RU2193338C2

RU2193338C2 - Method for determining diver decompression stability

Info

Publication number: RU2193338C2
Application number: RU2000130647/14A
Authority: RU
Inventors: В.В. Тихенко; В.И. Советов; В.А. Бухарин; И.Н. Хатько
Original assignee: Войсковая часть 20914
Priority date: 2000-12-06
Filing date: 2000-12-06
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves measuring systolic pressure in pulmonary trunk in rest state. The value is interpreted in terms of resistibility to decompression disease. EFFECT: high accuracy in determining decompression stability without increasing barometric pressure.

Description

Изобретение относится к области водолазного дела и может быть использовано для профессионального отбора водолазов по их индивидуальной устойчивости к декомпрессионным нарушениям. The invention relates to the field of diving and can be used for professional selection of divers for their individual resistance to decompression disturbances.

Существующие в настоящее время аналоги способа основаны на создании условий для развития предпосылок декомпрессионной болезни. Ряд аналогов основан на "прямом" определении чувствительности к декомпрессионному заболеванию по его начальным симптомам и признакам, возникающим при быстрой бесступенчатой декомпрессии после определенных экспозиций в условиях среднебезопасного давления воздуха (а.с. СССР N 164536, заявка N 3203183/14 от 13.06.88 г. , см. также Назаркин В.Я., Юнкин И.П. Декомпрессионная болезнь // Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела / Под ред. И.А.Сапова. - Л.: Воен-мед. акад. им. С.М. Кирова, 1986. - С. 261; Spencer М.Р., Aggenbach W.I. A laboratory metod to screen for susceptability to bends, oxygen toxcity and nitrogen narcosis. - Undersea Biomed. Res. - 1978. - Vol. 5, N 1 - P. 29). Общим основным недостатком этих аналогов являются высокая трудоемкость и повышенная опасность ввиду развития у испытуемых декомпрессионных расстройств различной степени выраженности. Currently existing analogues of the method are based on creating conditions for the development of the prerequisites for decompression sickness. A number of analogues are based on a “direct” determination of sensitivity to decompression sickness according to its initial symptoms and signs that occur during rapid stepless decompression after certain exposures under conditions of medium safety air pressure (AS USSR N 164536, application N 3203183/14 from 06/13/08 G., see also Nazarkin V.Ya., Yunkin IP Decompression sickness // Physiology of scuba diving and emergency rescue / Edited by I. A. Sapov. - L.: Military Medical Acad. S.M. Kirova, 1986. - S. 261; Spencer M.R., Aggenbach WI A laboratory metod to screen for susceptability to bends, oxyge n toxcity and nitrogen narcosis. - Undersea Biomed. Res. - 1978. - Vol. 5, N 1 - P. 29). A common main disadvantage of these analogues is the high complexity and increased danger due to the development of decompression disorders of varying severity in the subjects.

Другие аналоги предусматривают определение декомпрессионной устойчивости косвенным путем, в частности при создании предпосылок для пересыщения тканей организма индифферентными газами в изобарических условиях, и основаны на известном явлении поверхностной изобарической противодиффузии и общности начальных ее проявлений (внутрисосудистое газообразование, кожный зуд) с симптомами декомпрессионной болезни (а.с. СССР N 250417 от 02.03.87 г. заявка N 3138571 от 24.03.86 г.). Other analogs include determining decompression resistance indirectly, in particular when creating the prerequisites for supersaturation of body tissues with indifferent gases under isobaric conditions, and are based on the well-known phenomenon of superficial isobaric anti-diffusion and the generality of its initial manifestations (intravascular gas formation, skin itching) with symptoms of decompression illness (a .s. USSR N 250417 dated 02.03.87, application N 3138571 dated 03.24.86).

Способом (принятым за прототип), используемым в настоящее время в практике ВМФ, является метод определения декомпрессионной устойчивости водолазов, предусматривающий повышение давления воздухом до 0,4 МПа (30 мм вод. ст. по манометру) в течение 60 мин (для кандидатов в водолазы-глубоководники) и давлению воздухом до 0,1 МПА (10 мм вод. ст. по манометру) в течение 6 ч (для кандидатов в акванавты) с последующей декомпрессией и оценкой внутрисосудистого декомпрессионного газообразования с помощью ультразвукового локатора, работающего на принципе Доплера, в соответствии с "Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования водолазов СА и ВМФ - М.: МО СССР, 1987. - С. 295 / Приложение N 10 к приказу МО СССР от 1987 г. N 260. Этот метод имеет недостатки, присущие всем способам "прямого типа", основные из которых - повышенная опасность для испытуемых и высокая трудоемкость исследования. The method (adopted as a prototype), currently used in the practice of the Navy, is a method for determining the decompression stability of divers, which provides for an increase in air pressure to 0.4 MPa (30 mm of water. According to the manometer) for 60 minutes (for candidates for divers - deep water) and air pressure up to 0.1 MPa (10 mm water. Art. on the manometer) for 6 hours (for candidates for aquanauts), followed by decompression and assessment of intravascular decompression gas formation using an ultrasonic locator operating on the Additional principle Era, in accordance with the "Instructions on the procedure for medical examination of divers SA and Navy - M .: MO USSR, 1987. - P. 295 / Appendix N 10 to the order of the USSR Ministry of Defense from 1987 N 260. This method has disadvantages inherent in all "direct type" methods, the main of which are increased danger for the subjects and the high complexity of the study.

Недостатками существующего способа является также необходимость проведения тестового погружения в барокамере, достижения определенного заданного пересыщения тканей азотом и опасность развития у некоторых лиц декомпрессионной болезни. В большинстве случаев в кровеносном русле испытуемых в период декомпрессии и после нее развивается внутрисосудистое газообразование, которое в случае незаращения овального окна в межпредсердной перегородке может привести к проникновению газовых пузырьков в артериальное русло и вызвать эмболию жизненно важных органов. The disadvantages of the existing method is the need for test immersion in a pressure chamber, to achieve a certain predetermined supersaturation of tissues with nitrogen and the risk of decompression sickness in some individuals. In most cases, intravascular gas formation develops in the bloodstream of the subjects during and after decompression, which, if the oval window is not closed in the interatrial septum, can lead to the penetration of gas bubbles into the arterial bed and cause embolism of vital organs.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков, а именно установление устойчивости человека к декомпрессионной болезни косвенным способом без тестового погружения в барокамере. The objective of the invention is to remedy these disadvantages, namely, the establishment of human resistance to decompression sickness in an indirect way without test immersion in the pressure chamber.

Задача решается измерением систолического давления в малом круге кровообращения в состоянии физиологического покоя и оценкой устойчивости к декомпрессионной болезни на его основании. The problem is solved by measuring systolic pressure in the pulmonary circulation in a state of physiological rest and assessing resistance to decompression sickness on its basis.

Сущность предполагаемого способа заключается в следующем. Испытуемому в состоянии физиологического покоя (в положении лежа на левом боку) производят определение систолического давления в легочном стволе при помощи ультразвукового прибора по методике, предложенной М.А. Isobe с соавт. (1986). При значении систолического давления 10 мм рт. ст. и ниже устанавливают устойчивость к декомпрессионной болезни как высокую; при значении от 10 до 15 мм рт. ст. - как среднюю и при значении выше 15 мм рт. ст. - как низкую. The essence of the proposed method is as follows. The test subject in a state of physiological rest (lying on the left side) is used to determine systolic pressure in the pulmonary trunk using an ultrasound device according to the method proposed by M.A. Isobe et al. (1986). With a systolic pressure of 10 mm RT. Art. and below establish resistance to decompression sickness as high; with a value of 10 to 15 mm RT. Art. - as an average and with a value above 15 mm RT. Art. - how low.

Новый способ имеет существенные отличия от способа-прототипа. Основным отличием является возможность установления декомпрессионной устойчивости без повышения барометрического давления, создания условий пересыщения тканей и развития внутрисосудистого газообразования либо симптомов декомпрессионной болезни. Данный способ является абсолютно безопасным. Его применение менее трудоемко и позволит определять устойчивость не только однократно в период профессионального отбора, но и на протяжении всей профессиональной деятельности водолазов, а в некоторых случаях (при наличии соответствующей аппаратуры и обученного персонала) практически перед каждым спуском, что существенно повышает безопасность водолазных спусков. The new method has significant differences from the prototype method. The main difference is the ability to establish decompression resistance without increasing barometric pressure, creating conditions for tissue supersaturation and the development of intravascular gas formation or symptoms of decompression illness. This method is absolutely safe. Its use is less time-consuming and will make it possible to determine stability not only once during the professional selection, but throughout the entire professional activity of divers, and in some cases (with the appropriate equipment and trained personnel) almost before every descent, which significantly increases the safety of diving descents.

Указанные сведения имеют экспериментальное подтверждение. В период выполнения водолазных спусков по научно-исследовательским работам "Уплотнитель-3", "Отверстие - 1", "Водолаз" в.ч. 20914 и Военно-медицинской академии по способу-прототипу была определена устойчивость к декомпрессионной болезни у 65 испытуемых. До проведения исследования по способу - прототипу, определялось давление в малом круге кровообращения по методике, предложенной М. А. Isobe с соавт. (1986). При статистической обработке полученных результатов была установлена высокая корреляция (r=0,89) между показателями давления в малом круге кровообращения и устойчивостью к декомпрессионной болезни. The indicated information has experimental confirmation. During the period of diving descents for research projects "Seal-3", "Hole - 1", "Diver" 20914 and the Military Medical Academy on the prototype method was determined resistance to decompression sickness in 65 subjects. Prior to conducting research on the prototype method, pressure in the pulmonary circulation was determined by the method proposed by M. A. Isobe et al. (1986). Statistical processing of the obtained results showed a high correlation (r = 0.89) between the indicators of pressure in the pulmonary circulation and resistance to decompression sickness.

Изобретение полностью готово к использованию. Его реализация в масштабах ВМФ потребует внесения изменений в соответствующие статьи руководящих документов. The invention is fully ready for use. Its implementation on the scale of the Navy will require amendments to the relevant articles of the governing documents.

Claims

A method for determining decompression resistance of divers, including assessing the state of the body using ultrasound, characterized in that the stability is assessed by measuring systolic pressure in the pulmonary trunk under physiological rest, while with a systolic pressure value of less than 10 mm RT. Art. establish high resistance to decompression sickness, with a value of 10 to 15 mm RT. Art. - average, above 15 mm RT. Art. - low.