RU2192199C2

RU2192199C2 - Device for treating the cases of distal tibiofibular syndesmosis rupture

Info

Publication number: RU2192199C2
Application number: RU2000128407/14A
Authority: RU
Inventors: А.Л. Гиммельфарб; мов И.Ф. Ахт; И.Ф. Ахтямов; Н.В. Эрендженов
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 2000-11-02
Filing date: 2000-11-02
Publication date: 2002-11-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has tubular rod, spring and wire with stop. The rod has axial canal which diameter matches that of the wire placed on it. End portion of the conic working part of the rod has crown toothed zone continued as cuts on the body surface becoming buttress thread that ends near body base becoming stop member. The cylindrical end of the rod has thread with a nut placed there. Stop union member is fixed on the free end of the wire projecting from the rod canal. Calibrated spiral spring is positioned between the union member and nut to vary its compression degree. EFFECT: reduced risk of traumatic complications. 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии-ортопедии. Применяется для лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза. The invention relates to medicine, specifically to orthopedics traumatology. It is used to treat rupture of the distal tibiofibular syndesmosis.

Известные аппараты внешней фиксации слишком громоздки, причиняют больному много неудобств, в то же время использование погружных устройств в виде винтов-стяжек приводит нередко к резкому ограничению подвижности в голеностопном суставе и развитию артроза с болевым синдромом [1]. Known external fixation devices are too bulky, cause a lot of inconvenience to the patient, at the same time, the use of submersible devices in the form of tightening screws often leads to a sharp restriction of mobility in the ankle joint and the development of arthrosis with pain [1].

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является устройство, выполненное в виде спицы с упором, содержащее на свободном конце стопор и пружину, размещенную между двумя колпачками. Натяжение спицы производят спиценатягивателем, а сжатая пружина через трубку, надетую на спицу, поддерживает заданное напряжение. Подобные системы применяются также при повреждении костей других локализаций [2, 3, 4]. The closest in technical solution to the claimed one is a device made in the form of a spoke with a stop, containing a stopper at the free end and a spring placed between the two caps. The spokes are tensioned using a tensioner, and the compressed spring, through a tube worn on the spoke, maintains the specified voltage. Similar systems are also used for damage to the bones of other localizations [2, 3, 4].

Недостатком устройства является то, что свободный конец спицы с трубкой, передающей давление пружины на костную ткань, не имеет стабильного положения, т. к. может отклоняться в различных направлениях от оси системы, что приводит к разрушению кортикального слоя и потере стабильности. Производимое пружиной давление является постоянным, т.к. оно создано спиценатягивателем одномоментно и корректировать его в динамике лечения невозможно. The disadvantage of this device is that the free end of the spoke with a tube that transfers spring pressure to the bone tissue does not have a stable position, because it can deviate in different directions from the axis of the system, which leads to the destruction of the cortical layer and loss of stability. The pressure produced by the spring is constant, because it was created by the accelerator immediately and it is impossible to correct it in the dynamics of treatment.

Сущность изобретения состоит в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих искомый технический результат, а именно снижение травматичности вмешательства и улучшение исходов лечения. Состоит совокупность существенных признаков в том, что осевой канал стержня соответствует диаметру размещенной в нем спицы, на торцевом отделе конической рабочей части стержня выполнена корончатая зубчатка, продолжающаяся в виде насечек на поверхности конуса и переходящая в упорную резьбу, которая завершается у основания конуса, переходящего в упор, при этом цилиндрический конец стержня оснащен резьбой с размещенной на ней гайкой, а на выступающем из канала стержня свободном конце спицы закреплена стопорная муфта, причем между ней и гайкой размещена с возможностью изменения степени сжатия тарированная спиральная пружина. The invention consists in a combination of distinctive features that provide the desired technical result, namely, reducing the invasiveness of the intervention and improving treatment outcomes. A set of essential features consists in the fact that the axial channel of the rod corresponds to the diameter of the spokes located in it, a crown gear is made on the end section of the conical working part of the rod, continuing in the form of notches on the surface of the cone and turning into a persistent thread, which ends at the base of the cone, turning into emphasis, while the cylindrical end of the rod is equipped with a thread with a nut placed on it, and a lock sleeve is fixed on the free end of the spoke protruding from the rod channel, and between it and a calibrated spiral spring is placed with the possibility of changing the degree of compression.

Преимущества заявляемого устройства:
1. Наличие на торце рабочей части стержня корончатой зубчатки, переходящей в насечки, облегчает введение стержня по спице в костную ткань с последующим продвижением рабочей части по резьбе.The advantages of the claimed device:
1. The presence on the end of the working part of the core of the castellated dentate, which passes into the notches, facilitates the introduction of the rod through the spoke into the bone tissue, followed by the advancement of the working part along the thread.

2. Наличие упорной резьбы и упора у основания конической рабочей части стержня обеспечивает его стабильное положение в костной ткани. 2. The presence of persistent thread and stop at the base of the conical working part of the rod ensures its stable position in the bone tissue.

3. Наличие осевого канала в стержне с размещенной в нем спицей обеспечивает сохранение стабильности системы, предотвращая ее отклонение от оси, что значительно снижает травматичность. 3. The presence of an axial channel in the rod with a spoke placed in it ensures the stability of the system, preventing its deviation from the axis, which significantly reduces the morbidity.

4. Оснащение резьбой цилиндрического конца стержня с размещением на резьбе гайки дает возможность регулировать степень сжатия пружины между этой гайкой и стопорной муфтой с соответственным изменением силы, сближающей берцовые кости за счет изменения тяги спицы с упором. 4. The threading of the cylindrical end of the shaft with the placement of a nut on the thread makes it possible to adjust the compression ratio of the spring between this nut and the locking sleeve with a corresponding change in the force bringing the tibia together by changing the thrust of the spoke with an emphasis.

5. Наличие тарированной пружины обеспечивает дозирование силы, сближающей берцовые кости. 5. The presence of a calibrated spring provides dosing of the force that brings the tibia together.

Устройство изображено на представленных иллюстрациях. На фиг. 1 показан общий вид устройства, установленного на уровне дистального межберцового синдесмоза, на фиг. 2 - дистальный отдел рабочей части стержня. The device is shown in the illustrations. In FIG. 1 shows a general view of a device mounted at the level of the distal tibiofibular syndesmosis; FIG. 2 - the distal section of the working part of the rod.

Устройство содержит трубчатый стержень 1, в осевом канале которого размещена спица 2 с упором 3. На торцевом отделе рабочей части стержня, имеющей коническую форму, выполнена корончатая зубчатка 4, продолжающаяся на поверхности рабочей части в виде насечек 5. Далее на конусе выполнена упорная резьба 6, завершающаяся упором 7. Цилиндрический конец стержня оснащен резьбой 8, на которой размещена гайка 9. На выступающем из канала стержня 1 конце спицы 2 закреплена стопорная муфта 10. Между встречными поверхностями муфты 10 и гайки 9, оснащенными кольцевидными выступами 11, 12, установлена тарированная спиральная пружина 13. The device comprises a tubular rod 1, in the axial channel of which a spoke 2 with a stop 3 is placed. A crown gear 4 is made on the end part of the working part of the rod having a conical shape, and continues on the surface of the working part in the form of notches 5. Then, a persistent thread 6 is made on the cone , ending with a stop 7. The cylindrical end of the shaft is equipped with a thread 8, on which the nut 9 is placed. A stop sleeve 10 is fixed on the end of the spoke 2 protruding from the shaft of the shaft 1. Between the counter surfaces of the sleeve 10 and the nut 9 are equipped with rings with spikes 11, 12, a tared spiral spring 13 is installed.

Устройство применяют следующим образом. The device is used as follows.

На 2,5-3,0 см выше вершины наружной лодыжки перпендикулярно оси голени проводят спицу 2 с упором 3 последовательно через малоберцовую и большеберцовую кости. Через микроинцизию упор проводят до большеберцовой кости. На вышедший с медиальной стороны конец спицы 2 надевают стержень 1 осевым каналом, делают микроинцизию кожи, и рабочую часть стержня устанавливают корончатой зубчаткой 4 на кортикальный слой большеберцовой кости. Вращением стержня 1 насверливают отверстие в кортикальном слое, что обеспечивает корончатая зубчатка 4 и насечки 5. Продолжая вращение, ввинчивают рабочую часть стержня 1 резьбой 6 до соприкосновения упора 7 с кортикальным слоем большеберцовой кости. На резьбу 8 цилиндрического конца стержня 1 навинчивают гайку 9, устанавливают на ее кольцевидном выступе 11 тарированную пружину 13, второй конец которой размещают на кольцевидном выступе 12 надетой на спицу 2 и закрепленной на ней стопорной муфты 10. Вращением гайки 9 пружину 13 сжимают на половину ее длины, что соответствует оптимальному натяжению спицы. При необходимости, что выявляется при рентгенологическом контроле, имеется возможность изменять натяжение спицы, а следовательно, и степень стягивания синдесмоза, т.к. пружину 13 можно как поджимать, так и ослаблять. В наборе имеется несколько пружин для больных с различными возрастами и росто-весовыми данными. 2.5-3.0 cm above the top of the outer ankle, perpendicular to the axis of the lower leg, carry the spoke 2 with the emphasis 3 sequentially through the fibula and tibia. Through micro-incision, the focus is carried out to the tibia. On the medial side of the end of the spoke 2, the rod 1 is put on with the axial channel, micro-incision of the skin is made, and the working part of the rod is installed with castellated dentate 4 on the tibial cortical layer. By rotating the rod 1, a hole is drilled in the cortical layer, which provides the castellate tooth 4 and the notches 5. Continuing the rotation, screw the working part of the rod 1 with thread 6 until the stop 7 contacts the cortical layer of the tibia. A nut 9 is screwed onto the thread 8 of the cylindrical end of the rod 1, a calibrated spring 13 is mounted on its annular protrusion 11, the second end of which is placed on the annular protrusion 12 worn on the spoke 2 and the locking sleeve 10 is fixed thereon. By rotating the nut 9, the spring 13 is pressed into half length, which corresponds to the optimal tension of the needle. If necessary, which is revealed during x-ray control, it is possible to change the tension of the spoke, and therefore the degree of contraction of syndesmosis, as spring 13 can be either pressed or loosened. The set contains several springs for patients with different ages and growth and weight data.

Начиная с 3-й недели больному разрешают нагружать конечность. Демонтируют устройство через 4 - 5 недель, проводят реабилитационную терапию. Полная нагрузка на конечность допускается через 6-8 недель. Starting from the 3rd week, the patient is allowed to load the limb. Dismantle the device after 4 - 5 weeks, carry out rehabilitation therapy. A full load on the limb is allowed after 6-8 weeks.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Юсупов Ф. С. Компрессионный остеосинтез спицами с упором. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. Казань, 1973. -С.7, рис.29.SOURCES OF INFORMATION
1. Yusupov F. S. Compression osteosynthesis with needles with emphasis. Abstract. diss .... cand. honey. sciences. Kazan, 1973. -С.7, Fig. 29.

2. Там же. - С.6, рис.9, - с.7, рис-22-25. 2. There. - C.6, Fig. 9, - p. 7, Fig-22-25.

3. Плаксейчук Ю. А. Отрывные переломы внутреннего надмыщелка плечевой кости у детей и подростков и их лечение // В кн: Клиника и лечение повреждений области локтевого сустава. Труды Каз. НИИТО, T.XIX, Казань, 1975.-С.21, рис. 2. 3. Plakseychuk Yu. A. Detachable fractures of the internal epicondyle of the humerus in children and adolescents and their treatment // In: Clinic and treatment of injuries of the elbow joint. Proceedings of the Kaz. NIIITO, T.XIX, Kazan, 1975.-С.21, fig. 2.

4. Плаксейчук Ю.А Лечение переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей // Там же, -с.46, рис.3. 4. Plakseychuk Yu.A. Treatment of fractures of the capitate elevation of the humerus in children // Ibid., P. 46, Fig. 3.

Claims

A device for treating a rupture of a distal tibiofibular syndesmosis containing a tubular shaft, a spring and a spoke with an emphasis, characterized in that the axial channel of the shaft corresponds to the diameter of the spokes placed therein, a crown gear is made on the end section of the conical working part of the shaft and continues in the form of notches on the surface of the cone and turning into a thrust thread, which ends at the base of the cone, turning into a stop, while the cylindrical end of the rod is equipped with a thread with a nut placed on it, and I protrude it from the channel of the rod free end of the spokes fixed stop collar, and between it and the nut is placed, with the possibility of varying the degree of compression coil spring calibrated.