RU2231330C1 - Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury - Google Patents
Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury Download PDFInfo
- Publication number
- RU2231330C1 RU2231330C1 RU2003106204/14A RU2003106204A RU2231330C1 RU 2231330 C1 RU2231330 C1 RU 2231330C1 RU 2003106204/14 A RU2003106204/14 A RU 2003106204/14A RU 2003106204 A RU2003106204 A RU 2003106204A RU 2231330 C1 RU2231330 C1 RU 2231330C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- tab
- cavity
- walls
- crown
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления коронковой части депульпированных зубов: малых (премоляров) и больших (моляров) коренных зубов.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to restore the crown of the depuluted teeth: small (premolar) and large (molars) molars.
Известен способ восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок композитной вкладкой с титановыми парапульпарными штифтами, которые вводят в твердые ткани зуба (Титанокомпозитные вкладки. Москва - Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение. Пермский гуманитарно-технологический институт, 1999, с. 155).There is a method of restoring depulped small and large molars with total destruction of the crowns by a composite insert with titanium parapulpar pins that are inserted into the hard tissues of the tooth (Titanium composite tabs. Moscow - Perm: Russian Academy of Natural Sciences West Ural Department. Perm Humanitarian Technological Institute, 1999, p. 155).
Недостаток известного способа заключается в наличии противопоказания к применению при поддесневом расположении дефекта твердых тканей зуба, что сужает область применения способа. Кроме того, с уменьшением высоты прикуса зуба из-за разрушенной коронкой увеличивается толщина композитного материала, что снижает прочность реставрации, а следовательно, снижает физиологичность.The disadvantage of this method is the presence of contraindications for use with subgingival location of a defect in the hard tissues of the tooth, which narrows the scope of the method. In addition, with a decrease in the height of the bite of the tooth due to the destroyed crown, the thickness of the composite material increases, which reduces the strength of the restoration and, therefore, reduces the physiology.
Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок (Титанокомпозитные вкладки. Москва - Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение. Пермский гуманитарно-технологический институт, 1999, с. 143), в соответствии с которым препарируют полость под вкладку, при этом используют один из корней зуба с наиболее проходимым каналом; создают наружный скос эмали по краям оставшихся стенок, ограничивающих полость, для укрепляющего полукольца. Изготавливают цельнолитую титановую вкладку в виде штифта, конгруэнтного препарированному корню зуба, вкладки овоидной формы, заполняющей амортизационную полость, и вкладки, расположенной непосредственно в области дефекта и соответствующей форме дефекта. Припасовывают вкладку и закрепляют в зубе. После чего титановую вкладку покрывают композитным материалом. По линии экватора зуба создают укрепляющее полукольцо, отходящее от тела вкладки и охватывающее оставшуюся апроксимальную поверхность коронки. (Титановые вкладки для реставрации зубов. Под редакцией академика РАЕН проф. Г.И. Рогожникова, Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение, 1997, с. 157, 156).Closest to the proposed is a method of restoring depulped small and large molars with total destruction of crowns (Titanium composite tabs. Moscow - Perm: RANS West Ural Department. Perm Humanitarian Technological Institute, 1999, p. 143), according to which the cavity is dissected under the tab, while using one of the roots of the tooth with the most passable channel; create an external bevel of enamel along the edges of the remaining walls defining the cavity for a strengthening half-ring. A solid titanium tab is made in the form of a pin congruent with the prepared tooth root, an ovoid tab filling the cushion cavity, and a tab located directly in the defect area and the corresponding defect shape. Fit the tab and fix it in the tooth. Then the titanium tab is coated with a composite material. A reinforcing half-ring is created along the line of the equator of the tooth, extending from the body of the insert and covering the remaining approximate surface of the crown. (Titanium inlays for tooth restoration. Edited by Academician of the Russian Academy of Natural Sciences Prof. G.I. Rogozhnikov, Perm: Russian Academy of Natural Sciences Western Ural Branch, 1997, p. 157, 156).
Недостаток известного способа восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок заключается, прежде всего, в противопоказании к применению при низких клинических коронках жевательных зубов, что сужает область применения способа. Кроме того, к недостаткам известного способа относятся сложность препарации и сложность конструкции вкладки, изготавливаемой по способу, поскольку необходимо повторить анатомическую форму корня зуба. Это усложняет выполнение способа. Неточность выполнения вкладки в области корня зуба может привести к заклиниванию вкладки при установке в препарированную полость зуба, что также усложняет выполнение способа, а также снижает физиологичность способа. При этом несмотря на то, что массивная жесткая вкладка, работая аналогично эмали интактного зуба, разгружает дентин зуба, оставшиеся области эмали у шейки зуба оказываются в такой конструкции перегруженными, что приводит к их разрушению. Кроме того, при способе восстановления зубов титанокомпозитными вкладками наиболее опасным для реставрации является резкая смена температур, которая способствует разрушению не только коронок зубов, восстановленных титановыми вкладками, но и к разрушению оставшейся части зуба. Наиболее опасен случай резкого охлаждения вкладки, так как в этом случае резко возрастают растягивающие напряжения. При этом максимальные растягивающие напряжения возникают в области краевого прилегания вкладки к эмали на жевательной поверхности зуба. Прочность эмали и дентина на растяжение в несколько раз меньше их прочности на сжатие. Поэтому наиболее опасными для твердых тканей зуба являются растягивающие напряжения, которые могут привести к разрушению эмали в данной зоне (Титановые вкладки для реставрации зубов. Под редакцией академика РАЕН проф. Г.И. Рогожникова, Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение, 1997, с. 26, 33). Все это снижает физиологичность известного способа восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок.The disadvantage of this method of restoring depulped small and large molars during total destruction of the crowns is, first of all, in contraindication for use at low clinical crowns of chewing teeth, which narrows the scope of the method. In addition, the disadvantages of the known method include the complexity of the preparation and the complexity of the design of the tab manufactured by the method, since it is necessary to repeat the anatomical shape of the root of the tooth. This complicates the implementation of the method. The inaccuracy of the implementation of the tab in the area of the root of the tooth can lead to jamming of the tab when installed in the prepared cavity of the tooth, which also complicates the execution of the method, and also reduces the physiology of the method. Moreover, despite the fact that the massive rigid tab, working similarly to the enamel of an intact tooth, unloads the dentin of the tooth, the remaining areas of the enamel at the neck of the tooth are overloaded in this design, which leads to their destruction. In addition, with the method of tooth restoration with titanium composite inserts, the most dangerous for restoration is a sharp change in temperature, which contributes to the destruction of not only the tooth crowns restored by titanium inserts, but also to the destruction of the remaining part of the tooth. The most dangerous case is a sharp cooling of the tab, since in this case tensile stresses increase sharply. In this case, maximum tensile stresses arise in the region of the marginal fit of the tab to the enamel on the chewing surface of the tooth. The tensile strength of enamel and dentin is several times less than their compressive strength. Therefore, tensile stresses that can lead to the destruction of enamel in this area are the most dangerous for hard tooth tissues (Titanium inlays for tooth restoration. Edited by Academician of the Russian Academy of Natural Sciences Prof. G.I. Rogozhnikov, Perm: Russian Academy of Natural Sciences West Ural Branch, 1997, p. . 26, 33). All this reduces the physiological nature of the known method of restoring depulped small and large molars with total destruction of the crowns.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска способы восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок, аналог и прототип заявленного, при осуществлении не обеспечивают достижения технического результата, заключающегося в расширении области применения за счет осуществления возможности использования способа для реставрации малых и больших коренных зубов при поддесневом расположении дефекта твердых тканей зуба, в упрощении способа и в повышении физиологичности способа.Thus, the methods of restoration of depulpated small and large molars during total destruction of crowns, the analogue and prototype of the claimed, revealed as a result of a patent search, upon implementation do not ensure the achievement of a technical result consisting in expanding the scope due to the possibility of using the method for restoration of small and large molars with subgingival location of the defect of the hard tissues of the tooth, in simplifying the method and in increasing the physiology of the method.
Заявленное изобретение решает задачу создания способа восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в расширении области применения за счет осуществления возможности использования способа для реставрации малых и больших коренных зубов при поддесневом расположении дефекта твердых тканей зуба, в упрощении способа и в повышении физиологичности способа.The claimed invention solves the problem of creating a method of restoring depulped small and large molars with total destruction of the crowns, the implementation of which allows to achieve a technical result, which consists in expanding the scope due to the implementation of the possibility of using the method for restoration of small and large molars with subgingival location of the defect of hard tooth tissues , in simplifying the method and in increasing the physiological method.
Суть изобретения заключается в том, что в способе восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок, в соответствии с которым препарируют зуб под вкладку, изготавливают вкладку, припасовывают и закрепляют в зубе, при этом препарируя зуб под вкладку, выравнивают поверхность разрушенной коронки зуба, для чего иссекают истонченные стенки и бугры до получения горизонтальной площадки, затем в зубе подготавливают полость под вкладку, для чего освобождают пульповую камеру от пломбировочного материала, при этом стенкам полости придают ящикообразную форму с дивергенцией стенок к дну от 8 до 10°, затем устья корневых каналов закрывают стеклоиономерным цементом либо жидкотекучим композитом, этим же материалом же выравнивают неровности дна и стенок подготовленной полости, после чего изготавливают монолитную крышеобразную цельнокерамическую вкладку в виде коронковой части зуба, конгруэнтной восстанавливаемой естественной, и штифта, конгруэнтного подготовленной полости, при этом соотношение между высотой искусственной коронковой части зуба и длиной штифта выбирают в пределах от 1:1,5 до 1:3 соответственно, вкладку припасовывают и закрепляют в зубе.The essence of the invention lies in the fact that in the method of restoring depulped small and large molars with total destruction of the crowns, according to which the tooth is prepared under the tab, a tab is made, fit and fixed in the tooth, while preparing the tooth under the tab, the surface of the destroyed crown is leveled of the tooth, for which the thinned walls and tubercles are excised until a horizontal platform is obtained, then a cavity under the tab is prepared in the tooth, for which the pulp chamber is freed from the filling mat ial, in this case the walls of the cavity are box-shaped with wall divergence from the bottom from 8 to 10 °, then the mouths of the root canals are closed with glass ionomer cement or a fluid composite, the unevenness of the bottom and walls of the prepared cavity is leveled with the same material, after which a monolithic roof-like all-ceramic tab is made in the form of the crown part of the tooth congruent restored natural, and the pin, congruent prepared cavity, the ratio between the height of the artificial crown Asti tooth and the length of the pin is selected in the range from 1: 1.5 to 1: 3, respectively, pripasovyvayut tab and secured in the tooth.
Технический результат достигается следующим образом. В предлагаемом способе для восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок используют керамику, что упрощает способ, повышает его физиологичность и позволяет использовать в случаях наличия поддесневого дефекта твердых тканей реставрируемых жевательных зубов. Это объясняется тем, что прочностные характеристики современных керамических материалов позволяют использовать их даже для изготовления цельнокерамических мостовидных протезов для жевательных зубов. Помимо превосходных механических свойств эти материалы обладают высокой биосовместимостью и гарантируют эстетику изготовленных реставраций, имеют высокую долговечность (Новое в стоматологии. № 3, 2002. Автоматизированные технологии изготовления реставраций. Специальный выпуск, с. 10-11).The technical result is achieved as follows. In the proposed method, ceramics are used to restore the depulped small and large molars during the total destruction of the crowns, which simplifies the method, increases its physiology and makes it possible to use restored gum teeth in cases of subgingival defect of hard tissues. This is because the strength characteristics of modern ceramic materials make it possible to use them even for the manufacture of all-ceramic bridges for chewing teeth. In addition to excellent mechanical properties, these materials have high biocompatibility and guarantee the aesthetics of the restorations made, have high durability (New in Dentistry. No. 3, 2002. Automated Restoration Manufacturing Technologies. Special Issue, pp. 10-11).
Керамические реставрации предъявляют жесткие требования к качеству препарирования. Поверхность препарирования, особенно в области переходов, не должна иметь выемок и бороздок, которые могут стать концентраторами напряжений в керамическом материале (Новое в стоматологии. №3, 2002. Автоматизированные технологии изготовления реставраций. Специальный выпуск с. 23, 25). В предлагаемом способе препарируя зуб под вкладку, выравнивают поверхность разрушенной коронки зуба, для чего иссекают истонченные стенки и бугры до получения горизонтальной площадки. Кроме того, устья корневых каналов закрывают стеклоиономерным цементом либо жидкотекучим композитом, этим же материалом же выравнивают неровности дна и стенок подготовленной полости. В совокупности это обеспечивает при припасовке вкладки плотный и равномерный контакт самой вкладки, а также краев вкладки на участках соприкосновения с твердыми тканями зуба.Ceramic restorations impose strict requirements on the quality of the preparation. The surface of the preparation, especially in the area of transitions, should not have grooves and grooves that can become stress concentrators in the ceramic material (New in dentistry. No. 3, 2002. Automated technologies for manufacturing restorations. Special issue p. 23, 25). In the proposed method, preparing the tooth under the tab, align the surface of the destroyed tooth crown, for which the thinned walls and tubercles are excised to obtain a horizontal platform. In addition, the mouths of the root canals are closed with glass ionomer cement or a fluid composite, and the unevenness of the bottom and walls of the prepared cavity is leveled with the same material. Together, this ensures that when fitting the tabs, the tabs are tightly and evenly contacted, as well as the edges of the tabs in the areas of contact with the hard tissues of the tooth.
Благодаря тому, что вкладку изготавливают монолитной, обеспечивается прочность конструкции по способу, а следовательно и физиологичность способа. Изготовление вкладки цельнокерамической позволяет снизить уровень неблагоприятных напряжений в эмали зуба из-за разности коэффициентов температурного расширения между материалом вкладки и тканями зуба, что также повышает физиологичность способа.Due to the fact that the tab is made monolithic, the structural strength of the method is ensured, and hence the physiological nature of the method. The manufacture of an all-ceramic insert allows to reduce the level of adverse stresses in the tooth enamel due to the difference in the coefficients of thermal expansion between the insert material and the tooth tissues, which also increases the physiological nature of the method.
Известно, что прочность эмали и дентина на растяжение в несколько раз меньше их прочности на сжатие. Поэтому наиболее опасными для твердых тканей зуба являются растягивающие напряжения, которые могут привести к разрушению эмали в данной зоне (Титановые вкладки для реставрации зубов. Под редакцией академика РАЕН проф. Г.И. Рогожникова, Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение, 1997, с.26, 33). Благодаря тому, что в предлагаемом способе, препарируя зуб под вкладку, иссекают истонченные стенки и бугры до получения горизонтальной площадки, а цельнокерамическую вкладку изготавливают крышеобразной формы, обеспечивается прочность конструкции и повышение физиологичности способа. Это объясняется тем, что крышеобразные вкладки ликвидируют растягивающие напряжения, переводя их в одноосное сжатие, а вкладки больших размеров способствуют созданию более равномерных напряжений в тканях зуба, расположенных непосредственно под вкладкой и в этом отношении являются наиболее благоприятными (Титанокомпозитные вкладки. Москва - Пермь: РАЕН Западно-Уральское отделение. Пермский гуманитарно-технологический институт, 1999, с.19). Кроме того, выполнение вкладки крышеобразной формы и установка вкладки на горизонтальную площадку обеспечивает равномерную нагрузку на оставшиеся ткани зуба, что снижает риск их краевого отлома и растрескивания, а следовательно, повышает физиологичность способа. Поскольку стенкам полости придают ящикообразную форму с дивергенцией стенок к дну от 8 до 10°, предотвращается поворот штифта в полости и обеспечивается устойчивое положение вкладки после ее фиксации. Благодаря тому, что устья корневых каналов закрывают стеклоиономерным цементом либо жидкотекучим композитом, устраняют пустоты в полости зуба, что повышает надежность закрепления вкладки в зубе. В результате повышается физиологичность способа.It is known that enamel and dentin tensile strength is several times less than their compressive strength. Therefore, tensile stresses that can lead to the destruction of enamel in this area are the most dangerous for hard tooth tissues (Titanium inlays for tooth restoration. Edited by Academician of the Russian Academy of Natural Sciences Prof. G.I. Rogozhnikov, Perm: Russian Academy of Natural Sciences West Ural Branch, 1997, p. .26, 33). Due to the fact that in the proposed method, dissecting the tooth under the insert, the thinned walls and tubercles are excised until a horizontal platform is obtained, and the all-ceramic insert is made into a roof-shaped shape, the structural strength and the physiological method are enhanced. This is explained by the fact that roof-shaped inserts eliminate tensile stresses, converting them to uniaxial compression, and larger tabs contribute to the creation of more uniform stresses in tooth tissues located directly under the tab and in this respect are the most favorable (Titanocomposite tabs. Moscow - Perm: Russian Academy of Natural Sciences West Ural Branch, Perm Institute of Humanities and Technology, 1999, p. 19). In addition, the implementation of the roof-shaped tab and the installation of the tab on a horizontal platform provides a uniform load on the remaining tooth tissue, which reduces the risk of their marginal fracture and cracking, and therefore increases the physiological nature of the method. Since the walls of the cavity are box-shaped with the divergence of the walls to the bottom from 8 to 10 °, rotation of the pin in the cavity is prevented and a stable position of the tab after it is fixed is ensured. Due to the fact that the mouths of the root canals are closed with glass ionomer cement or a fluid composite, they eliminate voids in the tooth cavity, which increases the reliability of fixing the tabs in the tooth. The result is increased physiological method.
Изготовление вкладки коронковой части зуба цельнокерамической, конгруэнтной восстанавливаемой естественной, позволяет осуществлять реконструкцию малых и больших коренных зубов даже при поддесневом расположении дефекта твердых тканей зуба, так как стенки искусственной части коронковой части зуба и естественной находятся в одной плоскости, представляют собой единое целое, что не раздражает ткани десны. Кроме того, благодаря близким физическим свойствам твердых тканей зуба и керамики в этом случае десна не испытывает дискомфорта от изменений температуры материала вкладки в отличие от прототипа. В прототипе титановая вкладка является основой для нанесения на нее композитного материала, что и не позволяет использовать такую вкладку при наличии поддесневого дефекта твердых тканей зуба, так как металл вкладки в этом случае прикасается к живой ткани десны, что может травмировать десну из-за нагрева или охлаждения металла. Кроме того, наличие неоднородных материалов: титан и композитное покрытие, и невозможность идеально выровнять их место соединения, может привести к травме десны.The manufacture of the insert of the crown part of the tooth with all-ceramic, congruent restorable natural, allows the reconstruction of small and large molars even with subgingival location of the defect of the hard tissues of the tooth, since the walls of the artificial part of the crown and tooth are in the same plane, they are a single unit, which does not irritates gum tissue. In addition, due to the close physical properties of the hard tissues of the tooth and ceramics, in this case, the gum does not experience discomfort from changes in the temperature of the material of the insert, unlike the prototype. In the prototype, the titanium tab is the basis for applying composite material to it, which does not allow the use of such a tab in the presence of subgingival defect of the hard tissues of the tooth, since the metal of the tab in this case touches the living tissue of the gum, which can injure the gum due to heating or metal cooling. In addition, the presence of heterogeneous materials: titanium and a composite coating, and the inability to perfectly align their joint, can lead to gum injury.
Поскольку зубы депульпированы, это позволяет использовать пульповую камеру - освобождают пульповую камеру от пломбировочного материала - для размещения в ней штифта вкладки, что упрощает способ по сравнению с прототипом, так как исключает операцию рассверливания корня зуба, которая особенно усложняется с многокорневыми зубами, так как желательно, чтобы штифты будущей вкладки были параллельны. Кроме того, использование пульповой камеры позволяет сохранить оставшиеся твердые ткани зуба и корни зуба, что повышает прочность и физиологичность реставрации по способу, а следовательно, и повышает физиологичность самого способа.Since the teeth are depulped, this allows the use of a pulp chamber — they release the pulp chamber from the filling material — to place a tab pin in it, which simplifies the method compared to the prototype since it excludes the operation of reaming the root of the tooth, which is especially complicated with multi-rooted teeth, since it is desirable so that the pins of the future tab are parallel. In addition, the use of a pulp chamber allows you to save the remaining hard tooth tissue and tooth roots, which increases the strength and physiology of the restoration according to the method, and therefore increases the physiology of the method itself.
Благодаря тому, что в предлагаемом способе вкладку изготавливают монолитной, крышеобразной формы, в виде коронковой части зуба, конгруэнтной восстанавливаемой естественной, и штифта, конгруэнтного естественной пульповой камере, а площадку под крышеобразную часть вкладки выполняют горизонтальной, обеспечивают перпендикулярность штифта к плоскости установочной поверхности коронковой части вкладки. Учитывая то, что пульповая камера находится практически в средней части зуба, это повышает прочность конструкции и одновременно упрощает изготовление вкладки: как штифта, так и всей вкладки по способу в отличие от прототипа, в котором штифт повторяет форму корня зуба.Due to the fact that in the proposed method, the tab is made of a monolithic, roof-shaped shape, in the form of a crown part of a tooth congruent to a restored natural tooth and a pin congruent to a natural pulp chamber, and the platform under the roof-shaped part of the tab is horizontal, ensuring that the pin is perpendicular to the plane of the installation surface of the crown part tabs. Given that the pulp chamber is located almost in the middle part of the tooth, this increases the structural strength and at the same time simplifies the manufacture of the tab: both the pin and the entire tab according to the method, in contrast to the prototype, in which the pin follows the shape of the root of the tooth.
Кроме того, благодаря тому, что для выполнения полости под вкладку используют пульповую камеру, обеспечивается возможность использовать естественную анатомическую форму последней, которая близка к ящикообразной форме: стенкам полости придают ящикообразную форму с дивергенцией стенок к дну от 8 до 10°, что упрощает способ. При этом изготовление штифта, конгруэнтного подготовленной полости, позволяет исключить возможность возникновения заклинивания и вывихивающего момента при установке вкладки в препарированную полость зуба, что повышает физиологичность способа.In addition, due to the fact that a pulp chamber is used to perform the cavity under the insert, it is possible to use the natural anatomical shape of the latter, which is close to a box-shaped form: the walls of the cavity are box-shaped with divergence of the walls to the bottom from 8 to 10 °, which simplifies the method. At the same time, the manufacture of a pin congruent with the prepared cavity eliminates the possibility of jamming and dislocating moment when the tab is installed in the prepared tooth cavity, which increases the physiology of the method.
Соотношение между высотой искусственной коронковой части зуба и длиной штифта соответственно в пределах от 1:1,5 до 1:3 является оптимальным вариантом соотношения вертикальных размеров коронки и штифта, который позволяет учесть высоту оставшейся коронковой части зуба, при котором создается хороший межзубной контактный пункт с соседними зубами, а также обеспечивается прочность и надежность закрепления вкладки в препарированной полости зуба. Это также повышает физиологичность способа.The ratio between the height of the artificial crown of the tooth and the length of the pin, respectively, ranging from 1: 1.5 to 1: 3, is the best option for the ratio of the vertical dimensions of the crown and pin, which allows you to take into account the height of the remaining crown of the tooth, which creates a good interdental contact point with adjacent teeth, and also provides strength and reliability of fixing the tabs in the prepared tooth cavity. It also increases the physiological nature of the method.
Изготовление вкладки коронковой части зуба цельнокерамической, конгруэнтной восстанавливаемой естественной, обеспечивает восстановление естественной формы зуба и его эстетического вида, что повышает физиологичность способа.The manufacture of the insert of the crown part of the tooth with all-ceramic, congruent restored natural, provides restoration of the natural shape of the tooth and its aesthetic appearance, which increases the physiology of the method.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в расширении области применения за счет осуществления возможности использования способа для реставрации малых и больших коренных зубов при поддесневом расположении дефекта твердых тканей зуба, в упрощении способа и в повышении физиологичности способа.Thus, from the foregoing, it follows that the claimed method of restoring depulped small and large molars during total destruction of the crowns during implementation provides a technical result consisting in expanding the scope due to the possibility of using the method for restoration of small and large molars with subgingival defect location hard tooth tissues, in simplifying the method and in increasing the physiology of the method.
Способ восстановления депульпированных малых и больших коренных зубов при тотальном разрушении коронок выполняют следующим образом. Препарируют зуб под вкладку. При этом выравнивают поверхность разрушенной коронки зуба, для чего иссекают истонченные стенки и бугры до получения горизонтальной площадки. Затем в зубе подготавливают полость под вкладку, для чего освобождают пульповую камеру от пломбировочного материала, при этом стенкам полости придают ящикообразную форму с дивергенцией стенок к дну от 8 до 10°. После чего устья корневых каналов закрывают стеклоиономерным цементом либо жидкотекучим композитом. Этим же материалом выравнивают неровности дна и стенок подготовленной полости После чего изготавливают монолитную крышеобразную цельнокерамическую вкладку в виде коронковой части зуба, конгруэнтной восстанавливаемой естественной, и штифта, конгруэнтного подготовленной полости. Соотношение между высотой искусственной коронковой части зуба и длиной штифта выбирают в пределах от 1:1,5 до 1:3 соответственно. Вкладку припасовывают и закрепляют в зубе.A method of restoring depulped small and large molars during total destruction of crowns is performed as follows. Prepare a tooth under the tab. At the same time, the surface of the destroyed tooth crown is leveled, for which the thinned walls and tubercles are excised until a horizontal platform is obtained. Then, a cavity under the insert is prepared in the tooth, for which the pulp chamber is freed from filling material, while the walls of the cavity are given a box-like shape with wall divergence to the bottom from 8 to 10 °. After that, the mouths of the root canals are closed with glass ionomer cement or a fluid composite. The unevenness of the bottom and walls of the prepared cavity is leveled with the same material. Then, a monolithic roof-shaped all-ceramic insert is made in the form of a crown part of the tooth congruent to the restored natural tooth and a pin congruent to the prepared cavity. The ratio between the height of the artificial crown of the tooth and the length of the pin is chosen in the range from 1: 1.5 to 1: 3, respectively. Fit the tab and fix it in the tooth.
Для изготовления вкладки может быть использована керамика, поддающаяся пластической деформации под действием повышенной температуры: керамические массы, состоящие преимущественно из стеклокристаллических композитов, например IPS Impress 2 - упроченная стеклокерамика, или керамическая масса на основе системы “кварц - полевой шпат”, например Omega.For the manufacture of the insert, ceramics can be used, which can be deformed by elevated temperature: ceramic masses, consisting mainly of glass-crystal composites, for example IPS Impress 2 - reinforced glass-ceramic, or ceramic mass based on a quartz-feldspar system, for example Omega.
Следует уделять особое внимание качеству препарирования. Поверхность препарирования, особенно в области переходов, не должна иметь выемок и бороздок, которые могут стать концентраторами напряжений в керамическом материале.Particular attention should be paid to the quality of the preparation. The preparation surface, especially in the transition area, should not have grooves and grooves that can become stress concentrators in the ceramic material.
При припасовке вкладки необходимо следить за тем, чтобы края вкладки имели плотный и равномерный контакт на участках соприкосновения с твердыми тканями зуба.When fitting the tabs, it is necessary to ensure that the edges of the tabs have tight and uniform contact in the areas of contact with the hard tissues of the tooth.
Способ фиксации вкладки - адгезивный. При этом следует иметь в виду, что использование мягких цементов, обладающих недостаточной прочностью, а также слабой силой сцепления с поверхностью зуба, со временем может стать причиной смещения вкладки и возникновения разрушающих напряжений. Кроме того, при поддесневом расположении дефекта необходимо поддерживать сухость рабочего поля, что обеспечивает надежность фиксации при адгезивной технике фиксации.The way to fix the tab is adhesive. It should be borne in mind that the use of soft cements with insufficient strength, as well as weak adhesion to the tooth surface, over time can cause the displacement of the tab and the occurrence of destructive stresses. In addition, with the subgingival location of the defect, it is necessary to maintain a dry working field, which ensures reliable fixation with an adhesive fixation technique.
В качестве адгезивного материала может быть использован, например, Lute it (General patrol).As an adhesive material, for example, Lute it (General patrol) can be used.
Истонченные стенки зуба иссекают с помощью турбины цилиндрическими борами с закругленным концом серии № 854-021. Пульповую камеру освобождают шаровидными борами № 3, 4. Стенкам пульповой камеры придают ящикообразную форму с небольшой дивергенцией стенок (8-10 градусов) фиссурными борами № 1556, для микромотора с угловым наконечником.The thinned tooth walls are excised using a turbine with cylindrical burs with a rounded end of series No. 854-021. The pulp chamber is freed with spherical burs No. 3, 4. The walls of the pulp chamber are box-shaped with a slight divergence of the walls (8-10 degrees) by fissure burs No. 1556, for a micromotor with an angled tip.
Пример. Пациентка С., 19 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль и разрушенность больших коренных зубов нижней челюсти.Example. Patient S., 19 years old, came to the clinic with complaints of pain and damage to the large molars of the lower jaw.
Поставлен диагноз: хронический фиброзный периодонтит 36, 46 зубов.Diagnosed with chronic fibrous periodontitis 36, 46 teeth.
Указанные зубы пролечены эндодонтически и рекомендовано изготовление коронок. В связи с очень низкой клинической высотой коронковой части зуба (менее 2 мм) и неизбежной травмой маргинальной десны при обработке зуба под коронку в протезировании было отказано.These teeth are treated endodontically and crown manufacturing is recommended. Due to the very low clinical height of the crown of the tooth (less than 2 mm) and the inevitable trauma of the marginal gum when processing the tooth under the crown, prosthetics were refused.
Было принято решение об изготовлении цельнокерамических вкладок на данные зубы, заполняющих полость зуба и восстанавливающих всю коронковую часть.It was decided to manufacture all-ceramic inlays for these teeth, filling the tooth cavity and restoring the entire crown part.
По рядом стоящим зубам подбирали цвет будущих реставраций.The teeth next to each other were selected for the color of future restorations.
У данных зубов с помощью цилиндрических боров иссекали разрушенные пломбы и истонченные боковые стенки. Поверхности каждого зуба был предан вид горизонтальной плоскости. Затем полость зуба в области пульповой камеры освобождали от пломбировочного материала шаровидными борами и предавали ей ящикообразный вид с конвергенцией стенок (8-10 градусов) к дну полости. Дно пульповой камеры, устья корневых каналов изолировали стеклоиономерным цементом Vitremer (3М).In these teeth, cylindrical burs excised destroyed fillings and thinned side walls. The surface of each tooth was given the appearance of a horizontal plane. Then the tooth cavity in the area of the pulp chamber was freed from the filling material with spherical burs and gave it a box-like appearance with convergence of the walls (8-10 degrees) to the bottom of the cavity. The bottom of the pulp chamber, the mouth of the root canals were isolated with Vitremer glass ionomer cement (3M).
После этого выполняли одномоментный оттиск силиконовым материалом (Provil Novo).After this, an instant impression was made with silicone material (Provil Novo).
Полости зубов закрывали временным композитом Clip (Voco).The cavities of the teeth were closed with a temporary composite Clip (Voco).
В лаборатории после изготовления моделей из воска воспроизводили вкладки со штифтом, выполняющим полость зуба. Далее в аппарате ЕР 500 производили прессование формы керамикой IPS Empress 2. После удаления литников и припасовки вкладок на модели производили их окрашивание в выбранный цвет.In the laboratory, after making models from wax, the tabs with a pin that performed the tooth cavity were reproduced. Then, in the EP 500 apparatus, the molds were pressed using IPS Empress 2 ceramics. After removing the sprues and fitting tabs on the models, they were dyed in the selected color.
На клиническом этапе производили очистку 36-46 зубов не содержащей фтор пастой, удаляли временную пломбу и припасовывали вкладку. После чего производили наложение коффердама, выполняли стандартные этапы подготовки зуба для адгезивной фиксации. Вкладки обрабатывали плавиковой кислотой и силаном. Затем производили фиксацию реставраций на композит двойного отверждения Lute it (Jeneric/Pentron). Далее осуществляли проверку окклюзионных движений и полировку реставраций.At the clinical stage, 36-46 teeth were cleaned with a fluorine-free paste, a temporary filling was removed and a tab was fitted. After that, cofferdam was applied, the standard stages of tooth preparation for adhesive fixation were performed. The tabs were treated with hydrofluoric acid and silane. Then, the restorations were fixed on the Lute it double-cured composite (Jeneric / Pentron). Next, they checked the occlusal movements and polished the restorations.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003106204/14A RU2231330C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003106204/14A RU2231330C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2231330C1 true RU2231330C1 (en) | 2004-06-27 |
| RU2003106204A RU2003106204A (en) | 2004-08-27 |
Family
ID=32846837
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003106204/14A RU2231330C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2231330C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU216882U1 (en) * | 2022-09-28 | 2023-03-06 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Device for the restoration of small included defects in the dentition |
-
2003
- 2003-03-05 RU RU2003106204/14A patent/RU2231330C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЖУЛЕВА Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. - Н.Новгород, 2000, с.128-169. * |
| КОПЕЙКИН В.Н., МИРГАЗИЗОВ М.З. Ортопедическая стоматология. - М., 2001, с.142-156. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU216882U1 (en) * | 2022-09-28 | 2023-03-06 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Device for the restoration of small included defects in the dentition |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Veneziani | Posterior indirect adhesive restorations: updated indications and the Morphology Driven Preparation Technique | |
| Güngör et al. | Fracture strength of CAD/CAM fabricated lithium disilicate and resin nano ceramic restorations used for endodontically treated teeth | |
| Sevimli et al. | Endocrowns | |
| Polesel | Restoration of the endodontically treated posterior tooth | |
| Isidor et al. | Intermittent loading of teeth with tapered, individually cast or prefabricated, parallel-sided posts. | |
| Pantaleón et al. | Influence of remaining coronal tooth structure on fracture resistance and failure mode of restored endodontically treated maxillary incisors | |
| Kul et al. | A comparison of the fracture resistance of premolars without a ferrule with different post systems | |
| El Makawi et al. | In vitro comparative analysis of fracture resistance of lithium disilicate endocrown and prefabricated zirconium crown in pulpotomized primary molars | |
| Gargari et al. | Conservative zirconia-ceramic bridge in front teeth. Case report | |
| Mueninghoff et al. | Fixed-removable partial denture | |
| RU2602033C1 (en) | Fixed denture | |
| RU2231330C1 (en) | Method for repairing bicuspid and multicuspid teeth with removed dental pulp in the cases of total crowns injury | |
| Debye et al. | Influence of additional reinforcement of fixed long-term temporary restorations on fracture load | |
| Patel et al. | Post endodontic restoration with novel endocrown approach: A case series | |
| Bakhtiary et al. | Zirconia crowns with porcelain veneers for optimal esthetics in children using CAD/CAM technology: A case report | |
| RU2783060C1 (en) | Method for restoration of molar restorations in case of crown part of tooth destruction | |
| RU2289355C2 (en) | Method for repairing coronal tooth part | |
| Imen | IPS E. Max-CAD Endocrown: Bonding steps | |
| RU2170562C1 (en) | Method for substituting lacking tooth | |
| Schäffer et al. | Complete restoration with resin-bonded porcelain inlays. | |
| Grădinaru et al. | Practical aspects involved in technological algorithm for making fixed protheses using digital methods | |
| Greer et al. | Immediate natural tooth bridges | |
| Singh et al. | RECENT ADVANCES IN ESTHETICS DENTISTRY | |
| Biswal et al. | Partially Bonded Restorations | |
| Ayna et al. | Use of an alternative pontic foundation technique for a fiber-reinforced composite fixed partial denture: A clinical report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050306 |