RU2178669C2 - Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга - Google Patents
Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2178669C2 RU2178669C2 RU98113226A RU98113226A RU2178669C2 RU 2178669 C2 RU2178669 C2 RU 2178669C2 RU 98113226 A RU98113226 A RU 98113226A RU 98113226 A RU98113226 A RU 98113226A RU 2178669 C2 RU2178669 C2 RU 2178669C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brain
- ventricle
- hematoma
- resection
- lateral
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга. Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий. Осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро - третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту. Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают. Способ позволяет повысить эффективность лечения.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга.
Известен способ лечения гемотампонады желудочков головного мозга с применением дренажа желудочков головного мозга по Арендту (Арендт А. А. Длительный дренаж системы боковых желудочков мозга. // Вопр. нейрохир. - 1952. - 2. - С. 8-15).
Недостатки способа - невозможность полной эвакуации сгустков крови через дренажи ввиду их относительной плотности и больших размеров, что мешает их прохождению по трубчатым дренажам.
Известен способ лечения тампонады желудочков головного мозга путем введения ферментов, лизирующих сгустки крови, через установленные вентрикулярные дренажи по Арендту (Tomoki Т. , Masaaki U. , Kintomo T. Triatment of intraventricular hemorrage by intraventricular infusion of urokinase. - G. Neurosurg. , - V. 74, - P. 81-86), принятый за прототип. После дренирования передних рогов боковых желудочков по методике Арендта в один из дренажей вводят урокиназу, лизирующую гематому, которая эвакуируется через вышеуказанные дренажи.
К недостаткам этого способа следует отнести:
- трудность достижения одномоментного и радикального удаления вентрикулярных гематом;
- возможность развития дислокации головного мозга из-за отсутствия его адекватной наружной декомпрессии.
- трудность достижения одномоментного и радикального удаления вентрикулярных гематом;
- возможность развития дислокации головного мозга из-за отсутствия его адекватной наружной декомпрессии.
Изобретение направлено на создание способа лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга, обеспечивающего полное удаление внутрижелудочковых гематом и предупреждение развития дислокации ствола головного мозга.
Сущность способа заключается в следующем: при тотальной гемотампонаде желудочков головного мозга осуществляют декомпрессивную бифронтальную краниотомию, рассекают кору в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, последовательно удаляют гематомы из боковых и третьего желудочков головного мозга. Затем аналогично удаляют гематому четвертого желудочка после проведения резекционной трепанации задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта.
Известно, что одним из основных патофизиологических проявлений тотальной гемотампонады желудочков головного мозга является развитие острого гипертензионно-гидроцефально-дислокационного синдрома, в результате которого происходят дислокация ствола головного мозга, нарушение кровообращения в жизненно важных подкорковых, стволовых структурах, приводящие к быстрой смерти больного (Weerd A. W. The prognosis of intraventricular hemorrhage // J. Neurol. - 1979. - Vol. 222, 1. - P. 45-52. ).
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что в заявляемом способе проводят декомпрессивную бифронтальную краниотомию, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него удяляют гематому бокового, а через отверстие Монро - третьего желудочков с одной, затем с другой стороны; проводят из срединного разреза резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта и удаляют гематому четвертого желудочка.
Способ осуществляется следующим образом.
Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро - третьего желудочков головного мозга с одной, а затем с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту.
Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают.
Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова при лечении пациента, которому было произведено удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больной З. , 39 лет, ИБ 871-95, поступил в институт с диагнозом - артериовенозная мальформация (АВМ) левой лобной доли, внутричерепное кровоизлияние с образованием гематомы лобной доли, прорывом крови в желудочки головного мозга с тотальной их тампонадой.
23.10.95 операция - 1) декомпрессивная бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа, удаление АВМ и гематомы лобной доли, гематом боковых и третьего желудочков; 2) декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, удаление гематомы четвертого желудочка.
На операции произведена бифронтальная декомпрессивная краниотомия и вскрыта подковообразным разрезом твердая мозговая оболочка. Обнаружены АВМ, приводящие сосуды из бассейна средней мозговой артерии и крупная дренирующая вена. АВМ удалена тотально с применением микрохирургической техники. Рассечена кора головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществлен типичный доступ к переднему рогу бокового желудочка и аспиратором удалена гематома из бокового и третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рана ушита, желудочки головного мозга дренированы по Арендту. Из срединного разреза проведена резекционная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка осуществлен выход в полость четвертого желудочка, обнаружена и аспиратором удалена гематома, рана послойно ушита. Состояние больного в течение года удовлетворительное, хотя он нуждается в частичной посторонней помощи.
Использование заявленного способа позволяет произвести одномоментное, радикальное удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга, адекватно воздействовать на гипертензионно-гидроцефально-дислокационный синдром путем обеспечения наружной декомпрессии головного мозга.
Claims (1)
- Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга, включающий удаление вентрикулярных гематом, отличающийся тем, что проводят декомпрессивную бифронтальную краниотомию, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и удаляют через него гематомы бокового, а через отверстие Монро - третьего желудочков с одной, затем с другой стороны, проводят из срединного разреза резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта и удаляют гематому четвертого желудочка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113226A RU2178669C2 (ru) | 1998-07-06 | 1998-07-06 | Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113226A RU2178669C2 (ru) | 1998-07-06 | 1998-07-06 | Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98113226A RU98113226A (ru) | 2000-05-20 |
| RU2178669C2 true RU2178669C2 (ru) | 2002-01-27 |
Family
ID=20208262
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98113226A RU2178669C2 (ru) | 1998-07-06 | 1998-07-06 | Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2178669C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014196901A1 (ru) | 2013-06-07 | 2014-12-11 | Tets Viktor Veniaminovich | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1-ГО и 2-ГО ТИПОВ |
-
1998
- 1998-07-06 RU RU98113226A patent/RU2178669C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АРЕНДТ А.А. Длительный дренаж желудочков головного мозга по Арендту. - Вопросы нейрохирургии, 1952, 2, стр. 8-15. TOMOKI T. et al "Triatment of intraventricular hemorrade byintraventricular infusion of urokinase". - G.Neurosurg, 1986, 74, p.81-86. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014196901A1 (ru) | 2013-06-07 | 2014-12-11 | Tets Viktor Veniaminovich | СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1-ГО и 2-ГО ТИПОВ |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Samii et al. | Surgery of skull base meningiomas: with a chapter on pathology by GF Walter | |
| Lawton et al. | Surgical strategies for giant intracranial aneurysms | |
| Weir | Results of burr hole and open or closed suction drainage for chronic subdural hematomas in adults | |
| Calliauw et al. | Aneurysmal bone cysts in the cranial vault and base of skull | |
| RU2314838C2 (ru) | Способ лечения внутримозговых кровоизлияний | |
| RU2178669C2 (ru) | Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга | |
| RU2697989C1 (ru) | Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Goldschmidt et al. | Endoscopic endonasal approach for brainstem cavernous malformation | |
| RU2711651C1 (ru) | Способ пластики лобной пазухи после субфронтального доступа | |
| RU2165741C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний лобных пазух | |
| Sugita et al. | Arteriovenous malformation | |
| Kim et al. | A new trend in operative technique for intracerebral hemorrhage: a comparative study of stereotactic endoscopic removal and stereotactic catheter drainage | |
| Wong et al. | Ruptured distal anterior choroidal artery aneurysm presenting with right intracerebral haematoma: clipping aided by subpial uncal resection | |
| Senyuva et al. | Free rectus abdominis muscle flap for the treatment of complications after neurosurgical procedures | |
| CN110541027A (zh) | lncRNA HIF1A-AS1抗深静脉血栓的应用 | |
| RU2230497C2 (ru) | Способ удаления внутримозговых гематом нетравматического происхождения | |
| RU2113175C1 (ru) | Способ лечения гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени | |
| Poshataev et al. | Surgical management of venous compression causing trigeminal neuralgia | |
| RU2087132C1 (ru) | Способ оперативного лечения опухолей костей | |
| RU2106806C1 (ru) | Способ хирургического лечения очагов размозжения головного мозга | |
| RU2090147C1 (ru) | Способ лечения постравматического гипертензионно-дислокационного синдрома | |
| Aysenne et al. | Critical Care Management before and after Open and Intravascular Procedures | |
| Wilson | The Treatment of Lateral Sinus Thrombosis | |
| Morgan et al. | Surgical management of head injury with minimal investigation | |
| Sargent et al. | The treatment of penetrating wounds of the skull |