RU2245726C2

RU2245726C2 - Method for introducing transhepatic drainage for intrahepatic bile ducts

Info

Publication number: RU2245726C2
Application number: RU2003102477/14A
Authority: RU
Inventors: В.Н. Чернышев (RU); В.Н. Чернышев; В.Е. Романов (RU); В.Е. Романов
Original assignee: Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет
Priority date: 2003-01-29
Filing date: 2003-01-29
Publication date: 2005-02-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves conducting bougie through the liver. Flexible tube is attached to its end and set in bile ducts. Flexible radio-opaque conductor is introduced through the flexible tube. The tube is removed. Draining tube is introduced along the conductor from porta hepatis to its diaphragmatic surface into the ducts to be drained.

EFFECT: reduced risk of traumatic complications.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии печени и способам проведения транспеченочных дренажей.The invention relates to medicine, namely to liver surgery and methods for transhepatic drainage.

Известен способ, заключающийся в том, что для проведения транспеченочного дренажа применяют зажим типа “цанги”, который вместе с дренажной трубкой надевают на конец маточного зонда-проводника после туннелизации печени (1).A known method is that for carrying out transhepatic drainage a clamp-type clamp is used, which, together with a drainage tube, is put on the end of the uterine probe conductor after tunneling of the liver (1).

Недостатками данного способа проведения дренажа через печень является высокая травматичность за счет риска развития серьезных осложнений, прежде всего ранения крупных сосудистых магистралей печени, разрыва ее паренхимы.The disadvantages of this method of conducting drainage through the liver is high morbidity due to the risk of serious complications, especially injuries of the major vascular tracts of the liver, rupture of its parenchyma.

Известен способ проведения транспеченочных дренажей путем использования бужей различного диаметра, имеющих форму полудуги с оливой на конце. Проведение бужа осуществляется по ходу внутрипеченочного протока максимально до его концевого отдела с последующим выходом на диафрагмальную поверхность печени. На оливу насаживается полихлорвиниловый дренаж с боковыми отверстиями, ретроградным движением протягивается в просвет общего печеночного протока с последующим низведением конца дренажа в просвет кишки (2).A known method of conducting transhepatic drainage by using bougie of various diameters, having the form of a half-arc with olive at the end. Carrying out a bougie is carried out along the intrahepatic duct as far as possible to its end section with subsequent exit to the diaphragmatic surface of the liver. Polyvinyl chloride drainage with lateral openings is placed on the olive, it is stretched retrogradely into the lumen of the common hepatic duct, with the subsequent lowering of the end of the drainage into the intestinal lumen (2).

Недостатком данного способа проведения дренажа через печень является высокая травматичность (повреждения паренхимы печени), т.к. буж с дренажем проводятся от поверхности печени к ее воротам, а это более опасный вариант, нежели проведение их в обратном направлении.The disadvantage of this method of drainage through the liver is high invasiveness (damage to the liver parenchyma), because bougie with drainage is carried out from the surface of the liver to its gate, and this is a more dangerous option than carrying them in the opposite direction.

Целью изобретения является снижение травматичности проведения транспеченочных дренажей.The aim of the invention is to reduce the morbidity of transhepatic drainage.

Эта цель достигается тем, что через эластичную трубку проводят гибкий рентгеноконтрастный проводник, удаляют трубку и по проводнику от ворот печени к ее диафрагмальной поверхности проводят в желчные протоки дренажную трубку.This goal is achieved by the fact that a flexible radiopaque conductor is passed through an elastic tube, the tube is removed, and a drainage tube is passed through the conductor from the gate of the liver to its diaphragmatic surface.

Способ реализуется следующим образом.The method is implemented as follows.

Через обнаруженный проксимальный конец общего печеночного протока в долевые протоки проводится тонкий пугавчатый буж из мягкого металла, диаметром не более 2 мм. На его дистальный конец, где имеется конусное утолщение и кольцевые заточки, плотно закрепляется тонкая (2-2,5 мм) пластиковая трубка. Металлический буж моделируется в виде полукружья, проводится через ткань печени на ее диафрагмальную поверхность. За ним вытягивается тонкая пластиковая трубка. Затем через ее просвет проводят гибкий рентгеноконтрастный проводник. Трубку удаляют. Подбирают транспеченочный дренаж - пластиковая трубка необходимого диаметра (обычно 5-6 мм) с несколькими боковыми отверстиями для отведения желчи. Моделируют его проксимальный конец в виде конуса, который насаживают на гибкий металлический проводник, расположенный в желчных протоках печени. Постепенно используя проводник как маркер, по нему проводят транспеченочный дренаж через внутрипеченочные желчные протоки.Through the detected proximal end of the common hepatic duct into the lobar ducts, a thin, bellicose bougie is made of soft metal with a diameter of not more than 2 mm. A thin (2-2.5 mm) plastic tube is tightly fixed to its distal end, where there is a conical thickening and ring sharpening. The metal bougie is modeled in the form of a semicircle, drawn through the liver tissue to its diaphragmatic surface. A thin plastic tube extends behind it. Then, a flexible radiopaque conductor is passed through its lumen. The tube is removed. Transhepatic drainage is selected - a plastic tube of the required diameter (usually 5-6 mm) with several lateral openings for the removal of bile. Its proximal end is modeled in the form of a cone, which is mounted on a flexible metal conductor located in the bile ducts of the liver. Gradually using the conductor as a marker, transhepatic drainage through the intrahepatic bile ducts is performed along it.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа выражается в том, что снижается травматичность проведения траспеченочных дренажей через паренхиму печени.The positive effect of the use of the proposed method is expressed in that the morbidity of transhepatic drainages through the liver parenchyma is reduced.

Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать при операциях по поводу травм и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков.The proposed method can and should be used in operations for injuries and cicatricial strictures of the extrahepatic bile ducts.

Источники информации:Sources of information:

1. Э.И.Гальперин, Ю.М.Дедерер “Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях”. - М., 1987.1. E.I. Halperin, Yu.M. Dederer "Non-standard situations in operations on the liver and biliary tract." - M., 1987.

2. В.Н.Вечерко, П.П.Конопля, В.Ф.Шаталов. Вестник хирургии №7. - 1992. - С.36-39.2. V.N.Vecherko, P.P. Konoplya, V.F. Shatalov. Bulletin of Surgery No. 7. - 1992. - S.36-39.

Claims

A method of conducting drainage for the intrahepatic bile ducts by passing a bougie through the liver, securing a drainage tube at its distal end and installing it in the bile ducts, characterized in that, in order to reduce trauma, an radiopaque conductor is passed through the elastic tube, the tube is removed and the conductor from the gate of the liver to its diaphragmatic surface is carried out in the bile duct drainage tube.