RU2194549C2 - Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме - Google Patents
Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2194549C2 RU2194549C2 RU99115058A RU99115058A RU2194549C2 RU 2194549 C2 RU2194549 C2 RU 2194549C2 RU 99115058 A RU99115058 A RU 99115058A RU 99115058 A RU99115058 A RU 99115058A RU 2194549 C2 RU2194549 C2 RU 2194549C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brain
- catheter
- cases
- postoperative period
- days
- Prior art date
Links
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к нейрохирургии и неврологии и может быть использовано для комплексного лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Производят хирургическое устранение очагов поражения головного мозга. В зоне наибольшего повреждения мозгового вещества устанавливают катетер. Через катетер в ближайшем послеоперационном периоде проводят облучение лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 5 мВт в течение 5 мин. Облучение проводят под клинико-электрофизиологическим контролем, на протяжении 2-5 дней. Способ позволяет добиться регресса неврологической симптоматики и повысить уровень сознания.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и неврологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).
Известен способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой ЧМТ (внутричерепных гематом, вдавленных переломов и т.д.) путем хирургического вмешательства, направленного на устранение причин компрессии мозга (Лихтерман Л. Б. Нейротравматология. М., ИПЦ "Вазар-Ферро". 1994, с. 159). Этот способ является основным, но недостаточно эффективным, так как в ряде случаев участки тканей мозга, находящиеся по соседству с зоной максимального поражения, также представляются поврежденными, но не могут быть удалены в силу функциональной значимости.
Известен способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой ЧМТ, включающий удаление очагов размозжения головного мозга в сочетании с воздействием на переходную зону ультразвуковой энергией путем использования ультразвукового аспиратора (Ю.В. Зотов, Р.Д. Касумов, И.Тауфик. - Очаги размозжения головного мозга. С.Петербург. - 1996, с.134-150). Недостатком этого способа является невозможность многократного локального воздействия ультразвуком на пораженную зону в ближайшем послеоперационном периоде, что затрудняет получение положительной динамики в неврологическом статусе.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме (патент РФ 2100965, А 61 В 17/00, А 61 N 5/06, А 61 К 35/14, 1998), в котором полость гематомы, на фоне введения в нее лекарственных веществ, обрабатывается лазерной энергией, при этом световод проводится через трубчатый проводник к полости гематомы. Облучение осуществляют в течение 1-1,5 минут мощностью 50 Вт. Недостатком является невозможность многократного локального воздействия лазерного излучения на пораженную зону в ближайшем послеоперационном периоде, что затрудняет получение устойчивой положительной динамики в неврологическом статусе.
Изобретение направлено на создание способа лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме, обеспечивающего регресс неврологической симптоматики и повышение уровня сознания за счет многократного локального воздействия на зону очагового поражения головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде.
Сущность изобретения заключается в том, что через специально установленный во время операции катетер, находящийся в ложе удаленного очага размозжения или внутричерепной гематомы, вводят лазерный световод, через который осуществляют облучение пораженных участков мозга низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) мощностью 5 мВт в течение 5 минут. При этом производят клинико-электрофизиологический контроль в динамике. Лазерное облучение производят многократно, в ближайшем послеоперационном периоде, ежедневно, в течение 2-5 дней.
Известно, что в основе курсового положительного лечебного действия НИЛИ лежат микроциркуляторный, метаболический и нервно рефлекторный механизмы. В заявляемом способе многократное локальное воздействие лазерным лучом позволяет предотвратить вторичный некроз мозговой ткани в ближайшем послеоперационном периоде.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что во время операции в зоне наибольшего повреждения мозгового вещества устанавливают катетер, через который в ближайшем послеоперационном периоде проводят облучение лазерным лучом мощностью 5 мВт в течение 5 минут, под клинико-электрофизиологическим контролем, на протяжении 2-5 дней.
Способ осуществляется следующим образом.
У больного в остром периоде черепно-мозговой травмы производят костно-пластическую трепанацию черепа, устраняют причину, вызывающую компрессию мозга (внутричерепную гематому, очаг размозжения, вдавленный перелом и т.д. ). Осуществляют контроль гемостаза. Субдурально, в ложе удаленного очага размозжения или внутричерепной гематомы, устанавливают хлорвиниловый катетер диаметром 1,4 мм, который выводят через контрапертуру и фиксируют к коже. Производят послойное ушивание послеоперационной раны.
В ближайшем послеоперационном периоде производят многократное локальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением, проводя наконечник через установленный катетер к зоне наибольшего повреждения мозгового вещества. Локальное лазерное облучение производят после операции ежедневно, в течение 2-5 дней, лазерным лучом мощностью 5 мВт, длительностью 5 минут, с одновременным проведением клинико-электрофизиологического контроля.
Способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и прошел клинические испытания у 23 больных в остром периоде черепно-мозговой травмы. Всем больным после удаления очагов размозжения и/или внутричерепных гематом проводилось многократное локальное облучение пораженных участков мозга в соответствии с вышеописанным способом. В результате отмечался регресс очаговой неврологической симптоматики, повысился уровень сознания, уменьшилась степень дислокации головного мозга по данным компьютерной томографии.
Пример - выписка из истории болезни 1497.
Больной Н., 39 лет, находился на лечении в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова с 15.10.97 г. по 06.01.98 г. Больной доставлен в клинику "Скорой помощью" в крайне тяжелом состоянии. При обследовании по диагностическому нейрохирургическому комплексу обнаружена субдуральная гематома левой гемисферы, вызывающая смещение срединных структур мозга слева направо на 20 мм. В экстренном порядке произведена операция: декомпрессивная КПТЧ в левой лобно-теменно-височной области, удаление субдуральной гематомы левой гемисферы объемом 250 мл. Субдурально и подкожно оставлены трубки для активного дренирования, дополнительно к ложу удаленной гематомы подведена хлорвиниловая трубка диаметром 1,4 мм для проведения лазеротерапии. В послеоперационном периоде больному трижды проводилось локальное лазерное облучение левого полушария головного мозга. При этом гибкий световод проводили через хлорвиниловую трубку и оказывали воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 5 мВт длительностью 5 минут в течение первых, вторых и третьих суток после операции. На этом фоне в динамике, несмотря на тяжесть состояния больного, отмечался значительный регресс общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Отмечены положительные перестройки по данным ЭЭГ: уменьшились признаки поражения ствола мозга и явления межполушарной асимметрии. На компьютерных томограммах головного мозга отмечалось постепенное уменьшение боковой дислокации с 20 мм до 6 мм слева направо, а к моменту выписки больного из клиники отмечался полный регресс дислокационных изменений, срединные структуры были расположены по средней линии.
Использование предложенного способа позволяет добиться устойчивого регресса неврологической симптоматики, повышения уровня сознания в связи с предотвращением воспалительного процесса и вторичного некроза мозговой ткани за счет многократного локального воздействия на зону очагового поражения головного мозга.
Claims (1)
- Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме, включающий хирургическое устранение очагов поражения головного мозга и воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением с использованием световода, отличающийся тем, что во время операции в зоне наибольшего повреждения мозгового вещества устанавливают катетер, через который в ближайшем послеоперационном периоде проводят облучение лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 5 мВт в течение 5 мин, под клинико-электрофизиологическим контролем, на протяжении 2-5 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99115058A RU2194549C2 (ru) | 1999-07-12 | 1999-07-12 | Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99115058A RU2194549C2 (ru) | 1999-07-12 | 1999-07-12 | Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99115058A RU99115058A (ru) | 2001-05-10 |
RU2194549C2 true RU2194549C2 (ru) | 2002-12-20 |
Family
ID=20222528
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99115058A RU2194549C2 (ru) | 1999-07-12 | 1999-07-12 | Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2194549C2 (ru) |
-
1999
- 1999-07-12 RU RU99115058A patent/RU2194549C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОЗЛОВ В.И. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. - Самара-Киев, 1993, с. 6-22. СКУПЧЕНКО В.В., МАХОВСКАЯ Т.Г. Гелиево-неоновая лазеротерапия в позднем и отдаленном периодах закрытой черепно-мозговой травмы. / Поленовские чтения. - Санкт-Петербург, 1996, с.75-82. СТУПАК В.В. и др. Некоторые аспекты применения излучения низкоэнергетических лазеров в нейрохирургической клинике. III Дальневосточная научно-практическая школа-семинар "Лазерная техника и лазерная медицина". //Тез. докладов. - Хабаровск, 1989, с. 123. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Heckman et al. | Acceleration of tibial fracture-healing by non-invasive, low-intensity pulsed ultrasound. | |
US11311742B2 (en) | Laser therapeutic apparatus and spinal cord repairing method | |
JP5759367B2 (ja) | 経皮的な血管治療方法及び装置 | |
McCormack et al. | The osteogenic potential of extracorporeal shock wave therapy, An in-vivo study | |
RU2194549C2 (ru) | Способ лечения очаговых поражений головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме | |
RU2356588C1 (ru) | Способ купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах | |
RU2346712C1 (ru) | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга | |
RU2100965C1 (ru) | Способ лечения кровоизлияний в мозг и устройство для его осуществления | |
RU2346667C2 (ru) | Способ хирургического лечения назальной ликвореи | |
CN108635044B (zh) | 一种激光治疗仪 | |
Privalov et al. | Diode laser osteoperforation and its application to osteomyelitis treatment | |
RU2666121C1 (ru) | Способ лечения больных с посттравматическим поражением головного мозга в раннем периоде заболевания | |
RU2209595C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита | |
RU2185214C2 (ru) | Способ лечения повреждений нервов | |
RU2692978C1 (ru) | Способ профилактики рубцовых деформаций наружного носа у пациентов с открытой травмой скелета носа | |
RU2063256C1 (ru) | Способ лечения пиелонефрита | |
Mayer et al. | Laser therapy for exotic small mammals | |
RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
RU2213591C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов желудка | |
RU2380126C1 (ru) | Способ лечения остеохондроза позвоночника | |
RU2236270C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с мультифокальным характером роста | |
RU2317782C1 (ru) | Способ интраоперационной гипотермии при тяжелой спинальной травме | |
RU2748252C2 (ru) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва | |
RU2773608C1 (ru) | Способ эндокавитальной лазерной деструкции гигром | |
RU2214293C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии |