RU2178669C2 - Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга - Google Patents

Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга Download PDF

Info

Publication number
RU2178669C2
RU2178669C2 RU98113226A RU98113226A RU2178669C2 RU 2178669 C2 RU2178669 C2 RU 2178669C2 RU 98113226 A RU98113226 A RU 98113226A RU 98113226 A RU98113226 A RU 98113226A RU 2178669 C2 RU2178669 C2 RU 2178669C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
brain
ventricle
hematoma
resection
lateral
Prior art date
Application number
RU98113226A
Other languages
English (en)
Other versions
RU98113226A (ru
Inventor
П.И. Никитин
Original Assignee
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова filed Critical Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Priority to RU98113226A priority Critical patent/RU2178669C2/ru
Publication of RU98113226A publication Critical patent/RU98113226A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2178669C2 publication Critical patent/RU2178669C2/ru

Links

Landscapes

  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга. Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий. Осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро - третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту. Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга.
Известен способ лечения гемотампонады желудочков головного мозга с применением дренажа желудочков головного мозга по Арендту (Арендт А. А. Длительный дренаж системы боковых желудочков мозга. // Вопр. нейрохир. - 1952. - 2. - С. 8-15).
Недостатки способа - невозможность полной эвакуации сгустков крови через дренажи ввиду их относительной плотности и больших размеров, что мешает их прохождению по трубчатым дренажам.
Известен способ лечения тампонады желудочков головного мозга путем введения ферментов, лизирующих сгустки крови, через установленные вентрикулярные дренажи по Арендту (Tomoki Т. , Masaaki U. , Kintomo T. Triatment of intraventricular hemorrage by intraventricular infusion of urokinase. - G. Neurosurg. , - V. 74, - P. 81-86), принятый за прототип. После дренирования передних рогов боковых желудочков по методике Арендта в один из дренажей вводят урокиназу, лизирующую гематому, которая эвакуируется через вышеуказанные дренажи.
К недостаткам этого способа следует отнести:
- трудность достижения одномоментного и радикального удаления вентрикулярных гематом;
- возможность развития дислокации головного мозга из-за отсутствия его адекватной наружной декомпрессии.
Изобретение направлено на создание способа лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга, обеспечивающего полное удаление внутрижелудочковых гематом и предупреждение развития дислокации ствола головного мозга.
Сущность способа заключается в следующем: при тотальной гемотампонаде желудочков головного мозга осуществляют декомпрессивную бифронтальную краниотомию, рассекают кору в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, последовательно удаляют гематомы из боковых и третьего желудочков головного мозга. Затем аналогично удаляют гематому четвертого желудочка после проведения резекционной трепанации задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта.
Известно, что одним из основных патофизиологических проявлений тотальной гемотампонады желудочков головного мозга является развитие острого гипертензионно-гидроцефально-дислокационного синдрома, в результате которого происходят дислокация ствола головного мозга, нарушение кровообращения в жизненно важных подкорковых, стволовых структурах, приводящие к быстрой смерти больного (Weerd A. W. The prognosis of intraventricular hemorrhage // J. Neurol. - 1979. - Vol. 222, 1. - P. 45-52. ).
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что в заявляемом способе проводят декомпрессивную бифронтальную краниотомию, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него удяляют гематому бокового, а через отверстие Монро - третьего желудочков с одной, затем с другой стороны; проводят из срединного разреза резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта и удаляют гематому четвертого желудочка.
Способ осуществляется следующим образом.
Осуществляют биаурикулярный разрез кожи и апоневроза, проводят бифронтальную декомпрессивную краниотомию, рассекают кору головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и через него аспиратором удаляют гематому из бокового и через отверстие Монро - третьего желудочков головного мозга с одной, а затем с другой стороны. Рану ушивают, боковые желудочки головного мозга дренируют по Арендту.
Затем из срединного разреза проводят резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка проникают в полость четвертого желудочка и аспиратором удаляют гематому, рану ушивают.
Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова при лечении пациента, которому было произведено удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больной З. , 39 лет, ИБ 871-95, поступил в институт с диагнозом - артериовенозная мальформация (АВМ) левой лобной доли, внутричерепное кровоизлияние с образованием гематомы лобной доли, прорывом крови в желудочки головного мозга с тотальной их тампонадой.
23.10.95 операция - 1) декомпрессивная бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа, удаление АВМ и гематомы лобной доли, гематом боковых и третьего желудочков; 2) декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, удаление гематомы четвертого желудочка.
На операции произведена бифронтальная декомпрессивная краниотомия и вскрыта подковообразным разрезом твердая мозговая оболочка. Обнаружены АВМ, приводящие сосуды из бассейна средней мозговой артерии и крупная дренирующая вена. АВМ удалена тотально с применением микрохирургической техники. Рассечена кора головного мозга в проекции второй лобной извилины обоих полушарий, осуществлен типичный доступ к переднему рогу бокового желудочка и аспиратором удалена гематома из бокового и третьего желудочков головного мозга с одной, а затем и с другой стороны. Рана ушита, желудочки головного мозга дренированы по Арендту. Из срединного разреза проведена резекционная трепанация задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта, доступом между миндаликами мозжечка осуществлен выход в полость четвертого желудочка, обнаружена и аспиратором удалена гематома, рана послойно ушита. Состояние больного в течение года удовлетворительное, хотя он нуждается в частичной посторонней помощи.
Использование заявленного способа позволяет произвести одномоментное, радикальное удаление гематом при тотальной тампонаде желудочков головного мозга, адекватно воздействовать на гипертензионно-гидроцефально-дислокационный синдром путем обеспечения наружной декомпрессии головного мозга.

Claims (1)

  1. Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга, включающий удаление вентрикулярных гематом, отличающийся тем, что проводят декомпрессивную бифронтальную краниотомию, осуществляют доступ к переднему рогу бокового желудочка и удаляют через него гематомы бокового, а через отверстие Монро - третьего желудочков с одной, затем с другой стороны, проводят из срединного разреза резекционную трепанацию задней черепной ямки с резекцией заднего полукольца дужки Атланта и удаляют гематому четвертого желудочка.
RU98113226A 1998-07-06 1998-07-06 Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга RU2178669C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98113226A RU2178669C2 (ru) 1998-07-06 1998-07-06 Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98113226A RU2178669C2 (ru) 1998-07-06 1998-07-06 Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU98113226A RU98113226A (ru) 2000-05-20
RU2178669C2 true RU2178669C2 (ru) 2002-01-27

Family

ID=20208262

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU98113226A RU2178669C2 (ru) 1998-07-06 1998-07-06 Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2178669C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2014196901A1 (ru) 2013-06-07 2014-12-11 Tets Viktor Veniaminovich СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1-ГО и 2-ГО ТИПОВ

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АРЕНДТ А.А. Длительный дренаж желудочков головного мозга по Арендту. - Вопросы нейрохирургии, 1952, 2, стр. 8-15. TOMOKI T. et al "Triatment of intraventricular hemorrade byintraventricular infusion of urokinase". - G.Neurosurg, 1986, 74, p.81-86. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2014196901A1 (ru) 2013-06-07 2014-12-11 Tets Viktor Veniaminovich СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВЫЗЫВАЕМЫХ ВИРУСАМИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1-ГО и 2-ГО ТИПОВ

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Samii et al. Surgery of skull base meningiomas: with a chapter on pathology by GF Walter
Lawton et al. Surgical strategies for giant intracranial aneurysms
Weir Results of burr hole and open or closed suction drainage for chronic subdural hematomas in adults
Calliauw et al. Aneurysmal bone cysts in the cranial vault and base of skull
RU2314838C2 (ru) Способ лечения внутримозговых кровоизлияний
RU2178669C2 (ru) Способ лечения тотальной гемотампонады желудочков головного мозга
RU2697989C1 (ru) Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава
Goldschmidt et al. Endoscopic endonasal approach for brainstem cavernous malformation
RU2711651C1 (ru) Способ пластики лобной пазухи после субфронтального доступа
RU2165741C1 (ru) Способ хирургического лечения заболеваний лобных пазух
Sugita et al. Arteriovenous malformation
Kim et al. A new trend in operative technique for intracerebral hemorrhage: a comparative study of stereotactic endoscopic removal and stereotactic catheter drainage
Wong et al. Ruptured distal anterior choroidal artery aneurysm presenting with right intracerebral haematoma: clipping aided by subpial uncal resection
Senyuva et al. Free rectus abdominis muscle flap for the treatment of complications after neurosurgical procedures
CN110541027A (zh) lncRNA HIF1A-AS1抗深静脉血栓的应用
RU2230497C2 (ru) Способ удаления внутримозговых гематом нетравматического происхождения
RU2113175C1 (ru) Способ лечения гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени
Poshataev et al. Surgical management of venous compression causing trigeminal neuralgia
RU2087132C1 (ru) Способ оперативного лечения опухолей костей
RU2106806C1 (ru) Способ хирургического лечения очагов размозжения головного мозга
RU2090147C1 (ru) Способ лечения постравматического гипертензионно-дислокационного синдрома
Aysenne et al. Critical Care Management before and after Open and Intravascular Procedures
Wilson The Treatment of Lateral Sinus Thrombosis
Morgan et al. Surgical management of head injury with minimal investigation
Sargent et al. The treatment of penetrating wounds of the skull