RU2191389C1 - Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов - Google Patents
Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2191389C1 RU2191389C1 RU2001110276A RU2001110276A RU2191389C1 RU 2191389 C1 RU2191389 C1 RU 2191389C1 RU 2001110276 A RU2001110276 A RU 2001110276A RU 2001110276 A RU2001110276 A RU 2001110276A RU 2191389 C1 RU2191389 C1 RU 2191389C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- titer
- log
- protein
- blood
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ринологии. Способ позволяет упростить оценку эффективности лечения и прогнозирование рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов. Р-белки определяют до и после лечения в крови, взятой из переднего конца средней носовой раковины после инцизии слизистой оболочки в количестве 0,05 мл (1 капля) и 0,5 мл консерванта "Глюгицир", разведенного физиологическим раствором 1:3. После центрифугирования отделяли надосадочную жидкость, которую разводили в пределах 1: 400 - 1: 102400 в объеме 0,1 мл, а затем добавляли к тест-системе (анти-Р-реагент + эритроциты человека группы 1(0)Rh+) и определяли титр Р-белка, который выражали в log2 титра. Титром Р-белка считали последнее разведение, которое давало ингибицию тест-системы (реакцию торможения гемагглютизации между анти-Р-реагентом и эритроцитами человека группы 1(0)Rh+) и при снижении их титра после лечения не менее чем на log2 1,2 лечение считалось эффективным, без рецидивов. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ринологии.
В лечении хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов (ХПГПС) большинство специалистов отдают предпочтение хирургическим вмешательствам на решетчатом лабиринте и других околоносовых пазухах с целью восстановления носового дыхания и санации их (Тарасов Д.И. Этиология и патогенез синуситов. Актуальные вопросы патологии ЛОР органов//Тез. докл. VI Моск. город. научно-практ. конф. оторинолар. - Москва. - 1988. - С.61-63; Рязанцев С.В. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструктивным синдромом. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Л., 1991).
Однако клинические наблюдения показали, что ХПГПС в 20-60% свойственно рецидивирование даже после радикально выполненного хирургического лечения (Портенко Г. М. Иммунокоррекция в сочетании с хирургическим лечением полипозного риносинусита //Материалы Всерос. симпозиума "Проблемы иммунологии в оториноларингологии. " - Санкт-Петербург, 1994. - С.30-31; Фаянс А.А. с соавт. Оценка состояния регуляторных систем по данным математического анализа ритма сердца у больных хроническими полипозными риносинуситами.//Рос.ринол. - 1996. - 2-3. - С.66-68).
Одним из возможных патогенетических факторов возникновения и хронизации процесса является дисбаланс в различных звеньях иммунитета, поэтому в последнее время в комплексном лечении данной формы синуситов используют иммуномодуляторы и немедикаментозную иммуностимуляцию (Трофименко С.И. К обоснованию дифференцированного выбора фармакологических и физических средств иммунокоррекции в лечении хронической полипозно-аллергической риносинусопатии. //Материалы междунар. научно-практ. конф. - Иркутск, 24-25 сентября 1992 г. - Москва. - 1992. - С.57-58; Маркова Т.П. с соавт. Клинико-иммунологические показатели у больных полипозным риносинуситом.//Рос.ринол. - 1996. - 2-3. - С.17-18).
Известен метод лечения ХПГПС циклофероном (Арефьева Н.А. с соавт. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуситом при лечении циклофероном. //Рос.ринол. - 1999. - 1. - С.49-52).
Основные недостатки этого способа: обязательное наличие иммунологической лаборатории с профессионально подготовленными специалистами, специальным оборудованием, что далеко от действительности; высокая стоимость иммунологических реагентов, в частности, моноклональных антител; длительность иммунологических исследований; исключение при оценке эффективности лечения иных, кроме иммуноклеточных, патогенетических факторов; использование в процессе лечения только циклоферона без иных вариантов.
Описан метод лечения полипозно-гнойных параназальных синуситов квантовой гемотерапией - ультрафиолетовым облучением аутокрови (Журавлев А.С. с соавт. Ультрафиолетовое облучение крови в лечении больных параназальными синуситами.//Тез.докл. IХ съезда оторинолар. СССР. - Кишинев. - 1988. - С.387-388).
В данном аналоге обращалось внимание на динамику функциональных параметров полости носа (дыхание, обоняние) после проведенного лечения, исследование иммунологических тестов ограничивалось определением Е-РОК и иммуноглобулинов G, М, А в сыворотках крови больных.
Для оценки медикаментозного лечения известен способ определения иммуноглобулинов разных классов в венозной крови и в смывах из носа и пазух при иммунотерапии гнойных синуситов (Плужников М.С. с соавт. Моноиммунотерапия при острых гнойных синуситах.//Журнал вушных, носових i горловых хвороб. - Додаток 2. Май. - 1999. - С. 89-93).
Однако этот способ не точен, т.к. уровень иммуноглобулинов всех классов и субклассов IgG в смывах изначально был различен и при достаточно быстром выздоровлении менялся по-разному, что не служило критерием оценки лечения.
Наиболее близким к заявляемому является способ оценки эффективности лечения, заключающийся в определении Р-белков в периферической и венозной крови, используемый в клинике инфекционных болезней (Кульберг А.Я. с соавт. Регуляторные Р-белки при инфекционных и других заболеваниях//Сб. науч. тр. НИИЭМ им. Гамалеи АМН РФ. - М., 1990).
Способ осуществлялся следующим образом: до и после лечения у всех больных брали кровь из вены в количестве 0,05 мл (1 капля) и 0,5 мл консерванта "Глюгицир", разведенного физиологическим раствором 1:3. После центрифугирования отделяли надосадочную жидкость, которую разводили от 1:400 до 1:102400 в объеме 0,1 мл, а затем добавляли к тест-системе (анти-Р-реагент + эритроциты человека группы 1(0)Rh+) и определяли титр Р-белка, который выражали в log2 титра. Титром Р-белка считали последнее разведение, которое давало ингибицию тест-системы (реакцию торможения гемагглютинации между анти-Р-реагентом и эритроцитами человека группы 1(0) Rh+). Однако этот способ используется только при инфекционных заболеваниях.
Цель изобретения - упрощение способа оценки эффективности лечения и прогнозирование рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов.
Поставленная цель достигается тем, что Р-белки определялись до и после лечения в крови, взятой из переднего конца средней носовой раковины после инцизии слизистой оболочки в количестве 0,05 мл (1 капля) и 0,5 мл консерванта "Глюгицир", разведенного физиологическим раствором 1:3. После центрифугирования отделяли надосадочную жидкость, которую разводили от 1:400 до 1: 102400 в объеме 0,1 мл, а затем добавляли к тест-системе (анти-Р-реагент + эритроциты человека группы 1(0) Rh+) и определяли титр Р-белка, который выражали в log2 титра. Титром Р-белка считали последнее разведение, которое давало ингибицию тест-системы (реакцию торможения гемагглютинации между анти-Р-реагентом и эритроцитами человека группы 1(0) Rh+) и при снижении их титра после лечения не менее чем на log2 1,2 лечение считалось эффективным, без рецидивов.
В предлагаемом способе исследовались различные варианты иммунотерапии (циклоферон в комбинации с ультрафиолетовым облучением крови - УФОК и плазмаферезом - ПФ), воздействующие на разные звенья иммунитета в целостном организме. Поэтому предлагаемый способ оценки лечения патогенетически обоснован и в большей мере характеризует эффективность иммунотерапии, а быстрое получение результата дает возможность на его основе прогнозировать рецидивы заболевания или корректировать лечение.
Нами обследовались больные хроническими полипозно-гнойными параназальными синуситами, лечение которых обязательно связано с операционным вмешательством, процесс формирования полипов более соответствовал хроническому течению, что влекло за собой более глубокие изменения иммунного статуса, которые не ограничивались нарушениями местного иммунитета, что делало исследование смывов нецелесообразным, а исследование артерио-венозной крови непосредственно из очага хронического воспаления позволяло быстро определить намечающиеся изменения.
В послеоперационном периоде больным проводилось разное лечение: 1 группа - больные, леченные традиционным способом (им назначались антигистаминные препараты, глюконат калиция, аскорутин); 2 группа - больные, получавшие традиционное лечение и дополнительно внутримышечно циклоферон в виде 12,5% раствора в объеме 2 мл в дозе 250 мг 5. На весь курс лечения - 1250 мг; 3 группа - больные, получавшие на фоне традиционного лечения циклоферон в той же дозе + ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) 3-5 сеансов; 4 группа - больные, получавшие традиционное лечение, циклоферон наряду с плазмаферезом (ПФ) 2-3 сеанса; 5 группа - здоровые лица.
Результаты представлены в таблице 1.
Из таблицы 1 видно, что достоверное снижение Р-белков в крови носовой раковины после лечения наблюдалось в группе больных, получавших инъекции циклоферона после хирургического лечения, и у больных, получавших циклоферон и плазмаферез. При последующем наблюдении за всеми больными в течение 1,5-3 лет рецидивы болезни не возникали именно у этих групп больных.
В своих исследованиях наряду с Р-белками в крови из средней носовой раковины у всех больных и здоровых людей параллельно определяли Р-белки и иммуноглобулины классов М, G, А в венозной крови, что позволило сравнить результаты с прототипом. Для определения точности предлагаемого способа все показатели проанализированы в сравнительном аспекте при различных методах лечения. Данные представлены в таблице 2.
Из таблицы 2 видно, что Р-белки в венозной крови отражают иную тенденцию. Так, до лечения титр Р-белков в венозной крови больных близок к нормальным показателям и несколько увеличивается лишь после лечения, не достигая достоверных различий ни в одной из исследуемых групп. В то время как в артерио-венозной крови из средней раковины Р-белки повышены с начала заболевания и снижаются под влиянием лечения.
Иммуноглобулины в венозной крови так же не отражают эффективность конкретного метода терапии, а лишь свидетельствуют об общей стимуляции гуморального звена иммунитета.
Для сравнения предлагаемого способа с прототипом (иммуноглобулины G, М, А) исследовали частоту (%) нормализации и статистически достоверного снижения Р-белков под влиянием избранного метода иммунотерапии и их корреляции. Данные представлены в таблице 3.
Как видно из таблицы 3, Р-белки в артерио-венозной крови из носовой раковины обладали наибольшей информативностью (40-100%) в разных группах при определении эффективности комплексного лечения с иммунотерапией по сравнению с прототипом (20%). Иммуноглобулины всех классов, обладая лабильностью, оставались в большинстве случаев в пределах нормы на протяжении всего заболевания и лечения. Менее информативны были и показатели Р-белков, определяемых в венозной крови (20-40%). В то же время выявлена корреляция между Р-белками и иммуноглобулинами класса G и М, что характеризует их (Р-белки) показателем иммунокоррегирующего эффекта.
По показателям Р-белков крови из средней носовой раковины наиболее эффективными вариантами комплексной терапии с иммунокоррекцией при хронических полипозно-гнойных параназальных синуситах признаны: использование циклоферона и комбинация циклоферона с плазмаферезом на фоне традиционного лечения. При последующих наблюдениях в течение 1,5-3 лет именно у больных этих групп не отмечали рецидивов заболевания.
Пример 1. Больная П., 42 лет ( ист. б-ни 7443/3) поступила с диагнозом: Хронический полипозно-гнойный параназальный синусит (гайморит, этмоидит), длительность заболевания 6 лет. Ранее дважды производилась полипотомия носа. Уровень Р-белка из крови средней носовой раковины при поступлении log2 14,64. После двусторонней полипотомии носа и ревизии клеток решетчатой кости в послеоперационном периоде проводилось традиционное лечение (димедрол, глюконат кальция, аскорутин). На 10 день уровень Р-белка из крови средней носовой раковины остался таким же, как и до лечения log2 14,64. У больной отмечен рецидив заболевания через 1,5 года.
Пример 2. Больной М., 26 лет ( ист. б-ни 456265) поступил с диагнозом: Хронический полипозно-гнойный параназальный синусит (гайморит, этмоидит), длительность заболевания 3 года. Уровень Р-белка из крови средней носовой раковины при поступлении log2 14,64. После полипотомии носа и радикальной операции на гайморовой пазухе назначено традиционное лечение (димедрол, глюконат кальция, аскорутин), а также внутримышечные инъекции циклоферона по 2 мл (250 мг) 5, всего на курс лечения 1250 мг. На 10 день после всех лечебных мероприятий уровень Р-белка из крови носовой раковины снизился до log2 12,64 (Р<0,01). В течение 3-х лет у больного не наблюдалось рецидива.
Пример 3. Больной М., 47 лет ( ист. б-ни 40193/3) поступил с диагнозом: Хронический полипозно-гнойный параназальный синусит (гайморит, этмоидит), длительность заболевания 5 лет. Уровень Р-белка из крови средней носовой раковины при поступлении log2 14,64. Произведена полипотомия носа и радикальная операция на гайморовой пазухе. В послеоперационном периоде наряду с традиционным лечением (димедрол, глюконат кальция, аскорутин) больной получал циклоферон внутримышечно по 2 мл (250 мг) 5, всего на курс лечения 1250 мг и четыре процедуры УФОК. После проведенного лечения уровень Р-белка из крови средней носовой раковины составлял log2 13,64 (Р>0,05). При наблюдении за больным через 2 года у него отмечен рецидив.
Пример 4. Больная Ж., 49 лет ( ист. б-ни 710/3) поступила с диагнозом: Левосторонний хронический полипозно-гнойный этмоидит, гайморит, длительность заболевания 3 года. Уровень Р-белка из средней носовой раковины при поступлении log2 14,64. Произведены полипотомия носа и радикальная операция на левой гайморовой пазухе. В послеоперационном периоде наряду с традиционным лечением (димедрол, глюконат кальция, аскорутин) больная получала циклоферон внутримышечно по 2 мл (250 мг) 5, всего на курс лечения 1250 мг и две процедуры плазмафереза. После проведенного лечения уровень Р-белка из крови средней носовой раковины составил log2 13,44 (Р<0,05). При наблюдении за больной в течение 2,5 лет рецидива заболевания нет.
На основании анализа полученных результатов наиболее эффективной является постхирургическая иммунотерапия с использованием циклоферона или комбинация циклоферона с плазмаферезом, которые предотвращают возникновение рецидивов заболевания.
Определение log2 титра Р-белков из крови средней носовой раковины служит патогенетически обоснованным критерием оценки комплексного лечения хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов; является достоверным и динамичным тестом, прост в постановке; требует малых количеств исследуемого материала; создает экономию дорогостоящих реактивов, оборудования и рабочего времени.
Claims (1)
- Способ оценки лечения хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов, включающий исследование крови до и после лечения с определением log2 титра Р-белка, отличающийся тем, что кровь берут из средней носовой раковины и определяют log2 титра Р-белка и при снижении титра их после лечения не менее чем на log2 1,2 лечение считается эффективным, без рецидивов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001110276A RU2191389C1 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001110276A RU2191389C1 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2191389C1 true RU2191389C1 (ru) | 2002-10-20 |
Family
ID=20248520
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001110276A RU2191389C1 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2191389C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2482794C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН | Способ прогнозирования развития полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой |
RU2600645C2 (ru) * | 2015-03-02 | 2016-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ оценки эффективности медикаментозной терапии обострения хронических гнойных синуситов |
EA029546B1 (ru) * | 2015-03-26 | 2018-04-30 | Государственное Учреждение "Республиканский Научно-Практический Центр Оториноларингологии" (Рнпц Оториноларингологии) | Способ прогнозирования риска развития рецидива хронического полипозного риносинусита |
RU2817091C1 (ru) * | 2023-03-14 | 2024-04-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ прогнозирования эффективности оперативного лечения детей с хроническим риносинуситом |
-
2001
- 2001-04-16 RU RU2001110276A patent/RU2191389C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПЛУЖНИКОВ М.С. и др. Моноиммунотерапия при острых гнойных синуситах. Журнал вушных, носовых и горловых хвороб. Додаток №2, 1999, с.89-93. КУЛЬБЕРГ А.Я. и др. Регуляторные Р-белки при инфекционных и других заболеваниях. Сб. научных трудов НИИЭМ им. Гамалеи АМН РФ. М., 1990. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2482794C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-05-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН | Способ прогнозирования развития полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой |
RU2600645C2 (ru) * | 2015-03-02 | 2016-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ оценки эффективности медикаментозной терапии обострения хронических гнойных синуситов |
EA029546B1 (ru) * | 2015-03-26 | 2018-04-30 | Государственное Учреждение "Республиканский Научно-Практический Центр Оториноларингологии" (Рнпц Оториноларингологии) | Способ прогнозирования риска развития рецидива хронического полипозного риносинусита |
RU2817091C1 (ru) * | 2023-03-14 | 2024-04-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ прогнозирования эффективности оперативного лечения детей с хроническим риносинуситом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Russell et al. | 1, 25-Dihydroxycholecalciferol and 1α-hydroxycholecalciferol in hypoparathyroidism | |
JP4166432B2 (ja) | 腸又は膀胱の炎症性疾病の処置 | |
Gafurovich et al. | Modified method of plasmapheresis in the treatment of patients with purulent cholangitis | |
RU2191389C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов хронических полипозно-гнойных параназальных синуситов | |
ES2365463T3 (es) | Fotoféresis extracorpórea en combinación con tratamiento anti-tnf. | |
Scadding et al. | Intranasal lysine aspirin in recurrent nasal polyposis | |
JP2003514622A (ja) | 患者中のサイトカインインヒビターを除去するための方法およびシステム | |
Bláha | Extracorporeal LDL-cholesterol elimination in the treatment of severe familial hypercholesterolemia | |
Ostapiuk et al. | Current Problems of Diagnostics and Treatment of Purulent-Inflammatory Diseases and Sepsis in Medical Practice | |
RU2338205C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива полипозного риносинусита для определения показаний к превентивной терапии | |
RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
CN109633175B (zh) | 一种伊木萨克片作用于阴茎勃起功能障碍人血清差异蛋白组合及其筛选方法和应用 | |
EP2638918B1 (en) | Method and device for treating blood cholesterol disorders | |
RU2371182C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивирования мочекаменной болезни у мужчин | |
Looks et al. | Successful treatment of acute graft-versus-host disease after allogeneic bone marrow transplantation in a 16-year-old girl with extracorporeal photopheresis | |
RU2569760C1 (ru) | Способ реабилитации больных с хронической обструктивной болезнью легких старших возрастных групп | |
So et al. | Rare spontaneous development of nasal septal abscess in end-stage kidney disease | |
Norjigitovich et al. | Modificated method of plasmopheresis in the treatment patients with purulent cholangitis | |
RU2345752C1 (ru) | Способ лечения вторичного остеопороза | |
RU2700985C1 (ru) | Способ выбора методики выполнения операций у больных с двухсторонним значимым стенозом сонных артерий в сочетании с резистентной артериальной гипертензией | |
RU2229317C2 (ru) | Способ лечения полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой | |
Regenhardt et al. | E-268 Large vessel occlusion stroke transfers achieve faster arrival-to-puncture times and improved outcomes with direct-to-endovascular suite protocol | |
RU2198003C2 (ru) | Способ лечения хронического бронхита | |
Dietrich et al. | The Influence of Antithrombin Substitution on Heparin Sensitivity and Activation of Hemostasis During Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Dose-Finding Study | |
MATSUBARA et al. | Blood purification of bilirubin and bile acids by plasma exchange for patients with liver failure |