RU2185203C2 - Способ лечения обострения хронического панкреатита - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Проводят чрескожный внутрижелудочно-дуоденальный электрофорез 150-200 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина, смешанного с 500 мг ампициллина для инъекций. За 40-60 мин до электрофореза натощак пациент принимает 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды, непосредственно перед электрофорезом - лечебный раствор. После каждой процедуры электрофореза с интервалом в 6 ч 3 раза в течение суток пациент принимает амоксициллин в виде таблеток дозой по 500 мг. Курс составляет 8-15 суток. Способ позволяет повысить эффективность лечения хронического панкреатита в стадии обострения. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении обострении хронического панкреатита (ХП).

Известен способ лечения ХП с помощью чрескожного электрофореза (ЭФ) водного раствора новокаина в области проекции поджелудочной железы (ПЖ) (см. Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов. Под ред. К.С.Тернового. - Киев: Вища школа, 1983. С. 261).

Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения из-за слабого проникновения лекарственного препарата непосредственно в ткани ПЖ через кожу и брюшную стенку.

Известен наиболее близкий к заявляемому способ лечения обострения ХП с помощью ежедневного внутрижелудочно-дуоденального ЭФ раствора новокаина, включающий прием внутрь натощак за 40-60 мин до процедуры 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды для удаления слизи из желудка и двенадцатиперстной кишки, затем непосредственно перед процедурой - раствора новокаина и проведение чрескожного ЭФ того же лечебного раствора в эпигастральной области (см. Методичнi рекомендацiï з санаторно-курортного лiкування. Пiд ред. М.В.Лободи. - Киïв:: Тамед, Свроекспрес, 1998. - С. 558-559).

Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения обострения ХП из-за отсутствия антибактериального действия лечебного раствора.

В основу изобретения поставлена задача в способе лечения обострения ХП путем введения круглосуточного комплексного антибактериального воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечить полную ликвидацию обсемененности Helicobacter pylori вокруг ПЖ (в желудке и двенадцатиперстной кишке). За счет этого ускоряется регенерация поврежденных тканей ПЖ, поэтому повышается эффективность лечения: существенно снижается уровень ферментов за более короткий срок, быстрее наступает клиническое улучшение, реже происходят рецидивы обострения ХП.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения обострения ХП, включающем ежедневное проведение внутрижелудочно-дуоденального ЭФ лечебного раствора на основе новокаина с приемом внутрь натощак за 40-60 мин до ЭФ 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды, затем непосредственно перед процедурой - лечебного раствора на основе новокаина и проведение чрескожного ЭФ того же лечебного раствора предложен новый лечебный раствор, который состоит из 150-200 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина, смешанного с 500 мл ампициллина для инъекций. После каждой процедуры внутрижелудочно-дуоденального электрофореза с интервалом в 6 ч 3 раза в течение суток пациенту назначают прием амоксициллина в виде таблеток дозой по 500 мг.

Еще одним отличием заявляемого способа является то, что курс лечения продолжают 8-15 дней.

Между совокупностью существенных признаков изобретения и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Известно, что немаловажную роль в лечении обострения ХП играет своевременная санация очагов хронической инфекции (см. Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов. Под ред. К.С.Тернового. - Киев: Вища школа, 1983. С. 259). К такой инфекции относится возбудитель воспалительного процесса (в том числе язвенного) в желудке и двенадцатиперстной кишке. Helicobacter pylori, подавляемый амоксициллином, ампициллином и др. (см. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис, 1997. - С. В. 12 и Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. - СПб.; М.: "Невский Диалект" - "Издательство БИНОМ", 1998. - С. 177).

Кроме того, Helicobacter pylori, продуцируя аммоний, способствует подавлению местного иммунитета, что также приводит к развитию панкреатита (см. А. В. Кононов. Местный иммунитет. Ответ на инфекцию Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т. 9, 2. - С. 15-22).

Однако общепринятое применение антибиотиков при лечении обострения ХП, например, в виде таблеток амоксициллина (или аналога амоксициллина - флемоксина солютаб) дает очень незначительный эффект (см. таблицу, графу 3).

Предложенная методика представляет собой комплексный подход к лечению обострения ХП. Для снятия боли, устранения спазма протока ПЖ применяют антихолинергическое и ганглиоблокирующее средство-новокаин (см. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. - С. 374). Для более эффективного действия на ПЖ новокаин вводят путем ЭФ. Причем используют внутрижелудочно-дуоденальный ЭФ, который эффективнее чрескожного, поскольку лекарственный раствор, находясь в желудке и двенадцатиперстной кишке, с помощью ЭФ проникает в ткани ПЖ через слизистую оболочку быстрее, полнее, чем через кожу и брюшную стенку. Для усиления эффективности внутрижелудочно-дуоденального ЭФ чрескожный ЭФ проводят, используя тот же лекарственный раствор.

Гидрокарбонатная натриевая минеральная вода, омывая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и удаляя с нее слизь, способствует эффективному электрофоретическому проникновению лечебного раствора через слизистую оболочку и другие ткани в ПЖ.

Высокая эффективность действия антибиотиков объясняется подбором разных препаратов (ампициллин и амоксициллин), расширяя этим спектр их действия, а также применением двух методов введения: местно в виде внутрижелудочно-дуоденального ЭФ ампициллина и прием внутрь таблеток амоксициллина (флемоксина солютаб). Еще один фактор, влияющий на эффективность антибиотического лечения, - круглосуточный прием антибактериальных препаратов во время всего курса лечения с перерывом между приемом лекарств в 6 ч (ампициллин в виде ЭФ, затем через каждые 6 ч амоксициллин в таблетках 3 раза).

Эффективность предлагаемых препаратов, методов их введения, их сочетания, доз была проверена на 120 больных (4 группы по 30 человек) с обострением ХП (см. таблицу). Первую группу больных в течение 12 дней лечили таблетированным амоксициллином по 500 мг на прием 3 раза в день. Вторую - внутрижелудочно-дуоденальным ЭФ раствора амоксициллина по 500 мг на прием 1 раз в день, всего 12 процедур. Третью - внутрижелудочно-дуоденальным ЭФ раствора новокаина (150-200 мл) 1 раз в день 12 дней (прототип). Четвертую - внутрижелудочно-дуоденальным ЭФ новокаина (150-200 мл) и ампициллина (500 мг) 1 раз в день и приемом внутрь по 500 мг таблетированного амоксициллина 3 раза в день через каждые 6 ч в течение 12 суток (заявляемый способ). Эффективность лечения проверяли по показателям степени снижения активности ферментов ПЖ в среднем по группам, клиническому улучшению, результатам уреазного теста и проверки обсемененности биоптата Hеlicobactеr pylori, среднему сокращению продолжительности лечения и числа рецидивов в году (см. таблицу). Как показали результаты исследований, эффективность лечения обострения ХП с помощью заявляемого способа (IV группа) не равна простой сумме эффектов при лечении в группах I-III. Т.е. наблюдается неожиданный скачок эффективности - сверхсуммарный эффект.

Именно подобранный комплекс лечения, включающий лекарственные средства (минеральная вода, новокаин, ампициллин, амоксициллин), методы их введения (прием внутрь, внутрижелудочно-дуоденальный ЭФ, чрескожный ЭФ), режим приема лекарств (круглосуточно, с интервалом в 6 ч), лечебные дозы (150 мл минеральной воды, 150-200 мл 0,5%-ного раствора новокаина с 500 мг ампициллина, 3 раза по 500 мг амоксициллина) проявляет синергический механизм действия и обеспечивает полное подавление Helicobacter pylori, более быструю по сравнению с прототипом регенерацию тканей ПЖ, что приводит к более эффективному снижению резко повышенного при обострении ХП уровня ферментов ПЖ (см. таблицу): активности амилазы в крови на 92,4±0,3 г/л•ч (заявляемый способ) и на 6,1±0,2 г/л•ч (прототип); соответственно амилазы в моче на 307,1±0,2 и на 8,6±0,4 г/л•ч; содержания липазы в крови на 3,4±0,03 и на 0,20±0,03 ед.; концентрации трипсина в крови на 76,5±0,4 нг/л и на 8,3±0,5 нг/л. Уреазный тест после лечения с помощью заявляемого способа положительным был только у 3,3% больных. Для сравнения: при лечении с помощью способа-прототипа - у 10%. Продолжительность лечения также уменьшается в среднем до 15,3±0,7 дней (21,2±1,1 дней согласно известному способу). Среднее количество рецидивов в году после лечения заявляемым способом составляет 0,5±0,1, способом-прототипом - 1,8±0,2. Соответственно клиническое улучшение после лечения наблюдается у 90% и 20% больных. Существенными признаками заявляемого способа являются проведение чрескожного ЭФ в области проекции ПЖ (по прототипу - в эпигастральной области) и использование для этого того же лечебного раствора, поскольку это усиливает лечебное действие непосредственно на ткани ПЖ. Применяемое количество гидрокарбонатной натриевой минеральной воды -150 мл - является оптимальным для удаления из желудка и двенадцатиперстной кишки слизи, препятствующей эффективному ЭФ лекарственного раствора.

Выбор дозы новокаина в 150-200 мл 0,5%-ного водного раствора обусловлен ее соответствием установленному суточному количеству при приеме внутрь - примерно 0,75 г (см. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1993. - Т. 1. - С. 375).

Ампициллин - антибактериальный препарат широкого спектра действия, в том числе действует на Helicobactеr pylori, которые поддерживают воспалительный процесс в ПЖ. Максимальная разовая доза для детей старше 10 лет и взрослых составляет 500 мг (см. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М. : АстраФармСервис, 1997. - С. В. 12). Поэтому для ЭФ была выбрана именно эта доза.

Суточная доза для взрослых амоксициллина может достигать 2,25-3,00 г (см. там же, С.Б. 626). Поэтому режим дозирования антибиотиков примерно соответствует максимальной суточной дозе: 500 мг ампициллина + 500 мг х 3 амоксициллина = 2000 мг.

В зависимости от тяжести заболевания курс лечения составляет 8-15 суток. При продолжительности лечения менее 8 суток полное подавление Helicobacter pylori не достигается даже при легких формах ХП, а более 15 - клинически не оправдано, поскольку к этому сроку лечения бактериальная флора подавляется полностью.

Заявляемый способ лечения обострения ХП осуществляют следующим образом.

Перед лечением методом внутрижелудочной рН-метрии определяют кислотность желудочной секреции с помощью аппарата для рН-метрии "ИКЖ-2" производства Винницкого завода медицинского оборудования по известной методике (см. Лея Ю. Я. рН-метрия желудка. - Л.: Медицина, 1987. - 144 с.). Для установления тяжести процесса обострения ХП больного обследуют с помощью метода фиброгастро-доуденоскопии (ФГДС) для проверки уреазного теста (качественный метод по определению отложений мочевины - продукта жизнедеятельности Helicobacter pylori) и биопсии слизистой поверхности пилорического отдела желудка (количественный метод) для определения степени обсемененности Helicobacter pylori (см. Т.Л.Лапина. Основные принципы диагностики Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т. 9, 2. - С. 41-45). При значении уреазного теста "+" и слабой обсемененности биоптата считают обострение легким и назначают курс лечения в течение 8 суток, соответственно при "++" и средней обсемененности (обострение средней тяжести) - 10-12 суток, при "+++" и сильной обсемененности (тяжелое обострение) - 15 суток.

Утром натощак больной выпивает 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды (типа "Поляна квасова "Лужанська", "Боржоми") для удаления слизи с поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки. Через 40-60 мин больной выпивает лечебный раствор, состоящий из 150-200 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина (фирма "Дарница", Украина), смешанного с 500 мл ампициллина для инъекций (фирма "Медтех", Россия) для последующего внутрижелудочно-дуоденального электрофоретического введения. Для процедуры ЭФ используют аппарат "Поток-1", изготовленный Свердловским заводом электромедицинской аппаратуры. На проекцию ПЖ на переднюю брюшную стенку накладывают электрод с тканевой прокладкой 10•15 см и на проекцию ПЖ на спину - другой электрод с прокладкой 12•17 см. При определении полярности электродов руководствуются данными рН-метрии желудочной секреции. При секреторной недостаточности осуществляют катодизацию (положительный электрод накладывают на переднюю брюшную стенку), при гиперацидном состоянии соответственно - анодизацию. Прокладки должны быть смочены в том же лечебном растворе для одновременного его ЭФ через кожу. Сила тока, используемого при ЭФ, составляет 15 мА. Длительность процедуры 20-30 мин. На 10-й и 19-й минутах аппарат необходимо отключить на 1 мин. В дальнейшем, после процедуры внутрижелудочно-дуоденального ЭФ с интервалами в 6 ч больной 3 раза в сутки принимает внутрь таблетки амоксициллина или флемоксина солютаб в дозе 500 мг. Например, в 8³⁰-9⁰⁰ - внутрижелудочно-дуоденальный ЭФ, 15⁰⁰, 21⁰⁰, 3⁰⁰ - по таблетке (500 мг) флемоксина солютаб (Yamanouchi Europe, Япония) или амоксициллина (Hemofarm, Югославия; Sanavita, Германия), запивая стаканом воды.

Эффективность проведенного лечения проверяли известными методами по нормализации уровня ферментов ПЖ: амилазы в крови и моче (с помощью наборов "Амилазатест" на анализаторе фирмы "KONE" (Финляндия)), липазы в крови (см. Богер М. М. Методы исследования поджелудочной железы. - Новосибирск: Наука, 1982. - С. 87-88), трипсина в крови (см. Клиническая оценка лабораторных тестов. Под ред. Н. У.Титца. - М.: Медицина, 1986. - С. 350); результатам уреазного теста (в норме тест должен быть отрицательным) и наличию Hеlicobacter pylori в биоптате слизистой оболочки пилорического отдела желудка (в норме бактерии не обнаруживают) (см. Т.Л.Лапина. Основные принципы диагностики Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т. 9, 2. - С. 41-45), клиническому улучшению состояния по опросу и осмотру больных, количеству дней лечения, необходимого для получения положительного эффекта, количеству возникших после лечения рецидивов обострения ХП в году. При проверке уреазного теста и заборе биоптата для выявления Helicobacter pylori использовали фиброгастро-доуденоскоп марки Q-10 японской фирмы Olympus.

Конкретные примеры осуществления заявляемого способа
Пример 1. Больной К., 22 года, поступил в гастроэнтерологическое отделение (ГЭО) с жалобами на боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, отрыжку, горечь во рту, неустойчивый стул, сниженный аппетит. Заболел полгода назад во время службы в армии. При осмотре больного определяется резкая болезненность в области проекции головки и тела ПЖ. Язык обложен белым налетом. В ГЭО больной К. был обследован. Результаты биохимических исследований крови и мочи: амилаза крови 95 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 215 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 115 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 3,5 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). При ФГДС проверен уреазный тест: "+" (в норме "-"). рН-метрия желудочного сока показала гиперацидное состояние. Анализ биоптата слизистой оболочки показал: обнаружен Helicobacter pylori в небольшом количестве ("+"). Выставлен диагноз: обострение ХП в легкой степени. Больному К. назначено лечение согласно заявляемому способу в течение 8 суток. Ему провели 8 ежедневных процедур внутрижелудочно-дуоденального ЭФ с помощью прибора "Поток-1" при силе тока 15 мА в течение 20 мин с перерывом в 1 мин после 10 мин течения процедуры. За 50 мин до начала процедуры больной К. выпивал 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды "Поляна квасова". Затем непосредственно перед процедурой ЭФ он выпивал 150 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина, смешанного с 500 мг ампициллина. Тканевые прокладки, пропитанные этим же лечебным раствором, с электродами накладывались на проекцию ПЖ на переднюю брюшную стенку (анод) и на спину (катод). ЭФ проводили утром натощак с 8⁴⁰ до 9⁰⁰. Таблетки флемоксина солютаб (амоксициллина) по 500 мг он принимал затем в 15⁰⁰, 21⁰⁰ и в 3⁰⁰, запивая стаканом воды.

Болевой синдром уменьшился на второй день лечения и исчез на 4-й день. Незначительная болезненность в области проекции ПЖ отмечалась при пальпации на 6-й день лечения, на 9-й день - отсутствовала. На 9-й день лечения определены биохимические показатели: амилаза крови 27 г/л-ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 159 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 60 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 1,2 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). В результате повторной ФГДС проверенный уреазный тест оказался отрицательным. Анализ биоптата слизистой оболочки показал отсутствие Helicobacter pylori. Больной выписан из ГЭО на 10-й день. В течение последующего года рецидивов обострения ХП не было.

Пример 2. Больная С. , 36 лет, поступила в ГЭО с жалобами на тошноту, рвоту, выраженные боли в левом подреберье, отдающие в поясницу, поносы после приема жирной пищи. Болеет в течение 5 лет. Первое обострение заболевания наступило после праздников с приемом большого количества жирной и жареной пищи, алкогольных напитков. При осмотре больной отмечается резкая болезненность в области проекции головки и тела ПЖ. Язык обложен белым налетом. В ГЭО больная С. была обследована. Результаты биохимических исследований крови и мочи: амилаза крови 130 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 560 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 140 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 6,0 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). При ФГДС проверен уреазный тест: "++" (в норме "-"). рН-метрия желудочного сока показала гипоацидное состояние. Анализ биоптата слизистой оболочки показал: обнаружен Helicobacter pylori в умеренном количестве ("++"). Установлен диагноз: обострение ХП средней тяжести.

Больной С. назначено лечение согласно заявляемому способу в течение 10 суток. Лечение проводилось по методике, приведенной в примере 1 с некоторыми изменениями: процедура ЭФ длилась 25 мин; проводилась катодизация, т.е. на переднюю брюшную стенку в месте проекции ПЖ накладывался положительный электрод, что связано с гипоацидным состоянием желудочной секреции. Проведено 10 процедур ЭФ. Болевой синдром уменьшился на 5-й день лечения и исчез полностью на 8-й день. Незначительная болезненность в области проекции ПЖ отмечалась при пальпации на 7-й день лечения, на 10-й день - отсутствовала. На 11-й день лечения определены биохимические показатели: амилаза крови 30 г/л-ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 150 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 55 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 1,5 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). В результате повторной ФГДС проверенный уреазный тест оказался отрицательным. Анализ биоптата слизистой оболочки пилорического отдела желудка показал отсутствие Helicobacter pylori. Больная С. выписана из ГЭО на 12-й день. В течение последующего года рецидивов не было.

Пример 3. Больной В., 56 лет, поступил в ГЭО после неэффективного лечения по месту жительства с жалобами на постоянные выраженные боли в эпигастрии, больше слева, опоясывающего характера, усиливающиеся после каждого приема пищи, частый жидкий стул с частицами непереваренной пищи, похудание. При осмотре в ГЭО отмечено: больной В. пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, сухость кожи, шелушение. Язык обложен серым налетом с отпечатками зубов по краям. Выраженная болезненность в области головки и хвоста ПЖ. В ГЭО больного В. обследовали. Результаты биохимических исследований крови и мочи: амилаза крови 220 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 850 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 180 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 7,5 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). При ФГДС проверен уреазный тест: "+++" (в норме "-"). рН-метрия желудочного секрета показала анацидное состояние. Анализ биоптата слизистой оболочки пилорического отдела желудка показал: обнаружен Helicobacter pylori в большом количестве ("+++"). Установлен диагноз: тяжелое обострение ХП.

Больному В. назначено лечение согласно заявляемому способу в течение 15 суток. Лечение проводилось по методике, приведенной в примере 1 с некоторыми изменениями: процедура ЭФ длилась в течение 30 мин; больной выпивал лечебный раствор, состоящий из 200 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина, смешанного с 500 мг ампициллина; проводилась катодизация (анацидное состояние секреции). Проведено 15 процедур ЭФ и 15 суток принимались таблетки флемоксина солютаб (амоксициллина). Болевой синдром уменьшился на 7-й день лечения и исчез полностью на 12-й день. Незначительная болезненность в области проекции ПЖ отмечалась на 9-й день лечения, на 14-й день - отсутствовала. Полностью нормализовался стул к концу лечения. На 14-й день лечения определены биохимические показатели: амилаза крови 29 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 155 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 56 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 1,4 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). Проверенный в результате повторной ФГДС уреазный тест оказался отрицательным. Анализ биоптата слизистой оболочки пилорического отдела желудка показал отсутствие Helicobacter pylori. Больной В. выписан из ГЭО на 16-й день. Через 8 мес возник рецидив обострения ХП после принятия алкоголя.

Пример 4 (сравнение с прототипом). Больная Л., 38 лет, поступила в ГЭО с жалобами на выраженные боли в левом подреберье после приема пищи, горечь во рту, периодические поносы после приема пищи, снижение аппетита, вздутие живота. Болеет 6 лет. Обострения бывают после приема жирной и жареной пищи и длятся до 2 мес. Такие обострения бывают 1-2 раза в год. При осмотре больной отмечается резкая болезненность в области проекции ПЖ. Язык влажный, обложен белым налетом. В ГЭО больная Л. была обследована. Результаты биохимических исследований крови и мочи: амилаза крови 38 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 210 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 87 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 2,0 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). При ФГДС проверен уреазный тест: "++" (в норме "-"). рН-метрия показала анацидное состояние желудочной секреции. Анализ биоптата слизистой оболочки пилорического отдела желудка показал: обнаружен Helicobacter pylori в умеренном количестве ("++"). Установлен диагноз: обострение ХП средней тяжести.

Больная Л. пролечена согласно способу-прототипу. Проведен курс из 12 сеансов внутрижелудочно-дуоденального ЭФ с приемом утром натощак 150 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина. Прокладки, смоченные тем же раствором, накладывали на эпигастральную область и на поясницу. Проводили катодизацию. Длительность процедуры 25 мин, сила тока 15 мА. На 10-й минуте процедуру останавливали для перерыва на 1 мин. За 40 мин до ЭФ больная выпила 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды "Поляна квасова". После 10-го дня лечения у больной Л. сохраняется болевой синдром после приема пищи и болезненность при пальпации в области проекции ПЖ. На 11-й день лечения определены биохимические показатели: амилаза крови 34 г/л•ч (N: 12-30 г/л-ч), амилаза мочи 201 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 80 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 1,8 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). Все показатели изменились незначительно и превышают норму. Анализ биоптата и уреазный тест такие же, как и до лечения: "++".

Через 15 дней после окончания лечения согласно способу-прототипу больную пролечили по заявляемой методике так, как это описано в примере 2. Болевой синдром уменьшился на 6-й день лечения и исчез полностью на 9-й день. Незначительная болезненность при пальпации в области проекции ПЖ отмечалась на 7-й день лечения, на 10-й день отсутствовала. На 11-й день лечения определены биохимические показатели: амилаза крови 29 г/л•ч (N: 12-30 г/л•ч), амилаза мочи 140 г/л•ч (N: 20-160 г/л•ч), трипсин крови 45 нг/л (N: 10-60 нг/л), липаза крови 1,3 ед. (N: 0,5-1,5 ед.). При проверке анализ биоптата и уреазный тест оказались отрицательными. Больная Л. на 12-й день с начала лечения по заявляемому способу выписана из ГЭО. В течение последующего года рецидивов обострения ХП не было.

Claims (2)

1. Способ лечения обострения хронического панкреатита путем ежедневного проведения внутрижелудочно-дуоденального электрофореза лечебного раствора на основе новокаина, включающего прием внутрь натощак за 40-60 мин до процедуры 150 мл гидрокарбонатной натриевой минеральной воды, затем непосредственно перед процедурой - лечебного раствора на основе новокаина и проведение чрескожного электрофореза того же лечебного раствора, отличающийся тем, что в качестве лечебного раствора на основе новокаина используют 150-200 мл 0,5%-ного водного раствора новокаина, смешанного с 500 мг ампициллина для инъекций, причем чрескожный электрофорез осуществляют в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, затем после каждой процедуры внутрижелудочно-дуоденального электрофореза с интервалом в 6 ч 3 раза в течение суток пациенту назначают прием амоксициллина в виде таблеток дозой по 500 мг.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что курс лечения продолжают 8-15 суток.

Images