RU2209594C2

RU2209594C2 - Surgical cutting instrument

Info

Publication number: RU2209594C2
Application number: RU2001118682A
Authority: RU
Inventors: А.Р. Пропп; Д.И. Демин
Original assignee: ФГУ Омская государственная медицинская академия
Priority date: 2001-07-05
Filing date: 2001-07-05
Publication date: 2003-08-10

Abstract

FIELD: medical equipment, applicable for dissection of muscular tissue, applicable for dissection of the pancreas during the pancreatic-duodenal resection and other operations on the organs of the abdominal cavity. SUBSTANCE: the instrument has hinge-joined branches and a U- shaped housing with longitudinal slots. The branch ends with blades are installed in the slots. The housing and one of the branches are made integral. The second branch is spring-loaded relative to the housing and has two parallel blades in one of the slots of the housing. The blades are sunk relative to the contour of the slot and installed in grooves the distance between which corresponds to the thickness of the tissue layer. The tissue is cut out for biological analysis. EFFECT: reduced time for dissection of tissue and taking of its test. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для рассечения мягких тканей во время хирургических операций, и может быть использовано при пересечении поджелудочной железы во время панкреатодуоденальной резекции и других операциях на органах брюшной полости
В настоящее время при пересечении поджелудочной железы во время панкреатодуоденальной резекции используют в основном скальпель различной конструкции, например SU 1404-001 В-Р, с. В-1, SU 1421-001, с. В-2, каталог "Baxter" (Surgical armamentarium, V. Mueller), 1998 г. Рассечение тканей с помощью скальпеля осуществляют несколькими последовательно возвратно-поступательными движениями, что удлиняет по времени процесс операции и не исключает несовмещения лезвия скальпеля с одним и тем же резом, что в свою очередь может травмировать оперируемый орган.The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments intended for dissection of soft tissues during surgical operations, and can be used when crossing the pancreas during pancreatoduodenal resection and other operations on the abdominal organs
Currently, when crossing the pancreas during pancreatoduodenal resection, a scalpel of various designs is used mainly, for example SU 1404-001 BP, s. B-1, SU 1421-001, p. B-2, catalog "Baxter" (Surgical armamentarium, V. Mueller), 1998. Dissection of tissues using a scalpel is carried out by several successive reciprocating movements, which lengthens the process time and does not exclude the inconsistency of the scalpel blade with the same cut, which in turn can injure the operated organ.

Известны хирургические ножницы, содержащие установленные по оси две перекрещивающиеся бранши с режущими кромками на рабочих концах и плоский U-образный кожух с продольными прорезями в каждой ветви. Рабочие концы бранш установлены с возможностью перемещения в прорезях относительно кожуха. В рабочем состоянии бранши разведены до упора в стенки кожуха (а.с. СССР 1560144, кл. A 61 В 17/32). Known surgical scissors containing axially mounted two intersecting branches with cutting edges at the working ends and a flat U-shaped casing with longitudinal slots in each branch. The working ends of the branches are installed with the possibility of movement in the slots relative to the casing. In working condition, the branches are bent completely into the walls of the casing (A.S. USSR 1560144, class A 61 B 17/32).

Недостатком известной конструкции хирургических ножниц является небольшая траектория движения рабочих концов бранш с режущими кромками, что ограничивает операционные возможности. Их используют, например, при пересечении короткой уздечки языка, спаек кишечника, перевязанных сосудов, т.е. таких тканей, где не требуется значительного раскрытия бранши инструмента. При работе этими ножницами произвести пересечение поджелудочной железы невозможно. A disadvantage of the known design of surgical scissors is a small trajectory of the working ends of the jaws with cutting edges, which limits operational capabilities. They are used, for example, when crossing a short frenulum of the tongue, intestinal adhesions, bandaged vessels, i.e. such tissues where significant disclosure of the instrument jaw is not required. When using these scissors, it is impossible to cross the pancreas.

Так как панкреатодуоденальную резекцию выполняют чаще всего при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы, то наличие (или отсутствие) опухолевых клеток в оставляемой части поджелудочной железы имеет большое значение для определения адекватности удаления опухоли, что достигается в известных способах выполнением режущим инструментом дополнительного среза культи поджелудочной железы для взятия слоя ткани заданной толщины для биологического анализа. Механизированные инструменты для указанных целей не известны. Задачей изобретения является сокращение времени на рассечение ткани и взятие ее пробы. Since pancreatoduodenal resection is most often performed for malignant tumors of the pancreatic head, the presence (or absence) of tumor cells in the left part of the pancreas is of great importance for determining the adequacy of tumor removal, which is achieved in known methods by performing an additional section of the pancreatic stump for cutting with a cutting tool for taking a layer of tissue of a given thickness for biological analysis. Mechanized tools for these purposes are not known. The objective of the invention is to reduce the time for dissection of the tissue and taking its samples.

Поставленная задача решается тем, что в хирургическом режущем инструменте, содержащем шарнирно соединенные бранши, U-образный кожух с продольными прорезями, в которых установлены концы бранш с лезвиями, кожух и одна из бранш выполнены как единое целое, а вторая подпружинена относительно кожуха и содержит два параллельных лезвия в одной из продольных прорезей кожуха. Данный инструмент позволяет одновременно одним движением бранши не только рассечь ткань, но и получить дополнительный слой ткани заданной толщины для биологического анализа, что расширяет его операционные возможности, облегчает и ускоряет работу хирурга. The problem is solved in that in a surgical cutting tool containing articulated jaws, a U-shaped casing with longitudinal slots in which the ends of the jaws with blades are installed, the casing and one of the jaws are made as a whole, and the second is spring-loaded relative to the casing and contains two parallel blades in one of the longitudinal slots of the casing. This tool allows you to simultaneously not only dissect tissue, but also obtain an additional layer of tissue of a given thickness for biological analysis with one movement of the jaw, which expands its operational capabilities, facilitates and accelerates the work of the surgeon.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 - вид сверху; фиг.2 - разрез по А-А фиг.1; фиг.3 - разрез по Б-Б фиг.2. The invention is illustrated by drawings, where in Fig.1 is a top view; figure 2 is a section along aa of figure 1; figure 3 is a section along BB of figure 2.

Хирургический режущий инструмент состоит из бранши 1 и 2, направляющей планки 3 и перегородки 4. Направляющая планка 3 расположена параллельно рабочему концу 5 бранши 1, который образует с планкой 3 и перегородкой 4 единый цельный U-образный кожух. В кожухе выполнены продольные прорези 6, которые проходят через направляющую планку 3, перегородку 4 и рабочий конец 5 бранши 1. Бранша 2 шарнирно соединена с кожухом при помощи оси 7 и подпружинена пружиной кручения 8, установленной в бранше 1. В исходном положении бранша 2 прижата к перегородке 4 кожуха. На рабочем конце бранши 2 выполнены два параллельных паза 9 и перпендикулярно к ним отверстие под базирующий винт 10. Расстояние между параллельными пазами 9 соответствует заданной толщине слоя ткани, вырезаемого для биологического анализа, и составляет 2-3 мм. В пазах 9 рабочего конца бранши 2 установлены параллельно относительно друг друга и зафиксированы винтом 10 два сменных лезвия 11. Сменные лезвия 11 выполнены из нержавеющей стали в виде узких пластин шириной до 5-6 мм и толщиной 0,1-0,15 мм с заточенной режущей кромкой вдоль одной стороны. На одном конце лезвия 11 выполнено сквозное отверстие под базирующий винт 10. Сменные лезвия 11 расположены в продольной прорези 6 кожуха, при этом утоплены на 1-2 мм относительно контура прорези 6. Такое расположение лезвий предохраняет ткань 12 при ее введении в проем U-образного кожуха. The surgical cutting tool consists of a branch 1 and 2, a guide bar 3 and a partition 4. A guide bar 3 is parallel to the working end 5 of the branch 1, which forms a single, one-piece U-shaped casing with the bar 3 and the partition 4. In the casing, longitudinal slots 6 are made, which pass through the guide bar 3, the baffle 4, and the working end 5 of the jaw 1. The jaw 2 is pivotally connected to the casing using the axis 7 and is spring-loaded with a torsion spring 8 installed in the jaw 1. In the initial position, the jaw 2 is pressed to the partition 4 casing. At the working end of the jaw 2, two parallel grooves 9 are made and a hole for the locating screw 10 is perpendicular to them. The distance between the parallel grooves 9 corresponds to a predetermined thickness of the tissue layer cut for biological analysis and is 2-3 mm. In the grooves 9 of the working end of the jaw 2 are mounted parallel to each other and fixed by a screw 10 two interchangeable blades 11. The interchangeable blades 11 are made of stainless steel in the form of narrow plates up to 5-6 mm wide and 0.1-0.15 mm thick with ground cutting edge along one side. A through hole for a locating screw 10 is made at one end of the blade 11. Replaceable blades 11 are located in the longitudinal slot 6 of the casing, while recessed 1-2 mm relative to the contour of the slot 6. This arrangement of the blades protects the fabric 12 when it is inserted into the U-shaped opening casing.

Работа с хирургическим инструментом осуществляется следующим образом. Work with a surgical instrument is as follows.

Ткань или орган, не подлежащие рассечению, с помощью направляющей планки 3 и рабочего конца 5 бранши 1 приподнимают и отодвигают в сторону, а рассекаемую ткань 12 заводят в U-образный проем кожуха, а затем сводят подпружиненную браншу 2 до соприкосновения с браншей 1. При этом лезвия 11 совершают разворот относительно оси 7, пересекают ткань 12, одновременно вырезают слой ткани для биологического анализа и заходят в прорезь перегородки 4. Траектория движения лезвий 11 при развороте не выходит за пределы внешнего контура продольных прорезей U-образного кожуха, что предохраняет близлежащие к операционному полю ткани от травмирования в процессе манипуляции инструментом. Далее инструмент извлекают из брюшной полости, снимают с бранши 2 нагрузку (кистью хирурга), и последняя под действием пружины 8 возвращается в исходное положение, упираясь в перегородку 4 кожуха. Инструмент подготовлен для последующей работы. Using a guide strip 3 and a working end 5, the jaw 1 is raised and pushed to the side, and the dissected tissue 12 is brought into the U-shaped opening of the casing, and then the spring-loaded jaw 2 is brought into contact with the jaw 1. When the blades 11 rotate about the axis 7, cross the tissue 12, at the same time cut the tissue layer for biological analysis and go into the slot of the partition 4. The path of the blades 11 during the rotation does not go beyond the outer contour of the longitudinal slots of the U-shaped casing, which protects the tissue adjacent to the operative field from injury during the manipulation of the tool. Next, the tool is removed from the abdominal cavity, the load is removed from the jaw 2 (by the brush of the surgeon), and the latter, under the action of the spring 8, returns to its original position, resting against the partition 4 of the casing. The tool is prepared for subsequent work.

Предложенная конструкция хирургического режущего инструмента обладает рядом достоинств, среди которых возможность решения двух задач одновременно: пересечение ткани и взятие слоя ткани для биологического анализа, что расширяет операционные возможности, облегчает и ускоряет работу хирурга. При работе хирургического режущего инструмента с одним лезвием осуществляют только рассечение ткани. The proposed design of a surgical cutting tool has several advantages, including the ability to solve two problems at the same time: crossing the tissue and taking a layer of tissue for biological analysis, which expands the operational capabilities, facilitates and accelerates the work of the surgeon. When operating a surgical cutting tool with one blade, only tissue dissection is performed.

Claims

A surgical cutting tool containing articulated jaws, a U-shaped casing with longitudinal slots in which the ends of the jaw with blades are installed, characterized in that the casing and one of the jaws are made as a whole, and the second jaw is spring-loaded relative to the casing and contains two parallel blades in one of the longitudinal slots of the casing, recessed relative to the contour of the slot, while the blades are installed in the grooves, the distance between which corresponds to the thickness of the layer of tissue cut for biological analysis.