RU2236224C2

RU2236224C2 - Способ лечения эпилепсии

Info

Publication number: RU2236224C2
Application number: RU2001128098/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.В. Зотов (RU); Ю.В. Зотов; Р.Д. Касумов (RU); Р.Д. Касумов; Т.С. Степанова (RU); Т.С. Степанова; С.В. Кравцова (RU); С.В. Кравцова; Т.А. Никулина (RU); Т.А. Никулина
Original assignee: Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Priority date: 2001-10-16
Filing date: 2001-10-16
Publication date: 2004-09-20

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и неврологии, и может быть использовано для лечения больных различными формами эпилепсии, резистентными к медикаментозной терапии. Больному с медикаментозно резистентной эпилепсией на фоне противосудорожной терапии производят новокаиновую блокаду звездчатого узла, а затем внутривенно капельно вводят вазотропное средство. При этом все лечебные мероприятия проводят под динамическим электрофизиологическим контролем. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и неврологии, и может быть использовано для лечения больных различными формами эпилепсии, резистентными к медикаментозной терапии.

Известен способ лечения эпилепсии хирургическим путем, включающий удаление эпилептического очага и эпилептогенных раздражителей. Широко применяются открытые вмешательства или стереотаксические способы, предполагающие прерывание путей, проводящих эпилептическую активность, ингибицию или стимуляцию различных структур головного мозга, участвующих в эпилептогенезе (Зотов Ю.В., Касумов Р.Д. и др. Новые методы лечения эпилепсии.//Актуальные вопросы стереонейрохирургии эпилепсии: сб. научных трудов РНХИ им. проф. А.Л.Поленова. - 1993. - с.56-160). Однако имеется большое число больных, которым хирургическое вмешательство не показано.

Прототипом заявляемого способа является способ лечения эпилепсии с применением внутривенного капельного введения вазотропного средства (Карлов В.А. Терапия нервных болезней. - Москва. - 1996, 652 с.). Под влиянием инфузии вазотропного средства происходит нормализация артериального давления, увеличивается объем циркулирующей крови, повышаются суспензионные свойства крови, уменьшается ее вязкость, восстанавливается кровоток в мелких капиллярах. Вазотропное средство (реополиглюкин) вводят по 250 мл или 400 мл внутривенно капельно. Недостатком данного способа является то, что вазотропное средство (реополиглюкин) действует преимущественно на мелкие капилляры и практически не влияет на магистральные сосуды головного мозга.

Изобретение направлено на создание способа лечения эпилепсии путем нормализации гемодинамики, обеспечивающего снижение частоты эпилептических приступов, а также улучшение показателей биоэлектрической активности (БЭА) мозга.

Сущность изобретения заключается в том, что больному с медикаментозно резистентной эпилепсией производят новокаиновую блокаду звездчатого узла, а затем внутривенно капельно вводят вазотропное средство; при этом все лечебные мероприятия проводят под динамическим электрофизиологическим контролем.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что дополнительно перед введением вазотропного средства производят новокаиновую блокаду звездчатого узла под динамическим электрофизиологическим контролем. Блокада звездчатого узла способствует снижению тонуса магистральных артерий, снимает спазм и, таким образом, улучшает кровоснабжение головного мозга, так как оказывает положительное влияние на гемодинамику ЦНС, что способствует снижению частоты эпилептических приступов и улучшению показателей БЭА мозга.

Способ осуществляется следующим образом:

У больного медикаментозно резистентной эпилепсией различной этиологии на фоне продолжающейся противосудорожной терапии производят фоновую запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Затем на стороне локализации эпилептического очага или преобладающих изменений БЭА производят новокаиновую блокаду звездчатого узла, при этом вводят 8-15 мл 1% раствора новокаина. После блокады производят запись ЭЭГ, отмечают тенденцию к положительным перестройкам биопотенциалов. Затем внутривенно капельно вводят вазотропное средство в общепринятой дозировке, например, 400 мл реополиглюкина. На ЭЭГ в динамике регистрируют дальнейшие положительные изменения БЭА.

Способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова и прошел клинические испытания при лечении 18 больных с эпилепсией различной этиологии, страдающих медикаментозно резистентными припадками. У 16 больных отмечено снижение частоты эпилептических припадков и улучшение показателей БЭА.

Приводим пример-выписку из и/б №1671.

Больной К.А.Д., 25 лет, страдает эпилепсией травматической этиологии с возраста 13 лет. Частота приступов - 4-5 раз в месяц на фоне постоянной противосудорожной терапии. Из анамнеза известно, что в раннем детском возрасте пациент перенес черепно-мозговую травму. На магнитно-резонансных томограммах - желудочковая система симметрична, данных за объемный процесс головного мозга не получено. На ЭЭГ - основной ритм резко деформирован, заострен, сочетается с медленной тета-активностью, имеет тенденцию к дистантной синхронизации, что свидетельствует о распространенных изменениях с дисфункцией диэнцефальных структур. После проведения блокады звездчатого узла (через 20 мин) произведена повторная ЭЭГ, на которой отмечается уменьшение признаков дисфункции диэнцефальных структур. Сразу после контрольной ЭЭГ больному начато в/в капельное введение реополиглюкина (400 мл), по окончании которого вновь выполнено ЭЭГ-исследование. При этом выявлены положительные перестройки биоэлектрической активности: основной ритм стал более регулярен, хорошо модулирован по амплитуде, значительно уменьшилась медленная тета-компонента; на фоне общих положительных перестроек стали более отчетливыми локальные знаки в левых височных отведениях, которые при предыдущих записях маскировались достаточно выраженными общемозговыми изменениями. По клиническим данным также отмечена положительная динамика в состоянии больного - частота припадков снизилась более чем в 2 раза на фоне прежней противосудорожной терапии. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога по месту жительства (катамнез - 1 год).

Использование заявляемого способа позволяет снизить частоту эпилептических приступов у подавляющего большинства больных и улучшить показатели биоэлектрической активности.

Claims

Способ лечения эпилепсии, включающий введение противосудорожного средства, отличающийся тем, что на фоне продолжающейся противосудорожной терапии дополнительно производят новокаиновую блокаду звездчатого узла и вводят вазотропное средство.