RU2232023C2 - Способ лечения вторичной гипоэстрогении - Google Patents

Способ лечения вторичной гипоэстрогении Download PDF

Info

Publication number
RU2232023C2
RU2232023C2 RU2002114913/14A RU2002114913A RU2232023C2 RU 2232023 C2 RU2232023 C2 RU 2232023C2 RU 2002114913/14 A RU2002114913/14 A RU 2002114913/14A RU 2002114913 A RU2002114913 A RU 2002114913A RU 2232023 C2 RU2232023 C2 RU 2232023C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
estradiol
magnesium sulfate
treatment
increase
days
Prior art date
Application number
RU2002114913/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2002114913A (ru
Inventor
А.М. Герасимов (RU)
А.М. Герасимов
С.Ю. Штрыголь (RU)
С.Ю. Штрыголь
Л.В. Посисеева (RU)
Л.В. Посисеева
Original Assignee
ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова filed Critical ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова
Priority to RU2002114913/14A priority Critical patent/RU2232023C2/ru
Publication of RU2002114913A publication Critical patent/RU2002114913A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2232023C2 publication Critical patent/RU2232023C2/ru

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и касается лечения вторичной гипоэстрогении у женщин. Для этого предлагают внутримышечное введение 25%-ного раствора сульфата магния по 10 мл ежедневно, в течение 5 дней. Способ позволяет повышать уровень экстрогена за счет конверсии эстрадиола из тестостерона. 2 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологической эндокринологии, и позволяет лечить вторичную гипоэстрогению у женщин при различных патологических состояниях.
Известно, что ряд заболеваний вызывают нарушение функции яичников по типу вторичной гипоэстрогении, тем самым приводя к снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Это в свою очередь ведет к развитию нарушений менструальной функции, бесплодию, гипогонадизму, явлениям раннего климакса [1, 2]. Вторичная гипоэстрогения (Нормальный уровень эстрадиола у женщин в сыворотке крови в фолликулярную фазу 20,67-85,82 пг/мл со средним значением 52,52 пг/мл (Fritz M.A., Speroff L., 1985; Ratcliffe W.A., Carter G.D., Dowsset M., 1988).) сопровождает различные гинекологические заболевания в 20-50% [1, 4] и не имеет четких рекомендаций для лечения в федеральных отраслевых стандартах. В известных схемах терапии этого состояния применяется большое количество разнообразных официальных медикаментозных средств.
Самым распространенным способом лечения вторичной гипоэстрогении является применение клостилбегита [2, 3], который предусматривает применение 100-150 мг препарата в течение 5 дней со 2 по 6 дни менструального цикла. Однако применение данного способа имеет существенные недостатки:
1. Неэффективность при уровне эстрогенов менее 10 пг/мл.
2. Его нельзя назначать лицам, профессиональная деятельность которых требует повышенного внимания, т.к. вызывает сонливость.
3. Может усугублять проявления гипоэстрогении в связи с антиэстрогенными свойствами.
4. Также имеет большое количество побочных эффектов и осложнений: головная боль, головокружение, расстройства зрения, гиперстимуляция яичников вплоть до развития явлений “острого живота” [5].
5. Отсутствие данных об эффективности способа.
Наиболее близким к заявляемому способу является лечение гипоэстрогении препаратами с гонадотропной активностью. Используются препараты менопаузального гонадотропина в динамике формируемого менструального цикла в дозе 75-150 ЕД в течение 5 дней внутримышечно. Способ имеет следующие недостатки:
1. Отсутствие стандартизированной схемы применения.
2. Недостаточная прогнозируемость эффекта - от 30 до 90%.
3. Необходимость ежедневного врачебного контроля состояния больной.
4. Высокая стоимость лечения.
5. Возможность возникновения гиперстимуляции яичников.
6. Неэффективность применения ввиду выработки антител к самому препарату (встречается в 30% случаев).
Указанный способ избран нами в качестве ближайшего аналога. Недостатки данного способа лечения предлагается устранить в заявляемом способе.
Технический результат заявляемого способа заключается в том, что у женщин с вторичной гипоэстрогенией при внутримышечном введении 10 мл 25% сульфата магния в течение 5 дней происходит повышение концентрации эстрадиола в сыворотке крови в 83,3% случаев.
Эффект от использования способа оценивался по повышению концентрации эстрадиола в сыворотке венозной крови после применения сульфата магния в сравнении с исходной в 1,59-2,78 раза (табл.2).
Способ осуществляется следующим образом: ежедневно в течение 5 дней подряд женщине внутримышечно (в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы или в область квадрицепса) вводится 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния один раз в сутки.
Сульфат магния, вводимый парентерально, применяется в медицинской практике как токолитическое, гипотензивное, противосудорожное, противоотечное, антиаритмическое, противоспалительное, антигестозное средство [4].
Новизна: впервые данный препарат применен для повышения содержания эстрадиола в сыворотке крови, обусловленного эстрогенповышающим эффектом сульфата магния.
В основе выявленного эффекта, как показали наши ранее проведенные экспериментальные исследования на животных (самках белых крыс линии Вистар), очевидно, лежит повышение конверсии эстрадиола из его предшественника - тестостерона - за счет повышения активности ароматазной реакции [2]. Ионы магния могут выступать в качестве кофактора для данного фермента [4]. В результате внутримышечного ежедневного введения животным сульфата магния в дозе 0,125 г/кг массы тела в течение 5 дней произошло снижение концентраций тестостерона в сыворотке крови и повышение содержания эстрадиола (таблица 1). Содружественность изменения концентраций гормонов подтверждается результатами корреляционного анализа. Так, в исходном состоянии у интактных крыс между концентрациями тестостерона и эстрадиола существует тесная прямая связь (коэффициент корреляции 0,800; р<0,05). После курсового введения магния сульфата значимая связь между этими показателями утрачивается (коэффициент корреляции 0,471), что может отражать усиление конверсии андрогенов в эстрогены.
Отличительными признаками способа являются:
1. Применяется для повышения содержания эстрадиола в сыворотке крови у женщин при гипоэстрогении.
2. Схема введения: в течение 5 дней, по 10 мл 25%-ного раствора магния сульфата внутримышечно ежедневно.
3. Использование в качестве официального разрешенного к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации препарата - 25% ампульного раствора сульфата магния.
Данным способом пролечено 18 женщин: 8 с овуляторным менструальным циклом, 10 - с явлениями ановуляции и снижением уровня эстрадиола, из них повышение уровня эстрадиола произошло у 83,3% (таблица 2).
Существо способа поясняется следующими примерами.
1. Больная 3., 28 лет. Поступила на обследование и лечение с диагнозом: Вторичное бесплодие. Нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. При догоспитальном этапе обследования были проведены тесты функциональной диагностики. Их результаты: базальная температура имеет двухфазный характер, с подъемом температуры до 37,0-37,2°С длительностью 10 дней, концентрация эстрадиола на 7-й день менструального цикла составила 21,06 пг/мл (норма 20,7-85,8 пг/мл), прогестерона на 21-й день менструального цикла - 16,5 нг/мл, биопсия эндометрия - начальная фаза секреции. Диагноз был поставлен на основании укорочения фазы гипертермии менее 12 дней, снижения концентрации прогестерона, характера секреторных преобразований эндометрия и отсутствия факта беременности в течение 2 лет при половой жизни в браке без контрацепции.
При госпитализации больной был взят анализ крови на содержание эстрадиола на 5 день менструального цикла, который показал, что концентрация гормона составила 20,5 пг/мл. После проведенной по заявляемому способу схемы лечения уровень эстрадиола в сыворотке крови возрос до 45,6 пг/мл, т.е. произошло существенное (в 2,22 раза) повышение содержания данного гормона. В следующем менструальном цикле полностью восстановилась адекватность лютеиновой фазы.
2. Больная В. 32 года. Поступила в стационар с диагнозом: Хронический сальпингит, болевой синдром.
Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Диагноз был поставлен по типичной клинической картине хронического сальпингита. По тестам функциональной диагностики у пациентки сохранялась стойкая умеренная гипоэстрогения, причем без динамики к повышению или снижению уровня эстрогенизации. Больная в стационаре получила согласно федеральным стандартам схему лечения хронического сальпингита. На фоне лечения по тестам функциональной диагностики сохранялась стойкая монотонная гипоэстрогения. Перед назначением сульфата магния уровень эстрадиола в сыворотке крови составил 6,2 пг/мл, к этому моменту у больной был 72-й день цикла. После проведенного лечения по заявляемому способу концентрация эстрадиола составила 15,8 пг/мл, т.е. произошло существенное (в 2,55 раза) повышение содержания гормона. В ближайшие 3 месяца после лечения цикл у больной принял нормопонирующий характер.
3. Больная К., 24 лет. Диагноз при поступлении:
Привычное невынашивание беременности. Нарушение менструальной функции по типу недостаточности лютеиновой фазы. При исходном амбулаторном обследовании: длительность фазы гипертермии 8 дней с колебаниями базальной температуры 36,9-37,2°С; содержание эстрадиола на 7 день менструального цикла - 11,2 пг/мл, прогестерона на 21 день менструального цикла - 10,85 нг/мл, биопсия эндометрия соответствует начальной фазе секреции. Антикоагулянт волчаночного типа отрицательный.
При госпитализации исходный уровень эстрадиола составил 11,8 пг/мл. После проведенного курса лечения по заявляемому способу уровень эстрадиола составил 12,0 пг/мл; таким образом, прирост составил всего 0,2 пг/мл, т.е. в 1,01 раза, что соответствует погрешности метода исследования.
Преимущества способа:
1. Высокая эффективность - 83,3%.
2. Фармакоэкономические преимущества - дешевизна способа.
3. Простота в исполнении.
4. Отсутствие необходимости ежедневного врачебного контроля.
5. Отсутствие противопоказаний и осложнений, характерных для гормональных способов лечения.
Figure 00000001
Figure 00000002
Источники информации
1. Клиническая эндокринология: Руководство/ Под ред. Н.Т. Старковой. - М.: Медицина, 1991. - 512 с.
2. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ./ Под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. - М.: Медицина, - 1998. - 704 с.
3. Старкова А.Т. Фармакотерапия в эндокринологии/ АМН СССР. - М.: Медицина, - 1989. - 288 с.
4. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: Медицина, 1996. - 256 с.
5. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай Л.С. Магний в медицине. - Кишинев: Штиинца, 1992. - 102 с.
6. Энциклопедия лекарств/ Под ред. Г.Л. Вышковского//Ежегодный сборник. - ООО “РЛС-2002”, Москва. - 2002. - № 9. - 1504 с.

Claims (1)

  1. Способ лечения вторичной гипоэстрогении, отличающийся тем, что используется 25%-ный раствор сульфата магния по 10 мл внутримышечно, ежедневно, в течение 5 дней.
RU2002114913/14A 2002-06-06 2002-06-06 Способ лечения вторичной гипоэстрогении RU2232023C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002114913/14A RU2232023C2 (ru) 2002-06-06 2002-06-06 Способ лечения вторичной гипоэстрогении

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002114913/14A RU2232023C2 (ru) 2002-06-06 2002-06-06 Способ лечения вторичной гипоэстрогении

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2002114913A RU2002114913A (ru) 2004-01-10
RU2232023C2 true RU2232023C2 (ru) 2004-07-10

Family

ID=33412525

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002114913/14A RU2232023C2 (ru) 2002-06-06 2002-06-06 Способ лечения вторичной гипоэстрогении

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2232023C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10857313B2 (en) 2014-07-01 2020-12-08 Aerami Therapeutics, Inc. Liquid nebulization systems and methods

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IL82769A (en) * 1986-06-16 1991-07-18 Leo Ab Device for treating hypoestrogenic women
RU2032404C1 (ru) * 1992-05-28 1995-04-10 Институт биохимии СО РАМН Средство для лечения гиповитаминоза b1

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IL82769A (en) * 1986-06-16 1991-07-18 Leo Ab Device for treating hypoestrogenic women
RU2032404C1 (ru) * 1992-05-28 1995-04-10 Институт биохимии СО РАМН Средство для лечения гиповитаминоза b1

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СМЕТНИК В.П. и др. Неоперативная гинекология, кн.2. - С.-Пб.: Сотис, 1995, с.61-63, 99-100. *
СТАРКОВА А.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. - М.: Медицина, 1989, с.288. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10857313B2 (en) 2014-07-01 2020-12-08 Aerami Therapeutics, Inc. Liquid nebulization systems and methods

Also Published As

Publication number Publication date
RU2002114913A (ru) 2004-01-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Burgues et al. Subcutaneous self-administration of highly purified follicle stimulating hormone and human chorionic gonadotrophin for the treatment of male hypogonadotrophic hypogonadism. Spanish Collaborative Group on Male Hypogonadotropic Hypogonadism.
Lunenfeld et al. Classification of amenorrhoeic states and their treatment by ovulation induction
HAMMOND et al. Clomiphene citrate therapy of infertile women with low luteal phase progesterone levels
López et al. Ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome: randomized trial of clomiphene citrate versus low-dose recombinant FSH as first line therapy
Pildes Induction of ovulation with clomiphene
ES2267531T3 (es) Uso de lh administrado en la fase folicular media o tardia para el tratamiento de mujeres anovulatorias.
Kaplan Successful pregnancy following hypophysectomy during the twelfth week of gestation
Elkind-Hirsch et al. Concurrent ganirelix and follitropin beta therapy is an effective and safe regimen for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome
RU2232023C2 (ru) Способ лечения вторичной гипоэстрогении
Sruthi Prevalence of hypothyroidism in patients with provisional diagnosis of DUB
Li et al. Evidence-based interventions of threatened miscarriage
Maršál et al. Zinc concentrations in maternal blood during pregnancy and post partum, in cord blood and amniotic fluid
Mueller et al. Spontaneous normalization of ovarian function and pregnancy in a patient with resistant ovary syndrome
Check A practical approach to the prevention of miscarriage: Part 1–progesterone therapy
RU2327462C1 (ru) Способ лечения маточных кровотечений пубертатного периода
Rakoff et al. A clinical evaluation of dienestrol, a synthetic estrogen
Bromer et al. Pretreatments before the Induction of Ovulation in Assisted Reproduction Technologies: Evidence‐based Medicine in 2007
Geisthövel et al. Ovarian hyperstimulation due to long-term pulsatile intravenous GnRH treatment
RU2321403C2 (ru) Способ лечения бесплодия у женщин
Shoham et al. Induction of follicular growth and production of a normal hormonal milieu in spite of using a constant low dose of luteinizing hormone in women with hypogonadotrophic hypogonadism
Jain et al. Hypogonadotropic Hypogonadism: Ovulation Induction with Gonadotrophins
Novak Functional Uterine Bleeding
wahed Naji Evaluation of Polycystic Ovarian Syndrome Women as a Result of Clomiphene Treatment
Khalaf et al. Role of Low-Dose Human Chorionic Gonadotropin Following Clomiphene Citrate in Folliculogenesis and Ovulation in Infertile Women
Dhage et al. Pituitary hormone replacement

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040607