RU2187974C2 - Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве - Google Patents
Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве Download PDFInfo
- Publication number
- RU2187974C2 RU2187974C2 RU2000124553A RU2000124553A RU2187974C2 RU 2187974 C2 RU2187974 C2 RU 2187974C2 RU 2000124553 A RU2000124553 A RU 2000124553A RU 2000124553 A RU2000124553 A RU 2000124553A RU 2187974 C2 RU2187974 C2 RU 2187974C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibrosis
- bone
- plate
- posterior wall
- epidural space
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, нейрохирургии, при лечении травмы позвоночника, нейрохирургических вмешательствах на спинном мозге и его корешках, дегенеративных поражениях позвоночника. Для восстановления задней стенки позвоночного канала укладывают пластину из пористого никелид титана в паз дужек смежных позвонков и замыкают позвоночный канал, формируя его заднюю стенку, поверх пластины из никелид титана укладывают костную крошку для формирования костно-металлического блока, что предупреждает образование перидурального фиброза. 1 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано при травме позвоночника (осложненной, неосложненной любого отдела позвоночника); нейрохирургических вмешательствах на спинном мозге и его корешках; дегенеративных поражениях позвоночника.
Известны способы хирургической профилактики осложнений оперативного лечения патологии со стороны позвоночника и спинного мозга, в частности перидурального фиброза. Так, Martin-Ferrer-S (Neurosurgery. 1989 May; 24 (5): 718-21) в целях предотвращения образования перидурального фиброза при операциях по поводу грыж межпозвонковых дисков на место эпидуральной клетчатки укладывал свободный трансплантат из подкожной клетчатки. Однако в послеоперационном периоде у пациентов наблюдался гипертрофический перидуральный фиброз и, как следствие, рецидив болевого синдрома. Эти больные были оперированы повторно. На операции обнаруживался выраженный фиброз, несмотря на присутствие свободных трансплантатов из жировой ткани.
Nussbaum-CE; McDonald-JV; Baggs-RB; (Neurosurgery. 1990 april; 26 (4): 649-54) предлагают применять викрил для предотвращения образования фиброза в эпидуральном пространстве. Применение викрила показало минимальную хроническую воспалительную реакцию со стороны эпидуральной клетчатки. Эти проявления самопроизвольно купировались на 45 сутки. Недостатки способа: авторы не восстанавливают заднюю стенку позвоночного канала. Викрил является свободным трансплантатом, что ведет к его смещению и, в дальнейшем, к компрессии сосудисто-нервных образований.
Наиболее близким к заявляемому является способ профилактики авторов Hadani-м. ; Horowitz-A; Shacked-I, (Acta-Neurochir-Wien. 1993; 123 (3-4): 153-6). В эксперименте на кроликах на участках ляминэктомии использовалась силиконовая полутрубка, которая укладывалась вокруг корешка. В результате выявлено, что у 13 из 16 животных не было явных проявлений перидурального фиброза, то есть силикон является эффективным материалом, предотвращающим развитие перидурального рубца. Способ эффективен, но не лишен недостатков. Силиконовый трансплантат не фиксируется к опорным структурам, может смещаться и вести к компрессии сосудисто-нервных образований независимо от развития фиброза в эпидуральном пространстве. Способ не предусматривает одновременного восстановления задней стенки позвоночного канала, что приводит к рубцовому изменению в эпидуральном пространстве.
Задачи изобретения: разработать способ первичной хирургической профилактики путем восстановления задней стенки позвоночного канала.
Решение поставленной задачи позволит улучшить результаты операций на задних структурах позвоночника (уменьшение числа больных, страдающих патологией, обусловленной или усугубляемой перидуральным фиброзом), то есть имеет место положительный лечебный эффект. При использовании предложенного способа имеет место экономический эффект, который заключается в том, что пациент не будет требовать дополнительного лечения в послеоперационном периоде, а в дальнейшем - повторных операций. При использовании предложенного способа имеет место социальный эффект - больные сохранят трудоспособность.
Поставленная задача решается за счет того, что укладывают пластину из пористого никелид титана (Ni-Ti) в паз дужек смежных позвонков и замыкают позвоночный канал, формируя его заднюю стенку. Поверх пластины из Ni-Ti укладывают костную крошку для формирования костно-металлического блока.
Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием выполняют типичную частичную ламинэктомию. Остается нерезицированной часть дужки и суставные отростки, смежные с нижележащим позвонком. В оставшейся части дужки позвонка фрезой формируют паз таким образом, чтобы он повторял округлую форму задней стенки позвоночного канала. В паз внедряют по форме позвоночного канала изогнутую пластину из никелида титана, которую фиксируют к оставшейся части дужки позвонка так, чтобы она примыкала к дужке нижележащего позвонка, одновременно заполняя образовавшийся костный дефект и моделируя форму задней стенки позвоночного канала. Поверх пластины из никелида титана укладывают костную крошку, полученную из резицированной части дужки. Послойно ушивают рану.
Пример конкретного выполнения способа в эксперименте.
Собака 6. Под общим обезболиванием у беспородной собаки весом 20 кг выполнена типичная частичная ламинэктомия L II. Осталась нерезицированной часть дужки и суставные отростки, смежные с L III позвонком. В оставшейся части дужки L II позвонка фрезой сформирован паз таким образом, чтобы он повторял округлую форму задней стенки позвоночного канала. В паз внедряют по форме позвоночного канала изогнутую пластину из никелида титана, которую фиксируют к дужке позвонка L I и которая примыкает к дужке L III позвонка, одновременно заполняя образовавшийся костный дефект и моделируя форму задней стенки позвоночного канала. Поверх пластины из никелида титана укладывают костную крошку, полученную из резицированной части дужки. Послойно ушивают рану. Неврологических осложнений нет. Рана зажила первичным натяжением. Собака выведена из эксперимента через 6 мес. Проведено гистологическое исследование. Определяется отграничение рубцовых изменений пластиной из пористого Ni-Ti. Над пластиной хорошо дифференцируется костный блок, который не связан с твердой мозговой оболочкой (т.м.о.). Ni-Ti оказывается "вмурован" в образующийся костный блок, одновременно отграничивая грубые рубцы от т.м.о. Рубцовые изменения между т.м.о. и пластиной из Ni-Ti выражены незначительно.
В контрольной группе на поясничном уровне выполняют ляминэктомию. Дефект заполняют костной крошкой, полученной из резицированной дужки, так, чтобы костная ткань не прилегала к т.м.о. Неврологических осложнений нет. Рана зажила первичным натяжением. Собака выведена из эксперимента через 6 мес. Проведено гистологическое исследование. Определяется грубоволокнистая фиброзная прослойка между т.м.о. и костным блоком.
Способ отработан в деталях и сделаны приготовления для применения предлагаемого способа в клинике.
Claims (2)
1. Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве путем отграничения твердой мозговой оболочки от рубцово-измененной ткани, отличающийся тем, что укладывают пластину из пористого никелид титана в паз дужек смежных позвонков и замыкают позвоночный канал, формируя его заднюю стенку.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что поверх пластины из никелид титана укладывают костную крошку для формирования костно-металлического блока.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000124553A RU2187974C2 (ru) | 2000-09-26 | 2000-09-26 | Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000124553A RU2187974C2 (ru) | 2000-09-26 | 2000-09-26 | Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2000124553A RU2000124553A (ru) | 2002-08-20 |
RU2187974C2 true RU2187974C2 (ru) | 2002-08-27 |
Family
ID=20240421
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000124553A RU2187974C2 (ru) | 2000-09-26 | 2000-09-26 | Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2187974C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2579419C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ декомпрессивно-стабилизирующего оперативного лечения переломов крестца, осложненных стенозом крестцового канала |
-
2000
- 2000-09-26 RU RU2000124553A patent/RU2187974C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Acta-Neurochir.-Wien, 1993, 123(3-4). 153-156. * |
Хирургические аспекты патологии позвоночника, спинного мозга. Сб. научных работ. - Новосибирск: Издатель, 1997, с. 162-165. Neurosurgery, 1990, 4, 26(4), 649-654. Neurosurgery, 1989, 5, 24(5), 718-721. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2579419C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Способ декомпрессивно-стабилизирующего оперативного лечения переломов крестца, осложненных стенозом крестцового канала |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mathis et al. | Percutaneous vertebroplasty treatment of steroid‐induced osteoporotic compression fractures | |
Lin | Posterior lumbar interbody fusion technique: complications and pitfalls. | |
RU2412662C1 (ru) | Способ оперативного лечения больных с субтотальным дефектом плюсневой кости и плоскостопием | |
JP2004033745A (ja) | 骨成長を管理する方法 | |
RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
Keene et al. | Iliac crest versus spinous process grafts in posttraumatic spinal fusions | |
RU2187974C2 (ru) | Способ хирургической профилактики фиброза в эпидуральном пространстве | |
RU2703385C1 (ru) | Способ заднего спондилодеза | |
RU2393799C1 (ru) | Способ лечения стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника | |
RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
RU2294169C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
SU1650114A1 (ru) | Способ переднего спондилодеза | |
RU2279860C2 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей позвоночника | |
RU2174376C2 (ru) | Способ спондилодеза | |
RU2611885C1 (ru) | Способ восстановления опороспособности позвоночника при проведении ревизионных операций после развития нестабильности ранее установленных транспедикулярных конструкций | |
RU2281055C2 (ru) | Способ лечения грыжи межпозвонкового диска | |
RU2279859C2 (ru) | Способ хирургического лечения последствий переломов позвоночника | |
RU2221511C1 (ru) | Способ фиксации дужки позвонка при ляминопластике на поясничном отделе позвоночника | |
RU2279252C2 (ru) | Способ краниопластики | |
RU2709248C1 (ru) | Способ профилактики развития рубцово-спаечного процесса в эпидуральном пространстве после удаления грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне | |
RU2472461C1 (ru) | Способ переднего спондилодеза при неспецифических спондилодисцитах позвоночника (варианты) | |
Duff et al. | Surgical stabilization of cervical spinal fractures using methyl methacrylate: Technical considerations and long-term results in 52 patients | |
RU2699724C1 (ru) | Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при резекционной ляминэктомии | |
Chen et al. | Intracorporal bone grafting for vertebral compression fractures with intraosseous vacuum phenomenon |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060927 |