RU2190413C2 - Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями - Google Patents
Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190413C2 RU2190413C2 RU2000117901/14A RU2000117901A RU2190413C2 RU 2190413 C2 RU2190413 C2 RU 2190413C2 RU 2000117901/14 A RU2000117901/14 A RU 2000117901/14A RU 2000117901 A RU2000117901 A RU 2000117901A RU 2190413 C2 RU2190413 C2 RU 2190413C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- nephropathies
- metabolic disorders
- urine
- zosterol
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 title claims description 26
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 title claims description 18
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims description 15
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 11
- 239000000654 additive Substances 0.000 claims description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 2
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 claims 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 abstract description 19
- 150000003891 oxalate salts Chemical class 0.000 abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 229910019142 PO4 Inorganic materials 0.000 abstract description 7
- 235000021317 phosphate Nutrition 0.000 abstract description 7
- 150000003013 phosphoric acid derivatives Chemical class 0.000 abstract description 6
- 239000013078 crystal Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- -1 tripelphosphates Chemical class 0.000 abstract description 3
- 239000013589 supplement Substances 0.000 abstract 1
- MUBZPKHOEPUJKR-UHFFFAOYSA-N Oxalic acid Chemical compound OC(=O)C(O)=O MUBZPKHOEPUJKR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 21
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 206010011509 Crystalluria Diseases 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 5
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 5
- 235000006408 oxalic acid Nutrition 0.000 description 5
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 5
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 4
- QXDMQSPYEZFLGF-UHFFFAOYSA-L calcium oxalate Chemical compound [Ca+2].[O-]C(=O)C([O-])=O QXDMQSPYEZFLGF-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 4
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 4
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 4
- 206010020590 Hypercalciuria Diseases 0.000 description 3
- 208000008852 Hyperoxaluria Diseases 0.000 description 3
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 3
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 3
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 3
- 235000010987 pectin Nutrition 0.000 description 3
- 229920001277 pectin Polymers 0.000 description 3
- 239000001814 pectin Substances 0.000 description 3
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 150000007971 urates Chemical class 0.000 description 3
- HZAXFHJVJLSVMW-UHFFFAOYSA-N 2-Aminoethan-1-ol Chemical compound NCCO HZAXFHJVJLSVMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- SRBFZHDQGSBBOR-IOVATXLUSA-N D-xylopyranose Chemical compound O[C@@H]1COC(O)[C@H](O)[C@H]1O SRBFZHDQGSBBOR-IOVATXLUSA-N 0.000 description 2
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 2
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- HSNHVWVKOWDUAG-CNLCSGRYSA-N [3-acetyloxy-4-[3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]-5-[(2s,4s,5s)-3,4,5-trihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-2-yl]oxyphenyl] acetate Chemical compound C=1C=C(O)C=CC=1CCC(=O)C=1C(OC(C)=O)=CC(OC(=O)C)=CC=1O[C@@H]1OC(CO)[C@@H](O)[C@H](O)C1O HSNHVWVKOWDUAG-CNLCSGRYSA-N 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000003913 calcium metabolism Effects 0.000 description 2
- 238000002425 crystallisation Methods 0.000 description 2
- 230000008025 crystallization Effects 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 2
- 150000007968 uric acids Chemical class 0.000 description 2
- 230000036325 urinary excretion Effects 0.000 description 2
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-O Ammonium Chemical compound [NH4+] QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 1
- ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N D-erythro-ascorbic acid Natural products OCC1OC(=O)C(O)=C1O ZZZCUOFIHGPKAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010059866 Drug resistance Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 102000000429 Factor XII Human genes 0.000 description 1
- 108010080865 Factor XII Proteins 0.000 description 1
- 206010018364 Glomerulonephritis Diseases 0.000 description 1
- 240000007058 Halophila ovalis Species 0.000 description 1
- 241000590002 Helicobacter pylori Species 0.000 description 1
- 208000006968 Helminthiasis Diseases 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N Hydroxyproline Chemical compound O[C@H]1CN[C@H](C(O)=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 208000000913 Kidney Calculi Diseases 0.000 description 1
- OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N Methanol Chemical group OC OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010029148 Nephrolithiasis Diseases 0.000 description 1
- 206010029155 Nephropathy toxic Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 102000015439 Phospholipases Human genes 0.000 description 1
- 108010064785 Phospholipases Proteins 0.000 description 1
- 241000209504 Poaceae Species 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 1
- NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N Sulfur Chemical compound [S] NINIDFKCEFEMDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229930003268 Vitamin C Natural products 0.000 description 1
- 241001123263 Zostera Species 0.000 description 1
- 241001148683 Zostera marina Species 0.000 description 1
- 230000009102 absorption Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003916 acid precipitation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 235000021120 animal protein Nutrition 0.000 description 1
- 150000001450 anions Chemical class 0.000 description 1
- 230000000026 anti-ulcerogenic effect Effects 0.000 description 1
- PYMYPHUHKUWMLA-UHFFFAOYSA-N arabinose Natural products OCC(O)C(O)C(O)C=O PYMYPHUHKUWMLA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SRBFZHDQGSBBOR-UHFFFAOYSA-N beta-D-Pyranose-Lyxose Natural products OC1COC(O)C(O)C1O SRBFZHDQGSBBOR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003770 biliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- SNCZNSNPXMPCGN-UHFFFAOYSA-N butanediamide Chemical compound NC(=O)CCC(N)=O SNCZNSNPXMPCGN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 159000000007 calcium salts Chemical class 0.000 description 1
- 125000003178 carboxy group Chemical group [H]OC(*)=O 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 150000001768 cations Chemical class 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 230000000536 complexating effect Effects 0.000 description 1
- 239000008139 complexing agent Substances 0.000 description 1
- 235000013365 dairy product Nutrition 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 235000011180 diphosphates Nutrition 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N dl-hydroxyproline Natural products OC1C[NH2+]C(C([O-])=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 229930182830 galactose Natural products 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 229940037467 helicobacter pylori Drugs 0.000 description 1
- 150000002402 hexoses Chemical class 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 229960002591 hydroxyproline Drugs 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 235000013622 meat product Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 201000000173 nephrocalcinosis Diseases 0.000 description 1
- 230000007694 nephrotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000417 nephrotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000002417 nutraceutical Substances 0.000 description 1
- 235000021436 nutraceutical agent Nutrition 0.000 description 1
- 208000014837 parasitic helminthiasis infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000010452 phosphate Substances 0.000 description 1
- 150000003009 phosphonic acids Chemical class 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- WXMKPNITSTVMEF-UHFFFAOYSA-M sodium benzoate Chemical compound [Na+].[O-]C(=O)C1=CC=CC=C1 WXMKPNITSTVMEF-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 235000010234 sodium benzoate Nutrition 0.000 description 1
- 239000004299 sodium benzoate Substances 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 1
- 239000011593 sulfur Substances 0.000 description 1
- 229910052717 sulfur Inorganic materials 0.000 description 1
- 150000003467 sulfuric acid derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N trans-L-hydroxy-proline Natural products ON1CCCC1C(O)=O FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 235000013311 vegetables Nutrition 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
- 235000019154 vitamin C Nutrition 0.000 description 1
- 239000011718 vitamin C Substances 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями. Способ представляет собой дополнительное введение в качестве коррегирующего средства биологически активной добавки - 0,5%-ного водного раствора зостерина по 100 мл однократно утром за 30 мин до еды в течение 15 дней в суточной дозе 1 г. Предложенный способ позволяет повысить антикристаллообразующую способность мочи к оксалатам, трипельфосфатам, фосфатам, снизить уровень уратных и оксалатных кристаллов в моче. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями.
Проблема дисметаболических нефропатий, протекающих с нарушением обмена щавелевой, мочевой кислот, а также дисбаланса основных катионов и анионов организма, определяется ростом метаболических нарушений в структуре заболеваний почек. В детской нефрологической клинике среди торпидно протекающих нефропатий с изолированным мочевым синдромом, высок процент так называемой дисметаболической нефропатий с оксалатно-кальциевой кристаллурией или оксалатной нефропатией, связанной с избыточным выведением метаболитов щавелевой кислоты [1].
Течению собственно дисметаболических нефропатий у детей несвойственно яркое клиническое проявление, как при гломерулонефрите и другой острой патологии мочевыделительной системы. Критериями клинической картины дисметаболической нефропатии являются повышенная утомляемость, снижение аппетита, бледность кожных покровов, периодические боли в животе, поэтому нефропатии часто расцениваются как соматические заболевания: гельминтозы, анемия, гастрит, дискинезии желчевыводящих путей и другие. Формирующиеся изменения в обмене Са, Mg, P, щавелевой, мочевой кислот необходимо диагностировать уже на стадии дисметаболической нефропатии, проявляющейся в виде кристаллурий. Максимум выраженности метаболических нарушений (снижение антикристаллообразующих свойств мочи, кристаллурии) приводит к развитию мочекаменной болезни (МКБ) уже в детском возрасте.
В качестве факторов, способствующих формированию метаболических нарушений являются повышенная экскреция щавелевой кислоты, связанная с избыточным потреблением продуктов богатых солями щавелевой кислоты, витамином С. Ряд авторов связывают высокую частоту нарушений обмена щавелевой кислоты с избыточным потреблением мясных и молочных продуктов [2]. Животные белки, по сравнению с растительными, содержат больше оксипролина и ароматических аминокислот, являющихся предшественниками щавелевой кислоты. Кроме того, высокое содержание серосодержащих аминокислот в животных продуктах способствует развитию гиперкальцийурии, так как сульфаты, образующиеся при их катаболизме, повышают клубочковую фильтрацию и снижают его реабсорбцию [3].
Выпадению в осадок щавелевой кислоты способствует снижение экскреции магния с мочой, являющегося ингибитором и солюбилизатором в отношении оксалатов; снижение аммониогенеза и стимуляции ацидогенеза [4].
Кроме нарушения обмена щавелевой кислоты в формировании кристаллурий, мочекаменной болезни патогенетическое значение имеет обмен мочевой кислоты. При нарушении обмена мочевой кислоты ураты накапливаются в интерстиции, освобождаются медиаторы воспаления из лейкоцитов, в которых накапливаются кристаллы уратов, происходит активация фактора Хагемана [5]. "Маркерами" поражения почечных цитомембран являются показатели оксалатно- и фосфатно-кальциевой кристаллурии, увеличенное содержание полярных липидов в моче, снижение антикристаллообразующей способности мочи, повышенная экскреция с мочой этаноламина, фосфоновых кислот, высокая активность фосфолипаз в моче (крови).
Таким образом, уже в детском организме, имеющем метаболические нарушения в виде кристаллурии, формируются предпосылки развития мочекаменной болезни, поэтому несомненна целесообразность своевременной коррекции таких факторов риска МКБ как сниженная антикристаллобразующая способность мочи, оксалатурии, уратурии. При коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями используется традиционная терапия, включающая специальную диету, направленную на снижение количества поступаемых с пищей оксалатов и медикаментозную коррекцию.
Основное место в коррекции дисметаболических нефропатий занимает диетотерапия. Используются разные варианты антиоксалатной диеты, целью которой является создание функционального покоя для почки в условиях нарушенного обмена веществ. Диета, обогащенная магнием, снижает экскрецию оксалатов, повышает диурез, способствует уменьшению мочевого синдрома, повышению аммониогенеза. Назначается картофельно-капустная диета с исключением экстрактивных веществ. Способствует ощелачиванию мочи и молочно-растительный стол, который рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю. Медикаментозная терапия включает длительное использование препаратов, направленных на выведение продуктов метаболизма. Образование оксалатов снижает введение в комплекс лечения витаминов B1, В6. При длительном лечении эффективен бензоат натрия [2, 6]. Применение большого количества фосфата уменьшает выпадение в осадок солей кальция в моче и оказывает положительный эффект при рецидиве камней почек. Предложен синтетический аналог неорганичеких пирофосфатов - оксиэтилиденфосфоновая кислота. Снижение кристаллизации оксалатов отмечено при лечении артемизолом, сукцинамидом, фениллактатом [7]. Используемые для коррекции метаболических нарушений медикаментозные средства направлены на снижение всасывания оксалатов в кишечнике, его эндогенного синтеза, экскреции с мочой и кристаллизации.
Однако необходимо учитывать, что применяемая медикаментозная терапия имеет временный эффект, используется длительно до 40-60 дней, несколькими курсами в год, поэтому вызывает частое развитие резистентности к препаратам, учащение лекарственных осложнений в виде тубулоинтерстициальных повреждений и ухудшения функционального состояния почек с развитием кристаллурии, аллергических реакций, дисбактериоза, снижение иммунитета [8]. Нефротоксичность некоторых лекарственных препаратов усиливает повреждающее действие эндогенных метаболитов и приводит к выпадению в осадок кристаллов, с последующим формированием камня в мочевыделительной системе. Это свидетельствует о необходимости поиска для детей с дисметаболическими нефропатиями наиболее рациональных и эффективных способов, направленных на коррекцию нарушений метаболического обмена.
Перспективными источниками новых вспомогательных немедикаментозных средств фармакологического действия являются морские гидробионты. Нутрицевтики - биологически активные добавки природного происхождения - обладают детоксикационными, антиульцерогенными свойствами, воздействуют на иммунореактивность, систему гомеостаза, снижают активность перекисного окисления липидов (ПОЛ), улучшают липидный состав крови. Учитывая, что аспекты физиологического действия природных лечебных средств достаточно широки и разнообразны, изучение свойств дает возможность прогнозировать механизм их поведения при различных метаболических нарушениях. Это обуславливает целесообразность использования природных средств при дизметаболических нефропатиях, а также с целью профилактики факторов риска заболеваний почек.
Зостерин пектин, получаемый из морской травы семейства Zosteraсеае. Источниками его получения являются Zostera marina, Zostera asuatica и другие виды морских трав этого семейства. Пектины, как класс физиологически активных веществ, представляют собой полигалактуровую кислоту, в которой часть карбоксильных групп этерифицирована остатками метилового спирта. По своей химической природе зостерин гетерогенный полимер, содержащий в основном галактуровую кислоту (60-65%) и гексозы (галактоза, апиоза, ксилоза) [9].
Способность водорастворимых зостеринов одновалентных металлов (натрий или аммоний) вступать в реакцию обмена с солями двухвалентных металлов и образовывать нерастворимые в воде зостераты позволяет применять зостерин как комплексообразующее средство для коррекции обмена кальция.
Согласно литературным данным у детей с целью профилактики рецидивов хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori показано применение профилактических курсов пектина-зостерина по 1 г (сухого вещества) в геле по 200 мл натощак утром, в течение 5 дней, 3 курса с интервалом 2-3 дня, каждые 3 месяца [10] . У часто болеющих детей Смольников А.А. предлагает применять гель пектина-зостерина 0,5%-ный водный раствор по схеме 5 дней прием внутрь от 50 до 150 мл в зависимости от возраста, перерыв 3-5 дней, таких 3 цикла [11].
Для коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями природный энтеросорбент морского происхождения - зостерина ранее не применялся.
Задача изобретения разработать немедикаментозный, рациональный, эффективный, доступный способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями.
Способ осуществляется следующим образом.
В клинике Института медицинской климатологии и восстановительного лечения с целью коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями в комплексе с диетотерапией был использован водорастворимый пектин зостерина в виде 0,5%-ного водного раствора по 100 мл (в физиологической, возрастной дозе для разового применения), утром натощак за 30 мин до еды. Суточная доза составляла 1 г зостерина. Данная дозировка применения зостерина использована согласно литературным данным [9, 10, 11]. Курс коррекции в течение 15 дней. 1-я группа (контроль) - дети с метаболическими нарушениями, на фоне диеты не получавшие корригирующей терапии (30 больных), 2-я группа дети с дисметаболическими нефропатиями, на фоне диетотерапии получавшие зостерин в качестве корригирующего средства (35 больных). Возраст детей от 8 до 12 лет.
Исходные показатели антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ) у детей с дисметаболической нефропатией отличались от нормальных показателей, имеющих следующие значения: полярные липиды, перекиси 0, АКОСМ к оксалатам 0,03±0,001, к трипельфосфатам -0,05±0,004, к фосфатам 0. В результате проведенной коррекции метаболических нарушений 0,5% водным раствором зостерина у детей с оксалатно-кальциевой кристаллурией выявлена положительная динамика клинико-биохимических показателей в моче.
У детей 2-й группы после курсового приема зостерина отмечалось снижение уровня оксалатов на 24,5% (р<0,05), и отмечалась тенденция к снижению количества уратов за сутки. Показатели антикристаллообразующей способности мочи на фоне коррекции зостерином характеризовались положительной динамикой. Так, АКОСМ к оксалатам у больных 2-й группы увеличилась на 50%, отмечалось так же повышение АКОСМ к трипельфосфатам в 2 раза (р<0,05), и АКОСМ к фосфатам на 25%, в отличие от увеличения этих показателей у детей в контрольной группе. Повышение данных показателей мочи у детей с кристаллуриями на фоне приема зостерина способствует стимулированию выработки биокомплексов, в норме препятствующих образованию кристаллов, а так как большинство биокомплексов являются производными АТФ, можно говорить о повышении наработки АТФ в клетках почечного эпителия.
При курсовом приеме зостерина осложнений и побочных реакций со стороны органов и систем организма не наблюдалось (см. таблицу).
Таким образом, курсовой прием зостерина на фоне диетотерапии способствует повышению антикристаллообразующей способности мочи к оксалатам, трипельфосфатам, фосфатам, являющихся основными нуклеаторами роста конкрементов в мочевыделительной системы, что в целом препятствует развитию мочекаменной болезни у детей с факторами риска ее развития. Снижение уровня уратных и оксалатных кристаллов в моче у детей с оксалатно-кальциевой кристаллурией также свидетельствует о положительном действии зостерина, обладающего высокими комплексообразующими свойствами при нарушенном обмене кальция.
Пример. Больной Миша В., 11 лет. Поступил в клинику Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН с диагнозом: дисметаболическая нефропатия, оксалатно-кальциевая кристаллурия. При поступлении жаловался на периодические боли в поясничной области, которые возникали после физической нагрузки. Анализ мочи: диурез 870 мл., удельный вес мочи 1026, рН 5,4, лейкоциты 12 в п.з., оксалаты 64 мг/сут, ураты 541 мг/сут. АКОСМ к оксалатам 0,054, к трипельфосфатам 0,022, к фосфатам 0,425, перекиси (+++), полярные липиды (++).
Больной получал следующее лечение диетотерапия, 0,5%-ный водный раствор зостерина по 100 мл утром натощак, курс приема зостерина 15 дней. Все процедуры больной переносил хорошо. По окончанию лечения исчезли боли в поясничной области. При выписке: диурез увеличился до 1050 мл, рН мочи до 5,8, удельный вес мочи снизился до 1019, оксалаты 41,3 мг/сут, ураты 502 мг/сут, АКОСМ к оксалатам увеличилась до 0,67, к трипельфосфатам до 0,034, к фосфатам до 0,465, перекиси снизились до (++), полярные липиды (+). Последующий контроль за ребенком в течение 6 месяцев характеризовался стабильностью исследуемых показателей.
У детей с дисметаболическими нефропатиями способ коррекции метаболических нарушений, включающий комплексное использование диетотерапии и зостерина, в отличие от традиционно применяемой медикаментозной терапии на фоне диеты, доступен для применения в педиатрии, так как осуществляется на фоне диетотерапии, коротким курсом 15 дней, однократно утром, в физиологическом для детского возраста объеме. При приеме зостерина у детей побочного действия со стороны других органов и систем не наблюдалось.
Таким образом, использование биологически активной добавки морского происхождения зостерина на фоне диетотерапии у детей с дисметаболическими нефропатиями является эффективным способом коррекции основных метаболических нарушений.
Источники информации
1. Игнатова М.С., Харина Е.А., Ярошевская О.И. Современные представления об оксалатных нефропатиях (клинические и популяционные исследования)//Тер. арх. - 1994. - 6. - С.45-51.
1. Игнатова М.С., Харина Е.А., Ярошевская О.И. Современные представления об оксалатных нефропатиях (клинические и популяционные исследования)//Тер. арх. - 1994. - 6. - С.45-51.
2. Османов И.М. Факторы риска и принципы диспансеризации при оксалатных нефропатиях у детей в эндемичном регионе: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 1998, -23 с.
3. Rampton D,S., Sarner M. // Oxalate Metabolism in Relation to Urinari Stone/Ed.G.A.Rose. - London, 1990. - P.103-120.
4. Игнатова М. С. , Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. - Л.: Медицина, 1989. - 439 с.
5. Игнатова М. С. , Дейярева Э.М., Фоксеева В.В. и др. Наследственная предрасположенность к заболеваниям ОМС и почечный дизэмбриогенез - основа развития нефропатий у детей // Педиатрия. - 1993. - 1. - С. 80-84.
6. Shah B.G., Trick K.D., Belonje B. Dietari Factors in Rat Nephrocalcinosis//Trance elements in medicine. - 1991. - Vol.8, 3. - P.154-160.
7. Maenz D.D., Patiens J.F., Wolynetz M.S. The Influence of the Mineral Level in Drinking - Water and the Thermal Environment on the Performance and Intestinal Fluid Flux of Newly-Weaned Pigs//Journal of animal science. - 1994. - Vol. 72, 2. - P.300-308.
8. Шутулко Б. В. Хронический пиелонефрит - открытые вопросы // Врач. - 1996. - 5. - С.30-31.
9. Лоенко Ю.Н., Артюков А.А., Козловская Э.П. Зостерин, 1997. - 211 с.
10. Янсонс Т.Я. Лечение и реабилитация детей с гастритом с применением биологически активных веществ морских гидробионтов в условиях поликлиники: Автореф.дис. ... канд.мед.наук. - Владивосток, 1998. - 24 с.
11. Смольников А.А. Факторы риска, лечение и профилактика частых заболеваний у детей с применением биологически активных веществ морских гидробионтов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Владивосток, 1998. - 25 с.
Claims (1)
- Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями, включающий диетотерапию, отличающийся тем, что дополнительно в качестве коррегирующего средства используют биологически активную добавку - 0,5% водный раствор зостерина по 100 мл однократно утром за 30 мин до еды в течение 15 дней в суточной дозе 1 г.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000117901/14A RU2190413C2 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000117901/14A RU2190413C2 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000117901A RU2000117901A (ru) | 2002-06-27 |
| RU2190413C2 true RU2190413C2 (ru) | 2002-10-10 |
Family
ID=20237439
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000117901/14A RU2190413C2 (ru) | 2000-07-05 | 2000-07-05 | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2190413C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2250771C2 (ru) * | 2003-03-17 | 2005-04-27 | ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом |
| RU2352348C2 (ru) * | 2007-05-28 | 2009-04-20 | Волков Станислав Михайлович | Способ лечения дизметаболической нефропатии у детей |
| RU2711540C1 (ru) * | 2019-08-26 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ) |
| RU2738552C1 (ru) * | 2020-06-30 | 2020-12-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ лечения оксалатной нефропатии у детей |
-
2000
- 2000-07-05 RU RU2000117901/14A patent/RU2190413C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИГНАТОВА М.С. Современные представления об оксалатных нефропатиях. Тер. Арх. 1994, №6, с.45-51. RU 2132696 С1 (Долгий О.М.), 10.07.1999. ЛОЕНКО Ю.Н. Зостерин.-Владивосток: Дальнаука, 1997, с.197-198. ГВОЗДЕНКО Т.А. Возможности использования зостерина при обменной патологии почек в эксперименте. Новые биомедицинские технологии с использованием биологически активных добавок. Сб. материалов Российской научной конференции. - Владивосток, 1998, с.174-176. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2250771C2 (ru) * | 2003-03-17 | 2005-04-27 | ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Способ восстановительного лечения больных хроническим пиелонефритом |
| RU2352348C2 (ru) * | 2007-05-28 | 2009-04-20 | Волков Станислав Михайлович | Способ лечения дизметаболической нефропатии у детей |
| RU2711540C1 (ru) * | 2019-08-26 | 2020-01-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ) |
| RU2738552C1 (ru) * | 2020-06-30 | 2020-12-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ лечения оксалатной нефропатии у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Malek et al. | Pediatric nephrolithiasis | |
| US4289750A (en) | Therapy of conditions which may be associated with altered renal function and dosage forms therefor | |
| Williams et al. | Nephrolithiasis | |
| RU2392926C2 (ru) | Оральная композиция для абсорбции фосфорных соединений | |
| US8129430B2 (en) | Method of reducing phosphate nephropathy in a mammal | |
| Phromphetcharat et al. | Ammonia partitioning between glutamine and urea: interorgan participation in metabolic acidosis | |
| Sorensen et al. | Hyperuricosuric calcium nephrolithiasis | |
| Plotnick | Feline chronic renal failure: long-term medical management | |
| JPS62501846A (ja) | 液体食事カルシウム補足 | |
| Pugliese et al. | Clinical nutrition in gerontology: chronic renal disorders of the dog and cat | |
| Hough et al. | Ulceration and stricture of the right dorsal colon after phenylbutazone administration in four horses | |
| RU2190413C2 (ru) | Способ коррекции метаболических нарушений у детей с дисметаболическими нефропатиями | |
| WO2013139274A1 (zh) | 用于治疗循环血容量不足或失水伴失盐的丙酮酸钠（Pyruvate）口服补液盐组合物 | |
| Grove et al. | Experimental urolithiasis. II. The influence of urine volume upon calculi experimentally produced upon foreign bodies | |
| RU2177324C2 (ru) | Способ реабилитации больных с заболеванием почек | |
| Hess | 'Bad dietary habits' and recurrent calcium oxalate nephrolithiasis | |
| Vițălaru et al. | Peritoneal Dialysis in small animals | |
| Preminger | Pharmacologic treatment of calcium calculi | |
| Kopple | Nutrition and the kidney | |
| US3055805A (en) | Process of treating acidosis with t.h.a.m. | |
| Ahmed | Effect of diet on progression of chronic renal disease | |
| RU2785914C2 (ru) | Способ лечения детей больных хроническим пиелонефритом при экологоотягощенном анамнезе | |
| Nieradka | The use of cranberry extract and glucosamine in the treatment of lower urinary tract infections in small animals. PART II. Urinary tract infections in cats | |
| RU2294204C1 (ru) | Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Johnson | Prevention and dissolution of calculi in rats with fluoroacetate and citric acid |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050706 |