RU2254092C2

RU2254092C2 - Device for introducing guiding wire into femur cervix in performing medial femur fractures osteosynthesis

Info

Publication number: RU2254092C2
Application number: RU2003125038/14A
Authority: RU
Inventors: В.В. Курносенков (RU); В.В. Курносенков; А.А. Целещев (RU); А.А. Целещев; Д.В. Туголуков (RU); Д.В. Туголуков; Л.В. Курносенкова (RU); Л.В. Курносенкова
Original assignee: Курносенков Владимир Викторович; Целещев Анатолий Александрович; Туголуков Денис Вячеславович; Курносенкова Любовь Владимировна
Priority date: 2003-08-11
Filing date: 2003-08-11
Publication date: 2005-06-20
Also published as: RU2003125038A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has stainless steel plate curved at right angle and having slits along longitudinal axes of each plate side, guiding tube for conducting the guiding wire rigidly fixed along plate angle vertex and two sighting laths having slit-like cuts along longitudinal lath axes. Each of the laths is connected to one plate sides by means of coupling bolts and nuts allowing laths to move along the slit-like cuts in the plate sides. The plates are movable along slit-like cuts in the laths. Lath ends distant from the plate have guiding tubes arranged in one plane with the laths and vertically to longitudinal axes of the laths through which supporting nails pass fixable in tubes by means of transverse screws. The tubes are attached to lath ends by means of coupling bolts and nuts.

EFFECT: high accuracy in introducing guiding wire; rigid fixing condition in device-bone system.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии при хирургическом лечении медиальных переломов бедренной кости.The invention relates to medicine and can be used in orthopedics and traumatology in the surgical treatment of medial femoral fractures.

Медиальные переломы бедренной кости являются одними из наиболее тяжелых переломов в травматологии. Подавляющее большинство больных с медиальными переломами бедренной кости - это больные пожилого и старческого возраста. Вот почему операция для стабилизации таких переломов должна быть максимально быстрой и в то же время точной. Применение направляющей спицы и направляющих устройств для введения спицы помогают врачам решить эту задачу, способствуя тем самым уменьшению риска развития послеоперационных осложнений и сокращению сроков консолидации, а следовательно, более быстрому возвращению больного к нормальной жизни.Medial femoral fractures are some of the most severe fractures in traumatology. The vast majority of patients with medial femoral fractures are elderly and senile patients. That is why the operation to stabilize such fractures must be as fast as possible and at the same time accurate. The use of guide knitting needles and guiding devices for knitting needles help doctors to solve this problem, thereby helping to reduce the risk of postoperative complications and shorten the time of consolidation, and therefore, a faster return of the patient to normal life.

Известно устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с прицельными иглами, фиксаторами и спицу (Авторское свидетельство СССР №76673, Кл. А 61 В 17/18, 1949, А.В.Каплан. «Закрытые повреждения костей и суставов». - М. - 1967. с.316-318).A device is known for introducing a knitting needle into the thigh neck, comprising a body, bushings with sighting needles, clamps and a knitting needle (USSR Author's Certificate No. 76673, Cl. A 61 B 17/18, 1949, A. V. Kaplan. "Closed Damage to Bones and Joints ". - M. - 1967. p. 316-318).

Это устройство представляет собой пластину из нержавеющей стали, имеющую прорезь, параллельную наружному краю пластины. Параллельно прорези, на 3-4 мм от нее, просверлено 15 отверстий-ориентиров, чтобы во время операции на рентгенограммах можно было их отсчитать. На противоположных концах пластины имеются отверстия, которые служат для фиксации устройства к бедренной кости двумя гвоздями. В прорезь устройства вставляют один из двух подвижных штифтов, который передвигают по ней и фиксируют с помощью винта. На подвижном штифте имеется ряд отверстий для проведения направляющей спицы.This device is a stainless steel plate having a slit parallel to the outer edge of the plate. In parallel with the slot, 3-4 mm from it, 15 landmark holes were drilled so that during the operation on radiographs they could be counted. At the opposite ends of the plate there are holes that serve to fix the device to the femur with two nails. One of two movable pins is inserted into the slot of the device, which is moved along it and fixed with a screw. On the movable pin there are a number of holes for holding the guide pin.

Устройство позволяет обеспечить проведение направляющей спицы, без вскрытия зоны перелома, через короткий разрез вне ее. Гвоздями направляющее устройство фиксируется на наружной поверхности верхней трети бедренной кости. По рентгенограммам, выполненным после фиксации устройства и имеющим изображение ориентирующих отверстий, вводят направляющую спицу.The device allows for the provision of a guide needle, without opening the fracture zone, through a short incision outside it. Nails guide device is fixed on the outer surface of the upper third of the femur. On roentgenograms made after fixing the device and having an image of the orienting holes, a guide needle is inserted.

Недостатками устройства являются малая точность установки спицы в шейку бедра, что ведет к осложнениям при лечении, и сложность введения направляющей спицы с его помощью.The disadvantages of the device are the low accuracy of the installation of the knitting needles in the neck of the thigh, which leads to complications during treatment, and the difficulty of introducing the guide knitting needles with its help.

За прототип нами принято направляющее устройство и способ, разработанные в 1982 г. Б.Д.Абдуевым, В.В.Курносенковым (Авторское свидетельство №1090377 А, А 61 В 17/18, А 61 В 17/00).For the prototype, we took the guiding device and method developed in 1982 by B.D. Abduev, V.V. Kurnosenkov (Copyright certificate No. 1090377 A, A 61 B 17/18, A 61 B 17/00).

Устройство имеет корпус, представляющий собой изогнутую под прямым углом пластину из нержавеющей стали, в каждой из сторон которого имеются щелевые прорези по осевым линиям, проходящим в стороны от вершины угла корпуса. В этих щелевых прорезях размещены перпендикулярно к плоскостям сторон с возможностью фиксации и перемещения вдоль прорези втулки с прицельными иглами, а вдоль вершины угла корпуса жестко укреплена направляющая трубка для проведения направляющей спицы. Прицельные иглы опираются на ориентирующие накожные ленты, располагающиеся по передней и наружной поверхностям области шейки бедра и имеющие отверстия-ориентиры.The device has a housing, which is a stainless steel plate bent at right angles, in each side of which there are slotted slots along axial lines extending to the sides from the top of the corner of the housing. In these slotted slots are placed perpendicular to the planes of the sides with the possibility of fixation and movement along the slot of the sleeve with sighting needles, and along the top of the corner of the housing the guide tube for guiding the spoke is rigidly fixed. Aiming needles rely on orienting cutaneous tapes located on the front and outer surfaces of the femoral neck and having landmark holes.

Направляющую спицу проводят закрыто, после предварительной рентгенографии с накожными ориентирами (лентами), через дополнительный разрез в подвертельной области бедра. При этом прицельные иглы устройства фиксируют к накожным ориентирующим лентам.The guide needle is carried out closed, after preliminary radiography with cutaneous landmarks (ribbons), through an additional incision in the undervert region of the thigh. At the same time, the device’s sighting needles are fixed to the cutaneous orienting tapes.

Недостатками устройства являются невысокая точность введения направляющей спицы из-за миграции накожных пластин при присоединении направляющего устройства и необходимость коррекции положения направляющей спицы, что удлиняет время операции.The disadvantages of the device are the low accuracy of insertion of the guide needle due to the migration of the cutaneous plates when the guide device is attached and the need to correct the position of the guide needle, which lengthens the operation time.

Предлагаемым изобретением решаются задачи повышения точности введения направляющей спицы и создания жесткой фиксации в системе устройство-кость.The present invention solves the problem of increasing the accuracy of the introduction of the guide spokes and creating a rigid fixation in the device-bone system.

Для достижения указанного технического результата направляющую спицу вводят в направляющую трубку, укрепленную на корпусе устройства, имеющего две прицельные планки и два опорных гвоздя с фиксирующими винтами.To achieve the specified technical result, the guide pin is inserted into the guide tube mounted on the device body, which has two aiming strips and two supporting nails with fixing screws.

Технической новизной предложения является то, что оно снабжено двумя прицельными планками со щелевыми прорезями по продольным осям планок, каждая из которых с помощью стяжных болтов с гайками соединяется с одной из сторон пластины с возможностью перемещения планок вдоль щелевых прорезей в сторонах пластины, а пластины - вдоль щелевых прорезей в планках, при этом концы планок, удаленные от пластины, снабжены направляющими трубками, расположенными в одной плоскости с планками и перпендикулярно продольным осям планок, сквозь которые проходят опорные гвозди, фиксируемые в трубках поперечными винтами, а сами трубки крепятся к концам пластин с помощью стяжных болтов с гайками.The technical novelty of the proposal is that it is equipped with two aiming strips with slotted slots along the longitudinal axes of the strips, each of which is connected with one of the sides of the plate with the help of tie bolts with the possibility of moving the strips along the slotted slots on the sides of the plate, and the plates along slotted slots in the strips, while the ends of the strips remote from the plate are provided with guide tubes located in the same plane with the strips and perpendicular to the longitudinal axes of the strips through which ny supporting nails fixed by transverse screws in the tubes, and the tubes themselves are fastened to the ends of the plates by means of clamping bolts and nuts.

Предлагаемое устройство иллюстрируется фотографией рабочей модели устройства (фиг.2) и схемой, представленной на фиг.1.The proposed device is illustrated by a photograph of a working model of the device (figure 2) and the circuit shown in figure 1.

На фотографии (фиг.2) модели устройства показан его общий вид. На фиг.1 дан общий вид устройства, смонтированного на опорных гвоздях, вбитых в костные структуры.The photograph (figure 2) of the device model shows its general view. Figure 1 shows a General view of the device mounted on the supporting nails, driven into the bone structure.

Устройство содержит изогнутую под прямым углом пластину из нержавеющей стали 1. Вдоль вершины угла пластины 1 жестко укреплена направляющая трубка 2 для проведения направляющей спицы 3. На обоих сторонах изогнутой под прямым углом пластины по продольной оси имеются щелевые прорези 4, с помощью стяжных болтов 5 и гаек 6 укреплены прицельные планки 7, также щелевые прорези 8 вдоль своих продольных осей. На удаленных от пластины концах прицельных планок с помощью стяжных болтов 9 и гаек 10 смонтированы направляющие трубки 11, расположенные в одной плоскости с планками и перпендикулярно продольным осям планок. Сквозь трубки 11 проходят опорные гвозди 12, фиксируемые в трубках поперечными винтами 13.The device comprises a stainless steel plate bent at right angles 1. Along the apex of the angle of plate 1, a guide tube 2 is rigidly fixed for holding the guide pin 3. On both sides of the plate bent at right angles along the longitudinal axis there are slotted slots 4, with the help of coupling bolts 5 and nuts 6 reinforced sighting strips 7, also slotted slots 8 along their longitudinal axes. At the ends of the aiming strips that are remote from the plate, with the help of tie bolts 9 and nuts 10, guide tubes 11 are mounted, located in the same plane with the strips and perpendicular to the longitudinal axes of the strips. Supporting nails 12, fixed in the tubes by transverse screws 13, pass through the tubes 11.

Предлагаемое изобретение используют для проведения направляющей спицы 3 при остеосинтезе медиальных переломов бедренной кости. В дальнейшем по направляющей спице устанавливают выбранную для осуществления металлоконструкцию.The present invention is used to guide the spokes 3 in the osteosynthesis of medial fractures of the femur. Subsequently, a metal structure selected for implementation is installed along the guide pin.

В комплект устройства входят 3 ориентирующие ленты, непрозрачные для рентгеновских лучей и имеющие ориентирующие отверстия по их длине.The device kit includes 3 orienting tapes, opaque to x-rays and having orienting holes along their length.

Применение предлагаемого устройства, которое к началу операции представляют в разобранном виде, осуществляют следующим образом.The use of the proposed device, which at the beginning of the operation is presented in an unassembled form, is as follows.

Больного укладывают на операционный стол на спину. На кожу бедра в проекции шейки бедренной кости по верхней и боковой поверхностям бедра укладывают ориентирующие ленты. При этом одну из лент укладывают по оси бедренной кости, а две - поперек. После укладки лент выполняют контрольные рентгенограммы. Через выбранные по рентгенограммам отверстия в поперечных ориентирующих лентах, находящихся на пересечениях осей лент с осью бедренной кости, в соответствующие костные структуры вбивают опорные гвозди 12, на которые затем монтируют трубки 11 и фиксируют их винтами 13. Затем производят линейный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, собственной фасции бедра и мышц боковой подвертельной области бедра и определяют уровень трепанационного отверстия в бедренной кости. После этого производят монтаж устройства на трубках 11 опорных гвоздей 12. Для этого к трубкам 13 с помощью стяжных болтов 9 и гаек 10 присоединяют прицельные планки 7, к которым затем с помощью стяжных болтов 5 с гайками 6 присоединяют пластину 1, имеющую направляющую трубку 2 с направляющей спицей 3. Наличие прорезей 4 в пластине 1 и щелевых прорезей 8 в прицельных планках 7 придает конструкции подвижность в двух плоскостях на этапе сборки, что обеспечивает возможность выбора необходимого угла установки направляющей спицы 3, что и осуществляют к концу сборки устройства. После этого конструкции придают жесткость с помощью затягивания гаек 6 и 10 и проводят направляющую спицу 3 в точно заданном направлении, по выбранным отверстиям в боковой и верхней поперечно ориентированным ориентирующим лентам, чем обеспечивается достижение заявленного технического результатаThe patient is placed on the operating table on his back. Orientation tapes are placed on the skin of the thigh in the projection of the femoral neck along the upper and lateral surfaces of the thigh. In this case, one of the tapes is laid along the axis of the femur, and two across. After laying the tapes perform control radiographs. Supporting nails 12 are driven into the corresponding bone structures through the holes selected according to the X-ray diffraction patterns in the transverse orientation tapes located at the intersections of the axes of the tapes with the axis of the femur, onto which the tubes 11 are then mounted and fixed with screws 13. Then a linear skin incision is made, subcutaneous fat fiber, the fascia of the thigh and muscles of the lateral undertrochanteric region of the thigh and determine the level of the trepanation hole in the femur. After that, the device is mounted on the tubes 11 of the supporting nails 12. For this, the tubes 13 are connected to the tubes 13 by means of coupling bolts 9 and nuts 10, to which then, by means of the coupling bolts 5 and nuts 6, a plate 1 having a guide tube 2 s is connected guide needle 3. The presence of slots 4 in the plate 1 and slotted slots 8 in the aiming strips 7 gives the structure mobility in two planes at the assembly stage, which makes it possible to select the required installation angle of the guide needle 3, which is carried out to zu device assembly. After this design, stiffness is made by tightening the nuts 6 and 10 and the guide pin 3 is guided in the precisely specified direction, along the selected holes in the lateral and upper transversely oriented orienting tapes, thereby achieving the claimed technical result

Таким образом, с помощью предлагаемого устройства обеспечивается высокая жесткость в системе устройство-кость, что обеспечивает точность проведения направляющей спины, а также точность введения металлоконструкции и сокращает время операции, так как положение спицы не приходится корректировать. При этом операция производится без вскрытия зоны перелома, что значительно сокращает сроки консолидации, сроки послеоперационной реабилитации больного и, следовательно, обеспечивает более раннее восстановление функции оперированной конечности и сокращает сроки стационарного и амбулаторного лечения, что имеет большое экономическое значение.Thus, using the proposed device provides high rigidity in the device-bone system, which ensures the accuracy of the guide back, as well as the accuracy of the introduction of metal and reduces the time of the operation, since the position of the spokes does not have to be adjusted. Moreover, the operation is performed without opening the fracture zone, which significantly reduces the time of consolidation, the time of postoperative rehabilitation of the patient and, therefore, provides earlier restoration of the function of the operated limb and reduces the time of inpatient and outpatient treatment, which is of great economic importance.

Claims

A device for introducing a guide needle into the neck of the thigh during osteosynthesis of medial fractures of the femur, containing a stainless steel plate bent at right angles with slots along the longitudinal axes of each side of the plate, a guide tube for guiding the needle, rigidly fixed along the top of the corner of the plate, characterized the fact that it is equipped with two aiming strips with slotted slots along the longitudinal axes of the strips, each of which is connected to one of the sides using tie bolts with nuts plates with the ability to move the strips along the slotted slots in the sides of the plate, and the plates along the slotted slots in the strips, while the ends of the strips remote from the plate are provided with guide tubes located in the same plane with the strips and perpendicular to the longitudinal axes of the strips through which the supporting nails that are fixed in the tubes with transverse screws, and the tubes themselves are attached to the ends of the slats using tie bolts with nuts.