RU2189779C1 - Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа - Google Patents
Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2189779C1 RU2189779C1 RU2001104804/14A RU2001104804A RU2189779C1 RU 2189779 C1 RU2189779 C1 RU 2189779C1 RU 2001104804/14 A RU2001104804/14 A RU 2001104804/14A RU 2001104804 A RU2001104804 A RU 2001104804A RU 2189779 C1 RU2189779 C1 RU 2189779C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ethmoid
- height
- nasal cavity
- plate
- labyrinth
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для безопасного вскрытия решетчатой пазухи и операций в верхнем этаже полости носа. Для определения высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) в переднем и заднем отделах производят замер окружности головы и полученную величину подставляют в следующие формулы: H1/ = L/11 - 2, где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе, мм, L - окружность головы, мм, 11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная эмпирически авторами; H2 = L/12 - 2, где Н2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе, мм, L - окружность головы, мм, 12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная эмпирически авторами. Способ обеспечивает получение ориентира при хирургических вмешательствах на решетчатом лабиринте и в верхних отделах полости носа.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для безопасного вскрытия решетчатого лабиринта и хирургических вмешательств в верхних этажах полости носа.
Важной клинической проблемой является предотвращение травмы решетчатой пластинки решетчатой кости во время хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхних отделах полости носа. Толщина решетчатой пластинки составляет в среднем 1-3 мм (Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. 1988, 287 с.).
Существует три пути определения высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости.
1) Эмпирический. Для идентификации крыши решетчатого лабиринта рекомендуется ориентироваться на более белый цвет кости основания черепа и большую ее прочность (Шиленков А. А., Козлов B.C. Методические рекомендации. 1997). Однако манипулирование на решетчатом лабиринте выше средней раковины в медиальном направлении, даже с применением оптических систем (жестких эндоскопов), может привести к травме решетчатой пластинки решетчатой кости и проникновению инструмента в переднюю черепную ямку. Такая опасность существует не только из-за анатомической вариабельности формы решетчатой пластинки и отсутствия зависимости ее формы от типа черепа; она может быть овальной, овоидной, прямоугольной, ромбовидной, треугольной формы или в виде песочных часов. Большее значение имеет то, что решетчатая пластинка находится всегда ниже верхней стенки решетчатого лабиринта (Сперанский B.C., 1988), причем между crista galli и решетчатой пазухой она образует вдавление, направленное в полость носа, глубина которого достигает 16 мм в передней трети и 10 мм - в задней. P.Keros, (1962) выделил три варианта высоты lamina cribrosa:
а) высокое положение - решетчатая пластинка ниже решетчатого лабиринта на 1-3 мм (в 11,59% случаев);
б) среднее положение - решетчатая пластинка лежит ниже крыши решетчатого лабиринта на 407 мм (70,16% случаев);
в) низкое положение - решетчатая пластинка находится ниже крыши решетчатого лабиринта на 8-16 мм. В этом случае крыша решетчатой пазухи очень тонка (Сперанский B.C., 1988; Киселев А.С., Лушникова Т.А. Ринохирургия оптохиазмального арахноидита. 1994, 142 с.).
а) высокое положение - решетчатая пластинка ниже решетчатого лабиринта на 1-3 мм (в 11,59% случаев);
б) среднее положение - решетчатая пластинка лежит ниже крыши решетчатого лабиринта на 407 мм (70,16% случаев);
в) низкое положение - решетчатая пластинка находится ниже крыши решетчатого лабиринта на 8-16 мм. В этом случае крыша решетчатой пазухи очень тонка (Сперанский B.C., 1988; Киселев А.С., Лушникова Т.А. Ринохирургия оптохиазмального арахноидита. 1994, 142 с.).
2) Рентгенологический метод. Он дает возможность более точного определения высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости во всех отделах по боковой рентгенограмме у больных с патологией решетчатого лабиринта. Его недостатком является то, что изображение решетчатой пластинки решетчатой кости на боковой рентгенограмме накладывается на изображение верхней стенки решетчатого лабиринта и верхней стенки глазницы, а также на изображение решетчатого лабиринта в целом (Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки, интерпретация) 1996, 192 с.).
Наиболее совершенен метод Головач Г.Г. (Головач Г.Г. Вестник оториноларингологии, 1984, 3, с. 46) для изучения состояния крыши решетчатого лабиринта по линейной томограмме в боковой проекции, основанный на использовании тангенциального закона рентгеновской дифференцировки. Его недостатком является большая лучевая нагрузка на больного, дороговизна метода.
3) Эндоскопическое исследование полости носа с применением жесткого эндоскопа дает информацию о высоте верхней стенки полости носа. Недостаток эндоскопического метода в том, что оптическая эндоскопия не дает возможность определить высоту lamina cribrosa в случае синехий полости носа, полипов носа, анатомически узкой полости носа, опухолей носа и т.д.
Кроме перечисленных методов, не существует других способов определения высоты расположения lamina cribrosa.
Прототип для заявляемого способа определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа отсутствует.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для определения высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) в переднем и заднем отделах производят замер окружности головы и полученную величину подставляют в математические формулы, разработанные авторами:
Н1=L/11-2,
где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически;
Н2=L/12-2,
где H2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
Н1=L/11-2,
где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически;
Н2=L/12-2,
где H2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
Полученные данные высоты решетчатой пластинки решетчатой кости от дна полости носа являются ориентиром при хирургических вмешательствах на решетчатом лабиринте и лобной пазухе и в верхних отделах полости носа.
Способ осуществляется следующим образом.
1) Измеряют окружность головы с помощью миллиметровой ленты с точностью измерения до 1 мм. Полученную величину подставляют в формулу
Н1=L/11-2,
где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
Н1=L/11-2,
где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
В результате расчета получают величину, которая характеризует высоту расположения решетчатой пластинки решетчатой кости относительно дна полости носа.
2) Дальше величину окружности головы (в мм), полученную в результате измерения, подставляют в формулу
Н2=L/12-2,
где Н2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
Н2=L/12-2,
где Н2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе (в мм), L - окружность головы (в мм), 12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами, 2 - постоянная величина, рассчитанная авторами эмпирически.
В результате расчета получают величину, которая характеризует высоту расположения решетчатой пластинки решетчатой кости относительно дна полости носа.
3) При эндоназальном хирургическом вмешательстве на решетчатой пазухе в переднем отделе (на уровне переднего отдела средней носовой раковины), а также при хирургических вмешательствах в верхнем этаже полости носа в переднем ее отделе, хирургический инструмент не выше, чем на величину H1, соответствующую высоте расположения переднего отдела решетчатой пластинки решетчатой кости относительно дна полости носа. В заднем отделе решетчатого лабиринта или в верхнем этаже полости носа сзади хирургический инструмент заводят не выше, чем на величину Н2, соответствующую высоте расположения заднего отдела решетчатой пластинки решетчатой кости относительно дна полости носа.
Пример 1. Больной Ш. 38 лет поступил в клинику болезней уха, носа и горла Самарского государственного медицинского университета 20.12.2000 (ист. болезни 1639) с диагнозом Обострение правостороннего хронического гнойного фронтита, этмоидита. Состояние после радикальной операции правой лобной пазухи. У больного в полости носа обильное гнойное отделяемое, отсутствует средняя носовая раковина как основной ориентир при манипулировании на решетчатом лабиринте, определяется рубцовая облитерация верхнего этажа полости носа в результате предшествующего вмешательства на лобной пазухе. Определена окружность головы - 605 мм, проведен расчет высоты полости носа в переднем отделе - по формуле 1, а в заднем отделе - по формуле 2:
Высота полости носа спереди = 605:11-2=53 мм,
высота полости носа сзади = 605:12-2(3)=50 мм.
Высота полости носа спереди = 605:11-2=53 мм,
высота полости носа сзади = 605:12-2(3)=50 мм.
С использованием жестких эндоскопов Хопкинса диаметром 4 мм с углом зрения 0 и 30 град выполнено удаление рубцовой ткани из верхних отделов полости носа с проведением метрического контроля высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) относительно дна полости носа. Вскрытие решетчатого лабиринта показало, что высота его верхней стенки выше 53 мм в переднем отделе и выше 50 мм в заднем отделе. Способ определения высоты полости носа дал возможность избежать ранения решетчатой пластинки решетчатой кости и развития ликвореи при удалении рубцов из полости носа и вскрытии решетчатого лабиринта.
Пример 2. Больной Е. 57 лет (ист. болезни 469) поступил в клинику болезней уха, носа и горла 15.04.2000 с диагнозом - Обострение хронического полипозно-гнойного синуита (гайморита, этмоидита). Полипоз носа. У больного в анамнезе 15 носовых полипотомий. Носовое дыхание полностью отсутствует. В полости носа определяются полипы 3 степени (по классификации И.Б. Солдатова, Н. С. Храппо, В.А. Щербакова, 1996) и обильное гнойное отделяемое, которые делают невозможным идентификацию верхней стенки полости носа при передней риноскопии, оптической эндоскопии при помощи жесткого эндоскопа Хопкинса диаметром 4 и 2,7 мм с углом зрения 0 и 30 град и при пальпации пуговчатым зондом. Больному выполнено удаление полипов из полости носа и вскрытие решетчатого лабиринта с использованием хирургической оптики. В ходе вмешательства выявлены полипозно-измененная слизистая оболочка носовых раковин, развитые синехии в верхнем этаже полости носа, лишающие возможность ориентироваться в полости носа для вскрытия решетчатого лабиринта. Предварительно проведено измерение окружности головы пациента - 565 мм. Расчет высоты полости носа в переднем отделе проведен по формуле 1, а в заднем отделе - по формуле 2:
Высота полости носа спереди = 565:11-2=47 мм,
высота полости носа сзади = 565:12-2=45 мм.
Высота полости носа спереди = 565:11-2=47 мм,
высота полости носа сзади = 565:12-2=45 мм.
Вскрытие решетчатого лабиринта проводилось в соответствие с метрическим контролем высоты расположения решетчатой пластинки решетчатой кости относительно дна полости носа.
Таким образом, способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) дал возможность избежать ранения решетчатой пластинки решетчатой кости и вскрыть решетчатый лабиринт во всех отделах. Результат хирургического лечения хороший.
Клиническая апробация заявляемого способа показала его простоту, дешевизну, безопасность для пациента, надежность результатов. По заявляемому способу прооперировано 15 человек. Результат лечения положительный во всех случаях.
Claims (1)
- Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа, отличающийся тем, что производят замер окружности головы и полученную величину подставляют в формулу для расчета высоты решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе полости носа
H1= L/11-2,
где H1 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в переднем отделе, мм;
L - окружность головы, мм;
11 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически авторами;
2 - постоянная величина, рассчитанная эмпирически авторами,
после чего ту же величину подставляют в формулу для расчета высоты решетчатой пластинки решетчатой кости
H2= L/12-2,
где Н2 - высота решетчатой пластинки решетчатой кости в заднем отделе, мм;
L - окружность головы, мм;
12 - постоянный коэффициент, рассчитанный эмпирически;
2 - постоянная величина, рассчитанная эмпирически.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001104804/14A RU2189779C1 (ru) | 2001-02-21 | 2001-02-21 | Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001104804/14A RU2189779C1 (ru) | 2001-02-21 | 2001-02-21 | Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2189779C1 true RU2189779C1 (ru) | 2002-09-27 |
Family
ID=20246289
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001104804/14A RU2189779C1 (ru) | 2001-02-21 | 2001-02-21 | Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2189779C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687018C1 (ru) * | 2017-11-07 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах |
| RU2782300C1 (ru) * | 2021-05-17 | 2022-10-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения размеров и формы хоан при хоанотомии у пациентов детского и юношеского возраста |
-
2001
- 2001-02-21 RU RU2001104804/14A patent/RU2189779C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОЛОВАЧ Г.Г. Вестник оториноларингологии. 1984, № 3, с.46. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687018C1 (ru) * | 2017-11-07 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска перфорации крыши носа при эндоскопических эндоназальных хирургических вмешательствах |
| RU2782300C1 (ru) * | 2021-05-17 | 2022-10-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения размеров и формы хоан при хоанотомии у пациентов детского и юношеского возраста |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Connolly et al. | Increase in thyrotoxicosis in endemic goitre area after iodation of bread | |
| JP6799463B2 (ja) | 光インタロゲーション用システム | |
| AU2013205594A1 (en) | Integrated non-contact dimensional metrology tool | |
| Bagley et al. | Intrarenal dimensions: guidelines for flexible ureteropyeloscopes | |
| EP4218552A1 (en) | Devices and methods for determining blood flow around a body lumen | |
| BR112022002396A2 (pt) | Sistema de display montado em instrumento cirúrgico | |
| von Arx et al. | Perforation of the maxillary sinus floor during apical surgery of maxillary molars: a retrospective analysis using cone beam computed tomography | |
| RU2189779C1 (ru) | Способ определения высоты решетчатой пластинки решетчатой кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решетчатом лабиринте и в верхнем этаже полости носа | |
| Bannikova et al. | Indications for the Use of Sialoendoscopy in Sialolithiasis | |
| CN115005851A (zh) | 基于三角定位的结节定位方法、装置和电子设备 | |
| CN115024752A (zh) | 基于超声定位的结节定位方法、装置和电子设备 | |
| KR102280294B1 (ko) | 실시간 내시경 유도를 통한 흉관 삽관술 장치 | |
| Moral et al. | 3D endoscopic approach for endonasal sinus surgery | |
| KR102280296B1 (ko) | 내시경 유도를 통한 흉관 삽관술 장치 | |
| RU2517569C1 (ru) | Способ определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей при лучевых визуализирующих методах исследования | |
| Paulsson et al. | Factors influencing 133‐xenon washout in a nose‐sinus model | |
| KR20150054605A (ko) | 거리 측정 모듈을 포함하는 내시경 장치, 이를 이용한 병변 크기 측정 시스템 및 방법 | |
| RU2253367C2 (ru) | Способ рентгенографии лобных пазух | |
| RU2671417C1 (ru) | Малоинвазивный способ диагностики конкрементов протоковой системы поднижнечелюстных слюнных желез | |
| Neto et al. | Oral myiasis in a patient with neurological signs | |
| Holzer et al. | Thermographic imaging in the diagnosis of equine sinonasal disease | |
| RU2668109C1 (ru) | Способ оценки эффективности хирургического лечения сфеноидита | |
| Melnichenko et al. | Anatomical variations of the ethmomaxillary sinus | |
| RAMESH et al. | Morphometric Analysis of Lateral Wall of Mastoid Antrum Among South Indian Dry Skulls. | |
| Razavi et al. | The Length and Course (Path) of Greater Palatine Canal in Computer Imaging with Cone Beam. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040222 |