RU2205001C2 - Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы - Google Patents
Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2205001C2 RU2205001C2 RU2001115527/14A RU2001115527A RU2205001C2 RU 2205001 C2 RU2205001 C2 RU 2205001C2 RU 2001115527/14 A RU2001115527/14 A RU 2001115527/14A RU 2001115527 A RU2001115527 A RU 2001115527A RU 2205001 C2 RU2205001 C2 RU 2205001C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uroflowmetry
- treatment
- type
- benign prostatic
- prostatic hyperplasia
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается лечения аденомы простаты. Для определения вида лечения исследуют объемную скорость мочеиспускания путем урофлоуметрии. Затем назначают в течение 2-х недель прием α1-адреноблокатора, например тамсулозина. Проводят повторную урофлоуметрию. В случае увеличения исследуемого показателя после лечения α1-адреноблокатором продолжают медикаментозную терапию, в случае ухудшения - проводят хирургическое лечение. Способ оперативно быстро решает вопрос о выборе лечения в каждом конкретном случае, сокращая сроки и улучшая качество лечения. 2 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.
В РФ в 2000 г. было зарегистрировано 317,9 заболеваний предстательной железы на 100000 мужского населения, подавляющая часть пришлась на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ).
По данным Н.А. Лопаткина (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1999), наблюдается постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин 40-летнего возраста, доживающих до 80 лет, переносят оперативное лечение по поводу ДГПЖ.
Эффективность оперативного лечения напрямую связана с вовремя проведенной операцией. Однако зачастую бывают упущены сроки проведения хирургического лечения. Поэтому от 20 до 30% мужчин не удовлетворены результатами проведенной операции, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни.
В настоящее время появились альтернативные методики консервативного медикаментозного лечения ДГПЖ. Выделены из растительного сырья и синтезированы различные фармакологические препараты, купирующие болезненные проявления ДГПЖ. Ведущую роль среди медикаментозных средств играют α-адреноблокаторы: теразозин, празозин, альфузозин, доксазозин и тамсулозин, которые эффективно предотвращают и ликвидируют уже возникшее спастическое сокращение мышц предстательной железы; улучшают нарушенное кровообращение и восстанавливают энергетические запасы тканей стенки мочевого пузыря, тем самым способствуя ликвидации дизурии.
Предстательная железа является наружным сфинктером мочевого пузыря. Воспаление ее приводит к судорожным несогласованным сокращениям. Возникновение стойкого спазма гладкомышечных структур простаты, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры лежит в основе развития динамического компонента инфравезикальной обструкции, а также усугубляет нарушение микроциркуляции.
Празозин, Доксазозин, Теразозин и Альфузозин действуют на α1 рецепторы мочевого пузыря и сосудов, АД, жировой обмен. Таким образом, эти препараты оказывают еще и гипотензивное действие, что может отрицательно сказаться на результатах лечения группы больных с нормальным или пониженным артериальным давление, и требуют титрования дозы. Тамсулозин, являясь уроселективным α-блокатором, лишен этих недостатков.
Независимо от вида α-блокатора, эффективность лечения не превышает 85%. Существующая практика предполагает смену α-блокатора, замену его на медикаментозный препарат другого типа действия и т.д., и лишь затем встает вопрос о хирургическом вмешательстве. К сожалению, порой бывает упущено время компенсаторной возможности детрузора, что снижает эффективность операции.
Предлагаемый способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы заключается в проведении повторной урофлоуметрии через 2 недели после приема α-блокатора, например тамсулозина, и в случае улучшения уродинамических показателей продолжают медикаментозное лечение, а в случае ухудшения - выполняют хирургическое пособие. Данный способ позволяет быстро (в течение 2-х недель) определить показания к тому или иному виду лечения ДГПЖ, что значительно повышает качество лечения. Срок 2 недели обусловлен тем, что при контроле урофлоуметрии через 1 неделю динамика была недостаточно отчетлива; повтор исследования через 3 недели и более не имел смысла, так как заключение можно сделать уже по результатам 2-недельного приема α-блокаторов. Следовательно, пролонгация ведет к удорожанию лечения и неоправданному затягиванию лечения.
Способ осуществляют следующим образом. При первом обращении пациента к врачу, выполнении необходимого минимума клинических исследований и установлении диагноза ДГПЖ проводят урофлоуметрию и назначают тамсулозин в стандартной дозировке 0,4 мг в сутки. Повторяют урофлоуметрию через 2 недели. Если скорость мочеиспускания увеличивается на 30-40%, продолжают медикаментозное лечение. Если же скорость мочеиспускания не меняется или даже падает, что свидетельствует об истощении компенсаторных возможностей детрузора, то продолжение консервативной терапии нецелесообразно; больному показано хирургическое вмешательство.
Пример 1. Больной И., 57 лет. Жалуется на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, в том числе 3-5 раз ночью. Объективно - наружные половые органы пальпаторно без отклонений от нормы. Per rectum: ампула свободна. Простата умеренно увеличена, круглая, бороздка сглажена, консистенция плотно-эластическая. Пальпация безболезненна. ТРУЗИ - объем простаты 28 мл. Показатель по шкале IPSS - 16. Урофлоуметрия: Qmax=10 мл/с.
Назначен тамсулозин в дозе 0,4 ежедневно. Через 2 недели никтурия снизилась до 1 мочеиспускания, показатель IPSS уменьшился вдвое. При контрольной урофлоуметрии Qmax=14 мл/с (возросла на 40%). Лечение было тамсулозином продолжено; в течение года (срок наблюдения) отмечается устойчивый положительный эффект.
Пример 2. Больной Н., 52 лет. Предъявляет жалобы на вялую струю мочи, учащенные позывы на мочеиспускание, ночью встает мочиться 2-4 раза. Пальпаторно - умеренное увеличение предстательной железы, бороздка сглажена, консистенция простаты плотно-эластическая, боли нет. ТРУЗИ - объем простаты 26 мл. Показатель по шкале IPSS - 14. Урофлоуметрия - Qmax=12 мл/с.
Назначен тамсулозин в дозе 0,4 ежедневно. Через 2 недели показатель IPSS увеличился до 17, сохранялась никтурия. Контрольная урофлоуметрия - Qmax снизилась до 8 мл/с (на 33,3%). Лечение тамсулозином было прекращено. От ТУР пациент отказался, опасаясь ретроградной эякуляции. Выполнена чрескожная аденомэктомия с хорошими ближайшими и отдаленными результатами: никтурия снизилась до 1 раза в сутки, IPSS равен 7, Qmax=14 мл/с.
Таким образом, предлагаемый способ позволил быстро (в течение 2-х недель) определить показания к тому или иному виду лечения ДГПЖ и таким образом существенно повысить качество лечения, а также снизить его стоимость.
Метод апробирован в муниципальной больнице г. Новосибирска 11, а также в урогенитальной клинике Новосибирского НИИ туберкулеза. Всего наблюдалось 11 пациентов; 7 из них в дальнейшем продолжили консервативную терапию, а 4 были прооперированы.
Claims (3)
1. Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, включающий определение скорости мочеиспускания путем урофлоуметрии, отличающийся тем, что в течение двух недель назначают α1-адреноблокатор, после чего проводят повторную урофлоуметрию, и в случае увеличения скорости мочеиспускания продолжают медикаментозную терапию, а в случае ухудшения этого показателя назначают хирургическое лечение.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве α1-адреноблокатора используют тамсулозин.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что увеличение скорости мочеиспускания составляет 30-40%.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001115527/14A RU2205001C2 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001115527/14A RU2205001C2 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001115527A RU2001115527A (ru) | 2003-03-27 |
RU2205001C2 true RU2205001C2 (ru) | 2003-05-27 |
Family
ID=20250460
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001115527/14A RU2205001C2 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2205001C2 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456269C2 (ru) * | 2003-12-29 | 2012-07-20 | Лек Фармасьютикалз Д.Д. | Получение r-5-(2-(2-(2-этоксифенокси)этиламино)пропил)-2-метоксибензолсульфонамидгидрохлорида высокой химической чистоты |
RU2493776C1 (ru) * | 2012-06-29 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин |
RU2531944C1 (ru) * | 2013-06-26 | 2014-10-27 | Андрей Александрович Волков | Способ интермиттирующей терапии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
RU2795840C1 (ru) * | 2022-09-06 | 2023-05-12 | Халид Сулейманович Ибишев | Способ определения тактики лечения симптомов нижних мочевых путей, ассоциированных с доброкачественной гиперплазией простаты на фоне дефицита тестостерона |
-
2001
- 2001-06-05 RU RU2001115527/14A patent/RU2205001C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
АЛЬ-ШУКРИ С.Х. и др. Опухоли мочеполовых органов. - СПб., 2000, с.256, 232-234. * |
ЛОРАН О.Б. Возможность лекарственной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. ТОП-медицина. - 1997, №3, с.8-10. ABRAMS P. Tamsulosin; a dose ranging study in patients with BPH. - in Brit. J. Urolog. - 1997, vol.80, № 2, р.193. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2456269C2 (ru) * | 2003-12-29 | 2012-07-20 | Лек Фармасьютикалз Д.Д. | Получение r-5-(2-(2-(2-этоксифенокси)этиламино)пропил)-2-метоксибензолсульфонамидгидрохлорида высокой химической чистоты |
RU2493776C1 (ru) * | 2012-06-29 | 2013-09-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин |
RU2531944C1 (ru) * | 2013-06-26 | 2014-10-27 | Андрей Александрович Волков | Способ интермиттирующей терапии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
RU2795840C1 (ru) * | 2022-09-06 | 2023-05-12 | Халид Сулейманович Ибишев | Способ определения тактики лечения симптомов нижних мочевых путей, ассоциированных с доброкачественной гиперплазией простаты на фоне дефицита тестостерона |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kleeman | The physiology of the internal urinary sphincter | |
Alavi et al. | Fecal incontinence: etiology, diagnosis, and management | |
Cheung et al. | The management of pelvic floor disorders | |
Sarli et al. | Pilot study of subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for the treatment of chronic slow-transit constipation | |
Nocera et al. | Optimising functional outcomes in rectal cancer surgery | |
shei dei Yang et al. | α1-Adrenergic blockers in young men with primary bladder neck obstruction | |
Bharucha et al. | Anorectal diseases | |
RU2205001C2 (ru) | Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы | |
HENLINE | Prostatitis and seminal vesiculitis: acute and chronic | |
Madersbacher | The neuropathic urethra: urethrogram and pathophysiologic aspects | |
Shukla et al. | Use of PR-2000, a herbal formulation in the medical management of benign prostatic hyperplasia | |
RU2301624C1 (ru) | Способ диагностики инфравезикальной обструкции | |
Panicker et al. | Uro‐Neurology | |
Romics | The role of alpha-adrenoreceptors in the treatment of urological diseases | |
CN109718298A (zh) | 一种治疗痔疮的内服中药组合物及制备方法 | |
RU2236218C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим простатитом | |
Milroy | Clinical overview of prazosin in the treatment of prostatic obstruction | |
Vignoli et al. | Neurogenic lower urinary tract dysfunction syndrome (NLUTD-S) in female | |
Kirwin et al. | The diagnostic value of residual urine estimation | |
Aliotta | Urologic Issues in the Multiple Sclerosis Patient | |
Sayfetdinov et al. | SPECIFIC FEATURES OF UROLOGICAL DISEASES | |
Griebling et al. | Urological Conditions | |
Rose | Clinical cystometrogram | |
Tiwari et al. | An ayurvedic review concept of Vatastheela mutraghat WSR TO BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) | |
Retief | Revision Series-I. The prostate gland in general practice |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050606 |