RU2226988C2

RU2226988C2 - Method for carrying out nephropexy

Info

Publication number: RU2226988C2
Application number: RU2002106110/14A
Authority: RU
Inventors: С.В. Мешков; В.Б. Полутин; Е.П. Кривощеков
Original assignee: Мешков Сергей Викторович
Priority date: 2002-03-06
Filing date: 2002-03-06
Publication date: 2004-04-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying synthetic material ribbons. Kidney is fixed in physiological position by attaching one ribbon end to anterior surface of the lumbar muscle. The lower kidney pole is wrapped with the ribbon and the free end of the ribbon is attached to the anterior kidney surface. EFFECT: enhanced effectiveness and reliability of fixation; reduced risk of traumatic complications; retained physiological mobility of kidney under treatment. 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам нефропексии (фиксации почки при ее опущении).The invention relates to medicine, namely to methods of nephropexy (fixation of the kidney when it is omitted).

Известны способы фиксации почки лоскутом большой поясничной мышцы к 12-му ребру (Rivoir 1954 г.) (1). Недостатком этого способа является лишение почки физиологической подвижности, так как фиксация производится к костной структуре.Known methods for fixing the kidney with a flap of the large lumbar muscle to the 12th rib (Rivoir 1954) (1). The disadvantage of this method is the deprivation of the kidney of physiological mobility, since the fixation is made to the bone structure.

Известны способы фиксации с использованием разных синтетических материалов - капрон, нейлон, перлон, тефлон, без перфорации и с ней в виде полос, лент и т.д. (Kneise, Д.П. Чухриенко, Д.Д. Мурванидзе) (2), которые также фиксируют почку к 12 или 11 ребру. Указанные выше операции не нашли широкого применения и не являются идеальными, поскольку не обеспечивают надежной и прочной фиксации почки, приводят к большому проценту рецидивов, а самое главное - лишают почку ее физиологической подвижности и, таким образом, нарушают ее гемо- и уродинамику, приводят нередко к необходимости повторной операции. Все вышеперечисленные способы осуществляются “открытым” путем, т.е. с широким рассечением кожи, подкожной клетчатки и поясничных мышц, что повышает травматичность и увеличивает сроки лечения.Known methods of fixation using different synthetic materials - nylon, nylon, perlon, Teflon, without perforation and with it in the form of strips, tapes, etc. (Kneise, D.P. Chukhrienko, D.D. Murvanidze) (2), which also fix the kidney to the 12th or 11th rib. The above operations have not found widespread use and are not ideal, because they do not provide reliable and durable fixation of the kidney, lead to a large percentage of relapses, and most importantly - deprive the kidney of its physiological mobility and, thus, disrupt its hemo- and urodynamics, often lead to the need for reoperation. All of the above methods are carried out in an “open” way, i.e. with a wide dissection of the skin, subcutaneous tissue and lumbar muscles, which increases the invasiveness and increases the duration of treatment.

Целью предлагаемого изобретения является снижение травматичности и повышение надежности нефропексии при сохранении физиологической подвижности фиксируемой почки. Эта цель достигается тем, что один конец ленты из полипропиленовой сетки лапароскопически фиксируют к передней поверхности поясничной мышцы, переводят почку в физиологическое положение, лентой оборачивают нижний полюс почки и фиксируют другой конец ленты к передней поверхности почки.The aim of the invention is to reduce the morbidity and increase the reliability of nephropexy while maintaining the physiological mobility of the fixed kidney. This goal is achieved by the fact that one end of the tape from the polypropylene mesh is laparoscopically fixed to the front surface of the lumbar muscle, the kidney is moved to the physiological position, the lower pole of the kidney is wrapped with tape and the other end of the tape is fixed to the front surface of the kidney.

Изобретение поясняется графическим материалом (см. чертеж), на котором изображена выделенная почка в забрюшинном пространстве.The invention is illustrated by graphic material (see drawing), which shows the selected kidney in the retroperitoneal space.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Лапароскопически вскрывают брюшину, из подлежащих тканей выделяют почку 1, выделяют переднюю поверхность поясничной мышцы 2. Один конец ленты 3 из полипропиленовой сетки фиксируют нерассасывающимися швами 4 к передней поверхности поясничной мышцы 2. Далее почку переводят в физиологическое положение. Лентой из полипропиленовой сетки оборачивают нижний полюс почки, двумя-тремя нерассасывающимися швами 5 полоску полипропиленовой ленты 3 фиксируют к передней поверхности почки 1. Далее восстанавливают целостность брюшины.The proposed method is implemented as follows. The peritoneum is opened laparoscopically, kidney 1 is isolated from the underlying tissues, the front surface of the lumbar muscle 2 is isolated. One end of the tape 3 from the polypropylene mesh is fixed with non-absorbable sutures 4 to the front surface of the lumbar muscle 2. Next, the kidney is transferred to the physiological position. A tape from the polypropylene mesh is wrapped around the lower pole of the kidney, two or three non-absorbable sutures 5, a strip of polypropylene tape 3 are fixed to the front surface of the kidney 1. Then, the integrity of the peritoneum is restored.

Предлагаемый способ лапароскопической нефропексии позволяет получить новый положительный эффект, по сравнению с известными, за счет снижения травматичности и повышения надежности фиксации почки. Значительно снижается послеоперационный болевой синдром, сокращается период нетрудоспособности, улучшается качество жизни пациента.The proposed method of laparoscopic nephropexia allows you to get a new positive effect, compared with the known, by reducing the morbidity and increasing the reliability of the fixation of the kidney. The postoperative pain syndrome is significantly reduced, the period of disability is reduced, the quality of life of the patient is improved.

Источники информацииSources of information

1. Оперативная урология/Под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1986, с. 43, левая колонка.1. Operative urology / Ed. ON THE. Lopatkina. - M., 1986, p. 43, left column.

2. Оперативная урология/Под ред. Н.А. Лопаткина. - М., 1986, с. 42, правая колонка.2. Operative urology / Ed. ON THE. Lopatkina. - M., 1986, p. 42, right column.

Claims

The method of nephropexy by fixing the kidney in the physiological position using a tape made of synthetic material, characterized in that the kidney is fixed in the physiological position by fixing one end of the tape to the front surface of the lumbar muscle, tape the lower pole of the kidney, and fix the free end of the tape to the front surface of the kidney .