RU2214802C2 - Method for making artificial abortion - Google Patents
Method for making artificial abortion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2214802C2 RU2214802C2 RU2001129627A RU2001129627A RU2214802C2 RU 2214802 C2 RU2214802 C2 RU 2214802C2 RU 2001129627 A RU2001129627 A RU 2001129627A RU 2001129627 A RU2001129627 A RU 2001129627A RU 2214802 C2 RU2214802 C2 RU 2214802C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- infectious
- uterine cavity
- signs
- therapy
- detected
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а точнее к способам искусственного прерывания беременности, предпочтительно, в ранние сроки, и может быть использовано для помощи широкому кругу пациентов. The invention relates to medicine, and more specifically to methods of abortion, preferably in the early stages, and can be used to help a wide range of patients.
Известен способ искусственного прерывания беременности, включающий ввод в организм пациентки препаратов простагландинов в дозах, в 5-10 раз превышающих дозу, необходимую для родовозбуждения, при различных способах введения внутривенного, или подкожного, или внутримышечного, или экстраамниального, или вагинального (при прерывании беременности на ранних стадиях) или ввод в организм пациентки гипертонического раствора, в том числе в сочетании с простагландинами или окситоцином (см. Э.К.Айламазян и др. Акушерство: Учебник для мед. вузов. - 2-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2000, с.406-407. A known method of artificial termination of pregnancy, including the introduction into the patient’s body of preparations of prostaglandins in doses 5-10 times higher than the dose required for labor, with various methods of introducing intravenous, or subcutaneous, or intramuscular, or extraamnial, or vaginal (when aborting early stages) or the introduction into the patient’s body of a hypertonic solution, including in combination with prostaglandins or oxytocin (see E.K. Aylamazyan et al. Obstetrics: Textbook for medical universities. - 2nd and Building, Rev. - St. Petersburg: SpetsLit, 2000, p. 40-40-407.
Недостатком способа, особенно при прерывании беременности в поздние сроки, является широкий диапазон противопоказаний по его применению из-за возможной интоксикации организма и побочного действия препаратов (влияющих на сокращение и расслабление гладкой мускулатуры, функцию эндокринных желез, центральную нервную систему, кровообращение, дыхание и т.п.). The disadvantage of this method, especially when aborting in late terms, is a wide range of contraindications for its use due to possible intoxication of the body and side effects of drugs (affecting the reduction and relaxation of smooth muscles, endocrine gland function, central nervous system, blood circulation, respiration, etc. .P.).
Известен также способ искусственного прерывания беременности, включающий ввод гинекологического инструмента в полость матки, разрушение плодного яйца и удаление плодного материала, с последующей неспецифической антибактериальной терапией (см. Э.К.Айламазян и др. Акушерство: Учебник для мед. вузов. - 2-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2000, с.401-408. There is also known a method of artificial termination of pregnancy, including the introduction of a gynecological instrument into the uterine cavity, destruction of the fetal egg and removal of the fetal material, followed by non-specific antibiotic therapy (see E.K. Aylamazyan and others. Obstetrics: Textbook for medical universities. - 2- ed., rev. - St. Petersburg: SpetsLit, 2000, pp. 40-40.
Данный способ может использоваться достаточно широко и, в зависимости от сроков прерывания беременности, может осуществляться либо посредством вакуум-аспирации (практически - в амбулаторных условиях, с минимальным травмированием тканей полости матки), либо посредством механического выскабливания стенок матки (первый вариант возможен при сроке беременности до 12 недель, а второй может применяться и при больших сроках беременности). Однако и тот и другой способы чреваты осложнениями в виде различных гинекологических заболеваний. This method can be used quite widely and, depending on the termination of pregnancy, can be carried out either by vacuum aspiration (practically - on an outpatient basis, with minimal trauma to the tissues of the uterine cavity), or by mechanical curettage of the walls of the uterus (the first option is possible during pregnancy up to 12 weeks, and the second can be used for longer gestation). However, both methods are fraught with complications in the form of various gynecological diseases.
Задача, на решение которой направлено заявленное решение, выражается в повышении эффективности профилактики послеоперационных осложнений. The problem to which the claimed solution is directed is expressed in increasing the effectiveness of the prevention of postoperative complications.
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в оперативном выявлении, лечении и обеспечении возможности целенаправленной профилактики целого ряда гинекологических заболеваний, кроме того, сокращаются сроки процесса лечения. The technical result achieved in solving the problem is expressed in the rapid detection, treatment and provision of targeted prevention of a number of gynecological diseases, in addition, the treatment process is shortened.
Поставленная задача решается тем, что способ искусственного прерывания беременности, включающий ввод гинекологического инструмента в полость матки, разрушение плодного яйца и удаление плодного материала, с последующей неспецифической антибактериальной терапией, отличается тем, что из плодного материала, извлеченного из полости матки, отбирают пробы, достаточные для выявления возбудителей инфекции, передающихся половым путем, после выявления которых заменяют неспецифическую антибактериальную терапию на антибактериальную терапию с учетом выявленного возбудителя, в сочетании с неспецифической иммуностимулирующей терапией, причем названный процесс ведут регулярно, контролируя состояние пациента до полной излеченности от возбудителей инфекции, передающихся половым путем. Кроме того, до проведения операции, посредством трансабдоминального эхосканирования выявляют признаки внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий, при наличии которых обязательно осуществляют работу по выявлению возбудителей инфекции, передающихся половым путем. Кроме того, в качестве признаков внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий используют утолщение хориона, и(или) изменение его эхогенности, и(или) наличие в его структуре мелкокистозных включений, и(или) неравномерность эхогенной границы трофобласта по толщине с наличием анэхогенных участков, и(или) аномальное прикрепление эмбриона, и(или) наличие мелкодисперсной взвеси или зернистости, и(или) наличие двойного контура хориона. Кроме того, манипуляции с инструментом в полости матки производят под инструментальным контролем, например, посредством трансабдоминального эхосканирования. Кроме того, для обнаружения возбудителей инфекции, передающихся половым путем, производят комплексное клинико-лабораторное исследование, которое включает не менее двух методов диагностики, например, бактериоскопию, и(или) культуральный метод, и (или) иммуноферментный анализ, и(или) метод полимеразной цепной реакции. The problem is solved in that the method of artificial termination of pregnancy, including the introduction of a gynecological instrument into the uterine cavity, destruction of the fetal egg and removal of the fetal material, followed by non-specific antibacterial therapy, is characterized in that sufficient samples are taken from the fetal material extracted from the uterine cavity to identify sexually transmitted infection pathogens, after the detection of which non-specific antibiotic therapy is replaced by antibacterial therapy with taking into account the pathogen identified, in combination with non-specific immunostimulating therapy, moreover, the process is carried out regularly, monitoring the patient's condition until sexually transmitted infection pathogens are completely cured. In addition, before the operation, signs of intrauterine infection and infectious fetopathies are detected by transabdominal echoscanning, in the presence of which they must carry out work to identify sexually transmitted infections. In addition, thickening of the chorion, and (or) a change in its echogenicity, and (or) the presence of small cystic inclusions in its structure, and (or) uneven thickness of the trophoblast echogenic border with the presence of anechogenic sites, are used as signs of intrauterine infection and infectious fetopathies, and (or) the abnormal attachment of the embryo, and (or) the presence of fine suspension or granularity, and (or) the presence of a double contour of the chorion. In addition, manipulations with the instrument in the uterine cavity are performed under instrumental control, for example, by transabdominal echoscanning. In addition, to detect sexually transmitted infections, a comprehensive clinical and laboratory study is carried out, which includes at least two diagnostic methods, for example, bacterioscopy, and (or) culture method, and (or) enzyme immunoassay, and (or) method polymerase chain reaction.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна". A comparative analysis of the features of the claimed solution with the signs of the prototype and analogues indicates the compliance of the claimed solution with the criterion of "novelty."
Признаки отличительной части формулы изобретения решают следующие функциональные задачи:
Признаки ". . . из плодного материала, извлеченного из полости матки, отбирают пробы, достаточные для выявления возбудителей инфекции, передающихся половым путем" обеспечивают возможность дальнейшей целенаправленной антибактериальной терапии и тем самым предотвращения возможных осложнений, при этом обеспечивается адекватность антибактериальной терапии составу возбудителей инфекции, передающихся половым путем, поскольку обеспечивается отбор материала именно из полости матки (состав микрофлоры в полости матки только на 15-20% совпадает с составом микрофлоры в цервикальном канале или влагалище), при этом для отбора проб не проводятся никакие дополнительные манипуляции в полости матки.The features of the characterizing part of the claims solve the following functional tasks:
The signs "... of the fetal material extracted from the uterine cavity, samples are taken sufficient to identify sexually transmitted infection pathogens" provide the possibility of further targeted antibacterial therapy and thereby prevent possible complications, while ensuring the adequacy of antibacterial therapy to the composition of the causative agents of infection, sexually transmitted, since the selection of material from the uterine cavity is ensured (the composition of microflora in the uterine cavity is only 15-20% identical the composition of the microflora in the cervix or vagina), and the sampling is not carried out, no additional manipulations of the uterine cavity.
Признаки "... после выявления которых заменяют неспецифическую антибактериальную терапию на антибактериальную терапию с учетом выявленного возбудителя" обеспечивают возможность целенаправленного воздействия на возбудителей инфекции и тем самым максимально точного, а потому эффективного воздействия на них, что ускоряет процесс лечения. The signs "... after identifying which replace non-specific antibiotic therapy with antibacterial therapy, taking into account the identified pathogen" provide the possibility of targeted exposure to infectious agents and thereby the most accurate, and therefore effective effect on them, which accelerates the treatment process.
Признаки "... в сочетании с неспецифической иммуностимулирующей терапией" обеспечивают благоприятный фон для проведения антибактериальной терапии и повышение ее эффективности за счет мобилизации защитных сил организма. The signs "... in combination with non-specific immunostimulating therapy" provide a favorable background for antibiotic therapy and increase its effectiveness by mobilizing the body's defenses.
Признаки ". .. названный процесс ведут регулярно, контролируя состояние пациента до полной излеченности от возбудителей инфекции, передающихся половым путем" задают продолжительность во времени курса антибактериальной терапии. Signs of "... the named process are conducted regularly, monitoring the patient's condition until completely cured of sexually transmitted infections," set the duration in time of the course of antibiotic therapy.
Признаки второго пункта формулы изобретения позволяют заранее определить принадлежность пациентки к группе риска, для которых работы по выявлению возбудителей инфекции, передающихся половым путем, являются необходимым элементом процесса лечения (в данном случае имеется в виду то, что эти работы - на наш взгляд необходимый элемент всякого искусственного прерывания беременности - являются дорогими, а потому без специальных показаний их проведение всем без исключения пациентам недостаточно этично с позиций медицинской этики). The signs of the second claim allow to determine in advance the patient’s belonging to a risk group, for which work on identifying sexually transmitted infection pathogens is a necessary element of the treatment process (in this case, we mean that these works are a necessary element of any abortions are expensive, and therefore, without special indications, their conduct to all patients without exception is not ethical from the standpoint of medical ethics).
Признаки третьего пункта формулы изобретения определяют перечень эхографических признаков внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий. The signs of the third claim determine the list of echographic signs of intrauterine infection and infectious fetopathies.
Признаки четвертого пункта формулы изобретения обеспечивают эффективный контроль за положением инструмента в полости матки, исключающий разрыв тканей матки, и обеспечивают полное удаление плодного материала, все это снижает риск осложнений, зависящих от качества проведения операции. The signs of the fourth claim provide effective control over the position of the instrument in the uterine cavity, eliminating the rupture of uterine tissues, and ensure complete removal of the fetal material, all this reduces the risk of complications depending on the quality of the operation.
Признаки пятого пункта формулы изобретения обеспечивают достоверность контроля излеченности инфекции за счет более точной верификации возбудителей, при условии одновременного применения не менее двух методов диагностики. The signs of the fifth claim provide reliable control of the cure of the infection due to more accurate verification of pathogens, provided that at least two diagnostic methods are used simultaneously.
Теоретические предпосылки предлагаемого способа искусственного прерывания беременности. Относительно частым фактором, вызывающим осложнения при искусственном прерывании беременности, является инфекция верхних отделов половых путей. Нередко она поражает плодное яйцо и протекает без каких-либо клинических проявлений в организме женщины, сопровождаясь только эхографическими изменениями. Вместе с тем, клиническое обследование перед абортом предусматривает выявление сопутствующих гинекологических заболеваний (вагиниты, вагинозы и др.), не "привязанных" к полости матки, с последующей санацией очагов инфекции. Т. е. женщины могут иметь влагалищные мазки 1-2 степени чистоты, достаточные для безопасного производства аборта, и одновременно в полости матки могут находиться возбудители инфекций, передающиеся половым путем. Доля женщин, носителей тех или иных видов патогенной микрофлоры (в полости матки), в % от общего количества обследованных может быть представлена следующим образом: Micoplasma hominis - 25%; Micoplasma genitalium - 10%; Ureaplasma urealyticum - 6%; Chlamidia trachomatis - 35%; Neisseria gonorroeae - 20%; HPV 16, 18 - 10%; Trichomonas vaginalis - 15%; Herpes simplex vims I, II - 20%; Cytomegalovirus - 10%. Всего выявлено 39 возбудителей, чаще наблюдалось сочетание двух их видов. Таким образом при использовании общепринятых методик проведения абортов, велик риск инициирования острой и обострения хронической инфекции верхних отделов половых путей, особенно с учетом травмирующего воздействия аборта на ткани полости матки. Theoretical background of the proposed method of artificial termination of pregnancy. A relatively frequent factor causing complications during artificial termination of pregnancy is an infection of the upper genital tract. Often, it affects the fetal egg and proceeds without any clinical manifestations in the body of a woman, accompanied only by echographic changes. At the same time, a clinical examination before an abortion involves the identification of concomitant gynecological diseases (vaginitis, vaginosis, etc.) that are not “tied” to the uterine cavity, followed by rehabilitation of the foci of infection. That is, women can have vaginal smears of 1-2 degrees of purity, sufficient for safe abortion, and at the same time, sexually transmitted infections can be in the uterine cavity. The proportion of women carriers of certain types of pathogenic microflora (in the uterine cavity), in% of the total number of examined can be represented as follows: Micoplasma hominis - 25%; Micoplasma genitalium - 10%; Ureaplasma urealyticum - 6%; Chlamidia trachomatis - 35%; Neisseria gonorroeae - 20%; HPV 16, 18 - 10%; Trichomonas vaginalis - 15%; Herpes simplex vims I, II - 20%; Cytomegalovirus - 10%. A total of 39 pathogens were identified, a combination of their two species was most often observed. Thus, when using generally accepted abortion methods, there is a high risk of initiating an acute and exacerbation of a chronic infection of the upper genital tract, especially taking into account the traumatic effect of abortion on uterine tissue.
Для случаев, когда при эхографическом исследовании обнаруживаются признаки внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий - признаки хорионита (утолщение хориона, изменение его эхогенности, наличие в его структуре мелкокистозных включений, неравномерность эхогенной границы трофобласта по толщине с наличием анэхогенных участков, аномальное прикрепление эмбриона, наличие мелкодисперсной взвеси (зернистости) и двойного контура хориона), нами и предложен заявляемый способ искусственного прерывания беременности. For cases when signs of intrauterine infection and infectious fetopathies are revealed during an echographic examination, signs of chorionitis (thickening of the chorion, change in its echogenicity, the presence of small cystic inclusions in its structure, uneven thickness of the echogenic trophoblast border with the presence of anechogenic sites, abnormal attachment of the embryosprion, (granularity) and the double contour of the chorion), we have proposed the claimed method of artificial termination of pregnancy.
Для реализации способа необходим известный набор хирургических и гинекологических инструментов и оборудования, обычно используемого при искусственном прерывании беременности, с учетом сроков проведения операции. Например, при использовании метода вакуум-аспирации (при сроке беременности до 12 недель), кроме обычно используемых при подобного рода операциях инструментов, понадобится набор виброрасширителей, стерильный одноразовый инструмент (пластиковый аспирационный наконечник минимального диаметра, например, 6 мм) и установка электрического отсоса (вакуум-насос). To implement the method, a well-known set of surgical and gynecological instruments and equipment is usually used for artificial termination of pregnancy, taking into account the timing of the operation. For example, when using the vacuum aspiration method (for a gestational age of up to 12 weeks), in addition to the instruments commonly used in this type of surgery, you will need a set of vibratory expanders, a sterile disposable instrument (a plastic aspiration tip with a minimum diameter, for example, 6 mm), and an electric suction ( vacuum pump).
Кроме этого, необходим аппарат для ультразвукового сканирования, предпочтительно, с разрешающей способностью не менее 0,2 см, например, "Aloka SSD 630", с комплектом датчиков для трансабдоминального и трансвагинального сканирования. In addition, an apparatus for ultrasonic scanning is required, preferably with a resolution of at least 0.2 cm, for example, Aloka SSD 630, with a set of sensors for transabdominal and transvaginal scanning.
Заявленный способ осуществляется в следующем порядке. The claimed method is carried out in the following order.
До проведения операции, с целью определения срока беременности (и одновременно выявления признаков внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий), всем беременным проводят ультразвуковое сканирование органов малого таза с помощью ультразвукового аппарата трансабдоминально (датчик 3 МГц) и трансвагинально (датчик 5 МГц). Before the operation, in order to determine the gestational age (and at the same time to identify signs of intrauterine infection and infectious fetopathies), all pregnant women undergo ultrasound scanning of the pelvic organs using an ultrasound machine transabdominally (3 MHz sensor) and transvaginally (5 MHz sensor).
Для трансабдоминального сканирования (через переднюю брюшную стенку) органов малого таза необходимо наполнение мочевого пузыря, оптимальным считается такое наполнение, когда мочевой пузырь перекрывает дно тела матки. Мы рекомендуем прием жидкости в количестве 1 л за 1-1,5 ч до исследования или воздержание от мочеиспускания в течение 4-5 ч. For transabdominal scanning (through the anterior abdominal wall) of the pelvic organs, the filling of the bladder is necessary, the filling is considered optimal when the bladder overlaps the bottom of the uterus. We recommend fluid intake in an amount of 1 liter 1-1.5 hours before the study or abstinence from urination for 4-5 hours.
Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Переднюю брюшную стенку смазывают вазелиновым маслом и прикладывают к ней датчик ультразвукового аппарата и продвигают его в различных направлениях, для получения необходимого изображения. В качестве признаков внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий используют утолщение хориона, и(или) изменение его эхогенности, и(или) наличие в его структуре мелкокистозных включений, и(или) неравномерность эхогенной границы трофобласта по толщине с наличием анэхогенных участков, и(или) аномальное прикрепление эмбриона, и(или) наличие мелкодисперсной взвеси или зернистости, и(или) наличие двойного контура хориона. The patient is placed on a gynecological chair. The anterior abdominal wall is lubricated with liquid paraffin and the ultrasound device sensor is applied to it and advanced in various directions to obtain the desired image. As signs of intrauterine infection and infectious fetopathies, a thickening of the chorion, and (or) a change in its echogenicity, and (or) the presence of small cystic inclusions in its structure, and (or) uneven thickness of the trophoblast echogenic border with the presence of anechogenic sites, and (or) abnormal attachment of the embryo, and (or) the presence of fine suspension or granularity, and (or) the presence of a double contour of the chorion.
Сама операция по разрушению плодного яйца и удалению плодного материала соответствует стандартной методике (либо механическое иссечение и удаление плодного материала, либо отделение плодного яйца посредством вакуум-аспирации), выбор которой зависит от срока беременности и возможностей медучреждения. Отличие только в том, что все манипуляции в полости матки, включая зондирование, проводят под контролем трансабдоминальной эхоскопии. The operation to destroy the fetal egg and remove the fetal material itself follows the standard technique (either mechanical excision and removal of the fetal material, or separation of the fetal egg by means of vacuum aspiration), the choice of which depends on the gestational age and the facility's facilities. The only difference is that all manipulations in the uterine cavity, including sounding, are performed under the control of transabdominal echoscopy.
Из плодного материала, удаленного из полости матки, с обеспечением стерильности отбирают пробы в объеме приблизительно 1 см3 и помещают их в специальный пластиковый контейнер с физиологическим раствором. Эти пробы используют для выявления возбудителей инфекции, передающихся половым путем, для чего производят комплексное клинико-лабораторное исследование отобранного материала, которое включает в себя не менее двух методов диагностики, например, бактериоскопию, и (или) культуральный метод, и (или) иммуноферментный анализ, и (или) метод полимеразной цепной реакции (основные методы микробиологической диагностики: микроскопическое исследование; культуральный метод; молекулярная диагностика, т. е. обнаружение фрагментов ДНК/РНК (молекулярно-биологические методы исследования) - полимеразная цепная реакция (ПЦР) и лигазная цепная реакция (ЛЦР); иммунологические - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), метод непрямой иммунофлюоресценции (НИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция микроиммунофлюоресценции (рМИФ); серологические методы).From a fetal material removed from the uterine cavity, to ensure sterility, samples are taken in a volume of approximately 1 cm 3 and placed in a special plastic container with physiological saline. These samples are used to identify sexually transmitted infections, for which a comprehensive clinical and laboratory study of the selected material is carried out, which includes at least two diagnostic methods, for example, bacterioscopy, and (or) culture method, and (or) enzyme immunoassay , and / or the method of polymerase chain reaction (the main methods of microbiological diagnostics: microscopic examination; culture method; molecular diagnostics, i.e., detection of DNA / RNA fragments (molecular biological research methods) - polymerase chain reaction (PCR) and ligase chain reaction (LCR); immunological - direct immunofluorescence (PIF) method, indirect immunofluorescence (NIF) method, enzyme immunoassay (ELISA), microimmunofluorescence reaction (pMI) .
Диагностика возбудителей инфекции, передающейся половым путем, не может ограничиться применением одного метода, в настоящее время весьма целесообразно использование двух различных методов диагностики для более точной верификации возбудителей и обоснованности последующих лечебных мероприятий. Diagnosis of pathogens of sexually transmitted infections cannot be limited to the use of one method; at present, it is highly advisable to use two different diagnostic methods for more accurate verification of pathogens and the validity of subsequent treatment measures.
При контроле излеченности от возбудителей инфекции, передающихся половым путем, целесообразно также использовать названные методы диагностики. Эти исследования проводят не ранее чем через 1 месяц (лучше 6-8 недель) после окончания антибактериальной терапии (время, необходимое для полного обновления призматического эпителия). При несоблюдении этого правила ДНК погибших микроорганизмов, оставаясь внутри эпителиальных клеток, может дать положительный результат (ложный). When monitoring the cure for sexually transmitted infections, it is also advisable to use the above diagnostic methods. These studies are carried out no earlier than 1 month (preferably 6-8 weeks) after the end of antibiotic therapy (the time required to completely update the prismatic epithelium). If this rule is not observed, the DNA of dead microorganisms, remaining inside the epithelial cells, can give a positive result (false).
Результаты исследования готовятся 2-3 дня, на это время женщине назначается неспецифическая антибактериальная терапия. Затем лечение подбирается в зависимости от вида выявленного возбудителя от 1 до 3 курсов антибактериальной и иммуностимулирующей (адаптогены, сорбенты, витамино-минеральные комплексы) терапии. Чаще других антибактериальных препаратов использовался доксициклин (медомицин, юнидокс) в 70% (73 чел.) случаях, учитывая его достаточно широкий спектр действия в отношении мико-уреаплазменной, хламидийной и других инфекций, передающихся половым путем, в 18% (19 чел.) случаев (при непереносимости этих препаратов) мы применяли антимикробные препараты группы макролидов: эритромицин (клацид, ровамицин); в 11% (12 чел.) рулид и др. The results of the study are prepared for 2-3 days, at this time the woman is prescribed non-specific antibiotic therapy. Then, the treatment is selected depending on the type of pathogen detected, from 1 to 3 courses of antibacterial and immunostimulating (adaptogens, sorbents, vitamin-mineral complexes) therapy. More often than other antibacterial drugs, doxycycline (medomycin, unidox) was used in 70% (73 people) cases, given its rather wide spectrum of action in relation to myco-ureaplasma, chlamydial and other sexually transmitted infections in 18% (19 people). cases (with intolerance to these drugs) we used antimicrobial drugs of the macrolide group: erythromycin (clacid, rovamycin); in 11% (12 people) rulid and others.
В женской консультации 4 г. Хабаровска более 10 лет мини-аборты производятся методом вакуум-аспирации, под контролем ультразвуковой трансабдоминальной эхоскопии. Диагностика маточной беременности возможна при акушерском сроке 5-6 недель, т.е. когда задержка менструации при регулярном менструальном цикле составляет 1 неделю и более. В случаях, когда при эхографическом исследовании обнаруживаются признаки внутриутробного инфицирования и инфекционных фетопатий, нами проводилась биопсия хориона при наличии эхоскопических признаков его воспаления и отслойки 20 женщинам в возрасте от 18 до 37 лет. Была также сформирована контрольная группа, состоящая из 9 беременных женщин в возрасте 16-30 лет с эхоскопическими признаками хорионита, которым по разным причинам (чаще финансовым) не производилось исследование хориона на наличие возбудителей инфекции, передающихся половым путем. Женщины обеих групп имели гестационный срок беременности от 3 до 5 недель и влагалищные мазки 1-2 степени чистоты, достаточные для безопасного производства аборта. При этом у всех женщин основной группы были выявлены возбудители инфекции, передающиеся половым путем. In the antenatal clinic of 4, Khabarovsk, for more than 10 years, mini-abortions are performed by vacuum aspiration, under the supervision of transabdominal ultrasound imaging. Diagnosis of uterine pregnancy is possible with an obstetric period of 5-6 weeks, i.e. when the delay of menstruation with a regular menstrual cycle is 1 week or more. In cases when, during an echographic examination, signs of intrauterine infection and infectious fetopathies are detected, we performed a chorionic biopsy in the presence of echoscopic signs of inflammation and detachment of 20 women aged 18 to 37 years. A control group was also formed, consisting of 9 pregnant women aged 16-30 with echoscopic signs of chorionitis, which for various reasons (often financial) did not study the chorion for the presence of sexually transmitted infections. Women of both groups had a gestational gestational age of 3 to 5 weeks and vaginal smears of 1-2 degrees of purity sufficient for safe abortion. Moreover, all women of the main group were identified sexually transmitted infections.
Всего выявлено 39 видов возбудителей, чаще наблюдалось сочетание двух их видов. Все женщины получили соответствующее лечение, не дожидаясь клинических проявлений обострения инфекционных заболеваний. В итоге в основной группе не наблюдалось ни одного случая острых или обострения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Женщинам контрольной группы была назначена эмпирическая антибактериальная терапия сразу после произведенного мини-аборта. Она включала применение сульфаниламидных препаратов (например, бисептол = септрим 480 мг по 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день еще 4 дня) или метронидазола (например, клион 250 мг по 2 таблетки 3 раза в день 5-7 дней), желательно в сочетании с местной терапией (вагинальные шарики или свечи, содержащие антибактериальные препараты (антибиотики, метронидазол и др.). Их торговые названия: полижинакс, тержинан, клион Д-100, кандебене, канестен и т.п. In total, 39 species of pathogens were identified, a combination of two of their species was most often observed. All women received appropriate treatment without waiting for the clinical manifestations of exacerbation of infectious diseases. As a result, in the main group there was not a single case of acute or exacerbation of chronic inflammatory diseases of the pelvic organs. Empirical antibiotic therapy was prescribed to the women in the control group immediately after the mini-abortion. It included the use of sulfonamide drugs (for example, biseptol = septrim 480 mg, 2 tablets 2 times a day for 3 days, then 1 tablet 2 times a day for 4 more days) or metronidazole (for example, 250 mg klion 2 tablets 3 times on the day of 5-7 days), preferably in combination with local therapy (vaginal balls or suppositories containing antibacterial drugs (antibiotics, metronidazole, etc.). Their trade names are Polygynax, Terzhinan, Klion D-100, Candebene, Canesten, etc. .P.
Одновременно со дня аборта назначают монофазные низко- и микродозированные оральные контрацептивы (микрогинон, марвелон, логест, регулон и др.). У них тоже есть незначительный противовоспалительный эффект, хотя и косвенный (они сгущают слизь цервикального канала, уплотняя слизистую "пробку"), и инфекции и сперматозоидам трудно проникнуть в полость матки. At the same time, monophasic low- and microdosed oral contraceptives (microgynon, marvelon, logest, regulon, etc.) are prescribed from the day of the abortion. They also have a slight anti-inflammatory effect, although indirect (they thicken the mucus of the cervical canal, compacting the mucous plug), and it is difficult for infections and sperm to penetrate the uterine cavity.
Кроме того, после мини-аборта назначают спазмолитики на 5 дней (метацин 0,002 г, галидор 0,1 г, но-шпа 0,04 г, любой из них по 1 таблетке 3 раза в день). In addition, after a mini-abortion, antispasmodics are prescribed for 5 days (metacin 0.002 g, halidor 0.1 g, no-spa 0.04 g, any one of them 1 tablet 3 times a day).
Всем пациентам предписывается половое воздержание 10 дней, затем с презервативом до очередной менструации. All patients are prescribed sexual abstinence for 10 days, then with a condom until the next menstruation.
В итоге у женщин контрольной группы отмечено обострение хронического аднексита в 2 случаях (22,2%) и хронического эндометрита в 1 случае (11,1%). Конечно, небольшое количество наблюдений не позволяет сделать окончательные выводы, но предлагаемый метод обследования и реабилитации женщин после мини-аборта является достаточно эффективным и может быть рекомендован для применения в женских консультациях и гинекологических стационарах. As a result, women in the control group exacerbated chronic adnexitis in 2 cases (22.2%) and chronic endometritis in 1 case (11.1%). Of course, a small number of observations does not allow us to draw final conclusions, but the proposed method for examining and rehabilitating women after a mini-abortion is quite effective and can be recommended for use in antenatal clinics and gynecological hospitals.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001129627A RU2214802C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for making artificial abortion |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001129627A RU2214802C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for making artificial abortion |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001129627A RU2001129627A (en) | 2003-07-10 |
| RU2214802C2 true RU2214802C2 (en) | 2003-10-27 |
Family
ID=31988466
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001129627A RU2214802C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for making artificial abortion |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2214802C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580165C1 (en) * | 2015-04-03 | 2016-04-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Method for termination of pregnancy in later stages on medical indications |
-
2001
- 2001-11-01 RU RU2001129627A patent/RU2214802C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АЙЛАМАЗЯН Э.К. Акушерство. 2-е издание. СПб: СпецЛит, 2000, с.401-408. СМЕТНИК В.П. и др. Неоперативная гинекология. СПб: СОТИС, 1995, стр.70. СКРИПКИН Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1996, т. 4, с.256, 232-233. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. МИТЬКОВА и др. - М.: ВИДАР, 1996, с. 63-64, 280. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580165C1 (en) * | 2015-04-03 | 2016-04-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Method for termination of pregnancy in later stages on medical indications |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhang et al. | Clinicopathological features of endometriosis in abdominal wall--clinical analysis of 151 cases | |
| Istanbulluoglu et al. | Bladder perforation related to intrauterine device | |
| RU2281108C1 (en) | Method for treatment of fallopian-peritoneal infertility form in women with chronic endometritis | |
| Thejls et al. | Correlation between Chlamydia infection and clinical evaluation vaginal wet smear, and cervical swab test in female adolescents | |
| RU2214802C2 (en) | Method for making artificial abortion | |
| RU2525533C1 (en) | Method of treatment and prevention of recurrences of intrauterine synechiae | |
| Picker et al. | Conservative management of pelvic abscess in recurrent pelvic inflammatory disease | |
| Varras et al. | Primary ruptured ovarian pregnancy in a spontaneous conception cycle: a case report and review of the literature | |
| Feruza | Optimizing Preconception Preparation for Women with Chronic Hypoplastic Endometritis | |
| WU et al. | Clinical analysis on IVF-ET treatment of 9 cases of post-cesarean section uterine diverticulum | |
| Zweemer et al. | Ovarian abscess during pregnancy mimicking a leiomyoma of the uterus: a complication of transvaginal ultrasound-guided oocyte aspiration | |
| RU2212201C2 (en) | Method for preventing pregnancy complications | |
| RU2821759C1 (en) | Method for reproductive function recovery in patients with uterine infertility caused by chronic endometritis | |
| RU2485504C2 (en) | Diagnostic technique for inflammatory pelvic diseases in females | |
| Yalcin et al. | Unruptured pelvic abscesses in pregnancy: report of two cases | |
| RU2755389C1 (en) | Method for choosing a medical aid in patients with extrauterine pregnancy | |
| RU2214823C2 (en) | Method for treating hyperplastic processes in endometrium | |
| RU2211454C2 (en) | Method for diagnosing the cases of external genital endometriosis | |
| RU2327164C1 (en) | Method of hyperplastic endometrium processes diagnostics at hysteromyoma | |
| Khudayarova et al. | THE ROLE OF THE ENDOMETRIUM IN THE GENESIS OF ABORTION | |
| Fatih et al. | Arnold Chiari Malformation Type-2, fetal magnetic resonance imaging findings in a case: FETAL MRI OF ACM-II | |
| Saporboyevna et al. | THE EFFECTIVENESS OF ULTRASOUND IN THE PRE-GRAVID PREPARATION OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY DISEASES OF THE FEMALE GENITAL ORGANS | |
| Aslam et al. | Pelvic infection after IVF | |
| RU2308950C1 (en) | Method for preventing inflammatory diseases of small-pelvis organs after hospital abortion | |
| Khudayarova et al. | MODERN CONCEPT OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHRONIC ENDOMETRITIS |