RU2233127C1

RU2233127C1 - Retractor

Info

Publication number: RU2233127C1
Application number: RU2003111893/14A
Authority: RU
Inventors: С.Г. Горелик (RU); С.Г. Горелик; С.А. Колесников (RU); С.А. Колесников; сников А.Д. М (RU); А.Д. Мясников; Ю.Ю. Левкин (RU); Ю.Ю. Левкин; А.Л. Шестаков (RU); А.Л. Шестаков
Original assignee: Белгородский государственный университет
Priority date: 2003-04-22
Filing date: 2003-04-22
Publication date: 2004-07-27

Abstract

FIELD: medicinal equipment and instruments, surgery.

SUBSTANCE: the present innovation deals with performing mini-access operations upon organs of abdominal cavity and retroperitoneal space. Retractor contains a hinged petal connected with fixing plate to install support ring, two lateral petals with possibility for independent rotation against the central petal, and flat small petal. The latter is installed at the end of central petal with possibility to rotate around frontal and sagittal planes against central petal. Section of central, lateral and small petals has the opportunity to rotate in frontal and sagittal planes. Central and lateral petals are designed in the form of a cylinder. Surface of all petals is polished as a mirror to illuminate sites which are hard to reach. As a result, volume of operational space without shades and flashes and without creeping fatty fiber over in tissue depth is increased. Operational space is not changed and has reliable fixation to increase area of operative interference from small incisions for the possibility to manipulate freely in abdominal and retroperitoneal areas which are hard to reach.

EFFECT: higher efficiency.

3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинскому инструментарию и может быть использовано в хирургии при операциях из мини-доступа на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.The invention relates to medicine, in particular to medical instruments and can be used in surgery for operations from mini-access on the organs of the abdominal cavity and retroperitoneal space.

Известен хирургический набор инструментов для операций из малых разрезов, имеющий кольцевую обойму и держатели с лопатками, изогнутыми в продольном и поперечном направлениях. Лопатки соединены с держателями посредством зажимных шарниров, позволяющих вращать лопатку относительно держателя, неподвижно закрепленного на обойме, обеспечивающих возможность надежно зафиксировать положение лопатки при помощи ключа (патент №2123297, А 61 В 17/02,17/42, 1998).Known surgical tool kit for operations from small incisions, having an annular cage and holders with blades curved in the longitudinal and transverse directions. The blades are connected to the holders by means of clamping hinges, allowing the blade to rotate relative to the holder, motionlessly fixed on the holder, providing the ability to reliably fix the position of the blade with a key (patent No. 2123297, A 61 B 17 / 02.17 / 42, 1998).

В данном наборе инструментов имеются держатели с лопатками, при этом лопатки и держатели соединены встык, шарниры выполнены зажимными, оси ориентированы параллельно плоскости обоймы. Каждая лопатка со стороны шарнира имеет С-образную часть, ориентированную выпуклостью во внутрь обоймы, и сопряженную часть, имеющую выпуклость, ориентированную в противоположную сторону. Шарнирное соединение позволяет вращать лопатку во фронтальной плоскости относительно держателя, неподвижно закрепленного на обойме.In this tool kit there are holders with blades, while the blades and holders are connected end-to-end, the hinges are clamped, the axes are oriented parallel to the plane of the cage. Each blade on the hinge side has a C-shaped part oriented by a bulge inward of the cage, and a conjugated part having a bulge oriented in the opposite direction. The swivel allows you to rotate the blade in the frontal plane relative to the holder, motionlessly mounted on a clip.

Таким образом, конструкция устройства, содержащего держатели с лопатками, позволяет увеличить операционное пространство. Однако при выполнении данных операций используется один источник освещения в ране, и отдельные участки тканей освещаются неравномерно, появляются тени, блики. Также при выполнении оперативных вмешательств на органах забрюшинного пространства для создания нормального объема зоны манипуляции использование данных лопаток недостаточно, необходима установка дополнительного ретрактора.Thus, the design of the device containing the holders with blades, allows you to increase the operating space. However, when performing these operations, one source of illumination is used in the wound, and individual sections of tissues are illuminated unevenly, shadows and glare appear. Also, when performing surgical interventions on the organs of the retroperitoneal space to create a normal volume of the manipulation zone, the use of these blades is not enough, an additional retractor is required.

На современном этапе одним из основных направлений в совершенствовании хирургического инструментария для операций из мини-доступа является совершенствование инструментов с целью создания оптимальных условий для уверенного выполнения операций на труднодоступных местах брюшной полости и забрюшинного пространства с минимальным операционным риском и предельно малой операционной травмой.At the present stage, one of the main directions in the improvement of surgical instruments for operations from mini-access is the improvement of instruments with the aim of creating optimal conditions for the confident performance of operations in hard-to-reach places of the abdominal cavity and retroperitoneal space with minimal operational risk and extremely small operational trauma.

Техническая задача состоит в возможности создания визуального увеличения объема операционного пространства без теней и бликов, “наползания” жировой клетчатки в глубине тканей, изменения и надежной фиксации этого пространства для увеличения зоны оперативного вмешательства из малых разрезов с возможностью свободного манипулирования в труднодоступных областях брюшной полости и забрюшинного пространства.The technical problem consists in the possibility of creating a visual increase in the volume of the operating space without shadows and glare, “creeping” of fatty tissue deep in the tissues, changing and securely fixing this space to increase the surgical intervention area from small incisions with the possibility of free manipulation in hard-to-reach areas of the abdominal cavity and retroperitoneal space.

Для достижения этого технического результата предлагается устройство, названное ретрактор. В отличие от ближайшего аналога, имеющего только один лепесток, оно содержит четыре лепестка: центральный, два боковых (правый и левый) и малый, все поверхности деталей устройства отполированы до зеркального блеска.To achieve this technical result, a device called a retractor is proposed. Unlike the closest analogue, which has only one petal, it contains four petals: central, two side (right and left) and small, all surfaces of the device parts are polished to a mirror shine.

Причем дополнительные боковые и малый лепестки установлены на центральном лепестке с возможностью изменения положения относительно центрального лепестка, а вся секция центральная, включающая центральный лепесток, два боковых и малый лепестки, установлена с возможностью поворота на оси шарнира во фронтальной и сагиттальной плоскостях.Moreover, additional side and small petals are mounted on the central petal with the possibility of changing position relative to the central petal, and the entire central section, including the central petal, two side and small petals, is mounted with the possibility of rotation on the hinge axis in the frontal and sagittal planes.

Анализ патентной и технической литературы не выявил подобного устройства, что подтверждает соответствие предлагаемого технического решения критерию “новизна”.The analysis of patent and technical literature did not reveal such a device, which confirms the compliance of the proposed technical solution with the criterion of “novelty”.

Соответствие критерию “изобретательский уровень” подтверждается:Compliance with the criterion of "inventive step" is confirmed by:

- наличием двух дополнительных боковых лепестков, установленных с возможностью независимого поворота их относительно центрального лепестка;- the presence of two additional side lobes installed with the possibility of independent rotation relative to the Central lobe;

- наличием малого лепестка, установленного на конце центрального лепестка с возможностью поворота вокруг фронтальной и сагиттальной плоскостей относительно центрального лепестка;- the presence of a small petal mounted on the end of the central petal with the possibility of rotation around the frontal and sagittal planes relative to the central petal;

- возможностью поворота всей секции, включающей центральный, боковые и малый лепестки как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях;- the ability to rotate the entire section, including the central, side and small petals in both the frontal and sagittal planes;

- выполнением центрального, боковых и малого лепестков отполированными до зеркального блеска;- the implementation of the central, side and small petals polished to a mirror shine;

- выполнением центрального и боковых лепестков в форме части цилиндра, а малого лепестка - плоским.- the implementation of the Central and side petals in the form of a part of the cylinder, and a small petal - flat.

Благодаря вышеперечисленным признакам, предлагаемый ретрактор позволяет формировать операционное пространство из мини-доступа необходимого объема без теней, бликов, “наползания” жировой клетчатки при работе в забрюшинном пространстве; визуально увеличивать объем зоны вмешательства, способствовать свободному манипулированию в ране без увеличения ее размеров.Due to the above-mentioned features, the proposed retractor allows you to form the operating space from the mini-access of the required volume without shadows, glare, “creep” of fatty tissue when working in the retroperitoneal space; visually increase the volume of the intervention zone, facilitate free manipulation in the wound without increasing its size.

Изобретение иллюстрируется чертежами, гдеThe invention is illustrated by drawings, where

на фиг. 1 изображен вид сверху ретрактора, установленного на планке крепежной,in FIG. 1 shows a top view of a retractor mounted on a mounting bracket,

на фиг. 2 - вид ретрактора сбоку с различными вариантами поворота малого лепестка,in FIG. 2 is a side view of a retractor with various options for turning a small petal,

на фиг. 3 - разрез Б-Б, возможные положения боковых лепестков относительно центрального лепестка.in FIG. 3 - section BB, the possible position of the side lobes relative to the central lobe.

Ретрактор содержит центральный лепесток 1, боковые лепестки левый 2 и правый 3, изогнутые в виде части цилиндра, малый лепесток 4 плоской формы. Лепесток малый 4 установлен с возможностью вращения в сагиттальной плоскости вокруг оси 5 шарнира карданного малого 6, с фиксацией в рабочем положении винтом-стопором 7 (фиг. 2 (3) позиция 4а). Шарнир карданный малый 6 жестко соединен с осью 8 кардана 9. Лепесток малый 4 имеет возможность изменения угла наклона во фронтальной плоскости фиг. 2 (1, 2, 3) относительно центрального лепестка 1 благодаря кардану 9, установленному с возможностью вращения вокруг своей оси 8 в ухе 10, которое приварено к центральному лепестку 1. Для фиксации в рабочем положении относительно оси 8 кардана 9 лепестка малого 4 служит винт-стопор 11. Для предотвращения соскальзывания расфиксированного лепестка малого 4 с оси 5 шарнира карданного малого 6 служит стопорное кольцо 12. Боковые лепестки левый 2 и правый 3 установлены с возможностью вращения вокруг малых 13 и больших 14 боковых осей, приваренных к центральному лепестку 1. По краям лепестков 2 и 3 расположены боковое ухо 15 и боковое ухо большое 16, которые препятствуют попаданию тканей в зазор между центральным лепестком 1 и боковыми лепестками 2 и 3. Фиксация боковых лепестков 2, 3 относительно центрального лепестка 1 происходит при помощи винта-стопора 17. Центральный лепесток установлен с возможностью вращения в сагиттальной плоскости вокруг оси 18 шарнира карданного 19. Для фиксации в рабочем положении лепестка 1 служит винт-стопор 20, а кольцо стопорное 21 препятствует соскальзыванию лепестка 1, незафиксированного винтом-стопором 20. Изменение угла наклона во фронтальной плоскости всей секции, включающей лепесток центральный 1, лепесток малый 4 и боковые лепестки 2 и 3, осуществляют поворотом шарнира карданного большого 22 вокруг оси 23. Для фиксации нужного угла наклона служит винт-стопор 24.The retractor contains a central lobe 1, side lobes left 2 and right 3, curved as part of a cylinder, a small lobe 4 of a flat shape. Small petal 4 is mounted with the possibility of rotation in the sagittal plane about axis 5 of the universal joint 6 hinge, with fixation in the working position by the locking screw 7 (Fig. 2 (3) position 4a). The small universal joint 6 is rigidly connected to the axis 8 of the universal joint 9. The small petal 4 has the ability to change the angle of inclination in the frontal plane of FIG. 2 (1, 2, 3) relative to the central lobe 1 due to the universal joint 9 mounted rotatably around its axis 8 in the ear 10, which is welded to the central lobe 1. For fixing in the working position relative to the axis 8 of the universal joint 9 of the small lobe 4, a screw -stop 11. To prevent slipping of the unlocked petal of small 4 from the axis 5 of the universal joint of small 6, a retaining ring 12 is used. The side lobes left 2 and right 3 are mounted for rotation around small 13 and large 14 side axes welded to the central at the petal 1. At the edges of the petals 2 and 3, the lateral ear 15 and the lateral ear are large 16, which prevent tissue from entering the gap between the central petal 1 and the side petals 2 and 3. Fixation of the side petals 2, 3 relative to the central petal 1 stop screw 17. The central tab is rotatably mounted in the sagittal plane about the axis 18 of the universal joint 19. For locking in the working position of the tab 1, the stop screw 20 is used, and the stop ring 21 prevents the tab 1 from slipping, fixed by the stop screw 20. The angle of inclination in the frontal plane of the entire section, including the central lobe 1, the small lobe 4 and the side lobes 2 and 3, is changed by turning the large universal joint 22 around the axis 23. The stop screw 24 is used to fix the desired tilt angle .

Крепежная секция состоит из планки 25, к которой приварено ухо 26 кардана 22. Вся конструкция крепится на опорном кольце 27.The mounting section consists of a strip 25, to which the ear 26 of the universal joint 22 is welded. The whole structure is mounted on a support ring 27.

Ретрактор работает следующим образом.The retractor works as follows.

Перед установкой устройства в рабочее положение ослабляют винт 24, поворачивают планку крепежную 25 так, чтобы между лепестком центральным 1 и планкой крепежной 25 образовался угол примерно 100-110°. Фиксируют данное положение затяжкой винта 24 и устанавливают на опорное кольцо 27. Для установки устройства в рабочее положение совмещают круглое отверстие на планке крепежной со шляпкой штифта на опорном кольце 27 и смещают планку крепежную 25 до упора вперед. Для повышения точности формирования операционного пространства предусмотрена возможность поворота лепестка центрального 1 вокруг оси шарнира карданного 18 и фиксирования в рабочем положении винтом-стопором 20. При необходимости наклон всей секции изменяют поворотом шарнира карданного большого 22 вокруг оси 23, фиксацию наклона производят затяжкой винта-стопора 24. Лепесток малый 4 образует нижнюю границу полости раны.Before installing the device in the working position, loosen the screw 24, turn the mounting plate 25 so that an angle of about 100-110 ° is formed between the central lobe 1 and the mounting plate 25. This position is fixed by tightening the screw 24 and installed on the support ring 27. To install the device in the working position, combine the round hole on the mounting bracket with the pin head on the supporting ring 27 and push the mounting bracket 25 all the way forward. To increase the accuracy of the formation of the operating space, it is possible to rotate the central lobe 1 around the axis of the universal joint 18 hinge and fix it in the working position with the stop screw 20. If necessary, tilt the entire section by turning the large universal joint 22 around axis 23, fix the tilt by tightening the stop screw 24 Small petal 4 forms the lower boundary of the wound cavity.

Лепесток малый 4 поворачивают в сагиттальной плоскости на оси шарнира карданного малого 5 и фиксируют винтом 7. Изменение положения лепестка малого 4 во фронтальной плоскости производят с помощью удлиненного шестигранного ключа путем ослабления винта 11 и поворота лепестка малого 4 в требуемое положение с последующим закреплением его винтом-стопором 11.Small petal 4 is rotated in a sagittal plane on the axis of the universal joint small 5 hinge and fixed with a screw 7. Change the position of the petal of small 4 in the frontal plane using an elongated hex wrench by loosening the screw 11 and turning the small petal 4 to the desired position, followed by fixing it with the screw- stopper 11.

В зависимости от ширины операционной раны устанавливают правый 2 и левый 3 лепестки. Изменение ширины обеспечивают поворотом правого и левого лепестков вокруг осей 13 и 14. Правый 2 и левый 3 боковые лепестки фиксируют винтами 17 каждый в отдельности, поэтому можно установить лепестки несимметрично, что является необходимым при оперативных вмешательствах (фиг. 3).Depending on the width of the surgical wound, the right 2 and left 3 lobes are set. Changing the width is provided by turning the right and left lobes around the axes 13 and 14. The right 2 and left 3 side lobes are fixed with screws 17 individually, so you can install the lobes asymmetrically, which is necessary during surgical interventions (Fig. 3).

Таким образом, с помощью предложенного зеркального ретрактора удается визуально увеличить объем операционного пространства в глубине тканей, изменить и надежно зафиксировать это пространство, при этом отполированность лепестков до зеркального состояния предназначена не для работы с отраженным изображением, а для наилучшего освещения труднодоступных мест; тем самым достигается увеличение зоны оперативного вмешательства с возможностью свободного манипулирования в труднодоступных областях брюшной полости и забрюшинного пространства из мини-доступа без увеличения размеров раны.Thus, using the proposed mirror retractor, it is possible to visually increase the volume of the operating space deep in the tissues, to change and securely fix this space, while polishing the petals to a mirror state is not intended to work with a reflected image, but for the best illumination of hard-to-reach spots; thereby increasing the area of surgical intervention with the possibility of free manipulation in hard-to-reach areas of the abdominal cavity and retroperitoneal space from mini-access without increasing the size of the wound.

Claims

A retractor comprising a petal pivotally connected to a mounting plate for mounting on a support ring, characterized in that it further comprises two side petals mounted to rotate them independently from the central petal, and a small petal mounted on the end of the central petal with the ability to rotate around the front and sagittal planes relative to the central lobe, while the section including the central, side and small lobes has the ability to rotate in frontally minutes and sagittal planes, the central and side lobes are in the form of the cylinder, and the small tab is flat, the surface of all the petals is polished to a mirror for illumination inaccessible places.