RU2215465C1

RU2215465C1 - Method for predicting glaucamatous excavation of optic disk

Info

Publication number: RU2215465C1
Application number: RU2002105909/14A
Authority: RU
Inventors: Е.Э. Иойлева; Т.Е. Марченкова; Е.С. Иванова
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2002-03-06
Filing date: 2002-03-06
Publication date: 2003-11-10

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology. SUBSTANCE: the present innovation deals with diagnostics of glaucomatous excavation of optic disk (OD) by carrying out OD ophthalmoscopy. Additionally, it is necessary to detect the threshold of electric sensitivity, electric lability, and with the help of fundus-chamber it is possible to obtain the picture of ocular fundus which should be scanned. Diagram for distribution of blue color (BC) is detected for the whole localized area to compare it with average parameters of BC diagram mentioned established as a standard. If the threshold of electric sensitivity is above 62 mcA, electric lability - below 38 Hz and BC diagram parameters by their minimum, maximum, diapason, mode and gradation median are below against the norm established as a standard it is possible to predict glaucomatous excavation of optic disk. EFFECT: earlier diagnostics of glaucoma. 2 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) на обратимой стадии заболевания. The invention relates to medicine and can be used for early diagnosis of glaucomatous excavation of the optic disc (optic nerve disc) at a reversible stage of the disease.

Известен способ диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН, который включает офтальмоскопию (Водовозов А.М., Борискина Л.И. "Вестник офтальмологии", 1989 г., 1, с.5-7). A known method for the diagnosis of glaucomatous excavation of DZN, which includes ophthalmoscopy (Vodovozov AM, Boriskina LI "Bulletin of Ophthalmology", 1989, 1, p.5-7).

Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае цвет и объем экскавации ДЗН разными офтальмологами определяются по разному, а размеры экскавации оцениваются приблизительно. However, this method is subjective, in each case, the color and volume of excavation of optic disc by different ophthalmologists are determined differently, and the size of the excavation is estimated approximately.

Задачей изобретения является создание способа диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН на обратимой стадии заболевания с целью своевременного хирургического лечения для сохранения зрительных функций. The objective of the invention is to provide a method for the diagnosis of glaucomatous excavation of optic nerve disc disease at a reversible stage of the disease with the aim of timely surgical treatment to preserve visual functions.

Техническим результатом является повышение точности ранней диагностики глаукомы. The technical result is to increase the accuracy of early diagnosis of glaucoma.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностики глаукоматозной экскавации ДЗН определяют порог электрической чувствительности, электрическую лабильность, а с помощью фундус-камеры получают изображение глазного дна, которое сканируют, определяют диаграмму распределения синего цвета (СЦ) по всей локализованной зоне и сравнивают ее с усредненными параметрами диаграммы распределения синего цвета, принятой за эталон, и если порог электрической чувствительности более 62 мкА, электрическая лабильность менее 38 Гц, а параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму, максимуму, диапазону, моде и медиане градации меньше нормы, принятой за эталон, то диагностируют глаукоматозную экскавацию ДЗН. The technical result is achieved by the fact that in the method for the diagnosis of glaucomatous excavation of DZN, the threshold of electrical sensitivity, electrical lability are determined, and with the help of a fundus camera, an image of the fundus is obtained, which is scanned, a blue distribution diagram (SC) is determined over the entire localized area and compared with the averaged parameters of the blue distribution diagram adopted as a reference, and if the threshold of electrical sensitivity is more than 62 μA, the electrical lability is less than 38 Hz, and the parameter If the blue color distribution diagrams for the minimum, maximum, range, mode and median of gradation are less than the norm accepted as a standard, then they diagnose glaucomatous excavation of optic discs.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Определение порога электрической чувствительности и электрическая лабильность проводилась с использованием "Фосфен-тестера" производства МНТК "МГ" по общепринятой методике. The threshold of electrical sensitivity and electrical lability were determined using the "Fosfen-tester" manufactured by MNTK "MG" according to the generally accepted method.

Изображение глазного дна пациента получали с помощью фундус-камеры (фирмы Тонкон, Япония), оснащенной фотоаппаратом типа Поляроид. Съемка проводилась в затемненной комнате. The fundus image of the patient was obtained using a fundus camera (Tonkon company, Japan) equipped with a Polaroid camera. The shooting was carried out in a darkened room.

Пациент обследовался сидя, подбородком и лбом опираясь на подголовник. Взгляд пациента был направлен на специально вспыхивающую точку, позиция которой контролировалась оператором для получения на экране монитора изображения ДЗН. Для съемки и записи изображения глазного дна одного глаза требуется около 5 минут, после чего присутствие пациента не требуется. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, полная прозрачность оптических сред глаза. Результаты обследования не зависели от субъективного влияния как пациента, так и врача. The patient was examined sitting with his chin and forehead resting on the head restraint. The patient’s gaze was directed to a specially flashing point, the position of which was controlled by the operator to obtain an image of an opticon disc on the monitor screen. It takes about 5 minutes to capture and record the fundus image of one eye, after which the patient’s presence is not required. Necessary conditions for shooting: pupil width of at least 5 mm, full transparency of the optical media of the eye. The examination results did not depend on the subjective influence of both the patient and the doctor.

Полученные изображения глазного дна подвергаются калориметрическому анализу с помощью компьютерной программы. Для этого вся локализованная область ДЗН разбивалась на отдельные равные по площади участки и проводилось сканирование с определением величин яркости составляющих синего цвета. При этом в каждой градации яркости определялась по всей локализованной зоне сумма участков, яркость которых соответствует данной градации, а по полученным данным строятся расчетные диаграммы распределения синего цвета. The obtained fundus images are subjected to calorimetric analysis using a computer program. To do this, the entire localized area of the optic disc was divided into separate areas of equal area and a scan was performed to determine the brightness values of the blue components. In this case, in each brightness gradation, the sum of the sections whose brightness corresponds to this gradation was determined over the entire localized zone, and calculated diagrams of the distribution of blue color are constructed from the obtained data.

На экране монитора появляется изображение диаграммы распределения синего цвета в изображении глазного дня при глаукоматозной экскавации ДЗН в 265 градациях яркости. Причем по оси ординат располагались номера градаций яркости, а по оси абсцисс - сумма участков в выбранной области, яркость которых соответствует данной градации синего цвета, определялись параметры расчетных диаграмм распределения синего цвета по градациям яркости (минимум, максимум, диапазон, мода, медиана) по всей локализованной зоне. On the monitor screen appears an image of a blue distribution chart in the image of an ocular day with glaucomatous excavation of an optic disc in 265 gradations of brightness. Moreover, the numbers of brightness gradations were located on the ordinate axis, and the abscissa axis was the sum of the sections in the selected area, the brightness of which corresponds to this blue gradation, the parameters of the calculated diagrams of the distribution of blue color along the gradation of brightness (minimum, maximum, range, mode, median) were determined by the entire localized area.

За минимум принималось минимальное значение яркости синего цвета, за максимум принималось максимальное значение яркости синего цвета, за диапазон - разница между максимальным и минимальным значением яркости, за моду - наибольшая интенсивность яркости, за медиану - среднее значение яркости. The minimum value of the brightness of blue was taken as the minimum, the maximum value of the brightness of blue was taken as the maximum, the difference between the maximum and minimum values of brightness was taken as the range, the maximum intensity of brightness was used as the mode, and the average value of brightness was used as the median.

Синий цвет в градациях яркости избран как наиболее характерный и чувствительный для прогрессирующего глаукоматозного процесса. Blue color in gradations of brightness was chosen as the most characteristic and sensitive for a progressive glaucomatous process.

Полученные данные поясняются таблицей. The data obtained are illustrated in the table.

Ценность предлагаемого способа подтверждается клиническими примерами. The value of the proposed method is confirmed by clinical examples.

Пример 1. Пациент Б. , 36 л. Диагноз: подозрение на глаукому правого глаза, при осмотре - оптические среды прозрачны. Диск зрительного нерва бледного оттенка, контуры четкие, выраженная экскавация ДЗН. Острота зрения - 1,0, ВГД -21 мл. Поле зрения в норме. Порог электрической чувствительности 58 МКА, электрическая лабильность 42 Гц. Example 1. Patient B., 36 l. Diagnosis: suspicion of glaucoma in the right eye; upon examination, the optical media are transparent. The optic nerve disc is a pale shade, the contours are clear, pronounced excavation of the optic disc. Visual acuity - 1.0, IOP -21 ml. The field of view is normal. The threshold of electrical sensitivity is 58 MCA, electrical lability is 42 Hz.

Зарегистрированы параметры диаграммы распределения синего цвета по минимуму - 15, по максимуму - 148, по диапазону - 133, по моде - 59, по медиане - 68. The parameters of the blue distribution diagram for the minimum - 15, for the maximum - 148, for the range - 133, for the mode - 59, for the median - 68, were registered.

Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод об отсутствии глаукомы у данного пациента, а имеющаяся экскавация ДЗН признана физиологической. Diagnosis of the proposed method allowed us to conclude that there is no glaucoma in this patient, and the existing excavation of the optic disc is recognized physiological.

Динамическое наблюдение в течение последующих 3-х лет свидетельствует о правильности вывода, зрительные функции оставались стабильными. Dynamic observation over the next 3 years indicates the correctness of the conclusion, visual functions remained stable.

Пример 2. Пациент В. , 28 лет. Диагноз: подозрение на глаукому левого глаза. При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, краевая экскавация ДЗН. Острота зрения норма - 1,0, ВГД - 23 мм. Поле зрения - норма. Порог электрической чувствительности 74 МКА, электрическая лабильность 33 Гц, распределение синего цвета по минимуму - 10, максимуму - 56, диапазону - 33, моде - 23, медиане - 16. Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод о наличии глаукомного процесса у данного пациента, а имеющаяся экскавация признана началом прогрессирования глаукомы. Произведена антиглаукоматозная операция. Example 2. Patient B., 28 years old. Diagnosis: suspected glaucoma of the left eye. When ophthalmoscopy, the optic nerve disc is pale pink, marginal excavation of optic disc. Visual acuity is normal - 1.0, IOP - 23 mm. The field of view is the norm. The threshold of electrical sensitivity is 74 MCA, the electrical lability is 33 Hz, the distribution of blue at minimum is 10, maximum is 56, range is 33, mode is 23, median is 16. Diagnostics by the proposed method made it possible to conclude that this patient has a glaucoma process , and the existing excavation is recognized as the beginning of the progression of glaucoma. An antiglaucomatous operation was performed.

Claims

A method for diagnosing glaucomatous excavation of the optic nerve head (optic nerve head), including ophthalmoscopy of the optic nerve head, characterized in that it further determines the threshold of electrical sensitivity, electrical lability, and using the fundus camera to obtain an fundus image that is scanned, determine the blue distribution diagram ( SC) over the entire localized zone and compare it with the averaged parameters of the blue distribution diagram adopted as the standard, and if the electrical threshold is sensed If there are more than 62 μA, the electric lability is less than 38 Hz, and the parameters of the blue distribution diagram for the minimum, maximum, range, mode and median of gradation are less than the norm accepted as a standard, then glaucomatous excavation of the optic nerve head is diagnosed.