RU2204336C2

RU2204336C2 - Method for stopping nasal hemorrhage

Info

Publication number: RU2204336C2
Application number: RU2001104846/14A
Authority: RU
Inventors: А.И. Крюков; Н.А. Уракова; А.П. Кравчук; А.Л. Ураков; ков А.П. Коров; А.П. Коровяков; М.В. Корепанова
Original assignee: Уракова Наталья Александровна
Priority date: 2001-02-20
Filing date: 2001-02-20
Publication date: 2003-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves reducing system arterial blood pressure of a patient until collapse signs are manifested when continuing the anti-hypertension therapy. Mucous membrane is dried in the hemorrhage area blowing with warm dry air jet containing astringent powder preparation causing no irritating action until the hemorrhage stops. Then, stationary tampon impregnated with Vaseline oil is introduced into the nasal passages. EFFECT: enhanced effectiveness of nasal hemorrhage arrest.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для остановки носовых кровотечений у больных гипертензией. The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology, and can be used to stop nosebleeds in patients with hypertension.

Известен способ остановки носовых кровотечений, основанный на орошении либо введении в носовые ходы тампонов, пропитанных 4%-ным расвором хлорида калия, при температуре 43-44^oС (Кравчук А.П. Фармакологический способ остановки носовых кровотечений в ЛОР практике. В кн.: Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Часть 2. Ижевск. - 1995. - c. 7-8).A known method of stopping nosebleeds, based on irrigation or introducing swabs into the nasal passages soaked in a 4% solution of potassium chloride, at a temperature of 43-44 ^o C (Kravchuk A.P. Pharmacological method for stopping nosebleeds in ENT practice. In the book. : Prevention and treatment of major dental diseases. Part 2. Izhevsk. - 1995. - p. 7-8).

Недостатком данного способа является низкая надежность и эффективность при гипертензии из-за сложности механического сдавления посредством тампонов зияющих кровеносных сосудов, распираемых кровью, текущей под высоким давлением, а также из-за возможности повторного кровотечения вследствие внезапного подъема артериального давления у больного гипертензией или после удаления тампона, вместе с которым удаляется тромб, открывая зияющие кровеносные сосуды, из которых начинает вновь изливаться кровь, что особенно вероятно при гипертензии. Кроме того, водный раствор хлорида калия разводит собой кровь, что ослабляет плотность образуещегося из нее тромба, а также оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки, провоцируя их воспаление. The disadvantage of this method is the low reliability and effectiveness in hypertension due to the complexity of mechanical compression by means of tampons of yawning blood vessels bursting with blood flowing under high pressure, and also because of the possibility of repeated bleeding due to a sudden rise in blood pressure in a patient with hypertension or after removal of the tampon , with which a blood clot is removed, opening the gaping blood vessels from which blood begins to flow again, which is especially likely with hypertension. In addition, an aqueous solution of potassium chloride dilutes blood, which weakens the density of the thrombus formed from it, and also has an irritating effect on the mucous membranes, causing their inflammation.

Известен способ остановки носовых кровотечений посредством введения в полость носа с помощью корнцанга приготовленного из марлевого бинта тампона шириной 1-2 см и длиной до 70 см, пропитанного вазелиновым маслом, на глубину 6-7 см (Оториноларингология. Учебник. Ред. И.Б. Солдатов, В.Р. Гофман. С-Пб. - 2000 - с. 245). A known method of stopping nosebleeds by introducing into the nasal cavity using a forceps prepared from a gauze bandage swab 1-2 cm wide and up to 70 cm long, impregnated with liquid paraffin, to a depth of 6-7 cm (Otorhinolaryngology. Textbook. Ed. IB Soldatov, V.R. Hoffmann. St. Petersburg. - 2000 - p. 245).

Недостатком данного способа является низкая надежность и эффективность при гипертензии из-за сложности механического сдавливания посредством марлевого бинта находящихся внутри носовых ходов кровоточащих кровеносных сосудов, распираемых кровью, текущей под высоким давлением при гипертензии, из-за угнетения свертывающей системы крови и замедления процесса тромбообразования в носу вследствие введения в него тампона, смоченного вазелиновым маслом комнатной температуры (около 24^oС), а также из-за возможности повторного кровотечения в случае внезапного повышения системного артериального давления у больного гипертонической болезнью.The disadvantage of this method is the low reliability and effectiveness in hypertension due to the difficulty of mechanical compression through the gauze bandage of the bleeding blood vessels inside the nasal passages, bursting with blood, flowing under high pressure with hypertension, due to inhibition of the blood coagulation system and the slowing of the process of thrombosis in the nose from administration it swab moistened with paraffin oil at room temperature (about 24 ^o C), and also because of the potential re-bleeding from uchae sudden increase in systemic blood pressure in hypertensive patients.

Предложенное решение направлено на повышение эффективности и надежности за счет исключения повторных кровотечений. The proposed solution is aimed at increasing efficiency and reliability by eliminating repeated bleeding.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе остановки носового кровотечения, включающем введение пропитанного вазелиновым маслом стационарного тампона в носовые ходы пациента, предварительно понижают системное артериальное давление пациента с помощью внутривенного введения гипотензивных препаратов до появления признаков коллапса, сохраняя гипотензивное состояние в последующем, затем высушивают кровоточащую поверхность в носу, обдувая ее струей теплого сухого воздуха с порошкообразным вяжущим средством, лишенным раздражающей активности, до прекращения кровотечения. The essence of the invention lies in the fact that in the method of stopping nosebleeds, including the introduction of a stationary swab soaked in liquid paraffin into the patient’s nasal passages, the patient’s systemic blood pressure is preliminarily reduced by the intravenous administration of antihypertensive drugs until the signs of collapse appear, while the hypotensive state is retained thereafter, then dried bleeding surface in the nose, blowing it with a stream of warm dry air with a powdered astringent devoid of tear ayuschey activity, to stop bleeding.

Предварительное внутривенное введение гипотензивных препаратов позволяет быстро и надежно понизить системное артериальное давление, а также давление в кровоточащих сосудах носа, уменьшить кровоистечение и облегчить процесс механического пережатая сосудов и процесс тромбообразования внутри носа, а не за его пределами (в случае интенсивного кровоистечения кровь не успевает свернуться в полости носа и сворачивается лишь за его пределами, истекая из него наружу). Preliminary intravenous administration of antihypertensive drugs allows you to quickly and reliably lower the systemic blood pressure, as well as the pressure in the bleeding vessels of the nose, reduce bleeding and facilitate the process of mechanical constricted blood vessels and the process of thrombosis inside the nose, and not outside (in case of intense bleeding, the blood does not have time to clot in the nasal cavity and folds only beyond, flowing out of it).

Высушивание кровоточащей поверхности посредством обдува ее потоком (струей) сухого теплого воздуха с порошкообразным вяжущим средством способствует образованию поверхностного тромба за счет дополнительного неспецефического вяжущего эффекта. Drying the bleeding surface by blowing it with a stream (stream) of dry warm air with a powdered astringent promotes the formation of a surface thrombus due to an additional non-specific astringent effect.

Сохранение стабильного гипотензивного состояния за счет регулярного введения антигипертензивных средств исключает развитие вероятных повторных приступов гипертензии, что оптимизирует прогноз при остановке носового кровотечения и процесс превращения тромба в рубец. Maintaining a stable hypotensive state due to the regular administration of antihypertensive drugs excludes the development of likely repeated attacks of hypertension, which optimizes the prognosis for stopping nosebleeds and the process of converting a blood clot into a scar.

Пример 1. Пациент К. , 58 лет поступил в ЛОР отделение с диагнозом "Носовое кровотечение. Гипертоническая болезнь 2Б стадии". Величина системного артериального давления при поступлении 190 на 100 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин. Для остановки носового кровотечения внутривенно медленно под контролем системного артериального давления введено 2 мл 2,5%-ного раствора бензогексония до появления первых признаков коллапса: легкого головокружения, общей слабости и тахикардии (пульс участился до 120 уд. в мин) при снижении системного артериального давления до 100 на 60 мм рт.ст. При этом интенсивность носового кровотечения снизилась, но кровотечение не прекратилось полностью. На фоне стабильной лекарственной гипотензии в кровоточащий носовой ход направлена с помощью модифицированного фена однократно порция теплого сухого воздуха с порошком дикаина, а через 2 минуты - струя теплого сухого воздуха с порошком танина до наступления момента прекращения кровотечения, после чего произведена передняя тампонада носа турундой, предварительно пропитанной вазелиновым маслом. На этом фоне продолжена антигипертензивная терапия посредством регулярного введения бензогексония через каждые 5-6 часов. Example 1. Patient K., 58 years old, was admitted to the ENT department with a diagnosis of Epistaxis. Stage 2B hypertension. The magnitude of systemic blood pressure when entering 190 per 100 mm Hg, pulse 100 beats. in minutes To stop nasal bleeding, 2 ml of a 2.5% benzohexonium solution was injected slowly intravenously under the control of systemic blood pressure until the first signs of collapse appeared: slight dizziness, general weakness, and tachycardia (pulse increased to 120 beats per minute) with a decrease in systemic blood pressure up to 100 per 60 mm Hg At the same time, the intensity of nosebleeds decreased, but the bleeding did not stop completely. Against the background of stable drug hypotension, a portion of warm dry air with dicaine powder is sent to the bleeding nasal passage with a modified hair dryer once, and after 2 minutes - a stream of warm dry air with tannin powder until the bleeding stops, after which the front tamponade of the nose with turunda was made, previously soaked in petroleum jelly. Against this background, antihypertensive therapy was continued by regular administration of benzohexonium every 5-6 hours.

Повторных кровотечений не наблюдалось. Через 48 часов тампон из носа был изъят. Кровотечение не возникало. Через 5 дней пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Repeated bleeding was not observed. After 48 hours, the tampon was removed from the nose. Bleeding did not occur. After 5 days, the patient was discharged in satisfactory condition.

Пример 2. Пациентка И., 60 лет, поступила в ЛОР отделение с диагнозом "Носовое кровотечение. Артериальная гипертензия, кризовое течение". Величина системного артериального давления при поступлении составила 200 на 110 мм рт.ст., пульс 105 уд. в мин. Для остановки носового кровотечения внутривенно медленно под контролем системного артериального давления введено 3,1 мл 5% раствора пентамина до появления первых признаков коллапса: легкого головокружения, общей слабости и тахикардии (пульс участился до 130 уд. в мин) при снижении уровня системного артериального давления до 95 на 65 мм рт.ст. При этом интенсивность носового кровотечения снизилась, но кровотечение не прекратилось. На фоне стабильной лекарственной гипотензии в кровоточащие носовые ходы направлена с помощью модифицированного фена сначала однократно порция теплого сухого воздуха с порошком дикаина, а затем через 2 минуты - поток теплого сухого воздуха с порошком танина до наступления момента прекращения кровотечения, после чего произведена передняя тампонада носа турундами, предварительно пропитанными вазелиновым маслом. На этом фоне продолжена антигипертензивная терапия посредством регулярного введения пентамина внутримышечно через каждые 6 часов. Example 2. Patient I., 60 years old, was admitted to the ENT department with a diagnosis of Epistaxis. Arterial hypertension, crisis course. The value of systemic blood pressure at admission was 200 per 110 mm Hg, pulse 105 beats. in minutes To stop nasal bleeding, 3.1 ml of a 5% pentamine solution was administered intravenously slowly under the control of systemic blood pressure until the first signs of collapse appeared: slight dizziness, general weakness, and tachycardia (pulse increased to 130 beats per minute) while lowering the level of systemic blood pressure to 95 by 65 mmHg At the same time, the intensity of nosebleeds decreased, but the bleeding did not stop. Against the background of stable drug hypotension, a portion of warm dry air with dicaine powder is sent to the bleeding nasal passages with a modified hair dryer first, and then after 2 minutes a stream of warm dry air with tannin powder is sent until the bleeding stops, after which the front tamponade of the nose with turundas pre-soaked in liquid paraffin. Against this background, antihypertensive therapy was continued by regular administration of pentamine intramuscularly every 6 hours.

Повторных кровотечений не наблюдалось. Через 48 часов тампоны из носа были изъяты кровотечение не возобновилось. Через 9 дней пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Repeated bleeding was not observed. After 48 hours, tampons from the nose were removed; bleeding did not resume. After 9 days, the patient was discharged in satisfactory condition.

Таким образом, предложенное решение дает возможность быстро остановить кровотечение и предотвращает повторные кровотечения. Thus, the proposed solution makes it possible to quickly stop bleeding and prevents repeated bleeding.

Claims

A method of stopping nosebleeds in patients with arterial hypertension, including lowering the patient’s systemic blood pressure by administering antihypertensive drugs and anterior nose tamponade, characterized in that the patient’s systemic blood pressure is reduced until signs of collapse with continued antihypertensive therapy, and the mucous surface is dried in the area of bleeding blowing it with a stream of warm dry air with a powdered astringent devoid of irritating activity and, until the bleeding stops, after which a stationary swab soaked in liquid paraffin is introduced into the nasal passages of the patient.