RU2192785C2 - Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов - Google Patents
Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192785C2 RU2192785C2 RU2000108191A RU2000108191A RU2192785C2 RU 2192785 C2 RU2192785 C2 RU 2192785C2 RU 2000108191 A RU2000108191 A RU 2000108191A RU 2000108191 A RU2000108191 A RU 2000108191A RU 2192785 C2 RU2192785 C2 RU 2192785C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- hip joint
- monopolar
- organs
- lungs
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к ортопедии, может быть использовано для однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов. Проводят эндопротезирование по общей методике под спинномозговой анестезией однополюсным бедренным компонентом эндопротеза, при этом общее обследование дополняют противотуберкулезным обследованием и проводят предоперационную терапию тремя препаратами: изониазид 0,6•3, рифампицин 0,4•3, пиразинамид 0,5•3 в течение 10-15 дней, с последующей послеоперационной терапией этими же препаратами. Изобретение способствует раннему восстановлению функции прооперированного тазобедренного сустава при значительном снижении вероятности послеоперационных осложнений.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть применено для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких.
Больным старших возрастных групп, страдающих одной из форм туберкулеза легких с переломом шейки бедра, обычно проводят лечение перелома консервативным методом. Осуществляют скелетное вытяжение в течение 45-60 дней с последующей фиксацией сустава гипсовой кокситной повязкой в течение 3-4 месяцев.
В дальнейшем больной переводится на хождение с помощью костылей, а на месте перелома обычно формируется ложный сустав.
Применение оперативных методов лечения переломов шейки бедра у данной категории больных противопоказано из-за сопутствующей легочной и легочно-сердечной недостаточности, а применение эндотрахеального наркоза способствует усугублению функции легких и сердца, что опасно для жизни больного.
Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящий в обследовании больного, эндопротезировании больного под общим наркозом по известной методике, реабилитационных мероприятий и наблюдением за ним в перспективе (см. , например, Г. С. Юмашев, "Травматология и ортопедия", М., "Медицина", 1983 г., с. 79).
Этот способ принят за прототип.
Однако, как указано выше, этот способ к данной категории больных, как правило страдающих легочно-сердечной недостаточностью, не приемлем.
Цель изобретения - раннее восстановление функции тазобедренного сустава при значительном снижении риска послеоперационных осложнений.
Поставленная цель достигается тем, что перед операцией наряду с общим проводят противотуберкулезное обследование и терапию, а само эндопротезирование выполняют однополюсным бедренным сегментом эндопротеза под регионарным наркозом, щадящим легкие и сердце.
Сущность изобретения состоит в том, что выявленные очаги поражения лечат противотуберкулезными препаратами (изониазид - 0,6; рифампицин - 0,45; пиразинамид - 1,0), а в качестве наркоза применяют спинно-мозговую анестезию. Данный вид обезболивания оказывает эффективное анальгезирующее действие в зоне операции, исключает ухудшение функции легких и сердца, резко сокращает осложнения со стороны этих органов, расширяет границы операбельности у данной категории больных и снижает операционно-анестезиологический риск.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
После обследования больного старшей возрастной группы, страдающего различными формами туберкулеза легких при легочно-сердечной недостаточности, подвергают противотуберкулезной терапии тремя препаратами (изониазид 0,6•3; рифампицин 0,4•3; пиразинамид 0,5•3) в течение 10-15 дней.
Далее, под спинномозговой анестезией 2% р-р лидокаина или 0,5%-ный раствор маркаина по обычной методике проводят эндопротезирование сустава однополюсным бедренным сегментом с вправлением его головки в естественную вертлужную впадину.
Активизацию больного начинают с 5-10 дня после операции при свободном передвижении с костылями. Через 2-4 месяца после операции больной начинает передвижение с помощью палочки.
Ранняя активизация больного способствует предупреждению осложнений со стороны легких и сердца.
После реабилитации больной наблюдается амбулаторно 1-2 года.
Предложенный способ предназначен для травматологических клиник при лечении больных различными формами туберкулеза легких с переломами шейки бедра.
Его применение обеспечивает раннее восстановление функций тазобедренного сустава при значительном снижении вероятности послеоперационных осложнений.
Пример практического применения.
Больная М., 68 лет, история болезни 403, поступила 6.04.99.
Диагноз: перелом шейки левого бедра, очаговый туберкулез легких ВК, легочно-сердечная недостаточность III-IV степени, гипертоническая болезнь, стенокардия.
Больная оступилась дома, почувствовала резкую боль в области тазобедренного сустава. С диагнозом перелом шейки бедра была направлена в клинику для оперативного лечения.
Обследование показало, что больная страдает очаговым туберкулезом и по поводу этого находится на лечении в туберкулезном диспансере уже 6 месяцев. Гипертоническая болезнь.
На рентгенограмме легких двухсторонние очаги в легких в стадии уплотнения.
На рентгенограмме левого тазобедренного сустава - медиальный перелом. Вертлужная впадина сохранена.
После проведения предоперационной подготовки проведена противотуберкулезная терапия тремя препаратами (изониазид 0,6; пиразинамид 0,5•2 раза в день: рифампицин 0,45), гипотензивная и кардиотропная терапия. 28.04.99. под спинномозговой анестезией 2% раствором лидокаина - 4 мл проведена операция - однополюсное эндопротезирование левого тазобедренного сустава эндопротезом "Безноска" (Чехия).
Разрезом по наружному краю бедра, через большой вертел, послойно рассечена мягкая ткань. Гемостаз. Выделен сустав. Гемостаз. Фрагмент головки и часть шейки удалены. Произведена дополнительная резекция (косая, под углом 45o) остатка шейки. Рашпилем обработан костномозговой канал бедра.
Головка протеза вправлена в вертлужную впадину. К суставу подведен дренаж. Рана ушита кетгутом. Капроновые швы на кожу. Спиртовая наклейка на рану. По рентгенограмме эндопротез занимает правильное положение.
Послеоперационный период протекал на фоне противотуберкулезной и неспецифической антибактериальной терапии (изониазид 0,6; пиразинамид 1,0; рифампицин 0,45; гентамицин 2•2 раза в сутки), гипотензивной терапии (папазол 0,6•3 раза в сутки).
Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки.
Активизация больного начата на шестые сутки после операции, передвижение с помощью костылей под наблюдением методиста по ЛФК.
Через один месяц после операции больная ходит с помощью трости, опираясь на левую нижнюю конечность. Болей нет. Объем движений в оперированном суставе 90-180o. Выписана на амбулаторное лечение под наблюдение врача противотуберкулезного диспансера.
Контрольный осмотр через 4 месяца после операции. Ходит без помощи опоры. Болей не ощущает. Объем движений сустава 90-180o, отведение 25o.
На рентгенограмме головка протеза занимает правильное положение во впадине, ножка протеза в костномозговом канале. Резорбции костной ткани вокруг элементов протеза нет. Жалоб нет. Операцией довольна. Продолжает наблюдаться в противотуберкулезном диспансере по поводу туберкулеза легких.
Claims (1)
- Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов, состоящий в общем обследовании, подготовке к операции, эндопротезировании по общей методике с послеоперационным наблюдением, отличающийся тем, что общее обследование дополняют противотуберкулезным обследованием с последующей предоперационной терапией тремя препаратами: изониазид 0,6x3, рафампицин 0,4x3, пиразинамид 0,5x3 в течение 10-15 дней, а эндопротезирование осуществляют под спинномозговой анестезией однополюсным бедренным компонентом эндопротеза, причем проводят послеоперационную терапию этими противотуберкулезными препаратами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000108191A RU2192785C2 (ru) | 2000-04-05 | 2000-04-05 | Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000108191A RU2192785C2 (ru) | 2000-04-05 | 2000-04-05 | Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000108191A RU2000108191A (ru) | 2002-09-20 |
RU2192785C2 true RU2192785C2 (ru) | 2002-11-20 |
Family
ID=20232743
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000108191A RU2192785C2 (ru) | 2000-04-05 | 2000-04-05 | Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2192785C2 (ru) |
-
2000
- 2000-04-05 RU RU2000108191A patent/RU2192785C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КОРНИЛОВ Н.В. и др. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. - СПб: ЛИТО синтез, 1997, с.120, 126. Методическая разработка для студентов III курса к практическим занятиям по теме: "Спинномозговая, перидуральная и проводниковая анестезия, различные виды новокаиновых блокад". - М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1989, с.32. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, с.237. НОВАЧЕНКО Н.П. и др. Общие вопросы ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1967, с.71, 235, 237, 559. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ligier et al. | Elastic stable intramedullary nailing of femoral shaft fractures in children | |
Moeckel et al. | The double-stemmed silicone-rubber implant for rheumatoid arthritis of the first metatarsophalangeal joint. Long-term results. | |
Allain et al. | Trans-styloid fixation of fractures of the distal radius: A prospective randomized comparison between 6-and 1-week postoperative immobilization in 60 fractures | |
Rowley | War wounds with fractures: a guide to surgical management | |
RU2192785C2 (ru) | Способ однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старших возрастных групп, страдающих различными формами туберкулеза легких и других органов | |
Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
Slätis et al. | External fixation of infected non-union of the femur | |
RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
Sahoo et al. | Hip arthroplasty in unstable trochanteric fractures in elderly | |
RU2192193C2 (ru) | Способ обработки вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава при деструктивных формах последствий туберкулезного коксита | |
RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
RU2192196C2 (ru) | Способ хирургического лечения коксартроза при деформации головки бедра | |
Savery et al. | OUTCOME OF MINIMALLY INVASIVE PERCUTANEOUS PLATE OSTEOSYNTHESIS IN ELDERLY ADULTS THROUGH DELTO-PECTORALIS APPROACH | |
RU2195217C2 (ru) | Способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы | |
Ahmed et al. | Is arthroplasty inevitable after Ilizarov hip reconstruction of unstable hip joints in adolescents and young adults? Long-Term Evaluation of 136 Cases | |
RU2240742C2 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости | |
RU2208410C2 (ru) | Способ лечения протрузионной формы коксартроза | |
SU1692563A1 (ru) | Способ лечени диспластического коксартроза с укороченной шейкой бедренной кости | |
Stepanovich et al. | Compartment Syndrome of the Leg | |
Abousamra | Distal Tibial Metaphyseal Fracture: Plating | |
Gosselin et al. | and Daniel-John Lavaly | |
RU2160059C1 (ru) | Способ лечения оскольчатого внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
RU2188588C2 (ru) | Способ эндопротезирования коленного сустава у больных, перенесших туберкулезный гонит | |
Manikandarajan | A study of functional outcome of management of segmental fracture of tibia | |
Mathur Hemant et al. | A study of functional and radiological outcome of uncemented total hip arthroplasty in Indian patients |