RU2252702C1 - Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин - Google Patents
Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2252702C1 RU2252702C1 RU2003133766/14A RU2003133766A RU2252702C1 RU 2252702 C1 RU2252702 C1 RU 2252702C1 RU 2003133766/14 A RU2003133766/14 A RU 2003133766/14A RU 2003133766 A RU2003133766 A RU 2003133766A RU 2252702 C1 RU2252702 C1 RU 2252702C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflammatory
- chloride
- pelvic
- reproductive organs
- women
- Prior art date
Links
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 title abstract 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 claims abstract description 12
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M Chloride anion Chemical compound [Cl-] VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 13
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 11
- 229940121896 radiopharmaceutical Drugs 0.000 claims description 11
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 claims description 11
- 230000002799 radiopharmaceutical effect Effects 0.000 claims description 11
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 10
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 6
- 208000007893 Salpingitis Diseases 0.000 description 5
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 5
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 4
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 4
- 201000008346 acute salpingitis Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000007331 pathological accumulation Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010058823 Ovarian mass Diseases 0.000 description 1
- 201000004171 acute endometritis Diseases 0.000 description 1
- 210000003152 adnexa uteri Anatomy 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 208000030373 chronic endometritis Diseases 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 201000006381 corpus luteum cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 208000025661 ovarian cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000004911 serous fluid Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/42—Arrangements for detecting radiation specially adapted for radiation diagnosis
- A61B6/4208—Arrangements for detecting radiation specially adapted for radiation diagnosis characterised by using a particular type of detector
- A61B6/4258—Arrangements for detecting radiation specially adapted for radiation diagnosis characterised by using a particular type of detector for detecting non x-ray radiation, e.g. gamma radiation
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин. Данный способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов и их осложнений у женщин предусматривает внутривенное введение 199Tl-хлорида, сцинтиграфию, определение зоны воспалительной инфильтрации. При этом 199Tl-хлорид вводят в количестве 5,0 mCi и при превышении сцинтилляционного счета в проекции внутренних половых органов над фоновым значением мягких тканей верхней трети бедра на 63,2±16,2% диагностируют наличие воспалительного процесса, соответствующего подострой или хронической стадии, на 111,1±20,2% и выше - острой фазе воспаления, менее 4,1±1,8% - его отсутствие и при наличии диффузного неоднородного распространенного накопления радиофармпрепарата без четких границ диагностируют пельвиоперитонит. Использование данного изобретения позволяет повысить точность диагностики. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины и конкретно касается радионуклидной диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому техническому решению является способ диагностики гнойного воспаления, включающий внутривенное введение 199Тl-хлорида в количестве 4,0 mCi (148 MBq), сцинтиграфию исследуемой области и определение зоны воспалительной инфильтрации по превышению накопления радиофармпрепарата на 245% по сравнению с активностью в симметричном или здоровом участке [1].
Однако данный способ ограничивается диагностикой только факта наличия воспаления без учета его активности (воспалительный процесс, характерный для острой, подострой и хронической стадий), а также не позволяет диагностировать наличие или отсутствие вовлечения в воспалительный процесс брюшины малого таза - пельвиоперитонита.
Задачей, решаемой предлагаемым изобретением, является повышение точности способа путем определения активности воспалительного процесса и возможности развития пельвиоперитонита.
Новый технический результат - расширение возможностей радионуклидной диагностики в индикации воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин - достигается при использовании новых диагностических критериев в интерпретации результатов сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом.
Новым является то, что вводят 199Tl-хлорид в количестве 5,0 mCi и при превышении сцинтилляционного счета в зоне предполагаемого воспаления над фоновым счетом мягких тканей верхней трети бедра на 63,2±16,2% диагностируют наличие воспаления, характерного для подострой или хронической стадии, при превышении сцинтилляционного счета на 111,1±20,2% и выше - воспалительный процесс, соответствующий острой стадии, при разнице сцинтилляционного счета менее 4,1±1,8%, - его отсутствие и при наличии в области малого таза диффузного неоднородного распространенного накопления 199Тl-хлорида без четких границ диагностируют вовлечение в воспалительный процесс брюшины малого таза - пельвиоперитонит.
Данные отличительные признаки не известны в научно-медицинской и патентной литературе. Таким образом, предложенный способ соответствует критерию изобретения “новизна”.
Совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию “изобретательский уровень”.
Данный способ успешно прошел клинические испытания в Клинике Сибирского государственного медицинского университета. Таким образом, данное техническое решение соответствует критерию изобретения “промышленно применимо”.
В клинической практике 199Тl-хлорид используется в кардиологии для перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных ишемической болезнью сердца и в хирургии для диагностики гнойных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сравнительно небольшая лучевая нагрузка на критические органы позволяет использовать сцинтиграфию с 199Тl-хлоридом для динамического наблюдения (до 5 раз в год) [2, 3].
Способ осуществляют следующим образом: 199Тl-хлорид вводят внутривенно в количестве 5,0 mCi (185 MBq). Сцинтиграфию органов малого таза производят через 20 минут на гамма-камере “Searle” с высокоэнергетическим коллиматором (300 кэВ) и набором импульсов до 500 тысяч на позицию. По степени локального накопления радиофармпрепарата (РФП) в проекции внутренних половых органов определяют наличие, активность воспалительного процесса, по характеру распределения 199Тl-хлорида в области малого таза - отсутствие или наличие пельвиоперитонита. Если превышение сцинтилляционного счета в проекции внутренних половых органов над фоновым значением мягких тканей верхней трети бедра составляет 63,2±16,2% (слабая или умеренная степень накопления РФП), диагностируют наличие воспалительного процесса, характерного для подострой или хронической фазы, 111,1±20,2% и выше (высокая степень накопления РФП) - воспаление, соответствующее острой фазе. Если в области малого таза определяется диффузное неоднородное распространенное накопление РФП высокой степени без четких границ, диагностируют пельвиоперитонит. Если степень локального накопления РФП в проекции внутренних половых органов не превышает фоновый счет на 4,1±1,8%, то воспалительный процесс отсутствует.
Пример 1. Больная А., 20 лет, исследовалась 23.01.02. При клиническом осмотре определялись признаки воспалительного процесса внутренних половых органов (в большей степени матки). Диагноз направления - Endometritis acuta postabortum.
Исследуют органы малого таза. Сцинтиграфию органов малого таза выполняют через 20 минут после внутривенного введения 5,0 mCi (185 MBq) 199Tl-хлорида в прямой и боковых проекциях, используют коллиматор на 300 кэВ, осуществляют набор импульсов до 500 тысяч.
На сцинтиграммах органов малого таза определяется участок повышенного накопления РФП в проекции матки и ее придатков слабой интенсивности (превышение сцинтилляционного счета составило 44,1%) с нечеткими контурами, что соответствует воспалительному процессу, характерному для подострой стадии (фиг.1). Результаты сцинтиграфического исследования подтверждены положительным эффектом консервативной противовоспалительной терапии, данными ультразвукового и лабораторных исследований.
Пример 2. Больная Ч., 40 лет, исследовалась 30.05.02. Клинически определялись признаки объемного образования левых придатков. Диагноз направления - Tumor tuboovarialis sinistra, однако не исключалось наличие активного воспалительного процесса.
Обследуют органы малого таза. Сцинтиграфию органов малого таза выполняют через 20 минут после внутривенного введения 5,0 mCi (185 MBq) 199Tl-хлорида в прямой и левой боковой проекциях, используют коллиматор на 300 кэВ, осуществляют набор импульсов до 500 тысяч.
На сцинтиграммах малого таза в левой подвздошной области, соответствующей левым придаткам, определяется очаг локального накопления РФП высокой интенсивности (превышение сцинтилляционного счета в области патологического накопления препарата составило 236,3%) с относительно четкими контурами, что соответствует сцинтиграфической картине воспаления, характерного для острой стадии (фиг.2). Результаты сцинтиграфического исследования подтверждены при гистологическом исследовании операционного материала: при оперативном вмешательстве обнаружен гной.
Пример 3. Больная М., 21 год, исследовалась 20.03.01. Клинически определялись признаки воспалительного процесса придатков матки. Диагноз направления - Salpingitis acuta. Pelvioperitonitis.
Обследуют органы малого таза. Сцинтиграфию органов малого таза выполняют через 20 минут после внутривенного введения 5,0 mCi (185 MBq) 199Tl-хлорида в прямой и правой боковой проекции, используют коллиматор для энергии 300 кэВ, осуществляют набор импульсов до 500 тысяч.
На сцинтиграммах органов малого таза определяется распространенное неравномерное накопление РФП в области малого таза, на фоне которого - участок гиперфиксации РФП высокой интенсивности в проекции матки и придатков (превышение сцинтилляционного счета в области патологического накопления препарата составило 116,5%) без четких контуров, что соответствует воспалению внутренних половых органов, характерному для острой стадии, с вовлечением в воспалительный процесс брюшины малого таза (пельвиоперитонит) (фиг.3). Данные сцинтиграфического исследования подтверждены результатами пункции, при которой получено 170 мл мутноватой серозной жидкости, данными ультразвукового и лабораторных исследований.
Пример 4. Больная К., 26 лет. Поступила в гинекологические клиники СГМУ с подозрением на острый сальпингит и жалобами на интенсивные боли в левой подвздошной области. По данным общего анализа крови умеренный лейкоцитоз до 8·109/л. При ультразвуковом исследовании выявлено тубоовариальное образование слева.
Обследуют органы малого таза. Сцинтиграфию органов малого таза выполняют через 20 минут после внутривенного введения 5,0 mCi (185 MBq) 199Tl-хлорида в прямой и правой боковой проекции, используют коллиматор для энергии 300 кэВ, осуществляют набор импульсов до 500 тысяч.
На сцинтиграмме малого таза локальная гиперфиксация препарата в проекции внутренних половых органов отсутствует. При сравнении активности в проекции матки и ее придатков и в области мягких тканей верхней трети бедра разница сцинтилляционного счета составила 3,4%, что соответствует отсутствию воспалительного процесса (фиг.4). Отсутствие воспаления подтверждено в дальнейшем при лапароскопии. Диагноз лапароскопии: киста желтого тела с кровоизлиянием слева.
Положительный эффект предлагаемого авторами способа подтвержден результатами его применения у 32 женщин (средний возраст 27 лет) с подозрением на гнойно-воспалительные заболевания внутренних половых органов. Пациентки исследовались по поводу острого сальпингита (12), острого сальпингита, осложненного пельвиоперитонитом (7), острого эндометрита (5), тубоовариального образования (2), обострения хронического эндометрита (1) и сальпингита (5). В 26 случаях из 32 (81,3%) наличие и активность воспалительного процесса, а также наличие или отсутствие пельвиоперитонита было подтверждено с помощью цитологического исследования пункционного материала и гистологического исследования операционного материала, лабораторных и инструментальных методов исследований, клинического наблюдения за результатами консервативного лечения. В связи с отсутствием ложноотрицательных результатов чувствительность предлагаемого способа в диагностике воспалительных заболеваний женских половых органов составила 100% вследствие наличия 1 ложноположительного и 6 истинно отрицательных результатов специфичность и точность составили 83,3% и 96,8% соответственно.
Таким образом, предлагаемый способ радионуклидной диагностики с применением новых диагностических критериев значительно расширяет ее возможности в индикации воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин, позволяя определять активность воспаления и выявлять вовлечение в воспалительный процесс брюшины малого таза - пельвиоперитонит. Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов с определением активности воспаления и выявлением вовлечения в воспалительный процесс брюшины малого таза, в свою очередь, важна для своевременного назначения адекватной противовоспалительной терапии и способна значительно улучшить результаты лечения.
Литература:
1. Патент РФ №2171691, “Способ диагностики гнойного воспаления”, Завадовская В.Д. и др. 10.08.2001 г. Б.И. №22
2. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии / Томск: изд-во ТГУ, 1997. - С.24-40.
3. Лишманов Ю.Б., Эвентов А.З., Куликов Л.М., Усов В.Ю. Радионуклидная диагностика в кардиологии / Томск: изд-во ТГУ, 1991. - С.21-28.
4. Стрижаков А.Н., Подзолкова Г.Е. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / М.: Медицина, 1998. - 250 с.
5. Кулаков А.И. Гнойная гинекология / М.: Медицина, 2001. - 130 с.
Claims (1)
- Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов и их осложнений у женщин, включающий внутривенное введение 199Tl-хлорида, сцинтиграфию, определение зоны воспалительной инфильтрации, отличающийся тем, что 199Tl-хлорид вводят в количестве 5,0 mCi и при превышении сцинтилляционного счета в проекции внутренних половых органов над фоновым значением мягких тканей верхней трети бедра на (63,2±16,2)%, диагностируют наличие воспалительного процесса, соответствующего подострой или хронической стадии, на (111,1±20,2)% и выше - острой фазе воспаления, менее (4,1±1,8)% - его отсутствие и при наличии диффузного неоднородного распространенного накопления радиофармпрепарата без четких границ диагностируют пельвиоперитонит.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003133766/14A RU2252702C1 (ru) | 2003-11-19 | 2003-11-19 | Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003133766/14A RU2252702C1 (ru) | 2003-11-19 | 2003-11-19 | Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2252702C1 true RU2252702C1 (ru) | 2005-05-27 |
Family
ID=35824385
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003133766/14A RU2252702C1 (ru) | 2003-11-19 | 2003-11-19 | Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2252702C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485504C2 (ru) * | 2011-07-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин |
-
2003
- 2003-11-19 RU RU2003133766/14A patent/RU2252702C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Mountz J.M. Scintigraphic localization of ovarian dysfunction. J Nucl Med. 1988 Oct; 29(10):1644-50. Barrada M. Hystero-salpingo scintigraphy: a routine investigation in sterile women? Nucl Med Commun. 1995 Jun; 16(6):447-51. * |
| Смирнов В.Ф. и др. Радиоизотопная сцинтиграфия в клинических исследованиях. Уч. пособие, М., 1989, с.1-17. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485504C2 (ru) * | 2011-07-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Germanò et al. | Contrast‐enhanced ultrasound of the carotid artery in patients with large vessel vasculitis: correlation with positron emission tomography findings | |
| Brewerton et al. | HL-A 27 and arthropathies associated with ulcerative colitis and psoriasis | |
| Yap et al. | Acalculous biliary pain: cholecystectomy alleviates symptoms in patients with abnormal cholescintigraphy | |
| Laing et al. | Ultrasonic evaluation of patients with acute right upper quadrant pain. | |
| Song et al. | Outcomes of medically treated patients with aortic intramural hematoma | |
| Sugawara et al. | Rapid detection of human infections with fluorine-18 fluorodeoxyglucose and positron emission tomography: preliminary results | |
| Thrasher et al. | Pheochromocytoma of urinary bladder: contemporary methods of diagnosis and treatment options | |
| JP2004525680A (ja) | 周辺部画像および梗塞画像を作成するための方法および装置 | |
| Chrapko et al. | Patterns of vascular graft infection in 18F-FDG PET/CT | |
| Harrigan et al. | CT perfusion cerebral blood flow imaging in neurological critical care | |
| Southworth et al. | Hematuria, abdominal pain and nitrogen retention associated with sulfapyridine | |
| Thomsen et al. | Ultrasonography on the non-living. Current approaches. | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| RU2252702C1 (ru) | Способ диагностики воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин | |
| RU2290952C1 (ru) | Средство и способ диагностики гнойно-воспалительных процессов | |
| Cassel et al. | Late effects of thorium dioxide in man | |
| RU2395085C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики острого панкреатита и острого холецистита | |
| Guimbaud et al. | Technetium Tc 99m hexamethyl propylene amine oxine leukocyte scintigraphy in patients with ulcerative colitis: correlation with clinical, biologic, endoscopic, and pathologic intensity, and local release of interleukin 8 | |
| RU2705433C1 (ru) | Способ визуализации "сторожевых" лимфатических узлов при раке эндометрия | |
| RU2244515C2 (ru) | Способ топической диагностики воспалительных заболеваний сердца | |
| Sklaroff et al. | The Renal Scintigram in Urologic Work-up: Practical Findings in Two Cases of Unilateral Kidney Disease | |
| RU2823858C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения острого гнойного пиелонефрита по результатам перфузионной компьютерной томографии | |
| Pedersen et al. | Ultrasonography, 99mTc-DIDA cholescintigraphy, and infusion tomography in the diagnosis of acute cholecystitis | |
| RU2786824C1 (ru) | Способ оценки степени злокачественности опухолей головного мозга | |
| Moinuddin et al. | Gallium imaging in inflammatory diseases |