RU2211678C2 - Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации - Google Patents
Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2211678C2 RU2211678C2 RU2001106423/14A RU2001106423A RU2211678C2 RU 2211678 C2 RU2211678 C2 RU 2211678C2 RU 2001106423/14 A RU2001106423/14 A RU 2001106423/14A RU 2001106423 A RU2001106423 A RU 2001106423A RU 2211678 C2 RU2211678 C2 RU 2211678C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flexors
- fingers
- biceps
- distal
- forearm
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Цель: улучшение функциональных исходов лечения за счет предупреждения рубцового перерождения трансплантата и возможности разрыва его от нагрузок. Сущность: отсекают локтевой сгибатель кисти от мест прикрепления, перемещают его в позицию сгибателей пальцев, после чего проксимальный конец трансплантата сшивают с отсеченным дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, дистальный конец сшивают с пересеченными сухожилиями глубоких сгибателей пальцев, что предупреждает рубцовое перерождение трансплантата - локтевого сгибателя кисти.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано для восстановления активной сгибательной функции пальцев кисти при безвозвратной денервации сгибателей на предплечье.
Известны способы восстановления активной функции сгибания пальцев пересадкой свободного мышечного трансплантата с микрососудистыми анастомозами (с применением микрохирургической техники) (1). Но эти вмешательства проводятся под наркозом, требуют длительного времени, что увеличивает риск инфицирования, а также общего вредного воздействия на организм больного препаратов, применяемых при проведении наркоза. Кроме того, пересаженная мышца в ряде случаев может не прижить, что является следствием нарушения кровоснабжения в ткани (спазм, тромбоз сосудов; сдавление сосудов гематомой, избыточным натяжением кожных швов). В тоже время в случае приживления трансплантата сила сокращения его бывает недостаточной, и это не позволяет производить активную функцию сгибания в суставах пальцев. После забора трансплантата на теле остаются обширные рубцы, являющиеся косметическим дефектом.
Известен способ восстановления активной функции сгибания пальцев кисти, взятый за прототип (2). Этот способ включает в себя отсечение от места прикрепления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча из разреза в области локтевого сгиба, выделение из второго поперечного разреза по ладонной поверхности нижней трети предплечья сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Верхний и нижний разрезы с помощью корнцанга соединяют каналом в подкожной клетчатке. Через канал проводят свободный лоскут широкой фасции бедра длиной до 20 см и шириной 2,5 см, сложенный по длине в форме трубки. Проксимальный конец трансплантата из фасции сшивают с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, а дистальный конец подшивают к сухожилиям глубоких и поверхностных сгибателей пальцев при согнутом под тупым углом локтевом суставе и неполностью согнутом лучезапястном суставе. Недостатком этого способа является сращение трансплантата с подлежащими тканями, что резко ограничивает его подвижность. А рубцовое перерождение трансплантата может привести к разрывам его от нагрузок. Дополнительная травма на бедре при взятии трансплантата оставляет большой рубец, что является не только косметическим дефектом: имелись случаи возникновения мышечной грыжи с болевым синдромом.
Целью изобретения является улучшение функциональных исходов лечения за счет предупреждения рубцового перерождения трансплантата и возможности разрыва его от нагрузок, технического упрощения вмешательства, исключения образования косметического дефекта и мышечной грыжи в зоне взятия трансплантата.
Сущность изобретения состоит в совокупности отличительных признаков и заключается в том, что производят отсечение локтевого сгибателя кисти от мест прикрепления, перемещают его позицию сгибателей пальцев, после чего проксимальный конец трансплантата сшивают с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, дистальный конец сшивают с сухожилиями глубоких сгибателей пальцев.
Сохранение кровоснабжения трансплантата предупреждает его рубцовое перерождение с возможным последующим разрывом или сращением с окружающими тканями.
При использовании способа не наносится дополнительная травма на бедре, сокращается время оперативного вмешательства.
Способ осуществляют следующим образом.
Из фигурного разреза вдоль ладонной поверхности предплечья выделяют дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча и отсекают от места прикрепления. В нижней трети предплечья пересекают сгибатели 2-3-4-5 пальцев и отсекают дистальные концы поверхностных сгибателей. На протяжении предплечья мобилизуют локтевой сгибатель кисти, отсекают его от мест прикрепления с сохранением сосудистых связей с локтевой артерией и перемещают в позицию сгибателей пальцев. Проксимальный отдел локтевого сгибателя кисти сшивают с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, а сухожильную часть дистального конца - с сухожилиями глубоких сгибателей 2-3-4-5 пальцев при согнутом положении пальцев, согнутом под тупым углом локтевом суставе и неполностью согнутом лучезапястном суставе. После этого ушивают рану, накладывают тыльную гипсовую лонгету сроком на 4 недели, после чего осуществляют физиомеханотерапию.
Клинический пример.
Б-й Ш. 28 лет, история болезни 3907. Поступил с диагнозом: денервация сгибательной группы мышц правого предплечья после травмы правого плечевого сплетения.
Операция: 20.06.2000 под наркозом из фигурного разреза вдоль ладонной поверхности предплечья выделено дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча и отсечено от места прикрепления. В нижней трети предплечья пересечены сгибатели 2-3-4-5 пальцев и отсечены дистальные концы поверхностных сгибателей. Локтевой сгибатель кисти мобилизован на протяжении предплечья, отсечен от мест прикрепления с сохранением сосудистых связей с локтевой артерией и перемещен в лучевую сторону в позицию сгибателей пальцев. Проксимальный отдел его сшит с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, а сухожильная часть дистального конца - с сухожилиями глубоких сгибателей 2-3-4-5 пальцев при согнутом положении пальцев, согнутом под тупым углом локтевом суставе и неполностью согнутом лучезапястном суставе. Ушивание раны, дренажи, тыльная гипсовая лонгета. Швы с кожи сняты на 15-й день, иммобилизация гипсом проводилась 4 недели. По снятии гипса проведен курс реабилитационной терапии. Осмотрен через 6 месяцев - активные движения в суставах пальцев до 40o. Больной функцией доволен.
Источники информации
1. Б.О. Брайен. Микрососудистая восстановительная хирургия. - М.: Медицина, 1981, стр.365-367.
1. Б.О. Брайен. Микрососудистая восстановительная хирургия. - М.: Медицина, 1981, стр.365-367.
2. В.Д. Чаклин. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964., стр.615.
Claims (1)
- Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти, включающий разрез на предплечье, выделение и отсечение от места прикрепления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, пересечение в нижней трети предплечья сгибателей 2-3-4-5 пальцев и переключение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча на дистальные концы сухожилий сгибателей через трансплантат, отличающийся тем, что производят отсечение локтевого сгибателя кисти от мест прикрепления, перемещают его в позицию сгибателей пальцев, после чего проксимальный конец трансплантата сшивают с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча, дистальный конец сшивают с сухожилиями глубоких сгибателей пальцев.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001106423/14A RU2211678C2 (ru) | 2001-02-28 | 2001-02-28 | Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001106423/14A RU2211678C2 (ru) | 2001-02-28 | 2001-02-28 | Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001106423A RU2001106423A (ru) | 2003-01-27 |
RU2211678C2 true RU2211678C2 (ru) | 2003-09-10 |
Family
ID=29776621
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001106423/14A RU2211678C2 (ru) | 2001-02-28 | 2001-02-28 | Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2211678C2 (ru) |
-
2001
- 2001-02-28 RU RU2001106423/14A patent/RU2211678C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БРАЙЕН Б.О. Микрососудистая восстановительная хирургия. - М.: Медицина, 1981, 365-367. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, 19-24. * |
ЧАКЛИН В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1964, 615. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Malt et al. | Replantation of severed arms | |
Chuang et al. | Groin flap design and versatility | |
Vangorder | Surgical approach in old posterior dislocation of the elbow | |
O’Brien et al. | Microvascular free toe transfer | |
RU2700391C1 (ru) | Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом | |
Valauri et al. | Thumb and finger reconstruction by toe-to-hand transfer | |
Solonen | Toe-to-Hand Transfer | |
RU2211678C2 (ru) | Способ восстановления функции сгибателей пальцев кисти при их денервации | |
Feller et al. | Replantation surgery | |
RU2138214C1 (ru) | Способ двухэтапной тендопластики сгибателей пальцев кисти | |
Jones et al. | The use of Y-shaped interposition vein grafts in multiple digit replantations | |
RU2338478C1 (ru) | Способ формирования скользящего аппарата сухожилий сгибателей кисти и пальцев | |
Ikuta et al. | Free muscle transfer | |
Nakashima et al. | Free peroneal flap for wide skin defects of the foot and volar scar contracture of the hand | |
Shelden et al. | Two-stage autograft for repair of extensive median and ulnar nerve defects | |
RU2238052C2 (ru) | Способ хирургического восстановления активного сгибания предплечья при параличе эрба-дюшенна | |
RU2499572C1 (ru) | Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца | |
RU2142752C1 (ru) | Способ замещения мягкотканых дефектов пальца кисти с повреждением ногтевого ложа | |
RU2198618C2 (ru) | Способ полицизации кисти с травматическим дефектом первого луча | |
Ninkovic | Technical and surgical details of hand transplantation | |
RU2177733C1 (ru) | Способ хирургического лечения дефектов мягких тканей предплечья, локтевого сустава и плеча | |
Taras | Primary flexor tendon repair | |
RU2637616C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии, невролиза и декомпрессии плечевого сплетения | |
Jiga et al. | Treatment of Scaphoid Nonunion Using the Free Corticocancellous Lateral Femoral Condyle Bone Flap | |
Chen et al. | Replantation of a completely detached degloved thumb |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040229 |