RU2189198C1

RU2189198C1 - Mandibular implant

Info

Publication number: RU2189198C1
Application number: RU2001105463A
Authority: RU
Inventors: Л.Г. Волостнов; А.Ф. Коняхин; В.В. Кишкарев; И.Г. Макарьевский
Original assignee: Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 2001-02-26
Filing date: 2001-02-26
Publication date: 2002-09-20

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has head, neck and supporting rectangular plate manufactured from alloy possessing thermomechanical derma memory properties. Fastening members of the supporting plate are formed by making two diagonal slits at 45 deg directed from the lower edge center towards upper angles of the plate ending without reaching them at 2 mm distance. Two legs of triangular shape form in this manner legs being radially bent and deflected in opposite directions at 15- 20 deg. EFFECT: reliable fixation; stable functional stability; prolonged service life. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей. The invention relates to medicine, in particular to maxillofacial surgery, and can be used to treat adentia of the jaw.

Согласно статистическим данным из общего числа пациентов, обращающихся к стоматологу по причине отсутствия зубов, примерно 18-20% имеют концевые дефекты зубных рядов. В силу анатомо-топографических особенностей данных областей в большинстве случаев возможно применение только пластинчатых имплантатов. К сожалению, эти имплантаты обладают одним существенным недостатком - малой устойчивостью в вестибуло-оральном направлении. Для устранения этого недостатка были разработаны конструкции имплантатов из материалов, обладающих эффектом памяти формы. According to statistics from the total number of patients who turn to the dentist for lack of teeth, approximately 18-20% have terminal defects in the dentition. Due to the anatomical and topographic features of these areas, in most cases it is possible to use only plate implants. Unfortunately, these implants have one significant drawback - low stability in the vestibulo-oral direction. To eliminate this drawback, implant designs were developed from materials with a shape memory effect.

Известен зубной эндокостный имплантат (GB, заявка 2122906, публикация 84.01.25 4952, кл. А 61 С 8/00), выполненный из металла с эффектом памяти формы, состоящий из головки, шейки, пластинчатого корпуса с ножками, деформирующимися в боковых направлениях от плоскости корпуса после введения в отросток челюсти. Known dental endocostal implant (GB, application 2122906, publication 84.01.25 4952, class A 61 C 8/00), made of metal with a shape memory effect, consisting of a head, neck, plate body with legs deformed in the lateral directions from plane of the body after insertion into the jaw process.

Недостатком данного устройства является: недостаточная устойчивость имплантата в вестибуло-оральном направлении из-за возникающего рычага сил, вызывающего микросдвиги фиксирующих элементов относительно кости в вертикальной плоскости. The disadvantage of this device is: insufficient stability of the implant in the vestibulo-oral direction due to the arising lever of forces, causing micro-movements of the fixing elements relative to the bone in a vertical plane.

Известна еще одна конструкция зубного внутрикостного имплантата (патент US 4468201, публикация 84.08.28 Т 1045 4, кл. А 61 С 8/00). Представляет собой пластинчатый имплантат, изготовленный из металла с эффектом памяти формы, состоит из головки, шейки и внутрикостной части с ножками, деформированными сбоку и в сторону от плоскости имплантата. Another design of a dental intraosseous implant is known (US patent 4468201, publication 84.08.28 T 1045 4, class A 61 C 8/00). It is a plate implant made of metal with shape memory effect, consists of a head, neck and intraosseous part with legs deformed to the side and to the side of the implant plane.

У данного устройства, хотя и в меньшей степени, но сохраняется недостаток предыдущей конструкции - недостаточная устойчивость в вестибуло-оральном направлении. This device, although to a lesser extent, still retains the drawback of the previous design - lack of stability in the vestibulo-oral direction.

Наиболее близкой к заявляемой можно считать конструкцию имплантата пластинчатой формы из материала с термомеханической памятью (JP, заявка 60-48178, публикация 85.10.25 1-1205 Фукуë Сэкио, "внутрикостный протез корня зуба" А 61 С 8/00), имеющего головку, шейку, пластинчатую внутрикостную часть с ножками, поддающимися тепловой деформации. Кроме того, ножки обладают свойством сохранения первоначальной формы при прекращении нагрева. Перед имплантацией ножки выпрямляют путем нагрева. После имплантации ножки, стремясь сохранить первоначальную форму, изгибаются, вследствие чего увеличивается прочность крепления протеза в кости. The closest to the claimed one can be considered the design of the plate-shaped implant from a material with thermomechanical memory (JP, application 60-48178, publication 85.10.25 1-1205 Fuku Sekio, "intraosseous tooth root prosthesis" A 61 C 8/00), having a head, the neck, lamellar intraosseous part with legs, amenable to thermal deformation. In addition, the legs have the ability to maintain their original shape upon termination of heating. Before implantation, the legs are straightened by heating. After implantation, the legs, in an effort to maintain their original shape, bend, thereby increasing the strength of the prosthesis in the bone.

Недостатками данного устройства являются: недостаточная устойчивость имплантата в вестибулооральном направлении из-за вертикального расположения фиксирующих элементов, необходимость нагрева ножек имплантата, что отрицательно сказывается на стенках костного ложа, снижение прочности фиксации имплантата при приеме горячей пищи. The disadvantages of this device are: insufficient stability of the implant in the vestibulooral direction due to the vertical location of the fixing elements, the need to heat the legs of the implant, which negatively affects the walls of the bone bed, a decrease in the strength of fixation of the implant when taking hot food.

Задача изобретения состоит в повышении устойчивости имплантата, а следовательно, - удлинении срока его функционирования, расширения показаний к применению. The objective of the invention is to increase the stability of the implant, and therefore, to lengthen the term of its functioning, expand the indications for use.

Указанная задача достигается тем, что фиксирующие элементы опорной пластины образованы путем выполнения двух диагональных прорезей под углом 45^o, направленных от центра ее нижнего края и идущих в сторону верхних углов пластины, заканчивающихся, не доходя до них на расстоянии 2 мм. Сформированные таким образом две ножки треугольной формы радиально изогнуты и разведены в противоположные стороны на угол 15-20^o.This task is achieved by the fact that the fixing elements of the base plate are formed by making two diagonal slots at an angle of 45 ^o , directed from the center of its lower edge and going towards the upper corners of the plate, ending without reaching them at a distance of 2 mm. Formed in this way, two legs of a triangular shape are radially bent and divorced in opposite directions at an angle of 15-20 ^o .

Новизна способа:
1. Выполнение диагональных прорезей позволяет создать фиксирующие элементы треугольной формы, что предотвращает их микросдвиги относительно кости при боковых нагрузках на имплантат.The novelty of the method:
1. The implementation of diagonal slots allows you to create locking elements of a triangular shape, which prevents their micro-shifts relative to the bone with lateral loads on the implant.

2. Разведение их в противоположные стороны (оппозитно) на 15-20^o позволяет усилить стабилизацию имплантата в вертикальном и вестибулооральном направлениях.2. Breeding them in opposite directions (opposite) by 15-20 ^o allows you to strengthen the stabilization of the implant in the vertical and vestibulooral directions.

3. Радиальный изгиб фиксирующих элементов обеспечивает рациональное распределение давления на кость, снижая риск отлома кортикальной стенки альвеолярного отростка. 3. The radial bending of the fixing elements provides a rational distribution of pressure on the bone, reducing the risk of fracture of the cortical wall of the alveolar process.

Изобретение поясняется чертежами, где на фигуре 1 (а, б, в) изображен челюстной имплантат в исходном состоянии в 3-х проекциях; на фигуре 2 - то же, после деформации в охлажденном состоянии. The invention is illustrated by drawings, where figure 1 (a, b, c) shows a maxillary implant in its original state in 3 projections; figure 2 is the same after deformation in a cooled state.

Челюстной имплантат имеет коническую головку (1), шейку. (2), опорную часть (3), представляющую собой пластину прямоугольной формы толщиной 1,5 мм с фиксирующими элементами (4), образованными двуми диагональными прорезями (5), выполненными от центра нижнего края пластины в стороны верхних ее углов. Прорези заканчиваются, не доходя до верхних углов пластины на расстоянии 2 мм. Фиксирующие элементы в виде двух треугольных ножек изгибаются радиально-оппозитно в противоположные стороны на угол 15-20^o.The jaw implant has a conical head (1), a neck. (2), the supporting part (3), which is a rectangular plate 1.5 mm thick with fixing elements (4) formed by two diagonal slots (5), made from the center of the lower edge of the plate to the sides of its upper corners. The slots end before reaching the upper corners of the plate at a distance of 2 mm. The locking elements in the form of two triangular legs are bent radially opposite in opposite directions at an angle of 15-20 ^o .

Изготовление челюстного имплантата из материала с термомеханической памятью формы, например из никелида титана, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы имплантата под воздействием нагрева после предварительной деформации фиксирующих элементов (ножек) и приведение их в одну плоскость с опорной пластиной при t=0^oС.The manufacture of a jaw implant from a material with a thermomechanical shape memory, for example, titanium nickelide, ensures the restoration of the initially given implant shape under the influence of heat after preliminary deformation of the fixing elements (legs) and bringing them into one plane with the support plate at t = 0 ^o C.

Имплантат применяют следующим образом: больному с адентией производится П-образный разрез по гребню альвеолярного отростка челюсти, отслаивается трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обнажается кость, фрезой формируется щелевидное костное ложе по размеру имплантата. Имплантат помещают в хладагент, охлаждая его до t около 0^oС, с помощью инструмента фиксирующие элементы приводятся в одну плоскость с опорной частью (фиг.2), затем имплантат помещают в сформированное ложе. Через 20-30 секунд, вследствие реализации эффекта формовосстановления, наступающей при контактном нагревании имплантата до 36^oС, конструкция стремится принять заданную (т.е. первоначальную) форму. Фиксирующие элементы, смещаясь вокруг диагональных осей, поворачиваются на угол 15-20^o и изгибаются радиально, надежно фиксируя имплантат в альвеолярном отростке. Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, рана ушивается, головка имплантата возвышается над уровнем слизистой, выступая в полость рта.The implant is used as follows: for a patient with adentia, a U-shaped incision is made along the crest of the alveolar ridge of the jaw, the trapezoid mucosal-periosteal flap is peeled off, the bone is exposed, a slit-like bone bed is formed by the cutter according to the size of the implant. The implant is placed in the refrigerant, cooling it to a temperature of about 0 ^{° C.} , using the tool, the locking elements are brought into the same plane with the supporting part (Fig. 2), then the implant is placed in the formed bed. After 20-30 seconds, due to the implementation of the shape-restoration effect that occurs when the implant is contacted heated to 36 ^° C, the design tends to take a predetermined (i.e., initial) shape. The locking elements, shifted around the diagonal axes, rotate at an angle of 15-20 ^o and bend radially, reliably fixing the implant in the alveolar bone. The mucoperiosteal flap is put in place, the wound is sutured, the implant head rises above the level of the mucosa, protruding into the oral cavity.

Пример: Больная С., 38 лет, история болезни 1414, обратилась в стоматологическое отделение НИИ КПГ и ПЗ по поводу отсутствия 35, 36, 37 и 38 зубов. Example: Patient S., 38 years old, medical history 1414, turned to the dental department of the Research Institute of KKE and PZ for the lack of 35, 36, 37 and 38 teeth.

Больной проведена операция установки челюстного имплантата описываемой конструкции на место отсутствующих зубов. В ходе вышеуказанной операции выполнены следующие технические приемы:
1. Инфильтрационная анестезия.The patient underwent surgery to install the jaw implant of the described design in place of the missing teeth. During the above operation, the following techniques were performed:
1. Infiltration anesthesia.

2. Рассечение мягких тканей и обнажение кости альвеолярного отростка нижней челюсти на месте установки имплантата. 2. Dissection of soft tissues and exposure of the bone of the alveolar process of the lower jaw at the site of implant placement.

3. Формирование костного ложа. 3. The formation of the bone bed.

4. Охлаждение и деформация имплантата при t 4^oС.4. Cooling and deformation of the implant at t 4 ^o C.

5. Введение имплантата в костное ложе. 5. The introduction of the implant into the bone bed.

6. Ушивание операционной раны узловыми швами "полиэстером". 6. Suturing of the surgical wound with interrupted sutures with polyester.

Послеоперационный период протекал гладко. Через 7 дней сняты швы со слизистой, еще через 10 дней изготовлен и установлен временный пластмассовый мостовидный протез с опорой на 34 зуб и головку установленного имплантата. Через 2 месяца временный протез заменен на постоянный металлокерамический. Во время контрольных осмотров через 2 и 6 месяцев больная жалоб не предъявляет. Рана эпителизировалась, слизистая обычной окраски, имплантат устойчив, признаков воспаления, отторжения нет. Косметический и функциональный эффект хороший. The postoperative period was uneventful. After 7 days, the sutures were removed from the mucosa, and after another 10 days a temporary plastic bridge was made and installed with support for 34 teeth and the head of the installed implant. After 2 months, the temporary prosthesis was replaced by a permanent ceramic-metal one. During the control examinations after 2 and 6 months, the patient does not show complaints. The wound was epithelized, the mucosa was of a normal color, the implant was stable, there were no signs of inflammation, no rejection. The cosmetic and functional effect is good.

Таким образом, предлагаемая конструкция имплантата обеспечивает надежную фиксацию имплантата в кости альвеолярного отростка, удлиняя срок его функционирования и сокращая промежуток времени от установки до протезирования. Thus, the proposed implant design provides reliable fixation of the implant in the bones of the alveolar process, extending its functioning and shortening the period from installation to prosthetics.

Claims

A jaw implant consisting of a head, neck and a rectangular support plate with fixing elements, made of an alloy with a thermomechanical shape memory, characterized in that the fixing elements of the supporting plate are made in the form of legs of a triangular shape with two diagonal slots extending at an angle of 45 ^o from the center of the lower edge of the plate in the direction of its upper corners, not reaching them at a distance of 2 mm, while the locking elements are radially bent and bent in opposite directions at an angle of 15-20 ^o .