RU219587U1

RU219587U1 - Dental construction

Info

Publication number: RU219587U1
Application number: RU2023109181U
Authority: RU
Inventors: Александр Александрович Мураев; Сергей Юрьевич Иванов; Борис Владимирович Бухалов
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания ЛИКОСТОМ" (ООО "НПК ЛИКОСТОМ")
Filing date: 2023-04-12
Publication date: 2023-07-25

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к внутрикостным имплантатам для зубного протезирования. Дентальная конструкция состоит из имплантата, супраструктуры и фиксирующего винта. В имплантате в направлении от входа до его верхушки последовательно расположены внутренняя конусная поверхность шахты имплантата, имеющая длину 1.8-2 мм с углом конуса 2°30' с допуском «в минус» 10 мин, антиротационный элемент шестигранной формы в сечении, внутренняя резьба для винта, фиксирующего супраструктуру, упор для винта - экстрактора. Супраструктура имеет ответную конусную поверхность со значением угла 2°30' с допуском «в минус» 15 мин, а также шестигранник с допуском по ширине -5 до -25 мкм, и расположенный в шахте супраструктуры канал фиксирующего винта, внутри которого выполнена резьба для раскрывающего винта. Конструкция дополнительно содержит фиксирующий винт, проходящий в канале супраструктуры и имплантата при его фиксации. При установке в имплантат супраструктуры последняя притягивается фиксирующим винтом с усилием 25 Н/см², при этом конус супраструктуры "проседает" в конус имплантата и за счет выбранных параметров соединения возникает сопряжение с натягом. Выбранные параметры соединения также приводят к передаче напряжения на имплантат на глубине 1.5-2 мм. В совокупности это приводит к прочному положению дентальной конструкции в кости, профилактике всех видов периимплантита, ремоделированию кости. А возможность разблокировки соединения «имплантат - супраструктура» в случае необходимости за счет продуманной конструкции имплантата (упор) и супраструктуры (резьба для винта-экстрактора в канале фиксирующего винта) позволяет сохранить прочность положения в кости даже при необходимости разблокировки сопряженного соединения. 3 ил., 3 прим.The utility model relates to medical technology, namely to intraosseous implants for dental prosthetics. The dental structure consists of an implant, a suprastructure and a fixation screw. In the implant, in the direction from the entrance to its apex, the internal conical surface of the implant shaft is successively located, having a length of 1.8-2 mm with a cone angle of 2°30' with a “minus” tolerance of 10 min, an anti-rotation element of a hexagonal shape in cross section, an internal thread for the screw , fixing the suprastructure, stop for the screw - extractor. The suprastructure has a reciprocal conical surface with an angle value of 2°30' with a minus tolerance of 15 min, as well as a hexagon with a width tolerance of -5 to -25 µm, and a locking screw channel located in the suprastructure shaft, inside which there is a thread for opening screw. The design additionally contains a fixing screw passing in the channel of the suprastructure and the implant during its fixation. When the suprastructure is installed into the implant, the latter is attracted by the fixing screw with a force of 25 N/cm ² , while the cone of the suprastructure "sags" into the implant cone and, due to the selected connection parameters, an interference with interference occurs. The selected connection parameters also lead to the transfer of stress to the implant at a depth of 1.5-2 mm. Together, this leads to a strong position of the dental structure in the bone, prevention of all types of peri-implantitis, and bone remodeling. And the possibility of unlocking the "implant - suprastructure" connection, if necessary, due to the well-thought-out design of the implant (stop) and suprastructure (thread for the screw-extractor in the channel of the fixing screw) allows you to maintain the strength of the position in the bone even if you need to unlock the mating connection. 3 ill., 3 approx.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к внутрикостным имплантатам для зубного протезирования.The utility model relates to medical technology, namely to intraosseous implants for dental prosthetics.

Наиболее перспективными конструкциями внутрикостных имплантатов, используемых в стоматологии, являются внутричелюстные металлические опоры протезов зубов, которые обеспечивают высокое сопротивление провороту и осевым смещениям под действием продолжительных функциональных нагрузок. Однако нередко с течением времени под действием больших жевательных сил, передаваемых от зубного протеза имплантату, возникает его подвижность из-за недостаточно прочного остеоинтеграционного закрепления внутрикостной части конструкции в виду отсутствия физико-механических условий, обеспечивающих эффективное интеграционное (на микро- и наноуровне) взаимодействие поверхности имплантата с прилегающими костными структурами.The most promising designs of intraosseous implants used in dentistry are intramaxillary metal supports of dental prostheses, which provide high resistance to twisting and axial displacement under the action of prolonged functional loads. However, often over time, under the action of large masticatory forces transmitted from the denture to the implant, its mobility occurs due to insufficiently strong osseointegration fixing of the intraosseous part of the structure due to the lack of physical and mechanical conditions that ensure effective integration (at the micro- and nanolevel) interaction of the surface implant with adjacent bone structures.

Кроме того, область соединения супраструктуры (абатмента) с внутрикостной частью конструкции, является областью уязвимости с точки зрения разбалтывания абатмента, перелома фиксирующего абатмент винта, проникновения в имплант инфекции с развитием инфекционного переимплантита. Происходит это вследствие наличия зазора между имплантатом и супраструктурой, на уменьшение которого направлены разрабатываемые технологии их соединения.In addition, the area of connection of the suprastructure (abutment) with the intraosseous part of the structure is an area of vulnerability in terms of loosening of the abutment, fracture of the screw fixing the abutment, penetration of infection into the implant with the development of infectious reimplantitis. This happens due to the presence of a gap between the implant and the suprastructure, which is being reduced by the developed technologies for their connection.

При этом следует отметить, что несмотря на стремление производителей максимально уменьшить зазор между абатментом и имплантом, создание полностью монолитной конструкции не представляется целесообразным - при возникновении необходимости извлечь супраструктуру из имплантата отсутствие зазора может приводить к невозможности удаления супраструктуры без нарушения положения имплантата.At the same time, it should be noted that despite the desire of manufacturers to minimize the gap between the abutment and the implant, the creation of a completely monolithic structure does not seem appropriate - if it becomes necessary to remove the superstructure from the implant, the absence of a gap can lead to the impossibility of removing the superstructure without violating the position of the implant.

Из уровня техники известны различные дентальные конструкции, включающие внутрикостную часть (далее по тексту имплантат) и внекостную часть абатмент/супраструктуру (далее по тексту супраструктуру).Various dental structures are known from the prior art, including the intraosseous part (hereinafter referred to as the implant) and the extraosseous part of the abutment/suprastructure (hereinafter referred to as the suprastructure).

Структуре дентальных имплантатов и особенностей выполнения их составных элементов посвящено несколько сотен патентов различных стран (RU 2602678, 2016; RU 2567596, 2014; RU 2485910, 2012; US 2005/0287497, 2005; WO 03020154, 2003. DE 10315399, 2004; ЕР 1728486, 2006; WO 97/20518, 1997; WO 96/29020, 1996 и др.), при этом значительная часть из них описывает особенности соединения имплантата и супраструктуры, то есть особенности выполнения соединительной зоны.Several hundred patents from various countries are devoted to the structure of dental implants and the features of the implementation of their constituent elements (RU 2602678, 2016; RU 2567596, 2014; RU 2485910, 2012; US 2005/0287497, 2005; WO 03020154, 2003. DE 103153 99, 2004; EP 1728486 , 2006; WO 97/20518, 1997; WO 96/29020, 1996, etc.), while a significant part of them describe the features of the connection of the implant and the suprastructure, that is, the features of the connection zone.

К соединительной зоне супраструктуры и имплантата предъявляются требования надежного и герметичного сопряжения, позволяющего избежать образования зазора, в котором могут скапливаться жидкости или бактерии, а также достаточной прочности, позволяющей выдержать нагрузку, передаваемую с ортопедической реставрации на остеоинтегрированную часть имплантата.The connecting zone of the suprastructure and the implant requires a reliable and hermetic interface to avoid the formation of a gap in which fluids or bacteria can accumulate, as well as sufficient strength to withstand the load transferred from the prosthetic restoration to the osseointegrated part of the implant.

Ранее в соединениях имплантат - супраструктура использовался соединяющий штифт, который выступал над базовой частью имплантата, а соединительная часть на супраструктуре разрабатывалась таким образом, чтобы она точно садилась на соединительный штифт. При этом соединение этих частей производилось при помощи винта.Previously, implant-superstructure connections used a connecting pin that projected over the implant base, and the connector on the suprastructure was designed to fit exactly on the connecting pin. In this case, the connection of these parts was carried out using a screw.

Недостатком такого соединения являлась недостаточная прочность конструкции в связи с возможностью слома штифта и технические сложности при необходимости его замены.The disadvantage of this connection was the insufficient strength of the structure due to the possibility of breaking the pin and technical difficulties if it was necessary to replace it.

В современных изделиях соединительные штифты были перенесены на супраструктуры, а зона соединения - внутрь имплантатов. При этом соединение в этих конструкциях, в основном, находится внутри имплантата, является коническим или цилиндрическим и имеет направляющие для предотвращения вращения супраструктуры.In modern products, the connecting pins have been transferred to the suprastructures, and the connection zone has been transferred inside the implants. Moreover, the connection in these designs is mainly located inside the implant, is conical or cylindrical and has guides to prevent rotation of the superstructure.

Кроме того, супраструктура на цервикальном конце, как правило, имеет торцевую поверхность с отверстием. Через это отверстие супраструктура соединяется с имплантатом посредством специально подобранного соединительного (фиксирующего) винта. Через вышеупомянутое отверстие супраструктуры вводится резьбовой участок фиксирующего винта, который далее ввинчивается в соответствующую внутреннюю резьбу имплантата, прижимая головкой винта супраструктуру к имплантату. Длина винта и, в частности, расположение на нем резьбы, подбираются таким образом, чтобы винт не мог быть введен в зацепление с резьбовым участком в имплантате до тех пор, пока супраструктура торцевой поверхностью своего кулачка на цервикальном конце не установится на платформу имплантата. Тем самым, предотвращается закрепление супраструктуры в имплантате до того, как она достигнет нужного положения.In addition, the suprastructure at the cervical end, as a rule, has an end surface with a hole. Through this hole, the suprastructure is connected to the implant by means of a specially selected connecting (fixing) screw. Through the aforementioned opening of the superstructure, the threaded section of the fixing screw is inserted, which is then screwed into the corresponding internal thread of the implant, pressing the suprastructure against the implant with the screw head. The length of the screw and, in particular, the location of the threads on it, are selected so that the screw cannot be engaged with the threaded section in the implant until the suprastructure with the end surface of its cam at the cervical end is installed on the implant platform. This prevents the suprastructure from being fixed in the implant before it reaches the desired position.

Из уровня техники также известна дентальная конструкция, содержащая имплантат с приемным отверстием для супраструктуры, причем приемное отверстие имеет конусный участок с углом конуса от 6° до 20°, предпочтительно 15° и участок цилиндрической формы, образующие направляющую поверхность для установки супраструктуры (RU 2567596, 10.11.2015). На цилиндрическом участке имплантата расположен(ы) один или несколько проходящих в радиальном направлении паз(ов), а на цилиндрическом участке супраструктуры имеется такое же число кулачков, причем пазы выполнены с возможностью вхождения в зацепление с соответствующими кулачками супраструктуры. В цервикальном направлении имплантата к этому участку непосредственно прилегает резьбовой участок для установки фиксирующего винта.Also known from the prior art is a dental structure containing an implant with a receiving hole for a suprastructure, wherein the receiving hole has a conical section with a cone angle from 6° to 20°, preferably 15° and a cylindrical section, forming a guide surface for installing the suprastructure (RU 2567596, 11/10/2015). On the cylindrical section of the implant there is (s) one or more groove(s) extending in the radial direction, and on the cylindrical section of the suprastructure there is the same number of cams, the grooves being made with the possibility of engaging with the corresponding cams of the superstructure. In the cervical direction of the implant, a threaded section directly adjoins this area for the installation of a fixing screw.

Недостатком устройства является недостаточная прочность супраструктуры в области соединения, необходимость выполнения стенок корпуса имплантата более тонкими за счет дополнения конусности пазами. Кроме того, указанный угол конусности сам по себе не обеспечивает герметичного соединения.The disadvantage of the device is the insufficient strength of the suprastructure in the connection area, the need to make the walls of the implant body thinner due to the addition of the taper grooves. In addition, this taper angle does not by itself provide a leak-tight connection.

Известен винтовой стоматологический имплантат (RU 95501 U1, 10.07.2010), в котором сопрягающиеся поверхности супраструктуры и имплантата выполнены в виде призмы и соединяются с натягом. Недостатком данной конструкции является то, что технически очень сложно выполнить сопрягающиеся призматические поверхности так, чтобы они не допускали зазора (а, следовательно, и попадания жидкости и бактериального роста). Кроме того, при надежном сопряжении разомкнуть такую конструкцию, не нанеся вреда ее устойчивости и интеграции с костью, практически невозможно.A screw dental implant is known (RU 95501 U1, 07/10/2010), in which the mating surfaces of the suprastructure and the implant are made in the form of a prism and are connected with an interference fit. The disadvantage of this design is that it is technically very difficult to make mating prismatic surfaces so that they do not allow a gap (and, therefore, the ingress of liquid and bacterial growth). In addition, with reliable mating, it is almost impossible to open such a structure without harming its stability and integration with the bone.

Известны и другие конструкции, смоделированные таким образом, чтобы уменьшить зазор между имплантатом и супраструктурой.Other designs are known that are modeled in such a way as to reduce the gap between the implant and the suprastructure.

Так, например, известна дентальная конструкция В icon, принятая нами за ближайший аналог заявляемой полезной модели, (https://www.bicon.com/downloads/pdf/Bicon_Intro_RU.pdf, найдено в сети Интернет, 21.03.2023), для которой производителем описано соединение между имплантатом и супраструктурой посредством безвинтового конусного соединения в 1,5°. Использование данной конструкции, как следует из ссылки, приведенной выше, позволяет увеличить надежность фиксации и повысить защиту от проникновения бактерий. Однако, в исследовании, проведенном в 2010 году Aloise et al. (Aloise et al., Microbial leakage through the implant-abutment interface of Morse taper implants in vitro, Clin Oral Implants Res, doi: 10.1111/j.l600-0501.2009.01837.x. Epub 2010 Jan 13), где изучалась герметичность 10 имплантатов Bicon, утверждение об их абсолютной герметичности было опровергнуто, так как в 2 из 10 имплантатов был обнаружен бактериальный рост. Кроме этого, конструкция имплантата Bicon при введении супраструктуры в имплантат, подразумевает применение ударов молотком для фиксации супраструктуры в конусе имплантата, что очень негативно воспринимается пациентами. Также после фиксации супраструктуры ее невозможно извлечь из имплантата.So, for example, the dental design B icon is known, which we took as the closest analogue of the claimed utility model (https://www.bicon.com/downloads/pdf/Bicon_Intro_RU.pdf, found on the Internet, 03/21/2023), for which The manufacturer describes the connection between the implant and the suprastructure by means of a 1.5° screwless conical connection. The use of this design, as follows from the reference above, allows you to increase the reliability of fixation and increase protection against the penetration of bacteria. However, in a 2010 study by Aloise et al. (Aloise et al., Microbial leakage through the implant-abutment interface of Morse taper implants in vitro, Clin Oral Implants Res, doi: 10.1111/j.l600-0501.2009.01837.x. Epub 2010 Jan 13) where leakage was studied 10 of Bicon implants, the claim of absolute tightness was refuted, as bacterial growth was found in 2 out of 10 implants. In addition, the design of the Bicon implant, when inserting the suprastructure into the implant, involves the use of hammer blows to fix the suprastructure in the implant cone, which is very negatively perceived by patients. Also, once the suprastructure is fixed, it cannot be removed from the implant.

Те же недостатки имеет и дентальная конструкция Ankylos (https://swedishstom.ru/uploads/documents/Ankylos%20(%D0%B 1%D1%80%D0%BE^o/oDl%88%Dl%8E%Dl%80%D0%B0).pdf?ysclid=lfv311p0rm246256607), для которой заявлено уникальное коническое соединение имплантата и супраструктуры Ankylos TissueCare, обеспечивающее «такую же стабильность и герметичность заклиненного соединения имплантата и абатмента с фрикционным сцеплением, какая достигается при однокомпонентной конструкции имплантата». Однако, в вышеприведенном исследовании Aloise et al. в дентальных конструкциях Ankylos также был обнаружен бактериальный рост.The dental construction Ankylos has the same disadvantages (https://swedishstom.ru/uploads/documents/Ankylos%20(%D0%B 1%D1%80%D0%BE ^o /oDl%88%Dl%8E%Dl% 80%D0%B0).pdf?ysclid=lfv311p0rm246256607), which claims Ankylos TissueCare's unique conical connection between implant and superstructure, providing "the same stability and tightness of a wedged connection between implant and frictional abutment as achieved with a one-piece implant design." However, in the above study by Aloise et al. bacterial growth has also been found in Ankylos dental constructs.

Кроме того, как уже было указано выше, все известные к настоящему времени дентальные конструкции обладают общим недостатком: стремясь увеличить прочность конструкции, приблизив ее путем разработки различных вариантов соединения имплантата и супраструктуры к монолитной, и уменьшить вероятность развития бактериальных осложнений при использовании таких конструкций (за счет уменьшения зазора между имплантатом и супраструктурой), производители забывают о необходимости проектирования конструкции таким образом, чтобы в случае необходимости супраструктуру можно было бы извлечь из имплантата без потери устойчивости последнего в месте имплантации.In addition, as already mentioned above, all currently known dental structures have a common drawback: trying to increase the strength of the structure, bringing it closer to a monolithic one by developing various options for connecting the implant and suprastructure, and reducing the likelihood of bacterial complications when using such structures (for by reducing the gap between the implant and the suprastructure), manufacturers forget about the need to design the structure in such a way that, if necessary, the suprastructure could be removed from the implant without losing stability of the latter at the implantation site.

Целью данной полезной модели является создание дентальной конструкции с повышенной механической устойчивостью, не подверженной риску бактериального роста в области соединения имплантата и супраструктуры, обеспечивающей ремоделирование кости и заложенную конструкцией возможность простой разблокировки соединения имплантат - супраструктура в случае необходимости.The purpose of this utility model is to create a dental structure with increased mechanical stability, not subject to the risk of bacterial growth in the area of the connection of the implant and the suprastructure, which provides bone remodeling and the possibility of simple unlocking of the implant-superstructure connection, if necessary, inherent in the design.

Технический результат, достигаемый при использовании полезной модели, заключается в предотвращении переимплантита, связанного как с перегрузкой окружающей шейку имплантата кортикальной кости, так и с бактериальным ростом. Совокупность признаков полезной модели, благодаря которой возможно достижение указанного результата, будет указана в заявке ниже, а механизмы достижения технического результаты дополнительно пояснены в тексте.The technical result achieved by using the utility model is to prevent reimplantitis associated with both overloading of the cortical bone surrounding the implant neck and bacterial growth. The set of features of the utility model, due to which it is possible to achieve the specified result, will be indicated in the application below, and the mechanisms for achieving the technical result are further explained in the text.

Дентальная конструкция состоит из имплантата, супраструктуры и фиксирующего винта.The dental structure consists of an implant, a suprastructure and a fixation screw.

Внутреннее пространство имплантата служит для крепления в имплантате внекостной части конструкции - супраструктуры и имеет приемное отверстие.The internal space of the implant is used for fixing the extraosseous part of the structure - the suprastructure - in the implant and has a receiving hole.

В направлении от входа в него к верхушке имплантата сначала расположена внутренняя конусная поверхность шахты имплантата - сужающийся конусный участок с длиной 1.8-2 мм с углом конуса 2°30' с допуском «в минус» 10 минут.In the direction from its entrance to the top of the implant, the inner conical surface of the implant shaft is first located - a tapering conical section with a length of 1.8-2 mm with a cone angle of 2°30' with a "minus" tolerance of 10 minutes.

После конусного участка расположен антиротационный элемент шестигранной формы в сечении, предотвращающий ротацию при боковых и вращающих нагрузках, передающихся на супраструктуру - ответная часть в шахте имплантата для сопряжения с шестигранником супраструктуры. Шестигранная форма атиротационного элемента позволяет подбирать правильное положение абатмента в имплантате с учетом наклона самого имплантата. Так же шестигранный элемент облегчает перенос правильного положения абатмента с технической рабочей модели в полость рта пациента.After the conical section, there is an anti-rotation element of a hexagonal shape in cross section, which prevents rotation under lateral and rotational loads transmitted to the suprastructure - the counterpart in the implant shaft for mating with the superstructure hexagon. The hexagonal shape of the anti-rotation element allows you to select the correct position of the abutment in the implant, taking into account the inclination of the implant itself. Also, the hexagon element facilitates the transfer of the correct position of the abutment from the technical working model to the patient's oral cavity.

Далее расположена внутренняя резьба для вкручивания винта, фиксирующего супраструктуру.Next, there is an internal thread for screwing in the screw that fixes the suprastructure.

Кроме того, в области верхушки шахты (апекса) имплантата расположен упор, который в случае необходимости может использоваться для раскрывающего винта (экстрактора).In addition, in the area of the top of the shaft (apex) of the implant there is a stop, which, if necessary, can be used for a revealing screw (extractor).

Графическое изображение имплантата приведено на фиг. 1, где: 1 - внутренняя конусная поверхность шахты имплантата, по которой происходит сопряжение с натягом имплантата с абатментом (две красные конусные поверхности - внешняя спураструктуры и внутренняя имплантата - сопрягаются, образуя фактически монолитную конструкцию);A graphic representation of the implant is shown in Fig. 1, where: 1 - the inner conical surface of the implant shaft, along which the implant is mated with the abutment with an interference fit (two red conical surfaces - the outer spurastructure and the inner implant - are mated, forming a virtually monolithic structure);

2 - шестигранная ответная часть в шахте имплантата для сопряжения с шестигранником супраструктуры;2 - hexagonal counterpart in the shaft of the implant for conjugation with the hexagon of the suprastructure;

3 - апикальный внутренний упор раскрывающего винта;3 - apical internal stop of the opening screw;

4, 5 - внешняя резьба (микро- и макро- для разных видов костей, показаны для понимания разницы, размер непринципиален в рамках данной идеи);4, 5 - external thread (micro- and macro- for different types of bones, shown to understand the difference, the size is unimportant within the framework of this idea);

6 - внутренняя резьба для вкручивания винта, фиксирующего супраструктуру.6 - internal thread for screwing in the screw fixing the suprastructure.

Супраструктура также имеет конусную ответную поверхность со значением угла 2°30' с допуском «в минус» 15 минут, а также шестигранник с допуском по ширине шестигранника от минус 5 до минус 25 микрон. Внутри супраструктуры (в шахте) проходит канал фиксирующего винта, а в нем - резьба для раскрывающего винта (экстрактора).The suprastructure also has a tapered mating surface with an angle value of 2°30' with a minus tolerance of 15 minutes, as well as a hexagon with a hexagon width tolerance of minus 5 to minus 25 microns. Inside the suprastructure (in the shaft) there is a channel of the fixing screw, and in it there is a thread for the opening screw (extractor).

Графическое изображение супраструктуры приведено на фиг. 2, где:A graphic representation of the superstructure is shown in Fig. 2 where:

7 - конусная часть поверхности, по которой происходит сопряжение с натягом супраструктуры с имплантатом;7 - the conical part of the surface along which the suprastructure is mated with the implant with an interference fit;

8 - шестигранник для правильного позиционирования супраструктуры в имплантате;8 - hexagon for correct positioning of the suprastructure in the implant;

9 - внутренняя резьба в шахте супраструктуры для раскрывающего винта (экстрактора).9 - internal thread in the suprastructure shaft for the opening screw (extractor).

Графическое изображение дентальной конструкции в сборе приведено на фиг. 3.A graphic representation of the assembled dental structure is shown in Fig. 3.

Дентальная конструкция «работает» следующим образом:Dental construction "works" as follows:

Имплантат устанавливается в выбранном месте кортикальной или губчатой кости согласно общепринятым техникам. При установке в имплантат супраструктуры последняя притягивается фиксирующим винтом с усилием 25 Н/см². При этом конус супраструктуры "проседает" в конус имплантата на 0,2 мм по вертикали, а за счет силы трения, являющейся следствием движения вязких сред относительно друг друга, возникает эффект прилипания поверхностей конусов, то есть сопряжение с натягом. Сопряжение возможно только при указанных выше углах конусности и позволяет достичь зазора между конусными поверхностями супраструктуры и имплантата размером не более 0,3 мкм, что меньше, чем размер бактерий вызывающих переимплантита. Таким образом, описанное соединение обеспечивает профилактику инфекционного переимплантита.The implant is placed in the selected location of the cortical or cancellous bone according to conventional techniques. When the suprastructure is installed into the implant, the latter is attracted by the fixing screw with a force of 25 N/cm ² . In this case, the suprastructure cone "sinks" into the implant cone by 0.2 mm vertically, and due to the friction force, which is a consequence of the movement of viscous media relative to each other, the effect of sticking of the surfaces of the cones occurs, that is, conjugation with interference. Conjugation is possible only at the above taper angles and allows reaching a gap between the conical surfaces of the suprastructure and the implant with a size of no more than 0.3 µm, which is smaller than the size of the bacteria causing reimplantitis. Thus, the described connection provides the prevention of infectious reimplantitis.

Помимо этого, при указанном соединении вертикальная нагрузка на супраструктуру приводит к передаче напряжения на имплантат не в начале их соединения (у края шейки имплантата), а на глубине 1.5-2 мм. Благодаря этому концентрация напряжения происходит в наиболее широкой (а, следовательно, и прочной) части имплантата (ближе к узкой части конуса), что значительно повышает прочность и долговечность конструкции, нивелируя риск перелома имплантата.In addition, with this connection, the vertical load on the suprastructure leads to stress transfer to the implant not at the beginning of their connection (at the edge of the implant neck), but at a depth of 1.5-2 mm. Due to this, stress concentration occurs in the widest (and, therefore, strongest) part of the implant (closer to the narrow part of the cone), which significantly increases the strength and durability of the structure, leveling the risk of implant fracture.

Еще одной важной особенностью такого соединения, которая непосредственно связана с предыдущим пунктом, является следующая: поскольку при таком соединении максимальное напряжение в имплантате формируется не в начале соединения имплантат - супраструктура (у края шейки имплантата), то и микродеформации (микрорасрасширение имплантата от расклинивания его супраструктурой) происходит также на глубине 1.5-2 мм. Благодаря этому напряжение и деформация окружающей имплантат костной ткани происходит не у края костной ткани, где она тоньше, а в глубине, то есть общее напряжение распределяется на большем костном объеме и находится, как показали наши исследования, в пределах 30-60 МРа. Что не только соответствует границам физиологических значений, но и обеспечивает ремоделирование кости. Таким образом, указанное соединение супраструктуры и имплантата предотвращает и переимплантита, связанный с перегрузкой окружающей шейку имплантата кости, способствуя ее ремоделированию.Another important feature of such a connection, which is directly related to the previous point, is the following: since with such a connection, the maximum stress in the implant is formed not at the beginning of the implant-superstructure connection (at the edge of the implant neck), then microdeformations (microexpansion of the implant from wedging by its superstructure ) also occurs at a depth of 1.5–2 mm. Due to this, the stress and deformation of the bone tissue surrounding the implant occurs not at the edge of the bone tissue, where it is thinner, but in depth, that is, the total stress is distributed over a larger bone volume and, as our studies have shown, is within 30–60 MPa. That not only corresponds to the boundaries of physiological values, but also provides bone remodeling. Thus, the specified connection of the suprastructure and the implant also prevents reimplantitis associated with overload of the bone surrounding the neck of the implant, contributing to its remodeling.

Кроме того, дентальная конструкция спроектирована таким образом, что предусматривает возможность разблокировки соединения «имплантат - супраструктура» при необходимости. Для этого в канале фиксирующего винта супраструктуры имеется резьба для раскрывающего винта (экстрактора). Винт - экстрактор подбирается с учетом размера резьбы и после резьбовой части имеет тонкую часть длиной, достаточной для упора во внутреннюю поверхность апекса имплантата (апикальный внутренний упор). При вкручивании такого винта в опрессованную супраструктуру, он проходит через нее и своим концом упирается в апикальный внутренний упор, разделяя сопряженные с натягом по конусу поверхности имплантата и супраструктуры, выталкивая последнюю. Это позволяет сохранить и улучшить прочность и надежность позиционирования самого имплантата. В противном случае экстракция супраструктуры из имплантата приводила бы к расшатыванию имплантата.In addition, the dental structure is designed in such a way that it provides the ability to unlock the connection "implant - suprastructure" if necessary. To do this, in the channel of the fixing screw of the suprastructure there is a thread for the opening screw (extractor). The extractor screw is selected taking into account the size of the thread and after the threaded part it has a thin part long enough to rest against the inner surface of the implant apex (apical internal stop). When such a screw is screwed into a pressed suprastructure, it passes through it and with its end rests against the apical internal stop, separating the surfaces of the implant and the suprastructure associated with an interference fit along the cone, pushing the latter out. This allows you to maintain and improve the strength and reliability of the positioning of the implant itself. Otherwise, the extraction of the superstructure from the implant would lead to loosening of the implant.

Пример 1. Пациент С., 42 года, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зуба. Был поставлен диагноз: «частичная потеря зубов (К08.1)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствует зуб 2.6, клинически и рентгенологически высоты альвеолярной части ВЧ в области отсутствующего зуба составляет 12 мм, ширина 8 мм, что достаточно для установки дентального имплантата диаметром 4.5 мм, длиной 10 мм.Example 1. Patient S., aged 42, came to the clinic with complaints about the absence of a tooth. The diagnosis was made: "partial loss of teeth (K08.1)". External examination - no features, facial configuration is not changed, mouth opening is free. Locally: tooth 2.6 is missing, clinically and radiographically, the height of the alveolar part of the HF in the area of the missing tooth is 12 mm, the width is 8 mm, which is enough to install a dental implant with a diameter of 4.5 mm, a length of 10 mm.

Пациенту установили дентальный имплантат в области отсутствующего зуба 2.6 на верхней челюсти. Под местной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки до кости по альвеолярному гребню. Отслоили вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный. Сформировали ложе дентального имплантата и установили имплантат диаметром 4.5 мм, высотой 10 мм в проекции отсутствующего зуба 2.6. В имплантат вкрутили формирователь десны. Края десны адаптировали вокруг формирователя десны и рану ушили узловыми швами. Через 3 месяца провели протезирование зуба 2.6 на установленном имплантате, восстановлена жевательная эффективность.The patient received a dental implant in the area of the missing tooth 2.6 in the upper jaw. Under local anesthesia, an incision was made in the mucous membrane to the bone along the alveolar ridge. The vestibular and oral muco-periosteal layers were exfoliated. A dental implant bed was formed and an implant with a diameter of 4.5 mm and a height of 10 mm was installed in the projection of the missing tooth 2.6. A gum shaper was screwed into the implant. The gingival margins were adapted around the gingiva former and the wound closed with interrupted sutures. After 3 months, prosthetics of tooth 2.6 was performed on the installed implant, chewing efficiency was restored.

Через 5 лет провели повторное клиническое и рентгенологическое обследование, в результате чего выявили отсутствие воспаления вокруг имплантата, уровень костной ткани сохранился на исходном уровне, коронка на имплантате неподвижна.After 5 years, a repeated clinical and radiological examination was performed, as a result of which the absence of inflammation around the implant was revealed, the level of bone tissue remained at the initial level, the crown on the implant was immovable.

Пример 2. Пациент И., 51 год, обратился в клинику с жалобами на отсутствие зуба. Был поставлен диагноз: «частичная потеря зубов (К08.1)», «атрофия беззубого альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствуют зубы 1.5, 1.6, клинически и рентгенологически высоты альвеолярной части ВЧ в области отсутствующих зубов составляет 5 мм, ширина 7 мм. Запланирована операция синус-лифтинг с одномоментной имплантацией.Example 2. Patient I., aged 51, came to the clinic with complaints about the absence of a tooth. The diagnosis was made: "partial loss of teeth (K08.1)", "atrophy of the edentulous alveolar ridge (K08.2)". External examination - no features, facial configuration is not changed, mouth opening is free. Locally: teeth 1.5, 1.6 are missing; clinically and radiographically, the height of the alveolar part of the HF in the area of missing teeth is 5 mm, the width is 7 mm. A sinus lift operation with simultaneous implantation was planned.

Проведен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией в проекции отсутствующих зубов 1.5, 1.6. Имплантаты установили на 1 мм в глубину кости. Имплантаты ушиты под слизистой оболочкой. Через 6 месяцев в имплантаты установлены формирователи десны. Края десны адаптировали вокруг формирователей десны и рану ушили узловыми швами. Через 2 недели после установки формирователей десны проведено протезирование на имплантатах 1.5, 1.6, восстановлена жевательная эффективность.A sinus lift was performed with simultaneous implantation in the projection of missing teeth 1.5, 1.6. The implants were placed 1 mm deep into the bone. The implants are sutured under the mucosa. After 6 months, gum formers were installed in the implants. The gingival margins were adapted around the gingiva formers and the wound closed with interrupted sutures. 2 weeks after the installation of the gum formers, prosthetics were performed on implants 1.5, 1.6, chewing efficiency was restored.

Через 5 лет провели повторное клиническое и рентгенологическое обследование, в результате чего выявили отсутствие воспаления вокруг имплантатов, уровень костной ткани определялся над имплантатами, т.е. они «заросли костной тканью до абатмента» (произошло ремоделирование костной ткани).After 5 years, a repeated clinical and radiological examination was carried out, as a result of which the absence of inflammation around the implants was revealed, the level of bone tissue was determined above the implants, i.e. they are “overgrown with bone tissue up to the abutment” (bone tissue remodeling has occurred).

Пример 3. Пациент И., 32 года, обратился в клинику с жалобами на травму центральных зубов. Был поставлен диагноз: "Множественные переломы зубов S02.59".Example 3. Patient I., aged 32, came to the clinic with complaints of trauma to the central teeth. The diagnosis was made: "Multiple fractures of teeth S02.59".

Внешний осмотр - конфигурация лица изменена за счет отека верхней губы, открывание рта свободное. Местно: зубы 1.1, 2.1, 2.2 - сломаны ниже уровня десны. Десна гиперемирована. По данным компьютерной томографи - указанные зубы сломаны на уровне середины длины своих корней. Между верхушками зубов и полостью носа имеется достаточная высота костной ткани для имплантации.External examination - the configuration of the face is changed due to swelling of the upper lip, the opening of the mouth is free. Locally: teeth 1.1, 2.1, 2.2 - broken below the level of the gums. The gum is hyperemic. According to computed tomography, these teeth are broken at the level of the middle length of their roots. Between the tops of the teeth and the nasal cavity there is sufficient bone height for implantation.

Через неделю после стихания воспалительных явлений была запланирована и проведена операция удаления корней зубов 1.1, 2.1, 2.2 и установка дентальных имплантатов 1.1, 2.1, 2.2. Имплантаты были установлены с усилием (торком) 50 Н/см², что позволило сразу изготовить временные коронки на имплантатах. Благодаря конусному соединению абатмента с импланататом не наблюдалось раскручивания конструкции и воспалительных явлений, связанных с инфицированием и попаданием микробов в полости имплантата.A week after the inflammatory phenomena subsided, an operation was planned and performed to remove the roots of teeth 1.1, 2.1, 2.2 and install dental implants 1.1, 2.1, 2.2. The implants were installed with a force (torque) of 50 N/cm ² , which made it possible to immediately fabricate temporary crowns on the implants. Due to the conical connection of the abutment with the implant, there was no unwinding of the structure and inflammatory phenomena associated with infection and microbes entering the implant cavity.

Через 4 месяца были изготовлены постоянные коронки на имплантатах.After 4 months, permanent crowns on implants were made.

Через 5 лет наблюдался стабильный функциональный и эстетический результат. Десна вокруг коронок - бледно-розового цвета, не гипремирована, что свидетельствует об отсутствии воспаленияAfter 5 years, a stable functional and aesthetic result was observed. The gums around the crowns are pale pink in color, not hypermicated, which indicates the absence of inflammation.

Таким образом, новая конструкция имплантата была протестирована в различных протоколах ведения имплантатов: двух этапная имплантация с формирователем десны и без него, имплантация одновременно с костной пластикой (синус-лифтинг), удаление зубов с одномоментной имплантацией. Подобных операций было проведено 30, по 10 в соответствии с разным протоколом.Thus, the new implant design was tested in various implant management protocols: two-stage implantation with and without a gum former, implantation simultaneously with bone grafting (sinus lift), tooth extraction with simultaneous implantation. Such operations were carried out 30, 10 each in accordance with a different protocol.

Напротив, при наблюдении за имплантатами с цилиндрическим соединением, или с конусными соединениями 9, 11 или 20 градусов имелись наблюдения раскрутки конструкции и потери коронки (на одиночных имплантатах), перелом абатмента (на мостовидных конструкциях), периимплантит - резорбция кости до 2-3 мм.On the contrary, when observing implants with a cylindrical connection, or with conical connections of 9, 11 or 20 degrees, there were observations of structure untwisting and crown loss (on single implants), abutment fracture (on bridge structures), peri-implantitis - bone resorption up to 2-3 mm .

Claims

A dental structure including an implant and a suprastructure having a conical connection, and a fixing screw passing in the channel of the suprastructure and the implant, characterized in that from the entrance to the receiving hole of the internal space of the implant in the direction of its apex, the inner conical surface of the implant shaft, having a length of 1.8, is successively located -2 mm with a cone angle of 2°30' with a "minus" tolerance of 10', an anti-rotation element of a hexagonal shape in cross section, an internal thread for a screw fixing the suprastructure, an emphasis for an extractor screw; the suprastructure has a conical mating surface with an angle value of 2°30' with a minus tolerance of 15', a hexagon with a deviation in the hexagon width of -5 to -25 µm, as well as a locking screw channel located in the suprastructure shaft, inside which a thread is made for opening screw.