RU2198639C2

RU2198639C2 - Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма

Info

Publication number: RU2198639C2
Application number: RU2001106528A
Authority: RU
Inventors: Б.Э. Малюгин; В.О. Филиппов
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2001-03-14
Filing date: 2001-03-14
Publication date: 2003-02-20

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма. После экстракции катаракты и введения вискоэластичного препарата поочередно вводят в капсульный мешок два ИХГ с диаметрально расположенными опорными элементами. Вводят цилиндрический хрусталик с диаметрально расположенными опорными элементами. Опорные элементы могут быть расположены параллельно или перпендикулярно оси астигматизма. Затем вводят оптическую часть дополнительного хрусталика глаза, располагая ее перед оптической частью цилиндрического хрусталика. Опорные элементы дополнительного хрусталика фиксируют внутри капсульного кольца, при этом располагая их крестообразно опорным элементам цилиндрического хрусталика. Способ позволяет повысить рефракционный эффект в послеоперационном периоде. 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма высокой степени в ходе экстракции катаракты, включающий имплантацию сфероцилиндрического искусственного хрусталика глаза (ИХГ) (Shimizu К., Misawa, Suzuki Y. Toric intraocular lenses: Correcting astigmatism whil controlling axis shift // J. Cataract refract. Surg. Vol. 20, September 1994, p. 523-526).

Однако при использовании указанного способа не исключена возможность снижения рефракционного эффекта в послеоперационном периоде из-за ротации ИХГ в капсульном мешке.

Задачей изобретения является создание способа одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма, позволяющего получить стойкий рефракционный эффект.

Технический результат достигается тем, что в способе одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма, включающем экстракапсулярную экстракцию катаракты и имплантацию искусственного хрусталика глаза, в капсульный мешок имплантируют два искусственных хрусталика с диаметрально расположенными опорными элементами, при этом для компенсации астигматизма имплантируют цилиндрический искусственный хрусталик, а сферический компонент устраняют путем имплантации дополнительного (сферического) искусственного хрусталика, при этом первоначально имплантируют цилиндрический искусственный хрусталик глаза, выполненный в виде монолита из эластичного биосовместимого материала с диаметрально расположенными опорными элементами, располагая ось его оптической части параллельно или перпендикулярно оси астигматизма, затем на оптическую часть цилиндрического хрусталика устанавливают оптическую часть дополнительного хрусталика глаза, опорные элементы которого фиксируют внутри капсульного мешка, расправляя его и одновременно прижимая заднюю поверхность оптической и гаптической частей цилиндрического хрусталика к задней капсуле, при этом опорные элементы дополнительного хрусталика, выполненные из упругого полимерного волокна, располагают крестообразно опорным элементам цилиндрического хрусталика.

Предлагаемый способ позволяет повысить рефракционный эффект в послеоперационном периоде путем исключения ротации цилиндрического ИХГ в капсульном мешке за счет прочной фиксации его к задней капсуле прижимающим эффектом при фиксации опорных элементов дополнительного ИХГ. Кроме того, способ позволяет снизить риск возникновения вторичной катаракты за счет надежного и равномерного расправления капсульного мешка и плотного прилегания задней капсулы к задней поверхности цилиндрического ИХГ вследствие того, что опорные элементы дополнительного ИХГ выполнены из упругого полимерного волокна, расположены крестообразно к опорным элементам цилиндрического ИХГ и за счет этого плотно прижимают цилиндрический ИХГ к задней капсуле
Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией в меридиане 12 часов отсепаровывают от лимба конъюнктиву на протяжении 5 мм. Далее формируют астигматически нейтральный самогерметизирующийся корнеосклеральный тоннельный разрез с проникновением в переднюю камеру. Проводят непрерывный круговой капсулорексис. Далее производят экстракапсулярную экстракцию катаракты или мануально, или факоэмульсификацией, или лазерной эмульсификацией. Удаляют хрусталиковые массы. После введения вискоэластиного препарата поочередно вводят в капсульный мешок два ИХГ с диаметрально расположенными опорными элементами, при этом первоначально имплантируют цилиндрический искусственный хрусталик глаза, выполненный в виде монолита из эластичного биосовместимого материала с диаметрально расположенными опорными элементами, располагая их параллельно или перпендикулярно оси астигматизма, затем перед оптической частью цилиндрического хрусталика устанавливают оптическую часть дополнительного хрусталика глаза, опорные элементы которого фиксируют внутри капсульного мешка, расправляя его и одновременно прижимая заднюю поверхность оптической и гаптической частей цилиндрического хрусталика к задней капсуле, при этом опорные элементы дополнительного хрусталика, выполненные из упругого полимерного волокна, располагают крестообразно опорным элементам цилиндрического хрусталика. Переднюю камеру наполняют физ. раствором. Операцию заканчивают наложением швов на конъюнктиву и введением антибиотиков и Дексазона субконъюнктивально.

Способ согласно изобретению иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображены капсульный мешок 1 и цилиндрический ИХГ 2 и его оптическая часть 3 и опорные элементы 4, край капсулорексиса 5. На фиг.2 (вид сверху) изображены капсульный мешок 1, цилиндрический ИХГ 2 с его оптической частью 3 и опорными элементами 4, край капсулорексиса 5, дополнительный ИХГ 6, его оптическая часть 7 и его опорные элементы 8.

Пример.

Пациент П., 71 год. Диагноз: ОД - Незрелая катаракта, правильный прямой роговичный астигматизм. Острота зрения ОД - 0,1. Офтальмометрия 0 градусов - 40,0 Д, 90 градусов - 42,1 Д (роговичный астигматизм 2,1 Д). Длина глаза 24,10 мм. Внутриглазное давление 18 мм рт.ст.

Под местной анестезией больному проведена операция по вышеописанной методике. Вначале в капсульный мешок 1 был имплантирован цилиндрический ИХГ 2,0 Д для компенсации роговичного астигматизма 2,1 Д. Опорные элементы цилиндрического ИХГ располагают параллельно слабой оси астигматизма (0 градусов) согласно его конструкции. Далее имплантирован дополнительный ИХГ 6 оптической силы 21,0 Д для компенсации сферического компонента, оптические элементы которого расположены крестообразно опорным элементам цилиндрического ИХГ.

После операции: Острота зрения 0,8. Роговичный астигматизм 2,1 Д, общий астигматизм 0,1 Д по данным авторефрактометрии, ВГД 18 мм рт.ст.

Claims

Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма, включающий экстракапсулярную экстракцию катаракты и имплантацию искусственного хрусталика глаза, отличающийся тем, что в капсульный мешок имплантируют два искусственных хрусталика с диаметрально расположенными опорными элементами, при этом для компенсации астигматизма имплантируют цилиндрический искусственный хрусталик, а сферический компонент устраняют путем имплантации дополнительного (сферического) искусственного хрусталика, при этом первоначально имплантируют цилиндрический искусственный хрусталик глаза, выполненный в виде монолита из эластичного биосовместимого материала с диаметрально расположенными опорными элементами, располагая ось его оптической части параллельно или перпендикулярно оси астигматизма, затем на оптическую часть цилиндрического хрусталика устанавливают оптическую часть дополнительного хрусталика глаза, опорные элементы которого фиксируют внутри капсульного мешка, расправляя его и одновременно прижимая заднюю поверхность оптической и гаптической частей цилиндрического хрусталика к задней капсуле, при этом опорные элементы дополнительного хрусталика, выполненные из упругого полимерного волокна, располагают крестообразно опорным элементам цилиндрического хрусталика.