RU2233139C1

RU2233139C1 - Method for joint-pin-free dental restoration

Info

Publication number: RU2233139C1
Application number: RU2003108490/14A
Authority: RU
Inventors: С.А. Николаенко (RU); С.А. Николаенко
Original assignee: Красноярская государственная медицинская академия
Priority date: 2003-03-26
Filing date: 2003-03-26
Publication date: 2004-07-27

Abstract

FIELD: medicine, stomatology.

SUBSTANCE: the present innovation deals with joint-pin-free restoration of highly destroyed teeth. It includes disinfection and special preparation of prepared cavity, application of a composite. The first portion of composite one should apply onto one fourth of dentin area surface at layer thickness to be 1.5 mm, light-hardened, then similarly one should carry out successively application of the second, third and fourth portion of composite onto the second, third and fourth surface of dentin area followed by light-hardening by forming the first layer of composite. Further restoration should be performed by three horizontal layers, and then - by small portions to form slopes of protuberances followed by final light-hardening and grinding supracontacts to fit. The present innovation enables to increase adhesion of up-to-date composition filling materials and, thus, increase the terms for uncomplicated functioning both in single teeth and in those being the support in orthopedic constructions.

EFFECT: higher efficiency of restoration.

1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для реставрации разрушенных зубов.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used for restoration of damaged teeth.

Недостатком современных композиционных пломбировочных материалов является полимеризационная усадка, составляющая 2-4% [1]. Для уменьшения ее негативного влияния предпринимались многочисленные попытки воздействовать на все этапы реставрационного лечения [2, 3]. В настоящее время преобладает практически единственный взгляд на проблему техники аппликации композита: необходимо вносить композит тонкими слоями: то есть чем тоньше, тем лучше, хотя для некоторых композитов можно использовать слои до 3-4 мм толщиной. Нанесение порций по современным представлениям производится горизонтально или косо [4, 7]. В настоящее время не найдено способа, позволяющего избежать отрицательного влияния полимеризационной усадки, особенно в полостях большого размера и при значительном разрушении анатомической коронки зуба. В этой связи является актуальным поиск способов, позволяющих достичь показателей адгезии не менее 50 МПа, то есть уровня сил сцеплении естественных дентина и эмали [5].The disadvantage of modern composite filling materials is polymerization shrinkage, comprising 2-4% [1]. To reduce its negative impact, numerous attempts have been made to influence all stages of restoration treatment [2, 3]. At present, almost the only view prevails on the problem of composite application technology: it is necessary to apply the composite in thin layers: that is, the thinner the better, although for some composites layers up to 3-4 mm thick can be used. Applying portions according to modern concepts is performed horizontally or obliquely [4, 7]. Currently, no method has been found to avoid the negative effects of polymerization shrinkage, especially in large cavities and with significant destruction of the anatomical crown of the tooth. In this regard, it is relevant to search for ways to achieve adhesion of at least 50 MPa, that is, the level of adhesion of natural dentin and enamel [5].

Задачей данного изобретения является улучшение сцепления композиционных пломбировочных материалов с поверхностью дентина и эмали при реставрации сильно разрушенных зубов и восстановлении под ортопедические конструкции.The objective of the invention is to improve the adhesion of composite filling materials to the surface of dentin and enamel during the restoration of badly damaged teeth and restoration under orthopedic structures.

Поставленную задачу решают за счет того, что первую порцию композита наносят на 1/4 часть поверхности дентинного ареала с толщиной слоя в 1,5 мм и светоотверждают, затем аналогично проводят последовательно аппликацию второй, третьей и четвертой порций композита на вторую, третью и четвертую поверхности дентинного ареала, формируя первый слой композита, последующее восстановление проводят тремя горизонтальными слоями композита, далее небольшими порциями формируют скаты бугров и производят окончательное светоотверждение и пришлифовывание супраконтактов, а при разрушенных контактных стенках дополнительно накладывают матрицу.The problem is solved due to the fact that the first portion of the composite is applied to 1/4 of the surface of the dentin area with a layer thickness of 1.5 mm and light cured, then similarly sequentially apply the second, third and fourth portions of the composite to the second, third and fourth surfaces of the dentinal area, forming the first layer of the composite, the subsequent restoration is carried out by three horizontal layers of the composite, then in small portions form the slopes of the tubercles and produce the final light curing and sanded e suprakontaktov, and further impose matrix upon contact walls destroyed.

Способ осуществляют следующим образом. После протравливания и бондинговой подготовки отпрепарированной полости либо после наложения матрицы в случае отсутствия одной или нескольких стенок первая порция апплицируется на ¹/₄ часть поверхности дентинного ареала с толщиной слоя около 1,5 мм. После светового отверждения первого инкремента производят аппликацию второй порции композита на вторую четверть поверхности с последующим световым отверждением и т.д. При обычной технике наслоения уже вторая порция апплицируется на поверхность первой. Это означает, что толщина общего слоя композита образуется объемом одной порции. При модифицированной технике формирование второго композитного слоя начинается с пятой порции, таким образом толщина композитного слоя образуется из четырех порций. Стабильный слой отвержденного композита лучше защищает бондинговую зону от повреждающего действия последующих слоев композита.The method is as follows. After etching the bonding and the prepared cavity preparation or after application of the matrix in the absence of one or more walls of the first portion applitsiruetsya ^_1/4 part of the dentine surface area with a thickness of about 1.5 mm layer. After the light curing of the first increment, a second portion of the composite is applied to the second quarter of the surface, followed by light curing, etc. With the usual layering technique, the second portion is already applied to the surface of the first. This means that the thickness of the overall composite layer is formed by the volume of one portion. With the modified technique, the formation of the second composite layer begins with the fifth portion, thus the thickness of the composite layer is formed of four portions. A stable cured composite layer better protects the bonding zone from the damaging effects of subsequent composite layers.

Эффективность данного способа подтверждается высокими показателями адгезии (до 50 МРа) по результатам микроиспытания на разрыв (mТВS) [6], хорошим качеством краевого прилегания по электронно-микроскопическим исследованиям, а также клиническими наблюдениями, оцененными по модифицированным критериям Американской Стоматологической Ассоциации.The effectiveness of this method is confirmed by high adhesion rates (up to 50 MPa) according to the results of a micro tensile test (mТВS) [6], good quality of marginal fit according to electron microscopic studies, as well as clinical observations evaluated using modified criteria of the American Dental Association.

Например, пациентка П., 32 года, обратилась по поводу неудовлетворительной реставрации 36-го зуба, ранее пролеченного по поводу осложненного кариеса. На диагностическом снимке отмечена хорошая обтурация корневых каналов без изменения периапикальных тканей. После проведения некрэктомии и герметизации устьев корневых каналов образовался дефект, охватывающий 4/5 объема анатомической коронки с остаточной истонченной мезио-буккальной стенкой. На оставшуюся часть коронки накладывалась и фиксировалась ленточная металлическая матрица. После кислотной обработки отпрепарированной полости методом тотального протравливания Gеl Еtсhаnt (3М Еspe) и бондинговой обработки поверхности с однокомпонентной адгезивной системой Scotchbond 1 (3М Еspe) вносилась первая порция композиционного пломбировочного материала Filtek Z 250 (3М Еspe). Аппликация производилась толщиной 1,5 мм на одну четверть поверхности дна дефекта. Вторая порция наносилась на вторую четверть поверхности с последующим световым отверждением. Аналогично апплицировались и отверждались третья и четвертая порция. Таким образом формировался первый слой композита. Дальнейшее восстановление проводилось тремя горизонтальными слоями. Светоотверждение каждой порции композита проводили галогеновой лампой (Transiux® CL, Heraeus Kulzer, Dormagen) в течение 40 сек. Далее небольшими порциями формировались скаты бугров и производилось окончательное светоотверждение и пришлифовывание супраконтактов. В следующее посещение осуществлялась окончательная обработка реставрации. При контрольных обследованиях через 3, 6 и 12 месяцев сколов, трещин, изменения цвета и краевого прилегания не отмечалось.For example, patient P., 32 years old, applied for an unsatisfactory restoration of the 36th tooth, previously treated for complicated caries. A good obturation of the root canals was noted in the diagnostic image without changing the periapical tissues. After necrectomy and sealing of the root canal mouths, a defect formed covering 4/5 of the volume of the anatomical crown with a residual thinned mesio-buccal wall. The tape metal matrix was superimposed and fixed on the remaining part of the crown. After the acid treatment of the prepared cavity with the method of total etching of Gel Etchant (3M Espe) and the bonding of the surface with a one-component adhesive system Scotchbond 1 (3M Espe), the first portion of the composite filling material Filtek Z 250 (3M Espe) was introduced. The application was made with a thickness of 1.5 mm on one quarter of the surface of the bottom of the defect. The second portion was applied to the second quarter of the surface, followed by light curing. The third and fourth servings were likewise applied and cured. Thus, the first composite layer was formed. Further restoration was carried out in three horizontal layers. Light curing of each portion of the composite was carried out with a halogen lamp (Transiux® CL, Heraeus Kulzer, Dormagen) for 40 sec. Further, slopes of hillocks were formed in small portions and final light curing and grinding of supracontacts was carried out. The next visit was the final processing of restoration. During follow-up examinations after 3, 6 and 12 months, chips, cracks, discoloration and marginal fit were not observed.

Новым техническим решением является последовательная аппликация порций композита не на всю поверхность твердого субстрата зуба, а на одну его четверть при толщине инкремента в 1,5 мм с промежуточным светоотверждением.A new technical solution is the sequential application of portions of the composite not on the entire surface of the solid tooth substrate, but on one quarter of it with an increment thickness of 1.5 mm with intermediate light curing.

Источники информацииSources of information

1.

U. Polymerisationsschrumpfung einiger neuerer

Mitt. 1998; 88: 1404-1409.1.

U. Polymerisationsschrumpfung einiger neuerer

Mitt. 1998; 88: 1404-1409.

2. Lutz F., Krejci I., Luescher B., Oldenburg T.R Improved proximal margin adaptation of Class II composite resin restorations by use of light-reflecting wedges. Quintessence Int. 1986; 17: 659-664.2. Lutz F., Krejci I., Luescher B., Oldenburg T. R Improved proximal margin adaptation of Class II composite resin restorations by use of light-reflecting wedges. Quintessence Int. 1986; 17: 659-664.

3. Watts D.C., al-Hindi A. Intrinsic 'soft-start' polymerisation shrinkage-kinetics in an acrylate-based resin-composite. Dent Mater. 1999 Jan; 15 (1): 39-46.3. Watts D.C., al-Hindi A. Intrinsic 'soft-start' polymerisation shrinkage-kinetics in an acrylate-based resin-composite. Dent mater. 1999 Jan; 15 (1): 39-46.

4. Price R.B., Doyle G., Murphy D. Effects of composite thickness on the shear bond strength to dentin. J Can Dent Assoc. 2000 Jan; 66(1): 35-39.4. Price R. B., Doyle G., Murphy D. Effects of composite thickness on the shear bond strength to dentin. J Can Dent Assoc. 2000 Jan; 66 (1): 35-39.

5. Urabe I., Nakajima S., Sano H., Tagami J. Physical properties of dentineenamel junction region. Am. J. Dent. 2000; 13 (3):129-135.5. Urabe I., Nakajima S., Sano H., Tagami J. Physical properties of dentineenamel junction region. Am. J. Dent. 2000; 13 (3): 129-135.

6. Sano H., Shono T., Sonoda H., Takatsu T., Ciucchi B., Carvalho R., Pashley D.H. Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength - evaluation of micro-tensile bond test. Dent Mater. 1994; 10: 236-240.6. Sano H., Shono T., Sonoda H., Takatsu T., Ciucchi B., Carvalho R., Pashley D.H. Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength - evaluation of micro-tensile bond test. Dent mater. 1994; 10: 236-240.

7. Ж. "Новое в стоматологии", №3/97 (53). Специальный выпуск, стр. 8-12.7. J. "New in Dentistry", No. 3/97 (53). Special Issue, pp. 8-12.

Claims

1. A method of toothless restoration of teeth, including etching and bonding of the prepared cavity, applying the composite, characterized in that the first portion of the composite is applied to 1/4 of the surface of the dentinal area with a layer thickness of 1.5 mm and light cured, then the application is sequentially carried out similarly the second, third and fourth servings of the composite to the second, third and fourth quarter of the surface of the dentinal range, forming the first layer of the composite, the subsequent restoration is carried out by three horizontal layers of the composite, and then in small portions form slopes of the hillocks and produce final light curing and grinding of supracontacts.

2. The method according to claim 1, characterized in that when the contact walls are destroyed, an additional matrix is applied.