RU2087132C1 - Способ оперативного лечения опухолей костей - Google Patents
Способ оперативного лечения опухолей костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2087132C1 RU2087132C1 RU94023777A RU94023777A RU2087132C1 RU 2087132 C1 RU2087132 C1 RU 2087132C1 RU 94023777 A RU94023777 A RU 94023777A RU 94023777 A RU94023777 A RU 94023777A RU 2087132 C1 RU2087132 C1 RU 2087132C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- tumor
- cavity
- bone cavity
- residual
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть, в частности, использовано для оперативного лечения опухолей костей. Достигается предупреждение формирования гематом и нагноения в остаточной костной полости после удаления опухоли. Способ состоит в том, что удаляют опухоль путем резекции с последующей пластикой дефекта костными трансплантатами с применением дренажной системы. После удаления опухоли в стенках остаточной костной полости формируют отверстия в зависимости от величины костной полости, достаточные для свободного оттока крови в окружающие мягкие ткани.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть, в частности, использовано для оперативного лечения опухолей костей.
Из практической медицины известен способ краевой резекции кости при оперативных вмешательствах по поводу доброкачественных опухолей костей (Зацепин С. Т. Сохранные операции при опухолях костей. М. Медицина, 1984, с. 66-67), состоящий из следующих этапов: кость обнажают на большем протяжении, чем длина опухолевого очага, и, если возможно, более широко, чем длина опухолевого очага, и, если возможно, более широко, чем поперечник очага; долотом или пилой резецируют пораженный участок кости одним блоком; производят тщательное замещение дефекта, лучше комбинированными ауто-и аллотрансплантатами. Однако недостатком известного способа краевой резекции является плохое дренирование остаточной костной полости, несмотря на ее заполнение трансплантатами.
Известен также способ операции экскохлеации кости ( Дмитриев М.Л. Баиров Г.А. Терновой К.С. Прокопова Л.В. Костнопластические операции у детей. - Киев: "Здоро'я", 1974, с. 106), состоящий в том, что выскабливание опухоли производят острой ложкой или шаровидной электрофрезой. Внутренняя поверхность оставшихся стенок должна быть гладкой, хорошо кровоточить. Формирование в остаточной костной полости гематомы и опасность ее нагноения являются серьезными недостатками известного способа операции экскохлеации кости.
Наиболее близким способом к предлагаемому является резекция места поражения кости путем вскрытия и удаления ткани изнутри очага [1]
Это оперативное вмешательство проводят в пределах здоровых тканей. Очаг вскрывают, патологическую ткань удаляют острой ложкой, а затем обычным или ультразвуковым долотом удаляют внутреннюю стенку образования в пределах здоровой кости. Остаточную костную полость заполняют костными трансплантатами. Для профилактики образования гематомы применяют систему активной аспирации крови из операционной раны.
Это оперативное вмешательство проводят в пределах здоровых тканей. Очаг вскрывают, патологическую ткань удаляют острой ложкой, а затем обычным или ультразвуковым долотом удаляют внутреннюю стенку образования в пределах здоровой кости. Остаточную костную полость заполняют костными трансплантатами. Для профилактики образования гематомы применяют систему активной аспирации крови из операционной раны.
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
в остаточной костной полости скапливается кровь и формируется гематома (в некоторой степени этому способствует в первые сутки после операции, как правило, горизонтальное положение оперированной конечности);
введение в костную полость дренажной трубки при наличии, например, аллотрансплантатов несомненно увеличивает риск возникновения нагноения и отторжения последних;
не все отделы костной полости, заполненной трансплантатами, могут быть дренированы одной трубкой.
в остаточной костной полости скапливается кровь и формируется гематома (в некоторой степени этому способствует в первые сутки после операции, как правило, горизонтальное положение оперированной конечности);
введение в костную полость дренажной трубки при наличии, например, аллотрансплантатов несомненно увеличивает риск возникновения нагноения и отторжения последних;
не все отделы костной полости, заполненной трансплантатами, могут быть дренированы одной трубкой.
Цель изобретения предупреждение формирования гематомы и нагноения в остаточной костной полости после удаления опухоли.
Поставленная цель достигается тем, что после удаления опухоли в стенках остаточной костной полости формируют отверстия в зависимости от величины костной полости, достаточные для свободного оттока крови в окружающие мягкие ткани.
Недопущение образования гематомы ответственная задача хирурга. После удаления опухоли в кости образуется полость, в которой скапливается кровь. Для ее эвакуации необходимо сформировать в стенках полости несколько отверстий, не снижая при этом должной их прочности. Тогда кровь будет уходить из полости в окружающие мягкие ткани, дренирование которых хорошо известно практическим хирургам и менее опасно, чем установление дренажа в костную полость, заполненную трансплантатами.
Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть положительный эффект, заключающийся в ликвидации скопления крови в остаточной костной полости после оперативного вмешательства по поводу опухоли. Способ прост, нетравматичен, не требуется специального хирургического инструментария. При этом нет необходимости вводить дренажную трубку в костную полость, заполненную трансплантатами, а достаточно установить дренажную систему для оттока крови из мягких тканей области оперативного вмешательства.
Больная К. 1956 г.р. с диагнозом: гигантоклеточная опухоль левой большеберцовой кости. В связи с этим заболеванием ей 9 апреля 1993 г. выполнены внутриочаговая резекция и аллопластика верхней трети левой большеберцовой кости.
Под эндотрахеальным наркозом после наложения жгута на бедро продольным разрезом, проходящим по передне-медиальной поверхности верхней трети голени, рассечены мягкие ткани. Длина разреза 12 см. Опухоль полностью разрушила кортикальную пластинку большеберцовой кости на участке площадью около 5 см2. Ткань опухоли бурого цвета. При помощи электрической фрезы и остеотома произведена резекция кортикальной пластинки большеберцовой кости размерами 8x2 см в проекции опухоли. Ложкой Фолькмана удалены опухолевые массы, стенки полости изнутри обработаны долотом. Объем полости, оставшейся в кости после удаления опухоли, 60 см3. Диагноз подтвержден экспрессбиопсией. Полость обработана электрическими фрезами с различной формой рабочей поверхности (в виде сферы, конуса и цилиндра). Сверлом в стенках остаточной костной полости сформированы 5 отверстий диаметром 3,5 мм, достаточных для оттока крови в окружающие мягкие ткани. К одному из этих отверстий через контрапертуру в окружающих мягких тканях подведена дренажная трубка. После чего остаточная костная полость плотно заполнена аллотрасплантатами. Рана послойно зашита. Наложена асептическая повязка. Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Формирование гематомы в остаточной костной полости и ее нагноения не отмечено.
Через год после операции у больной жалоб нет. Функция коленного сустава восстановлена. На рентгенограмме определяется процесс перестройки трансплантатов, близкий к завершению. Данных за рецидив опухоли нет.
Пример 2.Больная В. 1961 г.р. 21 декабря 1993 г. поступила с диагнозом: хондрома пятипястной кости левой кисти, сросшийся патологический перелом. По поводу данной патологии ей 29 декабря 1993 г. произведены внутриочаговая резекция и аллопластика пятипястной кости левой кисти.
Под внутривенным наркозом после наложения жгута на верхнюю треть предплечья продольным разрезом, проходящим по тыльной поверхности кисти в проекции пятипястной кости, рассечены мягкие ткани. Патологический перелом сросся, но кортикальный слой пятипястной кисти истончен, имеет сероватый оттенок. При помощи остеотома произведена резекция пятипястной кости на участке площадью 1,5x0,6 см. Обнаружена полость, заполненная хрящевой тканью. Последняя удалена ложкой Фолькмана, стенки полости изнутри обработаны долотом. На данном этапе произошла рефрактура истонченного кортикального слоя пятипястной кости в области опухолевого очага. Отломки репонированы. Сверлом диаметром 1 мм в стенках остаточной костной полости сформированы 5 отверстий для свободного оттока крови из полости в окружающие мягкие ткани. Дефект кости плотно заполнен аллотрансплантатами. Рана послойно защита. Дренаж в виде резиновой полости. Наложена асептическая повязка. Иммобилизация двухлонгетной гипсовой повязкой. Ткани опухоли отправлены на гистологическое исследование. Диагноз хондромы подтвержден.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Данных за формирование гематомы в остаточной костной полости не было. Рана зажила первичным натяжением. Контрольный осмотр через три месяца: перелом сросся, перестройка аллотрансплантатов идет хорошо.
Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным позволяет предупредить формирование гематомы в остаточной костной полости и ее нагноение. Способ технически прост, не требует специальной подготовки, может быть выполнен любым хирургом, имеющим опыт операций на костях. Для проведения операций не нужны специальные инструменты.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения опухолей костей, состоящий в удалении опухоли путем резекции с последующей пластикой дефекта костными трансплантатами с применением дренажной системы, отличающийся тем, что после удаления опухоли в стенках остаточной костной полости формируют отверстия в зависимости от величины костной полости, достаточные для свободного оттока крови в окружающие мягкие ткани.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94023777A RU2087132C1 (ru) | 1994-06-23 | 1994-06-23 | Способ оперативного лечения опухолей костей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94023777A RU2087132C1 (ru) | 1994-06-23 | 1994-06-23 | Способ оперативного лечения опухолей костей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94023777A RU94023777A (ru) | 1996-03-27 |
| RU2087132C1 true RU2087132C1 (ru) | 1997-08-20 |
Family
ID=20157634
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94023777A RU2087132C1 (ru) | 1994-06-23 | 1994-06-23 | Способ оперативного лечения опухолей костей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2087132C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456950C2 (ru) * | 2010-08-26 | 2012-07-27 | Учреждение Российской академии наук Комплексный научно-исследовательский институт РАН | Способ лечения кистозной деструкции кости |
| RU2468796C2 (ru) * | 2006-09-07 | 2012-12-10 | Эд. Гайстлих Зёне Аг Фюр Хемише Индустри | Способ лечения рака костей |
| RU2571838C2 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Способ лечения опухолей и опухолеподобных поражений костей |
-
1994
- 1994-06-23 RU RU94023777A patent/RU2087132C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Волков В.М. Болезни костей у детей. - М.: 1985, с. 79 - 80. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2468796C2 (ru) * | 2006-09-07 | 2012-12-10 | Эд. Гайстлих Зёне Аг Фюр Хемише Индустри | Способ лечения рака костей |
| RU2456950C2 (ru) * | 2010-08-26 | 2012-07-27 | Учреждение Российской академии наук Комплексный научно-исследовательский институт РАН | Способ лечения кистозной деструкции кости |
| RU2571838C2 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Способ лечения опухолей и опухолеподобных поражений костей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhen et al. | Giant-cell tumour of bone: the long-term results of treatment by curettage and bone graft | |
| Saunders et al. | Transantral endoscopic orbital floor exploration: a cadaver and clinical study | |
| RU2087132C1 (ru) | Способ оперативного лечения опухолей костей | |
| El-Rosasy et al. | Debridement technique and dead space management for infected non-union of the tibia | |
| RU2360627C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах и посттравматических дефектах вертлужной впадины | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| RU2611897C1 (ru) | Способ удаления бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава | |
| RU2356507C1 (ru) | Способ оперативного лечения оссификатов локтевого сустава | |
| RU2155552C2 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана | |
| Levin | Debridement | |
| RU2352279C2 (ru) | Способ остеосинтеза при компрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости | |
| RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
| Stricker | Arthroscopic visualization during excision of a central physeal bar | |
| RU165598U1 (ru) | Имплант наноуглеродный для замещения сегментарных дефектов длинных костей с антибиотикнесущими вставками из костного цемента | |
| RU2071736C1 (ru) | Способ остеосинтеза центрального компрессионного перелома мыщелка большеберцовой кости | |
| RU2283058C2 (ru) | Способ костнопластического артродеза коленного сустава с опухолями дистального метаэпифиза бедренной кости | |
| RU2791972C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита пяточной кости на основе липофиброзного аутотрансплантата | |
| RU2823136C1 (ru) | Способ артропластики локтевого сустава при остеоартрозе I-II степени, хондроматозе, артрофиброзе, гетеротопических оссификатах | |
| RU2187271C2 (ru) | Способ костной пластики по в.и. зоре и а.г. матвееву | |
| RU2763658C1 (ru) | Способ реконструкции большеберцовой кости | |
| RU2525203C1 (ru) | Способ мобилизации дуральных структур при эпидуральном фиброзе позвоночного канала | |
| RU2356505C1 (ru) | Способ хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости | |
| SU1690719A1 (ru) | Способ хирургического лечени хронического остеомиелита трубчатых костей | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| RU2180809C2 (ru) | Способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей |