RU2254081C2

RU2254081C2 - Method for fixing condyle bone fragments

Info

Publication number: RU2254081C2
Application number: RU2003106047/14A
Authority: RU
Inventors: Г.И. Жабин (RU); Г.И. Жабин; Фуад Шахизи (RU); Фуад Шахизи
Original assignee: ГУН Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Priority date: 2003-03-03
Filing date: 2003-03-03
Publication date: 2005-06-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves carrying out large- and medium-size bone fracture fragments using plate and parietal screws. Small splinters are stabilized with clamp manufactured as curved plate. The clamp is fitted with overlay to the plate and fixed with screw.

EFFECT: enhanced effectiveness in creating stable fixation of bone fragments.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации костных отломков мыщелков.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for fixation of bone fragments of the condyles.

Существует способ остеосинтеза мыщелков с помощью пластин, которые показаны для фиксации крупных и средних отломков. (М.Е. Мюллер с соавт. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Springer-Veriag. - 1996. - с.200-290). При наличие мелких отломков, размеры которых меньше или незначительно больше диаметра винтов для пластины, их фиксация подобным образом может привести к раскалыванию отломков.There is a method for osteosynthesis of condyles using plates which are indicated for fixing large and medium fragments. (M.E. Muller et al. Guide to Internal Osteosynthesis. Springer-Veriag. - 1996. - pp. 200-290). In the presence of small fragments, the dimensions of which are smaller or slightly larger than the diameter of the screws for the plate, their fixation in this way can lead to the breaking of fragments.

Существует комбинированный способ фиксации крупных и средних отломков мыщелка пластиной и мелких - отдельно шурупами, диаметр которых соответствует размеру отломков и не приводит к их раскалыванию (М.Е. Мюллер с соавт. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Springer-Veriag. - 1996. - с.179-194). Недостатком подобного способа, который принят нами в качестве прототипа, является то, что не возможно отдельным винтом, сохраняя оптимальные межфрагментарные усилия, создать стабильную фиксацию без риска раскалывания мелких фрагментов от скручивающих и изгибающих нагрузок. Кроме этого, фиксация отдельно пластиной и винтами не создает единой крепежной системы пластины - винт.There is a combined method for fixing large and medium condyle fragments with a plate and small fragments — separately with screws, the diameter of which corresponds to the size of the fragments and does not lead to their splitting (M.E. Muller et al. Manual for internal osteosynthesis. Springer-Veriag. - 1996. - p. .179-194). The disadvantage of this method, which we adopted as a prototype, is that it is not possible with a separate screw, while maintaining optimal interfragment efforts, to create stable fixation without the risk of splitting small fragments from twisting and bending loads. In addition, fixing separately with a plate and screws does not create a single fixing system for the plate - a screw.

Подобных недостатков лишен предлагаемый способ, который заключается в фиксации крупных и средних отломков основной пластиной и мелких с помощью изогнутых под разными углами скобок, которые соединяются как одно целое с пластиной с помощью винтов.Such disadvantages are deprived of the proposed method, which consists in fixing large and medium fragments with the main plate and small ones using brackets bent at different angles, which are connected as a whole with the plate using screws.

Целью предлагаемого способа является создание стабильной фиксации отломков и ускорение сроков восстановления функции сустава.The aim of the proposed method is to create stable fixation of fragments and accelerate the recovery of joint function.

Для достижения поставленной цели производят остеосинтез основных отломков (крупных и средних размеров) с помощью пластины (прямой, фигурной или иной) и крепежных винтов (или шурупов). Затем закрепляют скобой изогнутой под углом 90° (угол можно менять произвольно) мелкие отломки, причем скобу одним концом винтами крепят к отломку, а другим к основной пластине.To achieve this goal, osteosynthesis of the main fragments (large and medium sizes) is carried out using a plate (straight, curly or otherwise) and fixing screws (or screws). Then, small fragments are fixed with a bracket bent at an angle of 90 ° (the angle can be changed arbitrarily), moreover, the bracket is fixed at one end to the fragment and the other to the main plate.

Предлагаемый способ по сравнению с прототипом позволяет фиксировать все отломки (крупные, средние и мелкие) единой крепежной системой пластина - скобы, что создает стабильную фиксацию и позволяет начать ранние движения в суставе. Кроме этого, с помощью винтов, фиксирующих мелкие отломки, можно создать оптимальную межфрагментарную компрессию без риска расколоть их.The proposed method in comparison with the prototype allows you to fix all the fragments (large, medium and small) with a single fixing system plate - staples, which creates a stable fixation and allows you to start early movements in the joint. In addition, with screws that fix small fragments, it is possible to create optimal inter-fragment compression without the risk of cracking them.

Способ осуществляется следующим образом: при наличие оскольчатого перелома мыщелка костей в первую очередь сопоставляются крупные и средние отломки, которые фиксируются пластиной или несколькими пластинами с помощью шурупов или винтов. Затем сопоставляются мелкие отломки, фиксируются скобой в виде изогнутой пластины (угол между концами скобы можно менять произвольно) с помощью винта таким образом, чтобы отверстие скобы совпадало с отверстием в пластине. С этой целью из одного ближайшего к мелкому отломку отверстия пластины предварительно выкручивают винт или шуруп и скобу в нахлест, фиксируют через это отверстие к пластине. Так как скобы имеют разную величину граней, то адаптировать их к пластине удается легко (фиг.1).The method is as follows: in the presence of comminuted fracture of the condyle of the bones, large and medium fragments are first of all compared, which are fixed by a plate or several plates with screws or screws. Then, small fragments are compared, fixed with a bracket in the form of a curved plate (the angle between the ends of the bracket can be changed arbitrarily) with a screw so that the hole of the bracket coincides with the hole in the plate. For this purpose, from one of the plate holes closest to the small fragment, the screw or screw and the clamp are pre-screwed in an overlap, fixed through this hole to the plate. Since the brackets have different sizes of faces, it is easy to adapt them to the plate (Fig. 1).

Толщина основной пластины различна в зависимости от величины отломков и локализации перелома. Так при переломе мыщелка плеча толщина ее составляет 2 мм, а толщина скобы 1 мм. На основной пластине имеются раззенкованные под головки винтов диаметром 4,3 мм отверстия, а на скобе одно из отверстий под аналогичный винт и другое под винт диаметром от 2,5 до 3,5 мм. (фиг.2а и б).The thickness of the main plate is different depending on the size of the fragments and the location of the fracture. So in case of fracture of the condyle of the shoulder, its thickness is 2 mm, and the thickness of the bracket is 1 mm. On the main plate there are holes countered for the heads of screws with a diameter of 4.3 mm, and on the bracket one of the holes for a similar screw and the other for a screw with a diameter of 2.5 to 3.5 mm. (figa and b).

Клинический пример.Clinical example.

Больной В. 45 лет, поступил в отделение института с диагнозом: закрытый многооскольчатый перелом мыщелка левого плеча типа СЗ (по классификации АО). Больному произведена операция по описанному выше способу. Проверена фиксация на операционном столе, которая оказалась стабильной. Через 7 дней снята гипсовая шина и начаты активные и пассивные движения в локтевом суставе. Через 6 недель после операции наступило сращение перелома и функция сустава к этому времени составляла 80% от нормальной.Patient V., 45 years old, was admitted to the department of the institute with a diagnosis of closed multifragmental fracture of the condyle of the left shoulder of the SZ type (according to AO classification). The patient underwent surgery according to the method described above. Checked fixation on the operating table, which was stable. After 7 days, the gypsum splint was removed and active and passive movements in the elbow joint were started. 6 weeks after surgery, the fracture fused and joint function by this time was 80% of normal.

Claims

A method of fixing condyle bone fragments with a plate and screws, characterized in that osteosynthesis of large and medium sized fragments is first performed using a plate and wall screws, then small fragments are fixed with a curved bracket in the form of a curved plate, the lap bracket is adapted to the plate and screw is fixed to it.