RU2246910C1 - Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей - Google Patents
Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2246910C1 RU2246910C1 RU2003131204/14A RU2003131204A RU2246910C1 RU 2246910 C1 RU2246910 C1 RU 2246910C1 RU 2003131204/14 A RU2003131204/14 A RU 2003131204/14A RU 2003131204 A RU2003131204 A RU 2003131204A RU 2246910 C1 RU2246910 C1 RU 2246910C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforation
- perforations
- nasal septum
- children
- nasal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Каркас четырехугольного хряща в месте перфорации восстанавливают укладкой аутотрансплантанта из хряща ушной раковины. При этом дефект слизистой оболочки закрывают с обеих сторон перегородки носа лоскутами мукоперихондрия со дна полости носа на питающих ножках, располагая их спереди и сзади от перфорации с каждой стороны перегородки носа. Способ позволяет снизить послеоперационные рецедивы перфорации. 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Перфорации перегородки носа (ПН) могут иметь различную этиологию и клинически проявляться нарушением движения струи вдыхаемого носом воздуха, свистом при дыхании, образованием корок и носовыми кровотечениями. Единственным способом лечения, позволяющим избавить пациента от этих симптомов, является пластическое закрытие перфорации ПН. Закрытие небольших перфораций диаметром не более 10 мм успешно проводится перемещением лоскутов мукоперихондрия ПН (Еланцев Б.В., 1959). Закрытие субтотальных перфораций ПН диаметром 20-30 мм требует реконструкции хрящевого каркаса ПН. В детской ринологической практике, когда рост и формирование ПН еще не закончились, имеются определенные ограничения в выборе способа реконструкции хрящевого дефекта в области перфорации ПН. Так, например, абсолютно неприемлимой у детей ввиду большой травматичности является методика резекционной пластики четырехугольного хряща с закрытием перфорации ПН щечными лоскутами слизистой оболочки (Майер Р., 1995). Применение новых биоинертных синтетических материалов (тефлон, мерсилен, танталовые сетки и т.п.) у детей ограничено из-за индуцирования антигенной реакции и подверженности травме окружающих тканей (Huizing E.H., 1974). Аллогенные (гомологичные) и ксеногенные (гетерологичные) трансплантаты для закрытия перфораций ПН с хорошими результатами у детей мало приемлимы из-за возможной резорбции (Hellmich D., 1972). Для пластического закрытия перфорации ПН у детей аутогенный хрящ ушной раковины в качестве трансплантата имеет ряд преимуществ, т.к. он обладает оптимальной толщиной и пластичностью и низкой тендменцией к резорбции и антигенной индукции (Нолст Трените Г.Дж., 1996).
Прототипом предлагаемого нами способа закрытия перфораций ПН у детей является методика Ю.А.Устьянова (1996), который рекомендует закрывать субтотальные перфорации ПН лоскутами мукоперихондрия на питающей ножке со дна полости носа с одной стороны ПН и из верхних отделов - с другой. Недостатками этого способа являются: обнажение четырехугольного хряща в верхних отделах ПН, нарушающее его трофику и отсутствие реконструкции хрящевого дефекта ПН, что часто приводит к рецидиву перфорации.
Целью нашего изобретения является пластическое закрытие субтотальных перфораций ПН в детском возрасте.
Указанная цель достигается тем, что под эндотрахеальным наркозом и инфильтрационной анестезией из кожного разреза на задней поверхности ушной раковины производится забор хрящевого аутотрансплантата прямоугольной формы и шириной, соответствующей размерам перфорации ПН. Разрез ушной раковины ушивается шелковыми швами наглухо, накладывается асептическая давящая повязка. Затем после инфильтрационной анестезии из трех точек введения (патент на изобретение № 2158550 от 10.11.2000 г.) производится разрез мукоперихондрия ПН по краю перфорации и отсепаровывается четырехугольный хрящ вокруг перфорации в пределах 5-7 мм. Далее выкраиваются и мобилизуются лоскуты мукоперихондрия на ПН с переходом на дно полости носа размером, соответствующим перфорации ПН. Питающая ножка лоскута располагается спереди от перфорации с одной стороны ПН (фиг.2А) и сзади от перфорации с другой стороны ПН (фиг.2Б). Затем производится сквозная укладка хрящевого аутотрансплантата в месте дефекта ПН (фиг.1А), используя его естественную кривизну и эластичность (фиг.1Б). При этом края аутотрансплантата оказываются надежно фиксированными и полностью закрытыми мукоперихондрием за счет того, что питающие ножки лоскутов расположены с каждой стороны ПН по-разному. Далее слизистые лоскуты перемещаются кверху, укладываются на место перфорации и фиксируются в верхних ее отделах кетгутовыми швами (фиг.3А и 3Б). Операция заканчивается передней тампонадой носа эластичными латексными тампонами. Таким образом, место перфорации ПН оказывается полностью закрытым с обеих сторон мукоперихондрием, а обнажившиеся участки на дне полости носа закрываются в течение 10-14 дней после операции на фоне соответствующего местного лечения.
Преимуществами предложенного способа являются:
- оптимальное восстановление хрящевого каркаса в месте перфорации ПН;
- надежная фиксация хрящевого аутотрансплантата за счет его сквозной укладки и естественной кривизны;
- полное восстановление дефекта слизистой оболочки в месте перфорации ПН лоскутами со дна полости носа;
- сохранение трофики четырехугольного хряща;
- малая травматичность операции в плане отсутствия отрицательного влияния на дальнейший рост ПН у детей.
Пример конкретного выполнения.
История болезни № 22867, Тарасенко Илья Валентинович, 14 лет.
Диагноз: субтотальная перфорация перегородки носа, рецидив.
Жалобы: на свистящее носовое дыхание, частые носовые кровотечения.
Анамнез: перфорация возникла спонтанно; 30.10.2001 г. была выполнена операция: пластическое закрытие перфорации лоскутами мукоперихондрия перегородки носа, в послеоперационном периоде произошел рецидив заболевания.
Через год, 14.11.2002 г., нами была выполнена реоперация по поводу субтотальной перфорации перегородки носа по следующей методике. Под эндотрахеальным наркозом и инфильтрационной анестезией произведен забор хрящевого аутотрансплантата из правой ушной раковины. Разрез кожи на задней поверхности ушной раковины ушит тремя шелковыми швами, наложена давящая асептическая повязка. Затем после инфильтрации мукоперихондрия из трех точек введения анестетика (в среднюю треть колумеллы и в дно полости носа с обеих сторон) произведен разрез по краю перфорации. Далее были выкроены и мобилизованы лоскуты мукоперихондрия с перегородки и дна обеих половин носа с питающими ножками спереди и сзади от перфорации. Затем произвели сквозную укладку аутотрансплантата в месте дефекта четырехугольного хряща. Лоскуты мукоперихондрия переместили кверху и фиксировали их двумя кетгутовыми швами каждый к передне-верхнему краю перфорации, полностью закрыв аутотрансплантат. По окончании операции обе половины носа затампонировали эластичными латексными тампонами с антибиотиком.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы в полости носа сняли на 6-е сутки, на ушной раковине - на 7-е сутки после операции. Тампонирование полости носа латексными тампонами с солкосерилом и аеколом продолжали в течение 2-х недель после операции, меняя их ежедневно до полного зарастания слизистой оболочкой дна полости носа.
Динамическое наблюдение за больным в течение полугода после операции показало отсутствие рецидива заболевания.
Источники информации.
1. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология.//Казахмед, 1959, с.93-93.
2. Устьянов Ю.А. К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки.//Российская ринология, 1996, №1, с.65-71.
3. Мейер Р. Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты.//Российская ринология, 1995, № 3-4, с.12-27.
4. Нолст Трените Г.Дж. Аутогенные трансплантаты в ринопластической хирургии.//Российская ринология, 1996, № 1, с.26-33.
5. Hellmich D Cartilage implants in rhinoplasty - problems and prospects.//Rhinology, 1972, v.10, p.1-5.
6. Huizig E.H. Implantation and transplantation in reconstructive nasal surgery.//Rhinology, 1974, v.12, р.106-111.
Claims (1)
- Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей, включающий использование лоскутов мукоперихондрия на питающей ножке со дна полости носа, отличающийся тем, что каркас четырехугольного хряща в месте перфорации восстанавливают укладкой аутотрапсплантанта из хряща ушной раковины, а дефект слизистой оболочки закрывают с обеих сторон перегородки носа лоскутами мукоперихондрия со дна полости носа на питающих ножках, располагая их спереди и сзади от перфорации с каждой стороны перегородки носа.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003131204/14A RU2246910C1 (ru) | 2003-10-24 | 2003-10-24 | Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003131204/14A RU2246910C1 (ru) | 2003-10-24 | 2003-10-24 | Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2246910C1 true RU2246910C1 (ru) | 2005-02-27 |
Family
ID=35286235
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003131204/14A RU2246910C1 (ru) | 2003-10-24 | 2003-10-24 | Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2246910C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477981C2 (ru) * | 2010-10-13 | 2013-03-27 | Иван Васильевич Крайник | Способ хирургического лечения перфорации перегородки носа |
RU2632786C1 (ru) * | 2016-11-11 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Способ пластического закрытия перфораций перегородки у детей свободным аутотрансплантатом |
RU2726395C1 (ru) * | 2019-12-05 | 2020-07-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной реконструкции перфорации перегородки носа при хирургическом лечении искривления носовой перегородки |
-
2003
- 2003-10-24 RU RU2003131204/14A patent/RU2246910C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГОРБАЧЕВСКИЙ В.Н. и др. Применение деминерализованной костной ткани для пластики перегородки носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1991, 2, с.33-38. * |
УСТЬЯНОВ Ю.А. К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки. Российская ринология, 1996, 1, с.65-71. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477981C2 (ru) * | 2010-10-13 | 2013-03-27 | Иван Васильевич Крайник | Способ хирургического лечения перфорации перегородки носа |
RU2632786C1 (ru) * | 2016-11-11 | 2017-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Способ пластического закрытия перфораций перегородки у детей свободным аутотрансплантатом |
RU2726395C1 (ru) * | 2019-12-05 | 2020-07-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ интраоперационной реконструкции перфорации перегородки носа при хирургическом лечении искривления носовой перегородки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Palva | Reconstruction of ear canal in surgery for chronic ear | |
Baskin et al. | Changing concepts of hypospadias curvature lead to more onlay island flap procedures | |
Goodman et al. | The surgical closure of nasoseptal perforations | |
Perkins | Tympanomastoid reconstruction: an operative procedure for anatomical and functional restoration of the radicalized ear | |
Pirsig et al. | Reconstruction of anterior nasal septum: Back‐to‐back autogenous ear cartilage graft | |
Palva et al. | Myringoplasty and tympanoplasty—results related to training and experience | |
Marquet | Human middle ear transplants | |
RU2246910C1 (ru) | Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей | |
Friedman et al. | Reconstruction of the subglottic larynx with a myoperiosteal flap: clinical and experimental study | |
PALVA | Cholesteatoma surgery today | |
MacKinnon | Homograft tympanic membrane in myringoplasty | |
Boenisch et al. | Reconstructive septal surgery | |
RU2705268C1 (ru) | Способ эндоскопической пластики стойкой перфорации перегородки носа | |
RU2284773C1 (ru) | Способ лечения срединных стенозов гортани паралитической этиологии | |
Dykes et al. | Reduced tracheal growth after reconstruction with pericardium | |
Smyth et al. | Management of ossicular chain defects | |
Tucker | Direct autogenous fat implantation for augmentation of the vocal folds | |
Rifai | Laryngotracheal resection for post scleromatous laryngeal stenosis | |
Austin | A decade of tympanoplasty: Progress or regress? | |
RU2731910C1 (ru) | Способ тимпанопластики при открытой форме тимпаносклероза | |
De Mello‐Filho et al. | Use of the platysma myocutaneous flap for cervical trachea reconstruction: an experimental study in dogs | |
RU2808380C1 (ru) | Способ одноэтапной реконструкции ушной раковины | |
RU2029505C1 (ru) | Способ лечения срединных стенозов гортани | |
RU93022U1 (ru) | Комбинированный аллотрансплантат для восстановления ушной раковины | |
RU2799916C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического туботимпанального гнойного среднего отита |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051025 |