RU2197280C2 - Способ гипокситерапии - резонансная прерывистая нормобарическая гипокситерапия - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве терапевтического воздействия посредством изменения состава вдыхаемой газовой смеси и параметров внешнего дыхания. Проводят резонансную прерывистую нормобарическую гипокситерапию (РПНГ). Перед началом дыхания газовой гипоксической смесью проводят анализ периодических колебаний показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). Начало гипоксического воздействия газовой гипоксической смесью определяют по максимуму периодических колебаний (ПК) RMSSD. Продолжительность гипоксического воздействия определяют средним значением промежутка от максимума до минимума гипоксического цикла, после чего гипоксическое воздействие прекращают до следующего максимума ПК RMSSD. Параметры фаз, частоты и объема дыхания корректируют таким образом, чтобы достичь повышения ВСР при уменьшении частоты сердечных сокращений. Способ позволяет повысить эффективность прерывистой нормобарической гипокситерапии и устранить нежелательные вегетативные реакции. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к способам терапевтического воздействия посредством изменения состава вдыхаемой газовой смеси и параметров внешнего дыхания.

Цель изобретения - повышение эффективности прерывистой нормобарической гипокситерапии и устранение нежелательных вегетативных реакций, связанных с возможным нарушением циклических процессов авторегуляции потребления кислорода при гипокситерапии, за счет использования режима суммации колебаний индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла и цикла терапевтического гипоксического воздействия, а также за счет подавления амплитудного, частотного и фазового диспное.

Сущность изобретения: для достижения поставленной цели используют известный способ гипокситерапии, включающий в себя периодическое (циклическое) дыхание гипоксической газовой смесью, отличающийся тем, что при гипоксическом воздействии используют режим суммации колебаний индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла и цикла терапевтического гипоксического воздействия, а также режим подавления амплитудного, частотного и фазового диспное.

Известен способ терапевтического воздействия гипоксической газовой смесью (Чижов А.Я., Караш Ю.М. Способ повышения неспецифической резистентности организма. Авторское свидетельство на изобретение 1264949. М., 1986. Бюллетень изобретений 1986. 39; Чижов А.Я., Караш Ю.М., Филимонов В.Г., Стрелков Р.Б. Способ повышения компенсаторных возможностей организма. // Авторское свидетельство на изобретение 950406. Бюллетень изобретений, 1982. 30. с. 33-34).

Однако в настоящее время методика гипокситерапии в части подбора длительности и цикличности гипоксического воздействия основана преимущественно на эмпирических наблюдениях и не учитывает индивидуальных особенностей конкретных больных, связанных с колебаниями индивидуального физиологического авторегуляторного гипоксического цикла и цикла внешнего дыхания, что может приводить к временному нарушению авторегуляции потребления кислорода, снижению терапевтической эффективности гипоксического воздействия, возникновению побочных вегетативных реакций и развитию гипервентиляционного синдрома.

Задачей изобретения является повышение эффективности прерывистой нормобарической гипокситерапии и устранение нежелательных вегетативных реакций, связанных с возможным нарушением циклических процессов авторегуляции потребления кислорода при гипокситерапии, за счет использования режима суммации колебаний индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла и цикла терапевтического гипоксического воздействия, а также за счет подавления амплитудного, частотного и фазового диспное.

Для этого в известном способе гипокситерапии, включающем в себя периодическое (циклическое) дыхание гипоксической газовой смесью, определяют параметры индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла, проводят гипокситерапию, используя режим резонанса, то есть суммации колебаний индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла и цикла терапевтического гипоксического воздействия, а также режим подавления амплитудного, частотного и фазового диспное.

Способ осуществляется следующим образом.

Для определения параметров индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла одним из известных способов проводят анализ периодических колебаний параметров вариабельности сердечного ритма (Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования, разработанные рабочей группой Европейской Ассоциацией Кардиологии и Северо-Американской Ассоциацией Электрофизиологии и Кардиостимуляции, Европейский Кардиологический журнал, Март 1996 г., ст.354-381. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. The European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. European Heart Journal Vol. 17, 354-381, March 1996). Оценивают период, фазу и амплитуду колебаний параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР), например, по показателю RMSSD на выборке 120 RR-интервалов после применения стандартных фильтров, устраняющих случайные колебания показателя (чертеж).

Начало гипоксического воздействия определяют по максимуму индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла, что соответствует максимуму динамического графика параметров ВСР. Время гипоксического воздействия определяют средним значением временного промежутка от максимума до минимума индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла. Минимум индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла определяют соответственно минимуму динамического графика параметров ВСР. Время дыхания атмосферным воздухом определяют средним значением временного промежутка от минимума до максимума индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла (чертеж).

Для проведения режима подавления амплитудного, частотного и фазового диспное изменяют глубину дыхания и пропорции внутри дыхательного цикла соответственно графику параметров дыхательного цикла (ГПДЦ), представленного на дисплее ЭВМ. ГПДЦ рассчитывают индивидуально, исходя из предыстории изменения параметров ВСР по решающим правилам. Решающие правила определяют выбор индивидуального ГПДЦ, при котором регистрируется максимальная тенденция повышения ВСР при уменьшении ЧСС (кроме случаев брадикардии).

Пример.

Исследования выполнены при обследовании 180 человек (мужчин 118, женщин 62), которые были распределены на 4 группы.

I группа (30 человек) - практически здоровые лица в возрасте от 30 до 40 лет. Из них 20 мужчин, 10 женщин. Средний возраст в группе 36,3±2,1 лет.

II группа (30 человек) - лица с нейрогенными нарушениями гемодинамики в возрасте от 30 до 40 лет. Из них 19 мужчин, 11 женщин. Средний возраст в группе 35,8±2,2 лет.

III группа (60 чел.) - больные инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы в возрасте от 29 до 60 лет. Из них мужчин 39 человек, женщин 21 человек. Средний возраст в группе 39,2±4,2 лет.

IV группа (60 чел.) - больные инфекционно-зависимой формой бронхиальной астмы в возрасте от 30 до 58 лет. Из них мужчин 40 человек, женщин 20 человек. Средний возраст в группе 40,5±4,6 лет.

Больные III и IV группы, как правило, не применяли гормональные препараты. Только 5 чел. (8,3%) из III и 6 чел. (10%) из IV групп применяли гормональные препараты в виде аэрозольных лекарственных форм не чаще двух раз в месяц.

В исследованиях, проведенных с целью обоснования метода резонансной прерывистой нормобарической гипокситерапии (РПНГ), использовались данные, полученные от лиц I и II групп.

Данные, полученные при исследовании лиц III и IV групп, использовались с целью сравнительной оценки динамики функциональных параметров при прерывистой нормобарической гипокситерапии (ПНГ) и резонансной прерывистой нормобарической гипокситерапии (РПНГ)
При проведении корригирующих воздействий использовали два режима ПНГ.

Первый режим - режим ПНГ - воздействие 10%-ной кислородно-азотной смесью (ГТС-10) в течение 5 минут и дыхание атмосферным воздухом в течение 5 минут. Продолжительность воздействия 60 минут.

Второй режим - режим РПНГ - воздействие 10%-ной кислородно-азотной смесью (ГГС-10) в режиме резонанса с индивидуальным авторегуляторным гипоксическим циклом при подавлении фазового, амплитудного и частотного диспное. Продолжительность воздействия 60 минут.

Общее количество сеансов гипокситерапии составляло 20 сеансов в группах III (группа ПНГ) и IV (группа РПНГ).

Результаты исследования.

В рамках нахождение методических решений, позволяющих повысить эффективность гипокситерапии, были проведены следующие исследования:
1. Вегетативный контроль кардиореспираторной системы при вызванной гипервентиляции. Целью данного исследования было нахождение совокупности кардиоинтервалометрических признаков развивающегося гипервентиляционного синдрома (ГВС). Показано, что развитие гипервентиляции в I и II группах сопровождается рядом общих закономерных изменений показателей кардиоинтервалометрии, свидетельствующих о том, что гипервентиляция изменяет вегетативное обеспечение кардиореспираторной системы. Изменения носят фазовый характер: фаза первичной активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, межфазовый период высокой активности обоих отделов вегетативной нервной системы, фаза активации симпатического и истощения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У лиц с нейрогенными нарушениями гемодинамики продолжительность фазы первичной активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы подвергается существенной редукции. Выявлена триада кардиоинтервалометрических признаков, вызываемых гипервентиляцией: а) первичное повышение вариабельности сердечного ритма; б) увеличение текущей ЧСС; г) появление тенденции к уменьшению вариабельности сердечного ритма ниже исходных значений.

2. Эффективность респираторного тренинга при напряжении вегетативной нервной системы. Целью данного исследования было обоснование методов подавления ГВС и уменьшения степени вегетативного напряжения под контролем динамики кардиоинтервалометрических признаков ГВС. Показано, что управляемый респираторный тренинг позволяет достигать выраженной вегетативной релаксации, которая проявляется в достоверном (p<0,05) увеличении показателей вариабельности сердечного ритма и снижении текущей ЧСС. Отмечено, что показатели вариабельности сердечного ритма у лиц с нейрогенными нарушениями регуляции гемодинамики при проведении респираторного тренинга перестают статистически значимо отличаться (p>0,05) от показателей вариабельности сердечного ритма здоровых лиц в покое.

3. Нахождение кардиоинтервалометрических гипоксических маркеров в условиях гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма. Целью данного исследования было нахождение кардиоинтервалометрических показателей гипоксических маркеров искусственного гипоксического цикла. Показано, что периодическое гипоксическое воздействие закономерно изменяет показатели кардиоинтервалометрии как в I, так и во II группе. Гипоксическая гипоксия вызывает достоверное (p<0,05) уменьшение вагусного контроля миокарда (показатель RMSSD120), коррелирующее с периодичностью гипоксического воздействия. Отмечено, что начало фазы уменьшения, так же как и начало фазы увеличения значений парциального давления кислорода, во всех случаях вызывает увеличение LF/HF ratio.

4. Кардиоинтервалометрические гипоксические маркеры - показатели физиологического авторегуляторного гипоксического цикла. Целью данного исследования было изучение авторегуляторного гипоксического цикла по данным мониторинга кардиоинтервалометрических показателей - гипоксических маркеров - вне гипоксической нагрузки. Показано, что в условиях, когда отсутствует навязанная цикличность гипоксического воздействия, кардиоинтервалометрические показатели - гипоксические маркеры - обладают собственной цикличностью, отражающей, очевидно, циклическую активность индивидуального физиологического авторегуляторного гипоксического цикла (ФАРГ-цикла). Средняя продолжительность ФАРГ-цикла в группе здоровых было больше, чем в группе лиц с нейрогенными нарушениями регуляции гемодинамики, однако исследование не выявило достоверных (p>0,05) отличий между средними значениями периодов индивидуальных ФАРГ-циклов в группах исследуемых.

5. Изменение вариабельности сердечного ритма при традиционной ПНГ и при ПНГ, синхронизированной с индивидуальным физиологическим авторегуляторным гипоксическим циклом. Целью данного исследования было доказательство более высокой эффективности гипокситерапии, проводимой методом суммации колебаний индивидуального авторегуляторного гипоксического цикла и цикла внешнего гипоксического воздействия по сравнению с традиционной ПНГ. Показано, что при проведении ПНГ в режиме "С" определяется более выраженная (p<0,05) активация авторегуляторных механизмов по сравнению с режимом "Т". Также показано, что после проведения ПНГ в режиме "С" определяется большее (p<0,05) по сравнению с режимом "Т" возрастание показателей ВСР, свидетельствующее о максимальной разгрузке и увеличении степени вегетативного контроля кардиореспираторной системы.

6. Динамика ТсРо₂ и PMSSD₁₂₀ при гипоксическом воздействии. Целью данного исследования было доказательство факта физиологичности использования смеси ГГС-10 по отношению к характеристикам авторегуляторного гипоксического цикла. Показано, что при дыхании гипоксической смесью ГГС-10 время снижения ТсРо₂ и время снижения показателя RMSSD₁₂₀ практически не отличались (р>0,05). При исследовании времени снижения показателя RMSSD₁₂₀ без гипоксической нагрузки в рамках исследования продолжительности гипоксической фазы физиологического авторегуляторного гипоксического цикла также выявлено отсутствие достоверных (р>0,05) отличий как по отношению ко времени снижения напряжения кислорода в тканях, измеренных транскутанным методом, так и ко времени снижения показателя RMSSD₁₂₀, измеренных при дыхании ГГС-10. Полученные данные свидетельствуют о том, что периодическое дыхание смесью ГГС-10, стимулируя вегетативные приспособительные реакции кардиореспираторной системы, не вызывает нарушений временных характеристик авторегуляторных процессов поддержания напряжения кислорода в тканях как у здоровых исследуемых (группа I), так и у исследуемых с нейрогенными нарушениями гемодинамики (группа II) и вследствие этого является достаточно физиологичным.

Проведенные исследования в рамках обоснования метода РПНГ позволили выявить следующие наиболее важные закономерности.

1. Гипервентиляция вызывает грубые нарушения вегетативного контроля кардиореспираторной системы.

2. Контролируемое использование респираторного аппарата в режиме биологической обратной связи позволяет существенно увеличить степень релаксации и уровень вегетативного контроля кардиореспираторной системы, купировать гипервентиляционный синдром за счет подавления амплитудного, частотного и фазового диспное, а также за счет синхронизации ЧСС и частоты дыхания в оптимальных соотношениях.

Вышеуказанные факты определяют необходимость включения в метод РПНГ первого элемента - контролируемое использование респираторного аппарата в режиме биологической обратной связи.

3. Поддержание адекватного напряжения кислорода в тканях жизненно важных органов является авторегуляторным процессом, который может быть достоверно описан при анализе кардиоинтервалометрических показателей - гипоксических маркеров.

4. Проведение гипокситерапии с применением ГГС-10 в режиме синхронизации авторегуляторных и навязанных гипоксических колебаний вызывает более выраженную активацию авторегуляторных систем, обеспечивающих адекватную регуляцию парциального давления кислорода без увеличения общего времени и продолжительности гипоксической стимуляции за счет феномена "суммации авторегуляторных и навязанных гипоксических колебаний". Режим синхронизации авторегуляторных и навязанных гипоксических колебаний обеспечивает максимальное увеличение уровня вегетативного контроля кардиореспираторной системы как во время, так и после проведения гипокситерапии.

Данные закономерности определяют необходимость включения в метод РПНГ второго элемента - проведение гипокситерапии в режиме синхронизации (суммации) авторегуляторных и навязанных гипоксических колебаний.

Сравнительная оценка динамики функциональных параметров при ПНГ и резонансной прерывистой нормобарической гипокситерапии
При исследовании функционального состояния миокарда признаки гипертрофии правого желудочка в группе ПНГ определялись у 42 человек, в группе РПНГ у 41 человека. Положительная динамика электрокардиографических признаков, свидетельствующих об уменьшении нагрузки на правый желудочек, определялась у 15 (35,7%) человек, получавших лечение по методике ПНГ, и у 22 (53,7%) человек, получавших воздействие методом РПНГ. Исходно признаки гипертрофии правого предсердия в группе ПНГ определялись в 47 случаях, в группе РПНГ в 45 случаях. После проведения курса лечения отмечалась положительная динамика электрокардиографических признаков, проявляющаяся в снижении амплитуды и изменении формы Р-зубца у 17 (36,2%) больных из группы ПНГ и у 25 (55,6%) больных из группы РПНГ.

Показатель SDNN index до применения гипокситерапии в группе ПНГ составлял 28,7±2,8 мс, в группе РПНГ 27,9±2,7 мс (р>0,05). После применения гипокситерапии данный показатель увеличился на 40,1% в группе ПНГ и на 85,5% в группе РПНГ и составил соответственно 40,2±3,1 мс в группе ПНГ и 52,3±3,2 мс в группе РПНГ (р<0,05). Определены достоверные различия показателей SDNN index в группах исследуемых до и после применения гипокситерапии (р<0,05). Показатель SDNN index в группе РПНГ был значимо выше по сравнению с группой ПНГ после проведения гипокситерапии (р<0,05). Показатель RMSSD до применения гипокситерапии в группе ПНГ составлял 22,2±2,8 мс, в группе РПНГ 21,6±3,6 мс (р>0,05). После применения гипокситерапии данный показатель увеличился на 41,0 % в группе ПНГ и на 91,7% в группе РПНГ и составил соответственно 31,3±2,9 мс (р<0,05) в группе ПНГ и 41,4±2,9 мс (р<0,05) в группа РПНГ. Показатель RMSSD в группе РПНГ был достоверно выше по сравнению с группой ПНГ после проведения гипокситерапии (р<0,05).

Учитывая данные, полученные при исследовании электрокардиографических признаков, а также динамику кардиоинтервалометрических показателей можно сделать вывод о том, что при проведении лечения в режиме РПНГ определяется улучшение морфофункционального состояния сердечной мышцы в большей степени, чем при лечении методом ПНГ.

При исследовании функции кардиореспираторной системы определено, что показатель КИ до применения гипокситерапии в группе ПНГ составлял 1,38±0,14 бит, в группе РПНГ - 1,39±0,15 бит. После применения гипокситерапии данный показатель увеличился на 29,7% в группе ПНГ и на 64,0% в группе РПНГ и составил соответственно 1,79±0,14 бит в группе ПНГ (р<0,05) и 2,28±0,16 бит в группе РПНГ (р<0,05). Показатель КИ в группе РПНГ был достоверно выше по сравнению с группой ПНГ после проведения гипокситерапии (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют об улучшении состояния кардиореспираторной системы после проведения гипокситерапии, а также об образовании эффективного паттерна дыхания в большей степени у исследуемых группы РПНГ.

При обследовании лиц I группы, не адаптированных к гипоксическому воздействию, время пробы Штанге составило 57,1±3,8 сек, в группе ПНГ 35,8±4,1 (р<0,05), в группе РПНГ 35,0±4,5 (р<0,05). На 20-м сеансе время пробы Штанге увеличилось с 35,8±4,1 до 45,9±2,3 секунд (р<0,05) в группе ПНГ и с 35,0±4,5 до 53,8±2,5 секунд (р<0,05) в группе РПНГ. К 6 сеансу гипокситерапии, как правило, отмечалось некоторое уменьшение продолжительности пробы Штанге - на 12±3,6%. Определено исчезновение статистически значимых различий между значением времени пробы Штанге у лиц группы РПНГ после 20 сеансов гипокситерапии и лиц I группы (здоровые исследуемые, не получавшие гипокситерапии) (р>0,05), а также достоверно большая (р<0,05) продолжительность пробы Штанге у лиц группы РПНГ по сравнению с группой ПНГ.

При обследовании сердечно-сосудистой системы общеклиническими методами отмечена тенденция к повышению АД и ЧСС в группах ПНГ и РПНГ по сравнению с I группой. Достоверные отклонения от I группы отмечены в группах ПНГ и РПНГ в отношении ДАД (81,0±3,3 против 71,3±2,7 мм рт. ст. в I группе, р<0,05) и САД (131,8±2,2 против 119,2±4,3 мм рт. ст. в I группе, р<0,05) и ЧСС (81,0±3,4 против 67,8±2,4 уд./мин. в I группе, р<0,05). В результате подсчета показателей, характеризующих тонус вегетативной нервной системы, в группах ПНГ и РПНГ отмечены в большей степени положительные, чем отрицательные, значения индекса Кердо (у 68 чел. - положительные, против 52 - отрицательные значения). В I группе выявлены больше отрицательные значения индекса Кердо (19 против 11 лиц с положительным индексом). Достоверных отличий в значениях показателей артериального давления и ЧСС между группами РПНГ и ПНГ не было выявлено (р>0,05). После прохождения курса гипокситерапии определялось изменение вегетативных реакций сердечно-сосудистой системы в сторону их нормализации как в группе ПНГ, так и в группе РПНГ. В группе РПНГ снижение как систолического, так и диастолического АД было достоверным (р<0,05) и проявлялось в большей степени, чем в группе ПНГ. Тем не менее количество случаев, когда в группе РПНГ регистрировался положительный индекс Кердо, возросло, что отражало тенденцию снижения АД в большей степени, чем ЧСС.

При исследовании функций вегетативной нервной системы по кардиоинтервалометрическим показателям до применения гипокситерапии в группе здоровых исследуемых (группа I) и группах больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой (группы ПНГ и РПНГ) были получены следующие результаты. Степень вегетативной релаксации: у исследуемых группы ПНГ+РПНГ (120 человек) вегетативная релаксация не была выявлена ни в одном случае (0%), умеренное вегетативное напряжение - у 15 чел. (12,5%), выраженное напряжение - у 105 чел. (87,5%). В I группе (30 человек) вегетативная релаксация определялась у 26 исследуемых (86,7%), умеренное вегетативное напряжение - у 4 чел. (13,3%), выраженное вегетативное напряжение не определялось; уровень вегетативного потенциала: у исследуемых группы ПНГ+РПНГ высокий вегетативный потенциал не был выявлен ни в одном случае (0%), средний вегетативный потенциал - у 12 (10,0%) чел. , низкий - у 108 (90,0%) чел. В I группе высокий вегетативный потенциал определялся у 27 (90,0%) исследуемых, средний вегетативный потенциал - у 3 (10,0%) чел., низкий не определялся; соотношение симпатоадреналовой и вагоинсулярной систем: у исследуемых группы ПНГ+РПНГ преобладание симпатоадреналовой системы было выявлено у 55 (45,8%) чел., эйтония - у 34 (28,4%) чел. , преобладание вагоинсулярной системы - у 31 (25,8%) чел. В I группе преобладание симпатоадреналовой системы было выявлено у 8 (26,7%) исследуемых, эйтония - у 15 (50,0%) чел., преобладание вагоинсулярной системы - у 7 (23,3%) чел.; состояние невральных и гуморальных компонентов вегетативной нервной системы: у исследуемых группы ПНГ+РПНГ преобладание гуморальных компонентов было выявлено у 82 (68,3%) чел., нормальное соотношение - у 26 (21,7%) чел., преобладание невральных компонентов - у 12 (10,0%) чел. В I группе преобладание гуморальных компонентов было выявлено у 2 (6,6%) исследуемых, нормальное соотношение - у 16 (53,3%) чел., преобладание невральных компонентов - у 12 (40,0%) чел. Полученные результаты указывают на существенные нарушения вегетативного статуса у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, проявляющееся в росте вегетативного напряжения, снижении потенциала вегетативной нервной системы и повышении роли гуморальных факторов вегетативной регуляции.

При исследовании функции вегетативной нервной системы по кардиоинтервалометрическим показателям в группах ПНГ и РПНГ до и после гипокситерапии были получены следующие результаты. Степень вегетативной релаксации: у исследуемых группы ПНГ (60 человек) вегетативная релаксация не определялась ни у одного исследуемого до гипокситерапии и определялась у 2 (3,3%) чел. после гипокситерапии; умеренное вегетативное напряжение - у 8 (13,3%) чел. до гипокситерапии и у 38 (63,3%) чел. после гипокситерапии; выраженное напряжение - у 52 (86,7%) чел. до гипокситерапии и у 20 (33,3%) чел. после гипокситерапии. В группе РПНГ (60 человек) вегетативная релаксация не определялась ни у одного исследуемого до гипокситерапии и определялась у 7 (11,7%) чел. после гипокситерапии; умеренное вегетативное напряжение - у 7 (11,7%) чел. до гипокситерапии и у 41 (68,3%) чел. после гипокситерапии; выраженное напряжение - у 53 (88,3%) чел. до гипокситерапии и у 12 (20,0%) чел. после гипокситерапии. Уровень вегетативного потенциала: у исследуемых группы ПНГ высокий вегетативный потенциал не определялся ни у одного исследуемого до гипокситерапии и определялся у 3 (5,0%) чел. после гипокситерапии; средний вегетативный потенциал - у 7 (11,7%) чел. до гипокситерапии и у 37 (61,7%) чел. после гипокситерапии; низкий - у 53 (88,3%) чел. до гипокситерапии и у 20 (33,3%) чел. после гипокситерапии. В группе РПНГ высокий вегетативный потенциал не определялся ни у одного исследуемого до гипокситерапии и определялся у 6 (10,0%) чел. после гипокситерапии; средний вегетативный потенциал - у 5 (8,3%) чел. до гипокситерапии и у 39 (65,0%) чел. после гипокситерапии; низкий - у 55 (91,7%) чел. до гипокситерапии и у 15 (25,0%) чел. после гипокситерапии. Соотношение симпатоадреналовой и вагоинсулярной систем: у исследуемых группы ПНГ преобладание симпатоадреналовой системы определялось у 26 (43,3%) чел. до гипокситерапии и у 14 (23,3%) чел. после гипокситерапии; эйтония - у 18 (30,0%) чел. до гипокситерапии и у 30 (50,0%) чел. после гипокситерапии; преобладание вагоинсулярной системы - у 16 (26,7%) чел. до гипокситерапии и у 16 (26,7%) чел. после гипокситерапии. В группе РПНГ преобладание симпатоадреналовой системы определялось у 29 (48,3%) чел. до гипокситерапии и у 3 (5,0%) чел. после гипокситерапии; эйтония - у 16 (26,7%) чел. до гипокситерапии и у 41 (68,3%) чел. после гипокситерапии; преобладание вагоинсулярной системы - у 15 (25,0%) чел. до гипокситерапии и у 16 (26,7%) чел. после гипокситерапии. Состояние невральных и гуморальных компонентов вегетативной нервной системы: у исследуемых группы ПНГ преобладание гуморальных компонентов определялось у 40 (66,6%) чел. до гипокситерапии и у 31 (51,7%) чел. после гипокситерапии; нормальное соотношение - у 13 (21,7%) чел. до гипокситерапии и у 21 (35,0%) чел. после гипокситерапии; преобладание невральных компонентов - у 7 (11,7%) чел. до гипокситерапии и у 8 (13,3%) чел. после гипокситерапии. В группе РПНГ преобладание гуморальных компонентов определялось у 42 (70,0%) чел. до гипокситерапии и у 22 (36,7%) чел. после гипокситерапии; нормальное соотношение - у 13 (21,7%) чел. до гипокситерапии и у 30 (50,0%) чел. после гипокситерапии; преобладание невральных компонентов - у 5 (8,3%) чел. до гипокситерапии и у 8 (13,3%) чел. после гипокситерапии.

Таким образом, данные изменения вегетативного статуса указывают на нормализующее действие гипокситерапии на вегетативную нервную систему, которое наблюдалось как в группе ПНГ, так и в группе РПНГ и проявлялось в уменьшении степени вегетативного напряжения, росте вегетативного потенциала, оптимизации баланса вагоинсулярной и симпатоадреналовой систем, а также невральных и гуморальных факторов вегетативной регуляции. Однако данное нормализующее действие в большей степени проявлялось в группе РПНГ и было, безусловно, связано с эффектами суммации авторегуляторных колебаний вегетативной нервной системы и гипоксического воздействия, сочетаемого с эффективным управляемым респираторным тренингом с использованием механизмов биологической обратной связи.

Проведенные исследования функционального состояния миокарда, кардиореспираторной системы, а также углубленная оценка вегетативного статуса позволяют сделать вывод о более высокой эффективности метода РПНГ по сравнению с ПНГ у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Claims (2)

1. Способ гипокситерапии - резонансная прерывистая нормобарическая гипокситерапия (РПНГ), включающий в себя периодическое дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС), отличающийся тем, что перед началом дыхания ГГС проводят анализ периодических колебаний (ПК) показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), начало гипоксического воздействия ГГС определяют по максимуму ПК RMSSD, продолжительность гипоксического воздействия определяют средним значением промежутка от максимума до минимума гипоксического цикла, после чего гипоксическое воздействие прекращают до следующего максимума ПК RMSSD, при этом параметры фаз, частоты и объема дыхания корректируют таким образом, чтобы достичь повышения ВСР при уменьшении частоты сердечных сокращений.

2. Способ гипокситерапии по п. 1, отличающийся тем, что в качестве показателя вариабельности сердечного ритма используют ПК RMSSD на выборке не менее одного ПК RMSSD.

Images