RU224827U1 - Устройство для индикации лапароскопического доступа - Google Patents
Устройство для индикации лапароскопического доступа Download PDFInfo
- Publication number
- RU224827U1 RU224827U1 RU2023116405U RU2023116405U RU224827U1 RU 224827 U1 RU224827 U1 RU 224827U1 RU 2023116405 U RU2023116405 U RU 2023116405U RU 2023116405 U RU2023116405 U RU 2023116405U RU 224827 U1 RU224827 U1 RU 224827U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stylet
- laparoscopic
- needle
- indicating
- metal
- Prior art date
Links
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 25
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 25
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 17
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract description 9
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 8
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 8
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 6
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 3
- 208000026292 Cystic Kidney disease Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 description 2
- 210000001625 seminal vesicle Anatomy 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 description 2
- 201000010653 vesiculitis Diseases 0.000 description 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 208000006336 acinar cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 description 1
- 208000037817 intestinal injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 201000005825 prostate adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 239000008174 sterile solution Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 description 1
- 230000003966 vascular damage Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно к лапароскопической урологии, в частности к медицинским изделиям для безопасного создания лапароскопического доступа, и может быть использована в лапароскопических операциях в урологии, для создания первичного пневмоперитонеума. Устройство для индикации лапароскопического доступа состоит из металлического атравматичного стилета-мандрена длиной 230 мм и диаметром 1,2 мм, при этом на проксимальном конце стилета-мандрена имеется металлический утяжелитель цилиндрической формы высотой 10 мм и диаметром 6 мм, выполненный из медицинской стали, благодаря своему весу и форме он служит быстрым и безопасным и визуально удобным индикатором проникновения иглы для инсуфляции в брюшную полость организма, а дистальный конец стилета-мандрена выполнен закругленным. Технический результат состоит в реализации этого назначения. 3 ил.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к лапароскопической урологии, в частности к медицинским изделиям для индикации степени безопасного лапароскопического доступа, и может быть использована в лапароскопических операциях в урологии, для индикации степени доступа в полость при создания первичного пневмоперитонеума.
Уровень техники
Осуществление доступа в брюшную полость является одним из важных этапов лапароскопии, связанной с введением хирургических инструментов через небольшие разрезы. Доступ сопряжен с риском повреждения органов брюшной полости и крупных кровеносных сосудов, что на начальном этапе лапароскопического оперативного пособия может привести к трансформации операции (расширению объема операции, конверсии). Доказано, что наиболее частая причина осложнений лапароскопических операций связана с созданием лапароскопического доступа и установкой первого троакара (Krishnakumar S, Tambe P. Entry complications in laparoscopic surgery. J Gynecol Endosc Surg. 2009 Jan;1(1):4-11. DOI: 10.4103/0974-1216.51902. PMID: 22442503; PMCID: PMC3304260; Nezhat FR, Silfen SL, Evans D, et al. Comparison of direct insertion of disposable and standard reusable laparoscopic trocars and previous pneumoperitonium with Veress needle. Obstet Gynecol. 1991;78:148-50). К таким осложнениям относятся: травмы кишечника, печени, селезенки, повреждение сосудов, воздушная эмболия (Garry R. Towards evidence-based laparoscopic entry techniques: clinical problems and dilemma. Gynaecol Endosc. 1999;8:315-26). В отличие от повреждений крупных сосудов, при которых проявления очевидны, некоторые повреждения кишечника остаются незамеченными во время операции.
Традиционная лапароскопия в техническом плане предполагает вхождение в брюшную полость посредством трех "слепых" действий: введение иглы для инсуффляции (иглы Вереша), наложение пневмоперитонеума и введение троакара (патент RU 2187248 от 20.08.2002, патент RU 2241384, 10.12.2004). При создании первичного пневмоперитонеума в мировой практике используется многоразовая игла Вереша, представляющая из себя полую металлическую иглу с режущим острием, внутрь которой вмонтирован подпружиненный тупоконечный стилет, выступающий за пределы кончика острия иглы, что обеспечивает максимально безопасное введение. Также в РФ зарегистрировано два варианта одноразовых инсуфляционных игл Вереша с индикаторами проникновения иглы в полость организма, обеспечивающими высокую надежность индикации попадания иглы в полость: патенты RU №2165773 от 27.04.2001 и №2306109 от 20.09.2007. Первый вариант с индикатором втягивания стилета, дренажной трубкой, шариковым поплавком; а второй с прозрачной рукояткой без поплавочного индикатора.
Используемый в первом варианте поплавочный индикатор предварительно заполняют жидкостью. При проникновении иглы для инсуффляции в брюшную полость, жидкость из корпуса индикатора по каналу стержня стекает, при этом поплавок, размещенный в корпусе индикатора опускается на дно корпуса индикатора, что свидетельствует о проникновении иглы в брюшную полость (патент RU №2165773).
К недостаткам вышеприведенной конструкции индикатора в данной можно отнести сложность конструкции.
Во втором варианте инсуфляционная игла включает полый стержень с дистальным рабочим концом, являющийся индикатором проникновения в полость следующим образом: к крану инсуффляции-десуффляции присоединяется цилиндр от одноразового шприца объемом 10-20 мл, который заполняется стерильным физиологическим раствором, и при проникновении иглы в брюшную полость, жидкость из цилиндра по каналу стержня стекает в полость (цилиндр с жидкостью выполняют роль поплавка-индикатора) (патент RU №2306109). К недостаткам таких индикаторов - приспособлений для определения полости можно отнести необходимость использования стерильного раствора и одноразового шприца, что не гарантирует исключения инфицирования брюшной полости, а также наличие дополнительной конструкции на игле, в виде цилиндра от шприца, которое создает дискомфорт и неудобства у хирурга во время пункционного доступа.
Раскрытие сущности полезной модели
При создании заявленной полезной модели решается техническая проблема, состоящая в упрощении технических средств для создания индикации лапароскопического доступа и обеспечении безопасной для пациента индикации попадания иглы в полость организма.
Технический результат состоит в реализации этого назначения.
Для достижения технического результата устройство для индикации лапароскопического доступа, содержащее металлический атравматичный стилет-мандрен длиной 230 мм и диаметром 1,2 мм, при этом на проксимальном конце стилета-мандрена имеется металлический утяжелитель цилиндрической формы высотой 10 мм и диаметром 6 мм, выполненный из медицинской стали, а дистальный конец выполнен закругленным. Цилиндрическая форма утяжелителя и размеры 6×10 мм из медицинской стали составляет 16 грамм.
Стилет-мандрен служит индикатором проникновения в полость организма таким образом, что при прохождении иглы через мягкие ткани передней брюшной стенки, металлический атравматичный стилет-мандрен устройства, установленного в просвет иглы для инсуффляции, погружается в просвет иглы и открывает ее режущее острие, затем в момент отсутствия сопротивления, при проникновении иглы с устройством в полость, под воздействием металлического утяжелителя, устройство атравматично проникает (проваливается) в полость организма на глубину до 1 см. Таким образом достигается визуальная индикация создание лапароскопического доступа.
Краткое описание чертежей
Полезная модель поясняется чертежами, где на Фиг. 1 - устройство для индикации лапароскопического доступа (стилет-мандрен); Фиг. 2 - вид закругленного атравматичного конца стилета-мандрена; Фиг. 3 - общий вид в сборе: пункционная игла и устройство для индикации лапароскопического доступа.
Позициями на чертежах обозначены:
1 - металлический атравматичный стилет-мандрен; 2 - металлический утяжелитель цилиндрической формы; 3 - закругленный конец металлического атравматичного стилета-мандрена; 4 - игла для инсуффляции в виде полого стержня с острым рабочим концом; 5 - устройство для индикации лапароскопического доступа.
Осуществление полезной модели
Заявленное устройство для индикации лапароскопического доступа представляет собой металлический атравматичный стилет-мандрен 1, выполненный из медицинской стали, общей длиной 230 мм. Рабочая длина металлического атравматичного стилета-мандрена - 220 мм и обусловлена тем, что стандартная длина иглы для инсуффляции составляет 205 мм, а 15 мм необходимы для возможности использования с многоразовой иглой для инсуффляции и для визуальной оценки при создании лапароскопического доступа. Диаметр металлического стилета-мандрена 1,2 мм, на проксимальном конце металлического стилета-мандрена 1 имеется металлический утяжелитель 2 цилиндрической формы, выполненный из медицинской стали, высотой 10 мм и диаметром 6 мм, а дистальный конец 3 стилета-мандрена выполнен закругленным, атравматичным. Цилиндрическая форма утяжелителя и размеры 6×10 мм определены экспериментально и наиболее удобны и оптимальны для визуальной оценки индикации проникновения иглы в брюшную полость, а благодаря такому размеру, вес утяжелителя такого размера из медицинской стали составляет 16 грамм, что гарантирует погружение металлического атравматичного стилета-мандрена внутрь иглы для инсуффляции при прохождении ее через мягкие ткани передней брюшной стенки и достаточен для того, чтобы вытолкнуть металлический атравматичный стилет-мандрен 1 при отсутствии давления на его дистальный конец и моментальную индикацию проникновения иглы в брюшную полость.
Устройство для индикации лапароскопического доступа, установленное в иглу для инсуфляции обеспечивает быстрый и безопасный визуальный контроль проникновения в полость организма. Во время оперативного пособия в случае запланированного лапароскопического доступа при создании первичного пневмоперитонеума используется многоразовая либо одноразовая игла для инсуфляции 4 без поплавочного индикатора, которая представляет из себя полую металлическую иглу с режущим острием и краном инсуффляции-десуффляции, а в просвет иглы для инсуфляции 4 устанавливается металлический атравматичный стилет-мандрен 1 устройство для индикации лапароскопического доступа 5, имеющий свободный ход в игле.
Во время прохождения иглы 4 через мягкие ткани передней брюшной стенки, атравматичный закругленный конец металлического стилета-мандрена 1, легко погружается внутрь иглы для инсуффляции открывая ее режущее острие, тем самым не создает помех при пункции. При попадании кончика иглы в свободную брюшную полость, за счет своего веса и отсутствия сопротивления со стороны мягких тканей металлический утяжелитель 2 вновь выталкивает закругленный конец металлического атравматичного стилета-мандрена 1 и вновь закрывается режущее острие иглы тем самым оберегая окружающие ткани от травматизации. В момент погружения стилета мандрена хирургом ощущается провал устройства для индикации лапароскопического доступа в полость организма и слышен щелчок-удар металлического утяжелителя 2 о проксимальный конец иглы для инсуффляции, а также слышится характерное шипение всасываемого в брюшную полость воздуха, что связанно с отрицательным давлением. После чего устройство для индикации лапароскопического доступа извлекается из иглы. Технический результат - упрощение технических средств для создания индикации лапароскопического доступа и обеспечении безопасной для пациента индикации попадания иглы в полость организма.
Таким образом, устройство для индикации лапароскопического доступа обеспечивает быстрый и безопасный визуальный контроль за проникновением иглы для инсуфляции в брюшную полость организма.
Клинические примеры;
Пример 1. Пациентка А. 52 лет, поступила в урологическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: кисты правой почки.
Из анамнеза известно, что пациентка, более 20 лет наблюдалась урологом по месту жительства по поводу кист правой почки. В течение последних двух лет отмечено увеличение в размерах одной из кист правой почки до 4.0×6.0 см. В анамнезе у пациентки аппендэктомия в 20 лет.
С целью иссечения стенок крупной кисты правой почки и избавления пациентки от боли в поясничной области справа, было запланировано оперативного пособие в объеме - лапароскопическое иссечение стенок кисты правой почки.
Во время выполнения лапароскопии инсуфляционная игла вместе с устройством для индикации лапароскопического доступа вводились в брюшную полость в каудальном направлении под углом 45° через полулунный горизонтальный разрез внутри пупочного кольца ближе к верхнему краю, предварительно растягивая пупок на цапках, после тракции рукой вверх за брюшную стенку по вышеописанной методике. После чего устройство было удалено, выполнен тест инъекции-аспирации жидкости затем был установлен первый троакар. Время вхождения в брюшную полость составило 2 минуты 10 секунд. Затем произведена ревизия брюшной полости: сальник на протяжении подпаян к рубцу передней брюшной стенки на расстояние более чем на 4 см ниже от троакарного прокола. Ранений органов и сальника нет. Затем с помощью зубчатого зажима печень отведена кверху, зажим фиксирован к диафрагме. Затем задний листок брюшины рассечен параллельно восходящему отделу толстой кишки и нисходящему отделу 12-перстной кишки с помощью ультразвукового диссектора. Рассечен передний листок фасции Герота. Мобилизована переднелатеральная поверхность почки вместе с кистой, затем произведено иссечение экстраренальной части стенки кисты почки. Послеоперационный период протекал гладко. Выписана в удовлетворительном состоянии на 5 сутки.
Пример 2. Пациент В., 62 года, поступил в отделение онкологическое урологическое хирургии для лапароскопической радикальной простатэктомии, с диагнозом: аденокарцинома простаты T2cN0Mx (по Глисону 3+3). Киста правой почки.
Краткие данные анамнеза: в 2017 года в поликлинике по месту жительства выявлено повышение уровня ПСА до 4.5 нг/мл. К урологу не обращался, в дальнейшем ПСА регулярно не сдавал. 15.11.2022 при плановом обследовании выявлено повышение ПСА общ. до 9,21 нг/мл, обратился за консультацией в клинику урологии. С целью верификации диагноза и стадирования опухолевого процесса, 12.12.22 г. выполнена пункционная биопсия простаты. Гистологическое заключение: в препаратах простаты морфологическая картина умеренно-дифференцированной ацинарной аденокарциномы, по Глисону (3+3). В настоящее время госпитализирован для оперативного лечения.
С целью избавления больного от опухоли было запланировано выполнение лапароскопической радикальной простатэктомии. Во время лапароскопической операции инсуфляционная игла вместе с устройством для индикации лапароскопического доступа вводилась в краниальном направлении под углом 60° через полулунный горизонтальный разрез внутри пупочного кольца ближе к нижнему краю, предварительно растягивая пупок на цапках, после тракции рукой вверх за брюшную стенку. После создания пневмоперитонеума в том же направлении вводили 10-мм троакар. Время вхождения в брюшную полость составило 2 минуты 40 секунд. Лапароскопия, ревизия брюшной полости - патологических изменений не обнаружено. Установлены два 11 мм троакара параректально под визуальным контролем. Установлены два 5 мм троакара в точке Мак-Бурнея с обеих сторон. Выполнено рассечение брюшины над наружными подвздошными сосудами справа. Пупочная связка пересечена максимально близко к пупку. Рассечена брюшина по бокам от пупочных связок от пупка до внутренних паховых колец. Мобилизована передняя стенка мочевого пузыря в Ретцевом пространстве до достижения внутритазовой фасции. С помощью эндоножниц рассечена задняя полуокружность шейки мочевого пузыря. Выделена задняя поверхность простаты, визуализированы семявыносящие протоки, последние выделены в краниальном направлении, пересечены ультразвуковым ножом. Тупым путем выделены семенные пузырьки, сосуды, питающие клипированы титановыми клипсами и пересечены. По передне-боковой поверхности простаты выполнено рассечение внутритазвой фасции, произведено выделение простаты. Ножки простаты клипированы, пересечены. Пересечены лонно-простатические связки, дорсальный венозный комплекс. Простата мобилизована. Простатвезикулэктомия. Последовательное удаление троакаров. Простата вместе с семенными пузырьками и семявыносящими протоками удалена в пластиковом резервуаре через расширенный параумбиликальный разрез. Послойное ушивание ран. Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на 7 сутки. Выписан в удовлетворительном состоянии на 8 сутки.
Claims (1)
- Устройство для индикации лапароскопического доступа, содержащее металлический атравматичный стилет-мандрен длиной 230 мм и диаметром 1,2 мм, при этом на проксимальном конце стилета-мандрена имеется металлический утяжелитель цилиндрической формы высотой 10 мм и диаметром 6 мм, выполненный из медицинской стали, а дистальный конец выполнен закругленным.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU224827U1 true RU224827U1 (ru) | 2024-04-05 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2165773C2 (ru) * | 1999-06-29 | 2001-04-27 | Кулик Ярослав Петрович | Инсуфляционная игла |
| RU2306109C2 (ru) * | 2005-07-27 | 2007-09-20 | Ярослав Петрович Кулик | Инсуфляционная игла с гидропредохранителем |
| WO2007118070A2 (en) * | 2006-04-03 | 2007-10-18 | Helio Zapata | Abdominal insufflator and principal trocar-cannula screw device |
| RU185840U1 (ru) * | 2018-02-16 | 2018-12-19 | Сергей Викторович Вертянкин | Троакар для эндоскопической хирургии щитовидной железы |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2165773C2 (ru) * | 1999-06-29 | 2001-04-27 | Кулик Ярослав Петрович | Инсуфляционная игла |
| RU2306109C2 (ru) * | 2005-07-27 | 2007-09-20 | Ярослав Петрович Кулик | Инсуфляционная игла с гидропредохранителем |
| WO2007118070A2 (en) * | 2006-04-03 | 2007-10-18 | Helio Zapata | Abdominal insufflator and principal trocar-cannula screw device |
| RU185840U1 (ru) * | 2018-02-16 | 2018-12-19 | Сергей Викторович Вертянкин | Троакар для эндоскопической хирургии щитовидной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anderson | Peritoneoscopy | |
| US5158543A (en) | Laparoscopic surgical system and method | |
| Alkatout et al. | Abdominal anatomy in the context of port placement and trocars | |
| Garry | Laparoscopic surgery | |
| US20110218485A1 (en) | Insertion Indicator for Needle | |
| Fahlenkamp et al. | Role of laparoscopic surgery in pediatric urology | |
| Patel et al. | Robot-assisted laparoscopic simple anatomic prostatectomy | |
| RU224827U1 (ru) | Устройство для индикации лапароскопического доступа | |
| Huskamp | Some problems associated with intestinal surgery in the horse | |
| RU2756419C1 (ru) | Способ лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы с применением чреспузырного доступа | |
| EP0726727B1 (en) | Transvaginal tube as an aid to laparoscopic surgery | |
| Nakamura et al. | A safe technique for laparoscopic distal pancreatectomy involving a large cystic tumor | |
| Fried et al. | 21 CHOLECYSTECTOMY AND COMMON BILE DUCT EXPLORATION | |
| RU2668477C1 (ru) | Способ лапароскопической нефроскопии у собак и кошек | |
| Karatassas et al. | A safe, new approach to establishing a pneumoperitoneum at laparoscopy | |
| RU2306899C2 (ru) | Способ введения иглы вереша и первого троакара при гинекологических и хирургических лапароскопических операциях у больных, имеющих в анамнезе чревосечение | |
| RU2745711C1 (ru) | Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| Gillitzer et al. | Robot-assisted ascending-descending laparoscopic nerve-sparing prostatectomy. | |
| Wang et al. | Laparoscopic Lower Rectal Cancer Resection with Transanal Specimen Extraction (CRC-NOSES IA, IB, and IB+, Eversion Method) | |
| RU2820261C1 (ru) | Способ пневмовезикоскопической реимплантации мочеточника при патологии уретеровезикального сегмента у детей | |
| RU203040U1 (ru) | Троакар для цистостомии | |
| RU2774776C1 (ru) | Способ лигирования дорзального сосудистого комплекса полового члена и выделения апикальной части предстательной железы при робот-ассистированной лапароскопической радиальной простатэктомии | |
| Wang et al. | Laparoscopic Middle Rectal Cancer Resection with Transvaginal Natural Orifice Specimen Extraction (NOSES IIIB) | |
| RU2511458C2 (ru) | Способ лапароскопического дренирования остаточной полости гнойника при отграниченных и комбинированных аппендикулярных перитонитах у детей | |
| Wang et al. | Laparoscopic Upper Rectal Cancer Resection with Transanal Specimen Extraction (CRC-NOSES IV) |