RU2188021C2

RU2188021C2 - Способ лечения увеитов

Info

Publication number: RU2188021C2
Application number: RU99114404A
Authority: RU
Inventors: О.М. Моисеенко; В.Д. Захаров; В.А. Средняков; С.И. Воробьев; О.В. Ваулина
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1999-07-06
Filing date: 1999-07-06
Publication date: 2002-08-27

Abstract

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, может быть использовано для лечения увеитов. Вводят внутривенно капельно 10% эмульсию перфторан, при этом за 10-15 мин до ее введения проводят премедикацию, включающую введение 1,0 мл реланиума и 65 мг гидрокортизона, далее пациенту дают дышать увлажненным кислородом через маску в потоке 6 л/мин и после проб на аллергическую реакцию вводят 10% эмульсию перфторан со скоростью 40 капель/мин, при отсутствии аллергической реакции через 20-30 мин увеличивают скорость введения до 60 капель/мин, при этом подачу кислорода осуществляют во время всего периода введения эмульсии перфторан, затем через 1-3 дня проводят повторное введение эмульсии перфторан. Изобретение приводит к стойкому клиническому выздоровлению глазного яблока.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения увеитов.

Известен способ лечения увеитов путем субконъюнктивального и ретробульбарного введения антибиотиков и кортикостероидов [1].

Однако он не всегда дает положительный эффект, не снимает воспалительный процесс, что приводит к рецидивам заболевания.

Задачей изобретения является создание способа лечения увеитов для достижения стойкого клинического выздоровления глазного яблока.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения увеитов вводят внутривенно капельно 10% эмульсию перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 200 мл. Вводимая 10% эмульсия ПФОС - перфторан.

Перфторан - плазмозаменитель с газотранспортной функцией обладает следующими положительными свойствами:
1. способностью растворять и переносить к тканям кислород с улучшением диффузии газов крови между капиллярами и тканевыми клетками;
2. поверхностно-активные вещества (эмульгаторы), содержащиеся в эмульсии перфторан, препятствуют агрегации как частиц эмульсии, так и форменных элементов крови, улучшают ее реологию, т.е. ускоряют кровоток, а также увеличивают число активно функционирующих микрососудов глаза;
3. мембраностабилизирующий эффект, обусловленный как непосредственным влиянием перфторуглеродов на фосфолипиды мембран, так и их взаимодействием с гидрофобными участками мембранных белков, что оказывает положительное влияние на восстановление состояния в поврежденной от ишемии, но еще жизнеспособной клетки.

Перфторан выпускается ОАО НПФ "Перфторан" г. Пущино Московской области.

Способ осуществляется следующим образом:
1 этап - премедикация - за 10-15 минут до трансфузии внутривенно вводят 1 мл раствора реланиума и 65 мг раствора гидрокортизона. После премедикации осуществляют подачу увлажненного кислорода через маску в потоке 6 л в минуту во время всей трансфузии.

2 этап - 3 биологические пробы. Во время каждой биопробы вводят по 10 мл перфторана со скоростью 10 капель в минуту одномоментно. Интервал между биопробами составляет 8-10 минут.

3 этап - трансфузия перфторана со скоростью 40 капель в минуту. При отсутствии аллергической реакции со стороны организма пациента через 20-30 минут скорость переливания увеличивают до 60 капель в минуту.

Курс лечения проводился в стационаре и включал двухкратную трансфузию препарата при введении 100 мл за один сеанс и интервалом 1-3 дня.

Положительный лечебный эффект выявляется через 1-2 суток после лечения. Восстановление зрительных функций наблюдается в сроки 1-4 недели.

Способ иллюстрируется примерами.

Пример 1. Пациентка Р., 32 года. Диагноз: правый глаз - увеит послеоперационный, артифакия, помутнение стекловидного тела. Острота зрения 0,1 не корр. Обострение воспалительного процесса 1 раз в 1,5-2 месяца, консервативное лечение традиционным способом эффекта не дало. Левый глаз - здоров, острота зрения -1,0.

07.12.98 и 09.12.98 внутривенно капельно введено по 100 мл эмульсии перфторан по описанной методике.

Через 3 недели после лечения острота зрения -0,7 с корр. сферы -1,0. Правый глаз спокоен, в стекловидном теле единичные плавающие помутнения. Обострение воспалительного процесса не наблюдалось.

Пример 2. Пациент Р., 25 лет. Диагноз: левый глаз - посттравматический увеит, рубец роговицы, гифема, помутнение стекловидного тела. Острота зрения -0,08 не корр. Правый глаз - здоров. Лечился по месту жительства - без эффекта и пациенту было рекомендовано удаление глаза.

23.11.98 и 25.11.98 внутривенно капельно введено по 100 мл эмульсии перфторан по описанной методике. Через 3 дня гифема рассосалась, отмечена положительная динамика в клиническом успокоении глазного яблока. Стекловидное тело стало более прозрачным, на глазном дне выявлены посттравматические изменения. Через 4 недели острота зрения повысилась до 0,4 не корр. Обострение воспалительного процесса не наблюдалось.

Пример 3. Пациентка О., 30 лет. Диагноз - увеит неясной этиологии обоих глаз. Правый глаз - послеоперационная афакия, дистрофия сетчатки. Левый глаз - деструкция стекловидного тела, диотрофия сетчатки. Острота зрения правого глаза - счет пальцев у лица. Острота зрения левого глаза -0,4 с корр. сфера +1,0. Обострение увеита 1 раз в 4-6 месяцев в течение 8 лет, на правом глазу удалена осложненная катаракта по месту жительства.

18.02.98 и 20.02.98 внутривенно капельно введено по 100 мл эмульсии перфторан по описанной методике. Через 3 недели острота зрения левого глаза повысилась до 0,5 с корр. сфера +1,0. В стекловидном теле уменьшилось количество плавающих помутнений. Острота зрения правого глаза -0,01 не корр.

Через 3 месяца - острота зрении левого глаза -0,7 с корр. сфера +1,0, левого глаза -0,1 не корр. В сроке наблюдения 1 год и 6 месяцев обострения увеита не было.

Таким образом применение предлагаемого способа позволяет добиться стойкого клинического эффекта в лечении увеитов различной этиологии, повысить остроту зрения.

Источники информации
1. Н. С. Зайцева, Л.А. Кацнельсон. Увеиты. - М.: Медицина, 1984, стр. 277-278.

Claims

Способ лечения увеитов, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что вводят внутривенно капельно 10% эмульсию перфторан, при этом за 10-15 мин до введения эмульсии перфторан проводят премедикацию, включающую введение 1,0 мл реланиума и 65 мг гидрокортизона, далее пациенту дают дышать увлажненным кислородом через маску в потоке 6 л/мин и после проб на аллергическую реакцию вводят 10% эмульсию перфторан со скоростью 40 капель/мин, при отсутствии аллергической реакции через 20-30 мин увеличивают скорость введения до 60 капель/мин, при этом подачу кислорода осуществляют во время всего введения эмульсии перфторан, затем через 1-3 дня проводят повторное введение эмульсии перфторан.