RU2183104C2 - Method to treat cutaneous melanomas - Google Patents
Method to treat cutaneous melanomas Download PDFInfo
- Publication number
- RU2183104C2 RU2183104C2 RU2000113661/14A RU2000113661A RU2183104C2 RU 2183104 C2 RU2183104 C2 RU 2183104C2 RU 2000113661/14 A RU2000113661/14 A RU 2000113661/14A RU 2000113661 A RU2000113661 A RU 2000113661A RU 2183104 C2 RU2183104 C2 RU 2183104C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- melanoma
- tumor
- thickness
- skin
- radiation
- Prior art date
Links
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может найти применение при лечении злокачественных опухолей кожи. The invention relates to medicine, more specifically to oncology, and may find application in the treatment of malignant skin tumors.
Основным методом лечения меланом кожи является хирургический, который заключается в иссечении опухоли и зоны здоровой кожи вокруг нее, на 2-4 см от ее видимого края. Широкое удаление производится с целью предупреждения развития рецидивов и метастазов в связи с особенностями местного распространения меланом кожи в виде тяжей опухолевой ткани, либо дочерних узелков - сателлитов [Шанин А.П. Пигментные опухоли. Л., Медгиз, 1959, с.49-59]. При меланомах диаметром менее 2 см веретеноклеточного типа, расположенных на лице и развившихся из врожденного пигментного невуса, а также "тонких" меланомах, наклонность к местному распространению менее выражена. В этих случаях возможно более экономное их иссечение, при котором меланома и окружающая ее здоровая кожа удаляются на 1-2,0 см от видимого края опухоли [Раков А.И., Хачатурян Л.М. Советская медицина, 1971, N3, с.126-131]. The main method of treating skin melanoma is surgical, which consists in excising the tumor and the healthy skin area around it, 2-4 cm from its visible edge. Extensive removal is carried out in order to prevent the development of relapses and metastases in connection with the peculiarities of local spread of melanomas of the skin in the form of strands of tumor tissue, or daughter nodules - satellites [Shanin A.P. Pigmented tumors. L., Medgiz, 1959, p. 49-59]. With melanomas with a diameter of less than 2 cm of spindle cell type located on the face and developed from congenital pigmented nevus, as well as “thin” melanomas, the tendency to local distribution is less pronounced. In these cases, their more economical excision is possible, in which melanoma and healthy skin surrounding it are removed 1-2.0 cm from the visible edge of the tumor [Rakov A.I., Khachaturian L.M. Soviet medicine, 1971, N3, p.126-131].
Местные рецидивы после иссечения меланом развиваются в 3-8% случаев, причем, по мере увеличения толщины меланомы частота появления местных рецидивов возрастает и колеблется в пределах: 2,5% - при толщине меланом 1,0-2,0 мм, 3,3% - при толщине 3,1-4,0 мм и 14,1% - при толщине 4,1-5,0 мм [Анисимов В.В. Вопр. онкологии, 1983, N9, с.16-20]. Local relapses after excision by melanoma develop in 3-8% of cases, and, with increasing thickness of the melanoma, the frequency of local relapses increases and ranges: 2.5% - with a melanoma thickness of 1.0-2.0 mm, 3.3 % - with a thickness of 3.1-4.0 mm and 14.1% - with a thickness of 4.1-5.0 mm [Anisimov V.V. Q. Oncology, 1983, N9, s.16-20].
В последние годы для лечения меланом с хорошим эффектом используется излучение мощных газовых (непрерывное излучение) и твердотельных (импульсное излучение) лазеров. In recent years, radiation from powerful gas (continuous radiation) and solid-state (pulsed radiation) lasers has been used to treat melanoma with a good effect.
Известен способ лечения опухолей кожи импульсным лазером [Гамалея Н.Ф., Полищук Е. И. , Вопросы онкол., т.ХХ1V, N 1, 1978, с.76-81]. В работе рассматриваются результаты лазерной терапии 559 больных, из которых 52 - с меланомой кожи. Способ заключается в предварительном воздействии серией импульсов на кожу вокруг опухоли, отступя от видимых границ на 1-1,5 см (плотность энергии - 300-400 Дж/см2, диаметр светового пятна - 1-1,5 см). После такой "блокады" опухоли из нее берут материал для гистологического исследования и затем осуществляют облучение всего опухолевого узла. Способ позволяет лечить меланомы кожи, не вызывая побочных явлений по сравнению с другими методами, что сделало возможным лечение этим способом пожилых ослабленных пациентов и детей грудного возраста. 48 из 52 наблюдаемых больных меланомой кожи имели первичные опухоли размерами от 1х1 см до 3х4 см без выявленных метастазов, 4 человека лечились по поводу множественных кожных метастазов, леченых ранее другими способами. Больные наблюдались от 6 мес до 7 лет. Анализ показал, что у 15 из 48 человек в сроки от 3 мес до 3 лет после лечения обнаружены метастазы в регионарные лимфоузлы (12 чел.), головной мозг (1 чел.) и в отдаленные области кожи (1 чел.), 12 человек из них умерли в разное время. Эти недостатки можно объяснить тем, что способ не позволяет судить точно о толщине меланомы, и потому доза лазерного облучения выбиралась эмпирически и не всегда была достаточной для воздействия на всю массу опухоли.A known method of treating skin tumors with a pulsed laser [Gamaleya N.F., Polishchuk E.I., Questions of Oncol., T.XX1V, N 1, 1978, p. 76-81]. The results of laser therapy of 559 patients, of which 52 with skin melanoma, are considered. The method consists in preliminary exposure by a series of pulses to the skin around the tumor, departing from visible boundaries by 1-1.5 cm (energy density - 300-400 J / cm 2 , diameter of the light spot - 1-1.5 cm). After such a “blockade” of the tumor, material is taken from it for histological examination and then the entire tumor node is irradiated. The method allows to treat skin melanomas without causing side effects compared to other methods, which made it possible to treat elderly debilitated patients and infants with this method. 48 out of 52 observed patients with skin melanoma had primary tumors ranging in size from 1x1 cm to 3x4 cm without detected metastases, 4 people were treated for multiple skin metastases treated previously by other methods. Patients were observed from 6 months to 7 years. The analysis showed that in 15 of 48 people, from 3 months to 3 years after treatment, metastases were found in regional lymph nodes (12 people), the brain (1 person) and in remote areas of the skin (1 person), 12 people of them died at different times. These disadvantages can be explained by the fact that the method does not allow to judge accurately the thickness of the melanoma, and therefore the dose of laser irradiation was chosen empirically and was not always sufficient to affect the entire tumor mass.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения меланом кожи импульсным лазерным излучением по Авторскому свид. N 1454484, МКИ А 61 N 5/00, взятый нами в качестве прототипа. Способ состоит в создании с помощью лазерного излучения блокирующего вала на расстоянии 1,5-2,3 см от видимого края опухоли. После этого проводят местное обезболивание новокаином со стороны внешнего контура блокирующего вала, выполняют инцизионную биопсию меланомы и по результатам определения ее толщины (по гистологическому препарату срочно в течение 20-30 мин) устанавливают плотность энергии в импульсе для последующей коагуляции, равную 200-300 Дж/см2 при толщине менее 2 мм и 350-500 Дж при толщине более 2 мм. Длительность импульса при этом составляла 1,5 мс.Closest to the proposed is a method of treating skin melan with pulsed laser radiation according to the author’s certificate. N 1454484, MKI A 61 N 5/00, taken by us as a prototype. The method consists in creating using a laser radiation a blocking shaft at a distance of 1.5-2.3 cm from the visible edge of the tumor. After this, local anesthesia with novocaine from the external contour of the blocking shaft is performed, an incision biopsy of the melanoma is performed, and the results of determining its thickness (according to the histological preparation urgently for 20-30 minutes) establish the energy density in the pulse for subsequent coagulation equal to 200-300 J / cm 2 with a thickness of less than 2 mm and 350-500 J with a thickness of more than 2 mm. The pulse duration was 1.5 ms.
Способ апробирован при лечении 64 больных с меланомами кожи при отсутствии клинических данных за поражение регионарных лимфоузлов. В сроки наблюдения от 6 мес до 10 лет регионарные и отдаленные метастазы развились в 23,4% случаев, из них более 50% - в первый год. Общая 3-х и 5-летняя выживаемость больных составила соответственно 87,1% и 80%. Местных рецидивов опухоли не выявлено. Благодаря выполнению инцизионной биопсии способ позволяет судить о прогнозе заболевания, поскольку сведения о толщине опухоли, как известно, являются одним из основных прогностических признаков при меланоме. The method was tested in the treatment of 64 patients with skin melanomas in the absence of clinical data for the defeat of regional lymph nodes. During follow-up from 6 months to 10 years, regional and distant metastases developed in 23.4% of cases, of which more than 50% in the first year. The overall 3 and 5-year survival of patients was 87.1% and 80%, respectively. Local recurrence of the tumor was not detected. Thanks to an incision biopsy, the method allows one to judge the prognosis of the disease, since information about the thickness of the tumor is known to be one of the main prognostic signs for melanoma.
Однако, способ-прототип не лишен некоторых недостатков. Так, с помощью инцизионной биопсии, которая, к тому же, является травматической манипуляцией, не всегда удается точно определить толщину опухоли, поскольку в разных участках она может быть разной. Кроме того, способ не дает возможности определить степень и характер инфильтрации меланомы в окружающие ее здоровые ткани. На наш взгляд, это явилось причиной недостаточно точного определения режимов лазерного излучения (как плотности энергии в импульсе, так и длительности импульса) и, как следствие, причиной метастазирования в 23,4% случаев. However, the prototype method is not without some drawbacks. So, with the help of an incision biopsy, which, moreover, is a traumatic manipulation, it is not always possible to accurately determine the thickness of the tumor, since it can be different in different areas. In addition, the method does not allow to determine the degree and nature of the infiltration of melanoma in the surrounding healthy tissue. In our opinion, this was the reason for the insufficiently accurate determination of the modes of laser radiation (both the energy density in the pulse and the pulse duration) and, as a result, the cause of metastasis in 23.4% of cases.
Технический результат настоящего изобретения состоит в снижении числа рецидивов и метастазов опухоли за счет выбора адекватной интенсивности Nd-лазерного излучения. The technical result of the present invention is to reduce the number of relapses and tumor metastases by choosing an adequate intensity of Nd-laser radiation.
Этот результат достигается тем, что перед облучением меланомы импульсным лазерным излучением проводят ультразвуковое исследование ее, выполняют пункционную биопсию, длительность импульса выбирают равной 4,5 мс, а интенсивность лазерного излучения определяют по формуле:
где I - интенсивность излучения в импульсе, кВт/см2,
х - максимальная толщина опухоли, мм,
ΔT- длительность импульса, мс,
А, В, a, b - эмпирические коэффициенты, равные:
А=-250 Дж/см2, В=800 Дж/см2,
а=-0,882 мм-1, b=0,804,
причем, обучают 1-7 импульсами с захватом здоровой кожи вокруг меланомы на расстоянии 0,8-2,0 см от максимально выступающего края субклинического распространения опухоли.This result is achieved by the fact that before irradiating the melanoma with pulsed laser radiation, an ultrasound examination of it is performed, a puncture biopsy is performed, the pulse duration is chosen equal to 4.5 ms, and the laser radiation intensity is determined by the formula:
where I is the radiation intensity in the pulse, kW / cm 2 ,
x is the maximum thickness of the tumor, mm,
ΔT - pulse duration, ms,
A, B, a, b - empirical coefficients equal to:
A = -250 J / cm 2 , B = 800 J / cm 2 ,
a = -0.882 mm -1 , b = 0.804,
moreover, they are trained in 1-7 pulses with the capture of healthy skin around melanoma at a distance of 0.8-2.0 cm from the maximum protruding edge of the subclinical spread of the tumor.
Проведение ультразвукового исследования меланомы позволяет точно установить как толщину ее, так и степень инвазии в окружающие здоровые ткани, что далеко не всегда возможно сделать визуально. Ultrasound examination of melanoma allows you to accurately establish both its thickness and the degree of invasion into the surrounding healthy tissue, which is far from always possible to do visually.
Использование пункционной биопсии для взятия материала на морфологическое исследование, которая выполняется с помощью тонкой иглы, исключает возможность диссеменации опухолевых клеток в окружающие здоровые ткани и является малотравматической манипуляцией. Using a puncture biopsy to take the material for morphological examination, which is performed using a thin needle, eliminates the possibility of dissemination of tumor cells into surrounding healthy tissues and is a less traumatic manipulation.
Выбор длительности импульса, равной 4,5 мс, обусловлен тем, что в экспериментальных исследованиях на перевиваемых меланомах у мышей нами показано, что частота образования метастазов (в легких) оказалась наименьшей при использовании длительности импульса лазерного излучения, равной 4,5 мс по сравнению с длительностью 1,5 мс и 3,0 мс. The choice of a pulse duration of 4.5 ms is due to the fact that in experimental studies on transplantable melanomas in mice, we showed that the frequency of metastasis (in the lungs) was found to be the smallest when using a laser pulse duration of 4.5 ms compared to 1.5 ms and 3.0 ms.
Предлагаемая формула определения интенсивности лазерного излучения выведена нами с учетом не только толщины меланомы, но и выбранной нами длительности импульса. Нами в экспериментальных исследованиях показано, что в поверхностных слоях меланомы ввиду наличия в ней меланина происходит интенсивное поглощение лазерного излучения. Это имеет место при толщине меланомы до 1 мм, после чего поглощение в прогрессивной степени уменьшается. Поэтому линейный характер функции интенсивности лазерного излучения "I" и от толщины "х", как это имеет место в способе-прототипе [p=at+b, где р - плотность энергии, t - толщина меланомы, "а" и "b" - эмпирические коэффициенты], для лечения меланом неприемлем. В связи с этим, для описания зависимости I(х) для меланом нами использована логистическая функция, т.е. функция, не подверженная каким-либо эмпирическим предсказаниям, а вычисленная на основе экспериментальных наблюдений. Коэффициенты функции подобраны методом регрессионного анализа. The proposed formula for determining the intensity of laser radiation was deduced by us taking into account not only the thickness of the melanoma, but also the pulse duration chosen by us. We have shown in experimental studies that due to the presence of melanin in the surface layers of melanoma, intense absorption of laser radiation occurs. This occurs when the thickness of the melanoma is up to 1 mm, after which absorption progressively decreases. Therefore, the linear nature of the function of the intensity of laser radiation "I" and the thickness "x", as is the case in the prototype method [p = at + b, where p is the energy density, t is the thickness of the melanoma, "a" and "b" - empirical coefficients], for the treatment of melanoma is unacceptable. In this regard, to describe the dependence I (x) for melanomas, we used the logistic function, i.e. function not subject to any empirical predictions, but calculated on the basis of experimental observations. The coefficients of the function are selected by the method of regression analysis.
А и В - соответственно нижний и верхний асимптотические пределы функции, "а" и "b" - эмпирические коэффициенты. Значения этих коэффициентов, найденные методом наименьших квадратов, составляют:
А=-250 Дж/см2, В=800 Дж/см2,
а=-0,882 мм-1, b=0,804.A and B are the lower and upper asymptotic limits of the function, respectively, and "a" and "b" are empirical coefficients. The values of these coefficients found by the least squares method are:
A = -250 J / cm 2 , B = 800 J / cm 2 ,
a = -0.882 mm -1 , b = 0.804.
При меланомах кожи, толщина которых больше 4 мм, импульсное излучение неодимового лазера для их лечения использоваться не может. With skin melanomas whose thickness is more than 4 mm, pulsed radiation from a neodymium laser cannot be used to treat them.
Интенсивность излучения "I" в предлагаемой формуле, как выше сказано, учитывает не только толщину опухоли "х", но и длительность импульса. The radiation intensity "I" in the proposed formula, as mentioned above, takes into account not only the thickness of the tumor "x", but also the pulse duration.
Расчетные значения "I" для различных значений толщины меланом можно представить следующим образом:
1,0 мм - 37 кВт/см2, 1,5 мм - 55 кВт/см2, 2,0 мм - 73 кВт/см2, 2,5 мм - 87 кВт/см2, 3,0 мм - 98 кВт/см2, 3,5 мм - 106 кВт/см2, 4,0 мм - 110 кВт/см2.The calculated values of "I" for various thicknesses of melanomas can be represented as follows:
1.0 mm - 37 kW / cm 2 , 1.5 mm - 55 kW / cm 2 , 2.0 mm - 73 kW / cm 2 , 2.5 mm - 87 kW / cm 2 , 3.0 mm - 98 kW / cm 2 , 3.5 mm - 106 kW / cm 2 , 4.0 mm - 110 kW / cm 2 .
Облучение здоровой кожи вокруг меланомы на расстоянии 0,8-2,0 см от максимально выступающего края субклинического распространения ее, установленного ультразвуковым исследованием, обеспечивает высокую степень надежности коагуляции всей массы опухоли, поскольку известно, что дочерние опухолевые узелки определяются, как правило, в непосредственной близости от меланомы - до 1 см от ее края. Irradiation of healthy skin around melanoma at a distance of 0.8-2.0 cm from the maximum protruding edge of its subclinical distribution, established by ultrasound, provides a high degree of reliability of coagulation of the entire mass of the tumor, since it is known that daughter tumor nodules are usually determined in direct proximity to melanoma - up to 1 cm from its edge.
Использование для облучения 1-7 импульсов лазерного излучения найдено нами опытным путем в процессе лечения больных. The use for irradiation of 1-7 pulses of laser radiation was found by us empirically in the treatment of patients.
Таким образом, ультразвуковое исследование толщины и инвазии меланомы, оптимально подобранная по этим параметрам интенсивность лазерного излучения, тонкоигольная биопсия и коагуляция опухоли с гарантированным захватом здоровой кожи значительно снижают возможность рецидива опухоли и появления метастазов. Thus, an ultrasound examination of the thickness and invasion of melanoma, laser radiation intensity optimally selected according to these parameters, fine needle biopsy and coagulation of the tumor with guaranteed capture of healthy skin significantly reduce the possibility of tumor recurrence and the appearance of metastases.
Как показано нами при клинической апробации предлагаемого способа, ни у одного из 9 пролеченных больных, наблюдаемых нами к настоящему времени от 6 мес до 3-х лет, не обнаружено местных рецидивов меланомы, а также регионарных и отдаленных метастазов. As shown by us during clinical testing of the proposed method, none of the 9 treated patients that we have observed so far from 6 months to 3 years have not found local relapses of melanoma, as well as regional and distant metastases.
Сущность способа поясняется примерами. The essence of the method is illustrated by examples.
Пример 1. Больной А., 36 лет. И/б 763 от 11.05.1997 г. В течение многих лет имел на коже грудной стенки справа образование коричневого цвета, которое в последние 2 года начало увеличиваться в размерах, появилась неправильность очертаний (фестончатость) его краев и неравномерный ореол коричневого цвета вокруг, цвет образования приобрел неравномерную темную окраску. Example 1. Patient A., 36 years old. And / b 763 from 05/11/1997. For many years he had a brown formation on the skin of the chest wall on the right, which in the last 2 years began to increase in size, appeared irregular outlines (scalloped) of its edges and an uneven halo of brown color around, color education acquired an uneven dark color.
Проведено ультразвуковое исследование передней грудной стенки справа - определено образование размером 5х5 мм линзовидной формы, не прорастающее в клетчатку, с тонкими горизонтальными "усами" длиной 1-2 мм. Максимальная толщина опухоли - 2 мм. По результатам морфологического исследования - веретеноклеточная меланома. An ultrasound examination of the anterior chest wall on the right was carried out - a formation of a 5x5 mm lenticular shape was determined, which did not grow into the tissue, with thin horizontal "mustache" 1-2 mm long. The maximum thickness of the tumor is 2 mm. According to the results of morphological research - spindle cell melanoma.
Опухоль облучена 4 импульсами Nd-лазерного излучения интенсивностью 73 кВт/см2, с захватом здоровой кожи на расстоянии 1,2 см от максимально выступающего края "усов". По окончании процедуры рану обработали 10%-ным раствором перманганата калия и наложили стерильную повязку. Ежедневно утром и вечером рану обрабатывали тем же раствором перманганата калия. На месте некроза тканей образовалась корка буро-черного цвета, которая через 3 недели отпала, обнажив гранулирующую рану. На нее накладывали затем наклейки со стрептоцидовой мазью. Рана в течение 2-х месяцев зажила вторичным натяжением и на месте ее остался гладкий рубец. Больной наблюдается в течение 3 лет - за этот период местного рецидива меланомы, а также регионарных и отдаленных метастазов не выявлено.The tumor is irradiated with 4 pulses of Nd-laser radiation with an intensity of 73 kW / cm 2 , with the capture of healthy skin at a distance of 1.2 cm from the maximum protruding edge of the "whiskers". At the end of the procedure, the wound was treated with a 10% solution of potassium permanganate and a sterile dressing was applied. Daily, morning and evening, the wound was treated with the same solution of potassium permanganate. A brown-black crust formed at the site of tissue necrosis, which disappeared after 3 weeks, exposing a granulating wound. Then stickers with streptocidal ointment were applied to it. The wound within 2 months healed by secondary intention and a smooth scar remained in its place. The patient is observed for 3 years - during this period of local recurrence of melanoma, as well as regional and distant metastases were not detected.
Пример 2. Больная М. , 67 лет. И/б N103 от 2.04.1999 г. На коже левой надключичной области более 5 лет существует "родинка", которая последние 3-4 мес начала увеличиваться в размерах, появились признаки дискератоза. При ультразвуковом исследовании определяется экзофитное гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, не прорастающее в подкожную клетчатку, последняя отечна. Размеры образования 9х8 мм, максимальная толщина - 3 мм. Цитологическое исследование пунктата - смешанноклеточная меланома. Example 2. Patient M., 67 years old. And / b N103 from 2.04.1999, on the skin of the left supraclavicular region for more than 5 years there is a "mole", which over the last 3-4 months began to increase in size, signs of diskeratosis appeared. An ultrasound examination determines an exophytic hypoechoic formation with fuzzy contours that does not grow into the subcutaneous tissue, the latter is swollen. The dimensions of the formation are 9x8 mm, the maximum thickness is 3 mm. Punctate cytology - mixed cell melanoma.
Опухоль облучена 2 импульсами Nd-лазерного излучения интенсивностью 98 кВт/см2 с захватом здоровой кожи на 2,0 см от выявленных ультразвуковым исследованием ее границ. Рана обработана аналогично примеру 1.The tumor is irradiated with 2 pulses of Nd-laser radiation with an intensity of 98 kW / cm 2 with the capture of healthy skin 2.0 cm from the boundaries detected by ultrasound. The wound is treated analogously to example 1.
В течение 1 года, прошедшего с момента лечения, местного рецидива меланомы, а также регионарных и отдаленных метастазов не обнаружено. Within 1 year since the treatment, local recurrence of melanoma, as well as regional and distant metastases, were not detected.
Пример 3. Больная М., 23 года. И/б N 9516 от 30.12.1998 г. Около 3-х лет назад на коже лба появилось пятно коричневого цвета, которое медленно увеличивалось в размерах. Объективно: на коже лба справа имеется плоское образование округлой формы, практически не возвышающееся над окружающей здоровой кожей, с гладкой поверхностью, коричневого цвета. При ультразвуковом исследовании определяется гипоэхогенное образование размерами 4х4 мм, с четкими контурами, не прорастающими в кожу. Толщина опухоли 1 мм. Морфологическое исследование пунктата - эпителиоидноклеточная меланома. Example 3. Patient M., 23 years old. And / b N 9516 dated 12/30/1998. About 3 years ago, a brown spot appeared on the skin of the forehead, which slowly increased in size. Objectively: on the skin of the forehead on the right there is a flat formation of a rounded shape, practically not rising above the surrounding healthy skin, with a smooth surface, brown. An ultrasound examination determines a hypoechoic formation 4x4 mm in size, with clear contours that do not grow into the skin. Tumor thickness 1 mm. The morphological study of punctate is epithelioid cell melanoma.
Опухоль облучена 1 импульсом Nd-лазерного излучения при интенсивности излучения 37 кВт/см2, отступя 0,8 см от эхографически определяемого края опухоли. Ведение больной аналогично примеру 1. Больная наблюдается 1,5 года. На месте меланомы кожи имеется гладкий рубчик. Данных за местный рецидив опухоли и метастазы нет.The tumor is irradiated with 1 pulse of Nd-laser radiation at a radiation intensity of 37 kW / cm 2 , departing 0.8 cm from the ultrasound-defined edge of the tumor. Management of the patient is similar to example 1. The patient is observed for 1.5 years. In place of skin melanoma there is a smooth scar. There is no evidence for local recurrence of the tumor and metastasis.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено лечение 9 больных меланомами толщиной от 1 мм до 4 мм и диаметром до 10 мм по результатам ультразвукового исследования. Срок наблюдения за больными к настоящему времени составил 3 года. Ни у одного больного не наблюдалось местных рецидивов опухоли и появления регионарных и отдаленных метастазов, в то время как рецидивирование и метастазирование, как известно, происходит, в основном, в первый год после лечения. To date, the proposed method has been treated 9 patients with melanomas with a thickness of 1 mm to 4 mm and a diameter of 10 mm according to the results of ultrasound examination. The observation period for patients to date has been 3 years. None of the patients showed local recurrence of the tumor and the appearance of regional and distant metastases, while recurrence and metastasis, as is known, occurs mainly in the first year after treatment.
Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет существенное преимущество, заключающееся в том, что ультразвуковое определение толщины опухоли и инвазии ее в окружающие здоровые ткани, тонкоигольная биопсия, оптимально подобранная интенсивность лазерного излучения для коагуляции опухолевых клеток с гарантированным захватом здоровой кожи сводят до минимума возможность рецидива опухоли и появления регионарных и отдаленных метастазов. The proposed method, compared with the known ones, has a significant advantage in that the ultrasound determination of the thickness of the tumor and its invasion into the surrounding healthy tissues, fine-needle biopsy, optimally selected laser radiation intensity for coagulation of tumor cells with guaranteed capture of healthy skin minimize the possibility of tumor recurrence and the emergence of regional and distant metastases.
Способ разработан в лаборатории клинической дозиметрии и дистанционных мегавольтных источников НИИ онкологии им.проф. Н.Н. Петрова и прошел клиническую апробацию у 9 больных с положительным результатом. The method was developed in the laboratory of clinical dosimetry and remote megavolt sources at the Oncology Research Institute named after prof. N.N. Petrova and was clinically tested in 9 patients with a positive result.
Claims (1)
где I - интенсивность излучения в импульсе, кВт/см2;
х - максимальная толщина опухоли, мм;
ΔT - длительность импульса, мс;
А, В, а, в - эмпирические коэффициенты, равные А= -250 Дж/см2, В= 800 Дж/см2, а= -0,882 мм-1, в= 0,804,
причем облучение проводят с захватом здоровой кожи вокруг меланомы на расстоянии 0,8-2,0 см от максимально выступающего края субклинического распространения ее.A method of treating skin melanoma by irradiation with Nd-pulsed laser radiation, characterized in that an ultrasound examination of melanoma is preliminarily performed, a puncture biopsy is performed, and laser irradiation is carried out by 1-7 pulses of 4.5 ms duration and the radiation intensity determined by the formula
where I is the radiation intensity in the pulse, kW / cm 2 ;
x is the maximum thickness of the tumor, mm;
ΔT is the pulse duration, ms;
A, B, a, b - empirical coefficients equal to A = -250 J / cm 2 , B = 800 J / cm 2 , a = -0.882 mm -1 , b = 0.804,
moreover, irradiation is carried out with the capture of healthy skin around melanoma at a distance of 0.8-2.0 cm from the maximum protruding edge of its subclinical distribution.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113661/14A RU2183104C2 (en) | 2000-05-30 | 2000-05-30 | Method to treat cutaneous melanomas |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000113661/14A RU2183104C2 (en) | 2000-05-30 | 2000-05-30 | Method to treat cutaneous melanomas |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2183104C2 true RU2183104C2 (en) | 2002-06-10 |
Family
ID=20235463
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000113661/14A RU2183104C2 (en) | 2000-05-30 | 2000-05-30 | Method to treat cutaneous melanomas |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2183104C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3398G2 (en) * | 2007-02-20 | 2008-07-31 | Стела ЦУРКАН | Method of determining the skin incision site in the melanoma surgical treatment |
-
2000
- 2000-05-30 RU RU2000113661/14A patent/RU2183104C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОСКАЛИК К.Г. Экспериментальное и клиническое обоснование противоопухолевого действия импульсного лазерного излучения. Автореф. дис. на соиск. ученой ст.д.м.н. - Л., 1990. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3398G2 (en) * | 2007-02-20 | 2008-07-31 | Стела ЦУРКАН | Method of determining the skin incision site in the melanoma surgical treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Harwood | Conventional fractionated radiotherapy for 51 patients with lentigo maligna and lentigo maligna melanoma | |
| Mohs | Chemosurgery for melanoma | |
| Goldman | Surgery by laser for malignant melanoma | |
| Rohdenburg et al. | The effect of combined radiation and heat on neoplasms | |
| Kozlov et al. | Pulsed laser radiation therapy of skin tumors | |
| RU2183104C2 (en) | Method to treat cutaneous melanomas | |
| Petratos et al. | Treatment of melanotic freckle with x-rays | |
| RU2354423C1 (en) | Method of treating acute radioreactions in patients with larynx cancer | |
| Wagner et al. | Laser therapy of human benign and malignant neoplasms of the skin | |
| RU2189261C2 (en) | Method for treating the cases of skin cancer | |
| RU2383311C1 (en) | Method of treating basaliomas | |
| RU2619876C1 (en) | Method for skin wounds treatment with radiation in infrared wavelength range | |
| Pfahler et al. | Further observations on the use of the saturation method of radiation therapy in deep-seated malignant disease, with some statistics | |
| Goldman et al. | Laser Treatment of Melanomas | |
| SU1454484A1 (en) | Method of treatment of melanoma | |
| RU2804505C2 (en) | Method of intraoperative photodynamic therapy for locally advanced scalp cancer | |
| RU2304008C1 (en) | Method for treating patients for intracutaneous metastases in disseminated melanoma cases | |
| RU2286814C1 (en) | Method for treating skin cancer and mucosal cancer | |
| RU2565645C1 (en) | X-ray diagnostic technique for invasion of recurrent carcinoma of vulva into soft tissues | |
| FAILLA | A BRIEF ANALYSIS OF SOME IMPORTANT FACTORS IN | |
| RU2701096C1 (en) | Method of treating basal cell skin cancer | |
| RU2126699C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of male genital organs and lower urinary tracts | |
| RU2179000C1 (en) | Method of combined treatment of cutaneous basaliomes | |
| RU2375089C1 (en) | Skin-retaining radical therapy of epidermoid skin cancer without metastases in regional lymph nodes | |
| Morton | The Treatment of Rodent Ulcer. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030531 |