RU223181U1 - Simulator for practicing bicuspid aortic valve repair skills - Google Patents
Simulator for practicing bicuspid aortic valve repair skills Download PDFInfo
- Publication number
- RU223181U1 RU223181U1 RU2023125484U RU2023125484U RU223181U1 RU 223181 U1 RU223181 U1 RU 223181U1 RU 2023125484 U RU2023125484 U RU 2023125484U RU 2023125484 U RU2023125484 U RU 2023125484U RU 223181 U1 RU223181 U1 RU 223181U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aortic valve
- simulator
- bicuspid aortic
- bicuspid
- aortic
- Prior art date
Links
- 206010004552 Bicuspid aortic valve Diseases 0.000 title claims abstract description 48
- 208000021654 bicuspid aortic valve disease Diseases 0.000 title claims abstract description 48
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 11
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 5
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 description 10
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 9
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 7
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 6
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 6
- 210000003291 sinus of valsalva Anatomy 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 241000791420 Plica Species 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 1
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 239000011120 plywood Substances 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, в частности кардиохирургии, а именно к медицинской технике, к многофункциональным тренажерам для обучения проведения как открытых, так и малоинвазивных кардиохирургических операций. Технический результат заключается в повышении эффективности обучения навыкам в проведении пластики двустворчатого аортального клапана. Это достигается тем, что в заявляемом тренажере для отработки навыков пластики двустворчатого аортального клапана, содержащем силиконовую модель корня аорты с фиброзным кольцом, согласно полезной модели, фиброзное кольцо соответствует двустворчатому аортальному клапану, при этом форма двустворчатого аортального клапана распечатана на 3D-принтере для симметричного и несимметричного двустворчатого аортального клапана и дополнительно включает отдельно вырезанные по трафарету створки. The utility model relates to the field of medicine, in particular cardiac surgery, namely to medical equipment, multifunctional simulators for training in both open and minimally invasive cardiac surgery. The technical result is to increase the efficiency of training in skills in performing bicuspid aortic valve repair. This is achieved by the fact that in the inventive simulator for practicing the skills of bicuspid aortic valve plasty, containing a silicone model of the aortic root with a fibrous ring, according to the utility model, the fibrous ring corresponds to the bicuspid aortic valve, while the shape of the bicuspid aortic valve is printed on a 3D printer for symmetrical and asymmetrical bicuspid aortic valve and additionally includes separately stenciled leaflets.
Description
Полезная модель относится к области медицины, в частности кардиохирургии, а именно к медицинской технике, к многофункциональным тренажерам для обучения проведения как открытых, так и малоинвазивных кардиохирургических операций.The utility model relates to the field of medicine, in particular cardiac surgery, namely to medical equipment, multifunctional simulators for training in both open and minimally invasive cardiac surgery.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) - один из наиболее часто встречаемых врожденных пороков сердца, частота которого составляет до 2% и нередко осложняется развитием тяжелой недостаточности клапана. Наиболее часто ДАК сочетается с расширением корня аорты, что требует одномоментного хирургического вмешательства на клапане и аорте. Сегодня пластика двустворчатого аортального клапана показывает хорошие ранние и отдаленные результаты, такие как свобода от повторных вмешательств и выживаемость через 12 лет после операции составляет до 94%.Bicuspid aortic valve (BAV) is one of the most common congenital heart defects, the incidence of which is up to 2% and is often complicated by the development of severe valve insufficiency. Most often, BAV is combined with dilatation of the aortic root, which requires simultaneous surgical intervention on the valve and aorta. Today, bicuspid aortic valve repair shows good early and long-term results, such as freedom from re-interventions and survival rate 12 years after surgery is up to 94%.
В зависимости от хирургической классификации двустворчатого аортального клапана (симметричный, несимметричный и абсолютно несимметричный) и размеров корня аорты, разработан алгоритм выбора тактики коррекции порока (пластики ДАК). Обязательным условием пластики ДАК является отсутствие выраженного кальциноза створок и длина неспаянной створки не менее 18 мм. Так при симметричном расположении створок (межкомиссуральный угол 160-180 градусов) и диаметре корня аорты менее 45 мм применяется пластика клапана в виде пликации провисшей створки с имплантацией супра- и субаннулярных наружных опорных колец. В случае расширенного корня аорты более 45 мм применяется реимплантация аортального клапана. При несимметричном расположении створок, (межкомиссуральный угол равен 140-159 градусов) независимо от диаметра корня аорты применяется реимплантация аортального клапана с выведением комиссур под углом 180 градусов относительно друг друга. Пластика заканчивается подтягиванием провисшей створки путем пликации.Depending on the surgical classification of the bicuspid aortic valve (symmetrical, asymmetrical and completely asymmetrical) and the size of the aortic root, an algorithm for choosing tactics for correcting the defect (BAV repair) has been developed. A prerequisite for BAV repair is the absence of pronounced calcification of the leaflets and the length of the unfused leaflet is at least 18 mm. So, with a symmetrical arrangement of the leaflets (intercommissural angle 160-180 degrees) and the diameter of the aortic root is less than 45 mm, valve plastic surgery is used in the form of plication of a sagging leaflet with implantation of supra- and subannular external support rings. In case of dilated aortic root more than 45 mm, aortic valve reimplantation is used. If the valves are asymmetrically located (the intercommissural angle is 140-159 degrees), regardless of the diameter of the aortic root, reimplantation of the aortic valve is used with the removal of the commissures at an angle of 180 degrees relative to each other. The plastic surgery ends with tightening the sagging valve by plication.
При межкомиссуральном угле менее 120-139 градусов (абсолютно несимметричный ДАК) и диаметре корня аорты менее 45 мм применяют протезирование аортального клапана (АК), при диаметре корня аорты более 45 мм возможно протезирование АК и корня аорты.When the intercommissural angle is less than 120-139 degrees (absolutely asymmetrical BAV) and the diameter of the aortic root is less than 45 mm, aortic valve (AV) replacement is used; when the aortic root diameter is more than 45 mm, replacement of the AV and aortic root is possible.
Для успешного проведения пластики двустворчатого аортального клапана требуется большой опыт оперирующего хирурга. Поэтому существует реальная потребность в тренажере (симуляторе), который позволит отточить навыки коррекции порока ДАК.Successful bicuspid aortic valve repair requires extensive experience of the operating surgeon. Therefore, there is a real need for a simulator that will allow you to hone your skills in correcting the BAV defect.
Известен тренажер для самостоятельного обучения основным методам протезирования корня аорты, а также имплантации клапанов без стента, выполненный из роликовых трубок для ворса, листа пенопласта, пакетов для прессования и герметизации, клея, листа фанеры, термоусадочных трубок и презервативов.A known simulator for self-training in the basic methods of aortic root replacement, as well as implantation of valves without a stent, is made of roller tubes for pile, a sheet of foam, bags for pressing and sealing, glue, a sheet of plywood, heat-shrinkable tubes and condoms.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25655133/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25655133/
Несмотря на простоту изготовления и доступность материалов, описана методика создания только трехстворчатого аортального клапана. И, следовательно, данный тренажер не предназначен для отработки пластики ДАК.Despite the ease of manufacture and availability of materials, the technique for creating only a tricuspid aortic valve is described. And, therefore, this simulator is not intended for practicing the plastic DAK.
Известен тренажер для отработки навыков пластики несимметричного двустворчатого аортального клапана, созданный путем пришивания трехстворчатого бычьего аортального клапана в трубку диаметром, соответствующему свиной аорте, с перераспределением комиссур.A known simulator for practicing skills in plastic surgery of an asymmetrical bicuspid aortic valve, created by sewing a tricuspid bovine aortic valve into a tube with a diameter corresponding to the porcine aorta, with redistribution of the commissures.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32747120/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32747120/
Недостатком данного тренажера является низкая эффективность обучения навыкам в проведении пластики ДАК, так как это экспериментальная биологическая модель создана для доказательства возможности проведения пластики только несимметричного ДАК с нормальным диаметром корня аорты. После чего авторы проводили его пластику только пликацией провисшей створки. Хотя, учитывая алгоритм выполнения успешной пластики несимметричного ДАК, необходимо реимплантировать клапан с выведением комиссур под 180 градусов относительно друг друга. Что на данной модели сомнительно, потому что не известна ее высота створок, т.к. одним из обязательных условий является высота створок не менее 18 мм.The disadvantage of this simulator is the low efficiency of training skills in performing BAV repair, since this is an experimental biological model created to prove the possibility of performing repair of only an asymmetrical BAV with a normal aortic root diameter. After which the authors performed its plastic surgery only by plication of the sagging valve. Although, taking into account the algorithm for performing successful repair of an asymmetrical BAV, it is necessary to reimplant the valve with the removal of the commissures at 180 degrees relative to each other. Which is doubtful on this model, because its height of the valves is not known, because... One of the prerequisites is that the height of the sashes is at least 18 mm.
Известен также тренажер для отработки протезирования аортального клапана, состоящий из силиконовой трубки и циркулярной модели фиброзного кольца в виде тканевой манжеты внутри.A simulator for practicing aortic valve replacement is also known, consisting of a silicone tube and a circular model of the fibrous ring in the form of a tissue cuff inside.
https://www.geotar-med.ru/catalog/trenazheryi-i-fantomyi/trenazher-dlya-otrabotki-fiksaczii-aortalnogo-klapana.htmlhttps://www.geotar-med.ru/catalog/trenazheryi-i-fantomyi/trenazher-dlya-otrabotki-fiksaczii-aortalnogo-klapana.html
Недостатком данного тренажера также является низкая эффективность обучения навыкам в проведении пластики ДАК, так как он предназначен только для отработки навыков протезирования аортального клапана, не содержит створок и имеется лишь циркулярная модель фиброзного кольца, к которой пришивается протез. Кроме того, данный тренажер не сопоставим с реальной анатомией, так как в норме фиброзное кольцо аортального клапана имеет вид короны.The disadvantage of this simulator is also the low efficiency of teaching skills in performing BAV repair, since it is intended only for practicing the skills of aortic valve replacement, does not contain leaflets and there is only a circular model of the fibrous ring to which the prosthesis is sewn. In addition, this simulator is not comparable to real anatomy, since normally the annulus fibrosus of the aortic valve has the appearance of a crown.
Задачей полезной модели является создание многофункционального тренажера для отработки навыков пластики двустворчатого аортального клапана, позволяющего в зависимости от хирургической классификации двустворчатого аортального клапана, размеров корня аорты и высоты створок, отработать алгоритм выбора тактики коррекции порока. Также с целью отработки неокуспидизации аортального клапана, створки в данном тренажере пришиваются к фиброзному кольцу отдельно.The purpose of the utility model is to create a multifunctional simulator for practicing skills in bicuspid aortic valve repair, which allows, depending on the surgical classification of the bicuspid aortic valve, the size of the aortic root and the height of the valves, to work out an algorithm for choosing tactics for correcting the defect. Also, in order to practice neocuspidization of the aortic valve, the leaflets in this simulator are sutured to the fibrous ring separately.
Технический результат заключается в повышении эффективности обучения навыкам в проведении пластики двустворчатого аортального клапана.The technical result is to increase the efficiency of training in skills in performing bicuspid aortic valve repair.
Это достигается тем, что в заявляемом тренажере для отработки навыков пластики двустворчатого аортального клапана содержащем силиконовую модель корня аорты с фиброзным кольцом, согласно полезной модели, фиброзное кольцо соответствует двустворчатому аортальному клапану, при этом форма двустворчатого аортального клапана распечатана на 3D-принтере для симметричного и несимметричного двустворчатого аортального клапана и дополнительно включает отдельно вырезанные по трафарету створки.This is achieved by the fact that in the inventive simulator for practicing the skills of bicuspid aortic valve plasty containing a silicone model of the aortic root with a fibrous ring, according to the utility model, the fibrous ring corresponds to the bicuspid aortic valve, while the shape of the bicuspid aortic valve is printed on a 3D printer for symmetrical and asymmetrical bicuspid aortic valve and additionally includes separately stenciled leaflets.
Заявляемый тренажер для отработки пластики двустворчатого аортального клапана за счет выполнения его для двух разновидностей патологий, является многофункциональным и позволяет отработать пластику симметричного (S) (диаметр корня аорты 45 мм, межкомиссуральный угол 160-180 градусов), и несимметричного (NS) (диаметр корня аорты 45 мм, межкомиссуральный угол 140-159 градусов) ДАК.The inventive simulator for practicing plasty of the bicuspid aortic valve by performing it for two types of pathologies is multifunctional and allows you to practice plasty of symmetrical (S) (aortic root diameter 45 mm, intercommissural angle 160-180 degrees), and asymmetrical (NS) (root diameter aorta 45 mm, intercommissural angle 140-159 degrees) BAV.
Заявляемый тренажер для отработки пластики двустворчатого аортального клапана поясняется чертежами.The inventive simulator for practicing bicuspid aortic valve repair is illustrated by drawings.
Фиг. 1. Форма для заливки деталей тренажера.Fig. 1. Form for filling the parts of the simulator.
Фиг. 2. Трафарет створок аортального клапана, где (S) - симметричного расположения и (NS) - несимметричного расположения.Fig. 2. Stencil of the aortic valve leaflets, where (S) - symmetrical arrangement and (NS) - asymmetrical arrangement.
Фиг. 3. Тренажер двустворчатого аортального клапана, где (S) - с симметричным расположением створок и (NS) - с несимметричным расположением створок.Fig. 3. Bicuspid aortic valve simulator, where (S) - with a symmetrical arrangement of leaflets and (NS) - with an asymmetrical arrangement of leaflets.
Где 1 - створки клапана; 2 - фиброзное кольцо (линия крепления створок).Where 1 - valve flaps; 2 - fibrous ring (line of attachment of the valves).
Тренажер для отработки пластики двустворчатого аортального клапана изготавливают следующим образом.A simulator for practicing bicuspid aortic valve repair is made as follows.
На 3D-принтере распечатывают форму двустворчатого аортального клапана в соответствии с расположением створок, как показано на Фиг. 1 и заливают в форму силикон. После высыхания силикона, по трафарету S или NS, как показано на Фиг. 2 вырезают две створки 1 соответствующего расположения.The shape of the bicuspid aortic valve is 3D printed according to the position of the leaflets, as shown in Fig. 1 and pour silicone into the mold. After the silicone has dried, follow the S or NS stencil, as shown in Fig. 2 cut out two doors 1 of the corresponding location.
Далее пришивают их к фиброзному кольцу 2 аортального клапана непрерывным швом, начиная с самой глубокой точки. Длина шага первых трех стежков в обе стороны от середины створки равна 3 мм, на фиброзном кольце 1 мм, после чего длину шага выравнивают. Сформировать комиссуры путем отдельного подшивания створок в верхней их точке к аорте (по методике Ozaki).Next, they are sewn to the fibrous ring 2 of the aortic valve with a continuous suture, starting from the deepest point. The pitch length of the first three stitches in both directions from the middle of the sash is 3 mm, on the fibrous ring 1 mm, after which the step length is equalized. Form commissures by separately suturing the leaflets at their upper point to the aorta (according to the Ozaki method).
Для подготовки тренажера к пластике симметричного двустворчатого аортального клапана (S) в соответствии с Фиг. 3, в середине правой коронарной створки накладывают плицирующий шов таким образом, чтобы складка створки оказалась со стороны аорты. Тренажер симметричного ДАК (0 тип по Sievers) готов. Диаметр корня аорты равен 45 мм, диаметр фиброзного кольца АК - 27 мм, высота створок 18 мм.To prepare the simulator for plastic surgery of the symmetrical bicuspid aortic valve (S) in accordance with Fig. 3, a plica suture is placed in the middle of the right coronary cusp so that the fold of the cusp is on the side of the aorta. The symmetrical DAK simulator (type 0 according to Sievers) is ready. The diameter of the aortic root is 45 mm, the diameter of the fibrous ring of the aortic valve is 27 mm, and the height of the valves is 18 mm.
Для подготовки тренажера к пластике несимметричного двустворчатого аортального клапана (NS), в соответствии с Фиг. 3 в середине сдвоенной створки накладывают непрерывный обвивной шов для формирования сращения. Тренажер несимметричного ДАК (I тип по Sievers) готов. Диаметр корня аорты равен 45 мм, диаметр фиброзного кольца АК - 27 мм. Высота некоронарной створки 19 мм.To prepare the simulator for repair of an asymmetrical bicuspid aortic valve (NS), in accordance with Fig. 3, in the middle of the double leaf, a continuous wrapping suture is applied to form a fusion. The asymmetrical DAK simulator (type I according to Sievers) is ready. The diameter of the aortic root is 45 mm, the diameter of the fibrous ring of the AC is 27 mm. The height of the non-coronary leaflet is 19 mm.
Использование заявляемого тренажера для отработки навыков пластики двустворчатого аортального клапана.Use of the inventive simulator for practicing skills in bicuspid aortic valve repair.
Заявляемый тренажер состоит из двух элементов. Корень аорты без створок диаметром 45 мм, на внутренней стороне которого имеется фиброзное кольцо аортального клапана, соответствующее линии крепления створок клапана. Диаметр фиброзного кольца (ФК) равен 27 мм.The inventive simulator consists of two elements. The aortic root without leaflets with a diameter of 45 mm, on the inner side of which there is a fibrous ring of the aortic valve, corresponding to the line of attachment of the valve leaflets. The diameter of the fibrous ring (AF) is 27 mm.
Для проведения пластики ДАК так же необходимы расходные материалы: дакроновый сосудистый протез диаметром 32 мм, чтобы выполнить клапан-сохраняющее протезирование корня аорты; наружные супра- и субаннулярные дакроновые кольца диаметром 32 и 27 мм, соответственно. Кольца имплантируют при симметричном варианте ДАК и размером корня аорты менее 45 мм.To perform BAV repair, consumables are also required: a Dacron vascular graft with a diameter of 32 mm to perform valve-sparing replacement of the aortic root; outer supra- and subannular Dacron rings with a diameter of 32 and 27 mm, respectively. Rings are implanted in cases of symmetrical BAV and aortic root size less than 45 mm.
После подготовки тренажера к пластике симметричного двустворчатого аортального клапана (S) в соответствии с Фиг. 3, иссекают синусы аорты, оставляя 3 мм ткани аорты рядом с фиброзным кольцом аортального клапана (ФК АК), затем мобилизуют устья коронарных артерий. Накладывают субаортальные П-образные швы на прокладках. Далее имплантируют дакроновый сосудистый протез и реимплантируют аортальный клапан по методике David и устья коронарных артерий непрерывными швами. Накладывают плицирующие швы на провисшую (левую коронарную) створку.After preparing the simulator for plastic surgery of the symmetrical bicuspid aortic valve (S) in accordance with Fig. 3, the aortic sinuses are excised, leaving 3 mm of aortic tissue next to the aortic valve annulus fibrosus (AFV), then the ostia of the coronary arteries are mobilized. Subaortic U-shaped sutures are placed on spacers. Next, a Dacron vascular prosthesis is implanted and the aortic valve is reimplanted using the David technique and the ostia of the coronary arteries with continuous sutures. Plicating sutures are placed on the sagging (left coronary) leaflet.
После подготовки тренажера к пластике несимметричного двустворчатого аортального клапана (NS), в соответствии с Фиг. 3, иссекают синусы аорты, оставляя 3 мм ткани аорты рядом с ФК АК, мобилизуют устья коронарных артерий. Накладывают субаортальные П-образные швы на прокладках. Далее имплантируют дакроновый сосудистый протез, завязывая швы больше сборивая в проекции спаянной створки, реимплантируют АК по методике David и располагая комиссуры напротив друг другу, подшивают устья коронарных артерий непрерывными швами к сосудистому протезу. Накладывают плицирующие швы на провисшую (спаянную) створку в области сращения.After preparing the simulator for repair of an asymmetrical bicuspid aortic valve (NS), in accordance with Fig. 3, the aortic sinuses are excised, leaving 3 mm of aortic tissue next to the AC FC, and the ostia of the coronary arteries are mobilized. Subaortic U-shaped sutures are placed on spacers. Next, a Dacron vascular prosthesis is implanted, tying the sutures and gathering more in the projection of the fused leaflet, reimplanting the aortic valve according to the David technique and placing the commissures opposite each other, suturing the mouths of the coronary arteries with continuous sutures to the vascular prosthesis. Apply plicating sutures to the sagging (fused) valve in the fusion area.
Пример 1. Отработка пластики симметричного ДАК.Example 1. Practicing plastic surgery of a symmetrical BAV.
Для подготовки тренажера к пластике симметричного ДАК необходимо по трафарету (S) вырезать две створки. Далее пришить их к фиброзному кольцу аортального клапана непрерывным швом, начиная с самой глубокой точки. Длина шага первых трех стежков в обе стороны от середины створки равна 3 мм, на фиброзном кольце 1 мм, после чего длину шага выравнивают. Сформировать комиссуры путем отдельного подшивания створок в верхней их точке к аорте (по методике Ozaki). В середине правой коронарной створки наложить плицирующий шов таким образом, чтобы складка створки оказалась со стороны аорты. Мы получили тренажер симметричного ДАК (0 тип по Sievers). Диаметр корня аорты равен 45 мм, ФК АК - 27 мм, высота створок 18 мм. Отмечается провисание левой коронарной створки.To prepare the simulator for plastic surgery of a symmetrical DAV, it is necessary to cut out two flaps using a stencil (S). Next, sew them to the fibrous annulus of the aortic valve with a continuous suture, starting from the deepest point. The pitch length of the first three stitches in both directions from the middle of the sash is 3 mm, on the fibrous ring 1 mm, after which the step length is equalized. Form commissures by separately suturing the leaflets at their upper point to the aorta (according to the Ozaki method). Place a plica suture in the middle of the right coronary cusp so that the fold of the cusp is on the aortic side. We received a symmetrical DAK simulator (type 0 according to Sievers). The diameter of the aortic root is 45 mm, the AC FC is 27 mm, and the height of the valves is 18 mm. There is sagging of the left coronary cusp.
Иссекаем синусы аорты, оставляя 3 мм ткани аорты рядом с ФК АК, затем мобилизуем устья коронарных артерий. Накладываем субаортальные П-образные швы на прокладках. Далее имплантируем дакроновый сосудистый протез и реимплантируем АК по методике David и устья коронарных артерий непрерывными швами. Накладываем плицирующие швы на провисшую (левую коронарную) створку. При гидропробе функция клапана удовлетворительная. Ширина линии кооптации створок 8 мм.We excise the aortic sinuses, leaving 3 mm of aortic tissue next to the AC FC, then mobilize the ostia of the coronary arteries. We apply subaortic U-shaped sutures on gaskets. Next, we implant a Dacron vascular prosthesis and reimplant the aortic valve using the David technique and the ostia of the coronary arteries with continuous sutures. We place plicating sutures on the sagging (left coronary) leaflet. During the hydraulic test, the valve function is satisfactory. The width of the cooptation line of the valves is 8 mm.
Пример 2. Отработка пластики ассиметричного ДАК.Example 2. Practicing the plastic surgery of an asymmetrical BAV.
Для подготовки тренажера к пластике ДАК необходимо по трафарету (NS) вырезать створки. Далее пришить их к фиброзному кольцу аортального клапана непрерывным швом, начиная с самой глубокой точки. Длина шага первых 3-х стежков в обе стороны от середины створки равна 3 мм, на фиброзном кольце 1 мм, после чего длину шага выравнивают. Сформировать комиссуры путем отдельного подшивания створок в верхней их точке к аорте (по методике Ozaki). В середине сдвоенной створки наложить непрерывный обвивной шов для формирования сращения. Мы получили тренажер асимметричного ДАК (I тип по Sievers). Диаметр корня аорты равен 45 мм, ФК АК - 27 мм. Отмечается провисание спаянной створки. Высота некоронарной створки 19 мм.To prepare the simulator for DAK plastic surgery, it is necessary to cut out the flaps using a stencil (NS). Next, sew them to the fibrous annulus of the aortic valve with a continuous suture, starting from the deepest point. The pitch length of the first 3 stitches in both directions from the middle of the sash is 3 mm, on the fibrous ring 1 mm, after which the step length is equalized. Form commissures by separately suturing the leaflets at their upper point to the aorta (according to the Ozaki method). In the middle of the double leaf, apply a continuous wrapping suture to form a fusion. We received an asymmetrical DAK simulator (type I according to Sievers). The diameter of the aortic root is 45 mm, the AC diameter is 27 mm. Sagging of the welded sash is noted. The height of the non-coronary leaflet is 19 mm.
Иссекаем синусы аорты, оставляя 3 мм ткани аорты рядом с ФК АК, мобилизуем устья коронарных артерий. Накладываем субаортальные П-образные швы на прокладках. Далее имплантируем дакроновый сосудистый протез, завязывая швы больше сборивая в проекции спаянной створки, реимплантируем АК по методике David и располагая комиссуры напротив друг другу, подшиваем устья коронарных артерий непрерывными швами к сосудистому протезу. Накладываем плицирующие швы на провисшую (спаянную) створку в области сращения. При гидропробе функция клапана удовлетворительная. Ширина линии кооптации створок 9 мм.We excise the aortic sinuses, leaving 3 mm of aortic tissue next to the AC FC, and mobilize the ostia of the coronary arteries. We apply subaortic U-shaped sutures on gaskets. Next, we implant a Dacron vascular prosthesis, tying the sutures and gathering more in the projection of the fused leaflet, reimplant the aortic valve using the David method and placing the commissures opposite each other, we suture the ostia of the coronary arteries with continuous sutures to the vascular prosthesis. We apply plicating sutures to the sagging (fused) valve in the fusion area. During the hydraulic test, the valve function is satisfactory. The width of the cooptation line of the valves is 9 mm.
Таким образом, с помощью заявляемого тренажера кардиохирурги смогут изучить методику, отточить основные навыки, необходимые для успешного выполнения пластики двустворчатого аортального клапана.Thus, with the help of the proposed simulator, cardiac surgeons will be able to study the technique and hone the basic skills necessary to successfully perform bicuspid aortic valve repair.
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU223181U1 true RU223181U1 (en) | 2024-02-05 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2175858C1 (en) * | 2000-12-28 | 2001-11-20 | Гавриленков Владимир Иванович | Aorta valve bioprosthesis without carcass |
| RU2293543C2 (en) * | 2005-04-25 | 2007-02-20 | Евгений Владимирович Россейкин | Carcassless prosthesis of aorta root |
| EP3296979A1 (en) * | 2015-05-08 | 2018-03-21 | Japanese Organization for Medical Device Development, Inc. | Aortic valve reconstruction training kit |
| CN107862963B (en) * | 2017-12-19 | 2019-10-11 | 西安交通大学 | A kind of intervention of percutaneous coronary is performed the operation external training, test macro |
| RU212289U1 (en) * | 2022-04-18 | 2022-07-14 | Общество с ограниченной ответственностью "ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ" | SIMULATOR FOR TRAINING IN MINIMALLY INVASIVE CARDIAC SURGERY |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2175858C1 (en) * | 2000-12-28 | 2001-11-20 | Гавриленков Владимир Иванович | Aorta valve bioprosthesis without carcass |
| RU2293543C2 (en) * | 2005-04-25 | 2007-02-20 | Евгений Владимирович Россейкин | Carcassless prosthesis of aorta root |
| EP3296979A1 (en) * | 2015-05-08 | 2018-03-21 | Japanese Organization for Medical Device Development, Inc. | Aortic valve reconstruction training kit |
| US10799362B2 (en) * | 2015-05-08 | 2020-10-13 | Japanese Organization For Medical Device Development, Inc. | Aortic valve reconstruction training kit |
| CN107862963B (en) * | 2017-12-19 | 2019-10-11 | 西安交通大学 | A kind of intervention of percutaneous coronary is performed the operation external training, test macro |
| RU212289U1 (en) * | 2022-04-18 | 2022-07-14 | Общество с ограниченной ответственностью "ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ" | SIMULATOR FOR TRAINING IN MINIMALLY INVASIVE CARDIAC SURGERY |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10561499B2 (en) | Aortic ring and ancillary device for implanting it | |
| CN109561961B (en) | Artificial valve and artificial valve implantation method | |
| US7160320B2 (en) | Reed valve for implantation into mammalian blood vessels and heart with optional temporary or permanent support | |
| Demers et al. | Simple modification of “T. David-V” valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses | |
| JP4230118B2 (en) | Flexible heart valve | |
| AU718295B2 (en) | Physiologic mitral valve bioprosthesis | |
| US6102945A (en) | Separable annuloplasty ring | |
| JP2020531189A (en) | Diameter catheter device for treating mitral regurgitation | |
| US20160367365A1 (en) | Methods for anchoring a device at a native heart valve annulus | |
| JP2007517595A (en) | Futaba artificial valve and manufacturing method | |
| JP2009509604A (en) | Ascending aortic segment prosthesis and surgical treatment of aortic valve leak | |
| Glauber et al. | Sutureless and rapid deployment valves: implantation technique from A to Z—the Perceval valve | |
| CN112022439A (en) | Artificial heart valve | |
| JP5392539B2 (en) | Stentless artificial mitral valve and prosthetic leaflet | |
| RU223181U1 (en) | Simulator for practicing bicuspid aortic valve repair skills | |
| WO2019212886A1 (en) | Ring-based prosthetic cardiac valve | |
| RU2219853C1 (en) | Method for substituting chordae of cardiac atrioventricular valves | |
| US11324592B2 (en) | Naturally designed mitral prosthesis | |
| CN110236738A (en) | Enhanced three leaf bioprosthetic valves graft of band of durability and preparation method thereof | |
| Alonso-Lej | The ‘dynamic’mitral ring: A new concept in treating mitral insufficiency | |
| US20240130855A1 (en) | Cardiac aorto-mitral prosthesis for a human heart | |
| JP6680942B1 (en) | Artificial valve | |
| EP4360592A1 (en) | A cardiac aorto-mitral prosthesis for the human heart | |
| RU218469U1 (en) | Mitral Valve Surgical Correction Simulator | |
| JP6664024B1 (en) | Artificial valve forming template and artificial valve |