial bleeding when using this tool can be stopped extremely rarely. Blood poured from the vessel is charred, and repeated electrocoagulation with a decrease in visual control creates a risk of perforation of the walls of the hollow organ (stomach, duodenum, etc.) when working in it. The risk of perforation limits the capabilities of the method and often leads to the refusal to continue attempts to produce hemostasis in an endoscopic manner. The use of other more reliable, but also more expensive and complex devices (argon-plasma, laser coagulation) is available only in large medical institutions. The inefficiency of endoscopic hemostasis with a source of bleeding in the hollow organs requires emergency surgery, often in weakened, anemic patients. The occurrence of such a complication as perforation of a hollow organ, with repeated attempts at electrocoagulation, leads to the development of peritonitis and also requires emergency surgery. Difficulties with hemostasis when working on such an organ as the spleen, with its trauma, often lead to organ-bearing surgery (splenectomy) and, in any case, lengthen the time of surgery.
Как видим, в этом известном устройстве, как и в большинстве аналогичных, не разрешено основное противоречие, связанное с тем, что для эффективной электрокоагуляции тканей необходим контакт электрода с кровоточащей поверхностью, но при этом в процессе коагуляции возникает эффект прилипания (фиксации) электрода к раневой поверхности. При удалении же электрода из зоны кровотечения происходит нарушение структуры коагулята и эффективность процедуры значительно снижается.As you can see, in this known device, as in most similar ones, the main contradiction is not resolved due to the fact that effective electrode coagulation requires contact of the electrode with a bleeding surface, but in the process of coagulation the electrode sticks (fixes) to the wound surface. When the electrode is removed from the bleeding zone, the coagulate structure is disturbed and the effectiveness of the procedure is significantly reduced.
Использование бесконтактных технологий (электрокоагуляция в среде проводящего газа, лазерная коагуляция) приводит к усложнению конструкции устройства и значительному повышению его стоимости при производстве и эксплуатации. Аппараты, созданные на базе этих технологий, малодоступны в широкой сети лечебных учреждений.The use of non-contact technologies (electrocoagulation in a conducting gas environment, laser coagulation) leads to a complication of the design of the device and a significant increase in its cost during production and operation. Devices created on the basis of these technologies are inaccessible in a wide network of medical institutions.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности электрокоагуляции при кровотечениях, снижение травматичности и сокращение времени вмешательства, направленного на гемостаз.The aim of the present invention is to increase the efficiency of electrocoagulation during bleeding, reduce trauma and reduce the time of intervention aimed at hemostasis.
Указанная цель достигается тем, что предлагаемое устройство для электрокоагуляции включает источник высокочастотного электрического тока, рукоятку, трубчатую часть с электроприводом и механической тягой, наконечник-электрод в виде зажима и рабочий элемент из электропроводного биологически инертного материала, который с помощью зажима подводят к очагу кровотечения до соприкосновения с ним и подают на него электрический ток для электрокоагуляции через зажим.This goal is achieved by the fact that the proposed device for electrocoagulation includes a source of high-frequency electric current, a handle, a tubular part with an electric drive and mechanical traction, a tip-electrode in the form of a clamp and a working element of an electrically conductive biologically inert material, which is brought to the bleeding site with a clamp to contact with it and apply electric current to it for electrocoagulation through the clamp.
Рабочий элемент может быть выполнен из перфорированной фольги, при этом фольгу прижимают к очагу кровотечения, а электрический ток подают при касаниях зажима к рабочему элементу. Рабочий элемент фиксируется и остается после достижения эффекта гемостаза в очаге имевшего место кровотечения.The working element can be made of perforated foil, while the foil is pressed to the site of bleeding, and an electric current is supplied by touching the clip to the working element. The work item is fixed and remains after the effect of hemostasis in the focus of the bleeding that has occurred.
Рабочий элемент может быть выполнен в виде металлического стержня, который одним концом погружается в ткань в зоне кровоточащего сосуда и таким образом фиксируется.The working element can be made in the form of a metal rod, which at one end is immersed in a tissue in the area of a bleeding vessel and is thus fixed.
Кроме того, рабочий элемент может быть выполнен в виде электропроводной шовной нити для сведения краев раны.In addition, the working element can be made in the form of an electrically conductive suture thread to reduce the edges of the wound.
При таком исполнении устройства электрокоагуляция осуществляется при помощи рабочего элемента, который зажимом подводится к очагу кровотечения до соприкосновения с ним, и через зажим подается электрический ток. В результате электрокоагуляции и механического прикрепления рабочий элемент фиксируется и оставляется в ране. В данном случае используется дополнительно эффект адгезии рабочей поверхности электрокоагулятора к поверхности раны во время коагуляции, то есть применен прием устранения технических противоречий "Обратить вред в пользу". При этом полностью устраняется отрицательная сторона контактной коагуляции, то есть разрушение тканевого коагулята при отнятии электрода от кровоточащей поверхности, усиливается гемостатический эффект за счет механического фактора (фиксация рабочего элемента к кровоточащей поверхности, ушивание раны электропроводной нитью). Техническим результатом при использовании указанного устройства является повышение эффективности электрокоагуляции при кровотечениях, снижение травматичности и сокращение времени вмешательства, направленного на гемостаз.With this embodiment of the device, electrocoagulation is carried out using a working element, which is clamped to the bleeding site until it comes into contact with it, and an electric current is supplied through the clamp. As a result of electrocoagulation and mechanical attachment, the working element is fixed and left in the wound. In this case, the effect of adhesion of the working surface of the electrocoagulator to the wound surface during coagulation is additionally used, that is, the technique of eliminating the technical contradictions "Turn harm in favor" is applied. In this case, the negative side of contact coagulation is completely eliminated, that is, the destruction of tissue coagulate when the electrode is taken away from the bleeding surface, the hemostatic effect is enhanced due to the mechanical factor (fixation of the working element to the bleeding surface, suturing of the wound with an electrically conductive thread). The technical result when using this device is to increase the efficiency of electrocoagulation during bleeding, reduce trauma and reduce the time of intervention aimed at hemostasis.
Каждый заявленный признак нового устройства является существенным, так как он влияет на достижение указанного технического результата.Each claimed feature of the new device is essential, as it affects the achievement of the specified technical result.
Признак: - "Устройство для электрокоагуляции содержит источник высокочастотного электрического тока", является известным и позволяет использовать высокочастотную электрическую энергию для коагуляции биологических тканей.Symptom: - "The device for electrocoagulation contains a source of high-frequency electric current", is known and allows the use of high-frequency electric energy for coagulation of biological tissues.
Признак: - " Устройство для электрокоагуляции содержит рукоятку и трубчатую часть с электроприводом и механической тягой", является известным и обеспечивает возможность ручного управления инструментом в процессе процедуры.Sign: - "The device for electrocoagulation contains a handle and a tubular part with an electric drive and mechanical traction", is known and provides the ability to manually control the tool during the procedure.
Признак: - "Устройство содержит наконечник-электрод в виде зажима", также является известным, обеспечивает возможность фиксации и передачу электрической энергии на другие структуры.Symptom: - "The device contains a tip-electrode in the form of a clamp", is also known, provides the ability to fix and transfer electrical energy to other structures.
Признак: - "Устройство для электрокоагуляции содержит рабочий элемент из электропроводного биологически инертного материала, который с помощью зажима подводят к очагу кровотечения до соприкосновения с ним и подают на него электрический ток для электрокоагуляции через зажим" - является новым. Вышеуказанный признак обеспечивает полное устранение недостатков существующих аппаратов для контактной электрокоагуляции, так как исключается отнятие рабочего элемента от очага кровотечения при проведении процедуры. При этом не разрушается структура коагулята и достигается более эффективный гемостаз. Этот признак позволяет оставить фиксированный коагулятом или механически рабочий элемент в зоне очага кровотечения без отрицательных последствий для организма. В этом случае рабочий элемент самостоятельно выводится из организма, например, при его оставлении в желудочно-кишечном тракте, может быть в последующем удален эндоскопически при его оставлении, например, в мочевом пузыре, или остается в ткани навсегда.Symptom: - "The device for electrocoagulation contains a working element of an electrically conductive biologically inert material, which, using a clamp, is brought to the bleeding site until it comes into contact with it and an electric current is supplied to it for electrocoagulation through the clamp" - is new. The above symptom provides a complete elimination of the disadvantages of existing devices for contact electrocoagulation, since the removal of the working element from the bleeding site during the procedure is excluded. In this case, the structure of the coagulate is not destroyed and more effective hemostasis is achieved. This feature allows you to leave a fixed coagulum or mechanically working element in the area of the bleeding site without negative consequences for the body. In this case, the working element is independently excreted from the body, for example, when it is left in the gastrointestinal tract, can be subsequently removed endoscopically when it is left, for example, in the bladder, or remains in the tissue forever.
Признак "Рабочий элемент выполнен из перфорированной фольги, при этом фольгу прижимают к очагу кровотечения, а электрический ток подают при касаниях зажима к рабочему элементу" является новым и обеспечивает возможность смоделировать рабочий элемент по форме очага кровотечения и при этом оставить в организме минимальное количество инородного материала. Фольга через перфорационные отверстия дополнительно фиксируется в очаге коагулятом.The sign "The working element is made of perforated foil, while the foil is pressed against the bleeding site, and the electric current is supplied by touching the clamp to the working element" is new and provides the ability to simulate the working element according to the shape of the bleeding site and at the same time leave a minimum amount of foreign material in the body. . The foil through perforation holes is additionally fixed in the focus by the coagulate.
Признак: - "Рабочий элемент выполнен в виде металлического стержня, погруженного одним концом в ткань" - также является новым, позволяет прицельно фиксировать рабочий элемент в ткани и усилить эффект процедуры гемостаза за счет более глубокой электрокоагуляции по ходу кровоточащего сосуда.Symptom: - "The working element is made in the form of a metal rod immersed at one end in the tissue" - is also new, it allows you to precisely fix the working element in the tissue and enhance the effect of the hemostasis procedure due to deeper electrocoagulation along the bleeding vessel.
Признак: - " Рабочий элемент выполнен в виде электропроводной шовной нити для сведения краев раны" - также является новым, позволяет дополнить эффект электрокоагуляции механическим компонентом.Sign: - "The working element is made in the form of an electrically conductive suture thread to reduce the edges of the wound" - is also new, allows you to complement the effect of electrocoagulation with a mechanical component.
В известных заявителю электрокоагуляционных инструментах отсутствуют выше перечисленные новые существенные признаки, следовательно, можно считать, что в материалах заявки присутствует критерий "новизна".In the electrocoagulation instruments known to the applicant, the above mentioned new essential features are missing above, therefore, it can be considered that the criterion of "novelty" is present in the application materials.
Учитывая, что все перечисленные существенные признаки направлены на достижение одной цели - повышение эффективности работы электрокоагуляционного инструмента, можно считать, что в материалах заявки присутствует критерий "единство изобретения".Given that all of the essential features listed above are aimed at achieving one goal - increasing the efficiency of the electrocoagulation instrument, we can assume that the criterion "unity of invention" is present in the application materials.
Заявляемые существенные признаки и их единство позволяют с помощью предлагаемого инструмента достаточно быстро и эффективно производить гемостаз в очаге кровотечения. Этим достигается и безопасность работы, снижается риск перфорации стенки при работе в полых органах (в желудке, кишечнике, мочевом пузыре и др. органах). Увеличение площади рабочей поверхности инструмента делает необязательным точную визуальную локализацию источника кровотечения, а плотное прижатие раневой поверхности приводит к временной остановке кровотечения и осуществлению коагуляции в оптимальных условиях. Сводится к минимуму также отрицательный эффект обугливания крови. Разнообразие формы, конструкции рабочего элемента, используемого для его создания материала позволяет произвести надежную остановку кровотечения в различных органах при разнообразных патологических процессах. В частности, использование шовной электропроводной нити помогает остановке кровотечения при работе с паренхиматозными органами.The claimed essential features and their unity allow using the proposed tool to quickly and effectively produce hemostasis in the site of bleeding. This ensures the safety of work, reduces the risk of perforation of the wall when working in the hollow organs (in the stomach, intestines, bladder and other organs). The increase in the area of the working surface of the instrument makes it unnecessary to accurately visualize the source of bleeding, and the tight pressing of the wound surface leads to a temporary stop of bleeding and coagulation under optimal conditions. The negative effect of carbonization of the blood is also minimized. A variety of forms, designs of the working element used to create the material allows a reliable stop of bleeding in various organs with various pathological processes. In particular, the use of a suture electrically conductive thread helps stop bleeding when working with parenchymal organs.
Приведенная совокупность существенных признаков и достигаемый ими результат в научно-технических и патентных источниках не обнаружены, и поэтому можно считать, что предложенные технические решения не являются очевидными для специалистов. Доказательством этому также служит факт широкого использования в современной эндоскопии и хирургии электрокоагуляторов, эффективность которых низка, а опасность перфорации полых органов при коагуляции остается актуальной. Кроме того, при работе на паренхиматозных органах (селезенка, печень, почки) проблемой остается эффективный гемостаз. Использование имеющихся в арсенале средств не всегда приводит к быстрому и надежному результату, что удлиняет время вмешательства, а при работе с селезенкой нередко приводит к ее удалению.The given set of essential features and the result achieved by them were not found in scientific, technical and patent sources, and therefore it can be considered that the proposed technical solutions are not obvious to specialists. This is also proved by the fact that electrocoagulators are widely used in modern endoscopy and surgery, the effectiveness of which is low, and the danger of perforation of hollow organs during coagulation remains relevant. In addition, when working on parenchymal organs (spleen, liver, kidneys), effective hemostasis remains a problem. Using the tools available in the arsenal does not always lead to a quick and reliable result, which lengthens the time of the intervention, and when working with the spleen, it often leads to its removal.
Устранение в известных устройствах выявленных недостатков и противоречий доказывает наличие изобретательского уровня в предлагаемом решении.The elimination of known shortcomings and contradictions in the known devices proves the existence of an inventive step in the proposed solution.
Промышленная осуществимость и применимость устройства поясняется чертежом, гдеIndustrial feasibility and applicability of the device is illustrated in the drawing, where
представлен общий вид предлагаемого электрокоагуляционного инструмента с наконечником-электродом в виде зажима и рабочими элементами.presents a general view of the proposed electrocoagulation tool with a tip-electrode in the form of a clamp and working elements.
Устройство содержит источник высокочастотного электрического тока 1, рукоятку 2, трубчатую часть 3 с электроприводом и механической тягой и наконечник-электрод в виде зажима 4. Наконечник-электрод 4 с помощью электропривода (на чертеже не обозначен) подсоединен к источнику электрического тока 1, а с помощью механической тяги (на чертеже не обозначена) к рукоятке.The device contains a source of high-frequency electric current 1, a handle 2, a tubular part 3 with an electric drive and mechanical traction, and a tip-electrode in the form of a clamp 4. The tip-electrode 4 is connected to an electric current source 1 using an electric drive (not indicated in the drawing), and with using mechanical traction (not indicated in the drawing) to the handle.
Рабочие элементы могут быть выполнены из различных электропроводных материалов, например из стали, титана, и иметь различные размеры и разнообразную форму - в виде перфорированной фольги 5, металлического стержня 6 или электропроводной нити 7 на атравматической игле 8.The working elements can be made of various electrically conductive materials, for example, steel, titanium, and have various sizes and various shapes - in the form of a perforated foil 5, a metal rod 6 or an electrically conductive thread 7 on an atraumatic needle 8.
Форма рабочего элемента и материал, из которого он изготавливается, определяются характером, локализацией очага-источника кровотечения и способом выполнения вмешательства, направленного на гемостаз. Тонкий металлический стержень из биологически инертного материала при внедрении в ткань хорошо фиксируются в ней и позволяет провести коагуляцию в глубине ткани по ходу кровоточащего сосуда. Биоинертная перфорированная фольга может быть смоделирована по форме кровоточащей раны и использована при поверхностных повреждениях паренхиматозных органов, язвенных кровотечениях.The form of the working element and the material from which it is made are determined by the nature, localization of the source of bleeding and the method of performing the intervention aimed at hemostasis. A thin metal rod of biologically inert material, when introduced into the tissue, is well fixed in it and allows coagulation to be carried out in the depth of the tissue along the course of the bleeding vessel. Bioinert perforated foil can be modeled on the shape of a bleeding wound and used for superficial damage to parenchymal organs, ulcerative bleeding.
Рабочий элемент может иметь дополнительно свойство механического сведения краев раны и быть выполнен в виде шовной электропроводной нити. Электропроводная шовная нить может быть использована при ранениях паренхиматозных органов (печени, селезенки).The working element may additionally have the property of mechanically reducing the edges of the wound and be made in the form of a suture electrically conductive thread. An electrically conductive suture thread can be used for injuries of parenchymal organs (liver, spleen).
Работа устройства происходит следующим образом. Зажимом 4 устройства, подключенного к источнику тока 1, с помощью рукоятки 2 захватывается рабочий элемент, например, смоделированный фрагмент перфорированной фольги 5 и инструмент вводится в рабочий канал эндоскопа (на чертеже не показан) так, чтобы его трубчатая часть 3 и электрод-наконечник в виде зажима 4 с рабочим элементом 5 подошли к источнику кровотечения, например к язве желудка. Рабочий элемент 5 прижимается к кровоточащей поверхности, и на электрод-наконечник 4 подается высокочастотный электрический ток. В этот момент рабочий элемент 5 начинает выполнять роль электрода и через него производится электрокоагуляция. Рабочий элемент 5 в ходе процедуры коагулятом фиксируется к кровоточащей поверхности. Бранши зажима 4 разжимаются, оставляя рабочий элемент 5 в очаге кровотечения. Далее на рабочий элемент 5 дополнительным касаниями наконечника-электрода 4 подаются дополнительные порции электрического тока до полного гемостаза. При этом рабочий элемент 5 дополнительно фиксируется к биологическим тканям и механически способствует более полноценному гемостазу. В предлагаемом устройстве, таким образом, адгезия рабочего элемента 5 выполняет в отличие от известных инструментов для контактной коагуляции положительную роль для достижения кровоостанавливающего эффекта. При использовании других рабочих элементов, например тонкого металлического стержня 6, процедура выполняется аналогичным образом, за исключением того, что первоначальная фиксация его в ткани выполняется механически путем. Металлический стержень 6 сначала погружается одним концом в ткань, фиксируется в ней, а затем на него подается электрический ток.The operation of the device is as follows. Clamp 4 of the device connected to the current source 1, using the handle 2, captures the working element, for example, a simulated fragment of the perforated foil 5 and the tool is inserted into the working channel of the endoscope (not shown in the drawing) so that its tubular part 3 and the electrode tip in the form of a clamp 4 with a working element 5 approached a source of bleeding, for example, a stomach ulcer. The working element 5 is pressed against the bleeding surface, and a high-frequency electric current is supplied to the electrode tip 4. At this moment, the working element 5 begins to play the role of the electrode and electrocoagulation is performed through it. The working element 5 during the procedure, the coagulum is fixed to the bleeding surface. The jaws of the clamp 4 are opened, leaving the working element 5 in the site of bleeding. Next, an additional portion of electric current is supplied to the working element 5 by additional touches of the tip-electrode 4 until complete hemostasis. In this case, the working element 5 is additionally fixed to biological tissues and mechanically contributes to a more complete hemostasis. In the proposed device, thus, the adhesion of the working element 5 performs, in contrast to the known tools for contact coagulation, a positive role for achieving a hemostatic effect. When using other working elements, for example, a thin metal rod 6, the procedure is performed in the same way, except that the initial fixation of it in the fabric is performed mechanically. The metal rod 6 is first immersed at one end in the fabric, fixed in it, and then an electric current is supplied to it.
При использовании рабочего элемента в виде шовной электропроводной, например стальной, нити 7 на атравматической игле 8 кровоточащая рана сначала ушивается этой нитью эндоскопически или ручным способом, а затем при продолжении кровотечения на нее подается электрический высокочастотный ток через монополярный электрод. Данный рабочий элемент может быть использован во время операций при ранениях паренхиматозных органов. Фольга из биологически инертного металла эффективна при поверхностных повреждениях паренхиматозных органов, например, селезенки.When using the working element in the form of a suture electrically conductive, such as steel, thread 7 on an atraumatic needle 8, the bleeding wound is first sutured with this thread endoscopically or manually, and then, with continued bleeding, an electric high-frequency current is supplied to it through a monopolar electrode. This work item can be used during operations for injuries of parenchymal organs. A biologically inert metal foil is effective for superficial damage to parenchymal organs, for example, the spleen.
Сотрудниками Дорожной клинической больницы на ст.Иркутск - пассажирский было проведено испытание устройства на 5 беспородных собаках. У указанных выше беспородных собак были нанесены интраоперационно внутриполостные разрывы стенок желудка с кровотечением и различные по степени разрывы селезенки в количестве 10 с выраженным кровотечением. Кровотечения в желудке эффективно остановлены во всех случаях с использованием перфорированной фольги. Традиционными способами (ушивание, контактная электрокоагуляция) остановить кровотечение из селезенки не удалось. Использование при больших разрывах предложенного устройства с рабочим элементом в виде стальной нити на атравматической игле (производство фирмы "Ethicon"), которой раны были сначала ушиты, а затем на нить был подан электрический ток, привело к надежному гемостазу. При поверхностных травмах селезенки была использована фольга. Гемостаз достигнут быстро и надежно.The staff of the Road Clinical Hospital at the station Irkutsk - Passenger tested the device on 5 outbred dogs. Intraoperative intracavitary ruptures of the walls of the stomach with bleeding and spleen ruptures of various degrees in the amount of 10 with pronounced bleeding were inflicted on the outbred dogs indicated above. Bleeding in the stomach is effectively stopped in all cases using perforated foil. Traditional methods (suturing, contact electrocoagulation) failed to stop bleeding from the spleen. The use of the proposed device with large work breaks with a working element in the form of a steel thread on an atraumatic needle (manufactured by Ethicon), to which the wounds were first sutured and then electric current was applied to the thread, led to reliable hemostasis. With superficial injuries of the spleen, foil was used. Hemostasis is achieved quickly and reliably.
Металлический стержень в качестве рабочего элемента предложенного устройства эффективно используется при значительных кровотечениях из ложа желчного пузыря при лапароскопических холецистэктомиях.The metal rod as a working element of the proposed device is effectively used for significant bleeding from the bed of the gallbladder with laparoscopic cholecystectomy.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003114764/14A RU2261065C2 (en) | 2003-05-19 | 2003-05-19 | Device electro-coagulation of biologic tissues |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003114764/14A RU2261065C2 (en) | 2003-05-19 | 2003-05-19 | Device electro-coagulation of biologic tissues |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003114764A RU2003114764A (en) | 2005-02-20 |
| RU2261065C2 true RU2261065C2 (en) | 2005-09-27 |
Family
ID=35217867
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003114764/14A RU2261065C2 (en) | 2003-05-19 | 2003-05-19 | Device electro-coagulation of biologic tissues |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2261065C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481080C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-05-10 | Аскольд Витальевич Стриковский | Device for thermocoagulation of biological tissues by super high frequencies |
| RU2486874C1 (en) * | 2012-04-20 | 2013-07-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Device for hemostasis |
| RU2493788C2 (en) * | 2008-02-14 | 2013-09-27 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Surgical cutting and fixing instrument, which has radio-frequency electrodes |
| RU2792081C2 (en) * | 2017-09-11 | 2023-03-16 | Сумитомо Бэйклайт Ко., Лтд. | High-frequency processing unit, knife of the high-frequency processing unit and tool for remote processing of the high-frequency processing unit |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP3075340B1 (en) | 2015-03-30 | 2023-08-02 | Erbe Elektromedizin GmbH | Tissue shears for biological tissue |
-
2003
- 2003-05-19 RU RU2003114764/14A patent/RU2261065C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Olympus endo-therapy system CATALOGUE. Gastrointestional Devices, 1996, с.18, Model FD-IL. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493788C2 (en) * | 2008-02-14 | 2013-09-27 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Surgical cutting and fixing instrument, which has radio-frequency electrodes |
| RU2481080C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-05-10 | Аскольд Витальевич Стриковский | Device for thermocoagulation of biological tissues by super high frequencies |
| RU2486874C1 (en) * | 2012-04-20 | 2013-07-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Device for hemostasis |
| RU2792081C2 (en) * | 2017-09-11 | 2023-03-16 | Сумитомо Бэйклайт Ко., Лтд. | High-frequency processing unit, knife of the high-frequency processing unit and tool for remote processing of the high-frequency processing unit |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003114764A (en) | 2005-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4918549B2 (en) | A therapeutic anoscope for treating hemorrhoids without resection trauma or the use of an endoscope | |
| US20070265613A1 (en) | Method and apparatus for sealing tissue | |
| US9011315B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| US20060259035A1 (en) | Method and Apparatus for Performing a Surgical Procedure | |
| RU2261065C2 (en) | Device electro-coagulation of biologic tissues | |
| Nagasaka et al. | A novel monoshaft bipolar cautery for use in endoscopic intracranial surgery. A short technical note | |
| Dilek et al. | The use of a vessel sealing system in thyroid surgery | |
| RU2392875C1 (en) | Non-suture haemorrhoidectomy by using plasma scalpel | |
| JP2936081B2 (en) | Microwave surgical instrument | |
| CN109381243B (en) | Vascular forceps with electrocoagulation function for digestive endoscopic surgery | |
| JPH10225460A (en) | Ultrasonic treating tool | |
| Amarin | Harmonic scalpel and clipless cholecystectomy | |
| UA146869U (en) | ELECTROSURGICAL INSTRUMENT FOR ENDOSCOPIC MINOR INVASIVE SURGERIES IN ABDOMINAL SURGERY | |
| Fried | Hemostatic tools for the gastrointestinal surgeon: ultrasonic coagulator vs. bipolar ligation | |
| CN217660099U (en) | Endoscope cutting anastomosis electric coagulation device and anastomosis mechanism thereof | |
| RU2486874C1 (en) | Device for hemostasis | |
| CN216135984U (en) | Endoscope pincers convenient to sew up | |
| US20080091190A1 (en) | Injectable surgical patch and method for performing same | |
| Gill et al. | Ultrasonic dissectors and minimally invasive surgery | |
| Watanabe | Laparoscopic anterior resection for rectal cancer | |
| Kadem et al. | Safety and efficacy of the bipolar radiofrequency ablation device for hemostasis in thyroidectomy in comparison with the conventional knot-tying technique | |
| Otani et al. | Haemostatic dissection devices: today's clinical experience and future options | |
| RU2238056C2 (en) | Method and electrode for arresting hemorrhages from gastrointestinal tract | |
| JP2000014678A (en) | Mucosa dissection forceps used in digestive tract endoscope treatment and its use | |
| SAMIR et al. | The Use of Harmonic Scalpel in Subtotal Thyroidectomy: Single Centre Experience |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060520 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060520 |
|
| RZ4A | Other changes in the information about an invention |