RU2178300C1

RU2178300C1 - Method to treat polyposis of large intestine

Info

Publication number: RU2178300C1
Application number: RU2000122035A
Authority: RU
Inventors: В.Л. Полуэктов; В.Т. Долгих; М.Г. Чеснокова
Original assignee: Омская государственная медицинская академия
Priority date: 2000-08-17
Filing date: 2000-08-17
Publication date: 2002-01-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: after a polyp is extirpated by a colonoscope, intestine is introduced with a bifidobacterial preparation B. bifidum N 1.791 at the amount of 15 doses dissolved in 10 ml distilled water and combined with peroral intake per 5 doses thrice daily for 10-20 days, or "Narine" ferment of acydophylic bacteria L. acidophilus 317/402 strain is introduced at 160-170 acidity value according to Terner at the amount of 20 ml out of 15 doses along with enemas out of 15-20 doses at 30 ml volume for 5 days. One dose of the preparation contains 10⁷ bacterial microbial cells/ml. EFFECT: accelerated regeneration of intestinal mucosa and normalized biocenosis, improved prophylaxis of postoperative complications. 2 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к хирургии и может быть применено для обработки слизистой оболочки толстого кишечника после проведения полипэктомии, а также при лечении дисбактериоза. The invention relates to surgery and can be used to treat the mucous membrane of the colon after polypectomy, as well as in the treatment of dysbiosis.

Известны способы использования бифидумбактерина перорально (Коляденко В. Ф. Использование бифидумбактерина для лечения и профилактики внутрибольничной инфекции у детей раннего возраста, больных осложненной пневмонией //Антибиотики и микроэкология человека и животных. - Москва. - 1988. - С. 165-169. Грачева Н. М. , Поспелова В. В. , Гаврилов А. Ф. Применение бактерийных биопрепаратов у больных с острыми кишечными инфекциями //Медицинские аспекты микробной экологии. - Москва. - 1991. - С. 183-189. Григорьев А. В. , Бондаренко В. М. , Абрамов Н. А. и др. Разработка и клиническая оценка пробиотика "бифидумбактерин форте" //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1997. - N 3. - С. 92-96). Known methods of using bifidumbacterin orally (V. Kolyadenko. Use of bifidumbacterin for the treatment and prevention of nosocomial infections in young children with complicated pneumonia // Antibiotics and microecology of humans and animals. - Moscow. - 1988. - P. 165-169. Gracheva N. M., Pospelova V. V., Gavrilov A. F. Application of bacterial biological products in patients with acute intestinal infections // Medical aspects of microbial ecology. - Moscow. - 1991. - P. 183-189. A. Grigoriev. , Bondarenko V. M., Abramov N. A. et al. Development and inicheskaya evaluation probiotic "bifidumbakterin forte" // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology -.. 1997. - N 3. - pp 92-96).

Известно также применение препарата "Наринэ", как эффективного лечебного средства, нормализующего микробный биоценоз кишечника (Ворошилина Н. Н. , Халенева М. П. , Лагода И. В. и др. Экспериментально-клинические данные к использованию L. acidophilus в системе средств восстановительной бактериальной терапии // Колонизационная резистентность и химиотерапевтические антибактериальные препараты. - Москва. - 1988. - С. 270-271. Назаров Л. У. , Саркисян Б. Г. , Амбарцумян К. Ф. и др. Влияние кисломолочной смеси "Наринэ" на микрофлору кишечника // Биолог. журн. Армении. - 1988. - Т. 41. - N 12. - С. 1007-1009). It is also known that Narine is used as an effective therapeutic agent that normalizes the microbial biocenosis of the intestine (Voroshilina N.N., Khaleneva M.P., Lagoda I.V. et al. Experimental and clinical data on the use of L. acidophilus in the system of drugs regenerative bacterial therapy // Colonization resistance and chemotherapeutic antibacterial drugs. - Moscow. - 1988. - P. 270-271. Nazarov L. U., Sargsyan B. G., Ambartsumyan K. F. et al. Effect of fermented milk mixture "Narine "on the intestinal microflora // Biologist. Journal. Armenia. - 1 988. - T. 41. - N 12. - S. 1007-1009).

Известен способ хирургического лечения полипозов толстого кишечника, включающий полипэктомию через колоноскоп с электрокоагуляцией ножки или основания опухоли (В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев. Проктология. 1984, С. 276). A known method of surgical treatment of polyposis of the large intestine, including polypectomy through a colonoscope with electrocoagulation of the legs or base of the tumor (V. D. Fedorov, Yu. V. Dultsev. Proctology. 1984, S. 276).

Недостатками способа являются осложнения в виде кровотечения и перфорации толстой кишки, а также гнойно-септические осложнения в послеоперационном периоде. The disadvantages of the method are complications in the form of bleeding and perforation of the colon, as well as purulent-septic complications in the postoperative period.

Задачей изобретения является восстановление аллохтонной микрофлоры слизистой толстого кишечника, нарушенной при полипэктомии, и предотвращение колонизации условнопатогенных микроорганизмов. The objective of the invention is the restoration of allochthonous microflora of the large intestine mucosa, disturbed by polypectomy, and the prevention of colonization of conditionally pathogenic microorganisms.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения больных полипозом толстого кишечника, включающем полипэктомию с помощью колоноскопа, после экстирпации полипа при проведении колоноскопии в толстый кишечник вводят препарат бифидобактерий (B. bifidum N 1.791) в количестве пятнадцати доз, растворенных в 10 мл дистиллированной воды, сочетая с приемом перорально по 5 доз 3 раза в день в течение 10-20 дней или 8-часовую закваску штамма ацидофильных лактобактерий (L. acidophilus 317/402 "Наринэ") с кислотностью 160-170^o по Тернеру в количестве 20 мл, приготовленной из 15 доз в сочетании с клизмами из 15-20 доз этого же препарата в объеме 30 мл в течение 5 дней (1 доза содержит 10⁷ микробных клеток в 1 мл).The problem is solved in that in the method of treating patients with colon polyposis, including polypectomy using a colonoscope, after extirpation of the polyp during colonoscopy, the preparation of bifidobacteria (B. bifidum N 1.791) is administered in the amount of fifteen doses dissolved in 10 ml of distilled water combining with oral administration of 5 doses 3 times a day for 10-20 days or an 8-hour sourdough of an acidophilic lactobacillus strain (L. acidophilus 317/402 Narine) with an acidity of 160-170 ^o according to Turner in an amount of 20 ml, cooked of 15 doses in combination with enemas of 15-20 doses of the same drug in a volume of 30 ml for 5 days (one dose comprises ¹⁰ July microbial cells in 1 ml).

Механические повреждения слизистой кишечника, возникающие при проведении колоноскопии, неизбежно ведут к утрате на данном участке микрофлоры и фибронектинового слоя эпителиальных клеток. В результате биопленка из аллохтонной флоры (бифидо- и лактобактерий) может заменяться биопленкой, сформированной попадающими извне микроорганизмами, например, Pseudomonas aeruginosa. Следствием подобной трансформации может явиться инфекционный локальный процесс. Mechanical damage to the intestinal mucosa that occurs during colonoscopy will inevitably lead to the loss of microflora and fibronectin layer of epithelial cells in this area. As a result, the biofilm from the allochthonous flora (bifidobacteria and lactobacilli) can be replaced by a biofilm formed by microorganisms that come from outside, for example, Pseudomonas aeruginosa. A consequence of this transformation may be an infectious local process.

Лактобактерии занимают одно из ведущих мест в системе средств, регулирующих бактериоценоз, нормализуют микрофлору при разных формах патологии желудочно-кишечного тракта. Антагонистическая активность ацидофильных лактобактерий против условнопатогенных микроорганизмов связана с их способностью образовывать молочную кислоту, перекись водорода, лизоцим и другие вещества с противомикробным действием к широкому спектру грамположительных и грамотрицательных бактерий. Lactobacilli occupy one of the leading places in the system of agents that regulate bacteriocenosis, normalize microflora in various forms of pathology of the gastrointestinal tract. The antagonistic activity of acidophilic lactobacilli against opportunistic microorganisms is associated with their ability to form lactic acid, hydrogen peroxide, lysozyme and other substances with antimicrobial activity to a wide range of gram-positive and gram-negative bacteria.

Результатами проведенных исследований установлено, что у больных полипозом в слизистой толстого кишечника отмечается элиминация или резкое снижение количества лактобактерий. Исследование кишечной бактериальной просветной флоры у больных полипозом толстого кишечника выявило, что у 97% обследованных имеются выраженные микроэкологические нарушения состава микрофлоры. Дисбактериоз способен усугубить течение основного заболевания, привести к диспепсии и метаболическим нарушениям. The results of the studies found that in patients with polyposis in the mucosa of the large intestine, elimination or a sharp decrease in the number of lactobacilli is noted. A study of the intestinal bacterial luminal flora in patients with polyposis of the large intestine revealed that 97% of the examined had pronounced microecological disturbances in the composition of the microflora. Dysbacteriosis can aggravate the course of the underlying disease, lead to dyspepsia and metabolic disorders.

С учетом изложенного обосновано применение тех биопрепаратов, которые восстанавливают микробный баланс лактофлоры и эффективно поддерживают микроэкологическое равновесие в данной эконише. Based on the foregoing, the use of those biological products that restore the microbial balance of lactoflora and effectively maintain the microecological balance in this economy is justified.

Препарат "Наринэ" прошел испытания в ведущих клиниках и институтах, является эффективным лечебным средством. Препарат "Наринэ" представляет собой лиофилизированную культуру ацидофильных кисломолочных бактерий, является эффективным лечебным средством, нормализует микробный биоценоз кишечника, восстанавливает анаэробную микрофлору (бифидобактерии, лактобактерии), в короткие сроки подавляет рост условнопатогенной флоры, повышает активность нормальной кишечной палочки. The drug "Narine" has been tested in leading clinics and institutes, is an effective therapeutic tool. The drug "Narine" is a lyophilized culture of acidophilic sour-milk bacteria, is an effective therapeutic agent, normalizes microbial intestinal biocenosis, restores anaerobic microflora (bifidobacteria, lactobacilli), inhibits the growth of conditionally pathogenic flora, increases the activity of normal Escherichia coli.

Бактериальный препарат "Наринэ" соответствует техническим условиям ТУ РА 10.201-95-99 на сухой бактериальный препарат ацидофильной молочнокислой культуры Lactobacillus acidophilus гр. Ер-2 штамма 317/402 и предназначен для применения в качестве закваски при производстве кисломолочных продуктов для детского и диетического питания, имеет гигиенический сертификат Областного Центра Санэпиднадзора 1999 г. The bacterial preparation "Narine" meets the technical specifications of TU RA 10.201-95-99 for the dry bacterial preparation of the acidophilic lactic acid culture of Lactobacillus acidophilus gr. EP-2 strain 317/402 and is intended for use as a starter culture in the production of fermented milk products for baby and diet food, has a hygienic certificate of the Regional Center for Sanitary Inspection in 1999.

Критериями для отбора данного препарата служили способность ацидофильных бактерий к кислотообразованию, противомикробная активность по отношению к условнопатогенным микроорганизмам, адгезивные свойства, способствующие длительному сохранению в кишечнике, устойчивость к действию пищеварительных секретов и применяемым антибиотикам. The criteria for the selection of this drug were the ability of acidophilic bacteria to form acid, antimicrobial activity against conditionally pathogenic microorganisms, adhesive properties that promote long-term preservation in the intestine, resistance to the action of digestive secrets and antibiotics used.

Авторы предлагают после полипэктомии при проведении колоноскопического исследования вводить приготовленную 8-часовую закваску производственного штамма ацидофильных лактобактерий (L. acidophilus 317/402) "Наринэ" в количестве 20 мл, приготовленной из 15 доз. Оптимальный путь введения препарата и нужный уровень действия достигались при проведении колоноскопии. Лечебному эффекту препарата способствовало противовоспалительное и репаративное действие указанных лактобактерий. "Наринэ" готовили из расчета, чтобы кислотность составляла 160-170^o по Тернеру, которая является оптимальной для жизнедеятельности лактобактерий и хорошо переносится больными.The authors propose, after polypectomy, during a colonoscopic examination, to administer the prepared 8-hour sourdough of the production strain of acidophilic lactobacilli (L. acidophilus 317/402) Narine in the amount of 20 ml, prepared from 15 doses. The optimal route of administration of the drug and the desired level of action were achieved during colonoscopy. The therapeutic effect of the drug was promoted by the anti-inflammatory and reparative effect of these lactobacilli. "Narine" was prepared on the basis that the acidity was 160-170 ^o according to Turner, which is optimal for the life of lactobacilli and is well tolerated by patients.

С целью проведения эффективной микроэкологической коррекции в толстом кишечнике у больных полипозом авторы предлагают одновременную постановку клизм указанным препаратом, объемом 30 мл в течение 5 дней. Для приготовления 1 клизмы используют 15-20 доз препарата "Наринэ". In order to conduct effective microecological correction in the large intestine in patients with polyposis, the authors propose the simultaneous setting of enemas with the indicated drug, with a volume of 30 ml for 5 days. For the preparation of 1 enema using 15-20 doses of the drug "Narine".

Для эффективного восстановления аллохтонной микрофлоры толстого кишечника при дисбактериозе авторы рекомендуют также введение препарата бифидобактерий непосредственно в толстый кишечник больного при проведении колоноскопии, устраняя потерю активности препарата, возникающую при его прохождении через желудок при пероральном применении, а также обработку препаратом раневой поверхности слизистой толстого кишечника сразу после экстирпации полипа. To effectively restore allochthonous microflora of the large intestine with dysbiosis, the authors also recommend the introduction of the bifidobacteria drug directly into the patient’s colon during colonoscopy, eliminating the loss of activity of the drug that occurs when it passes through the stomach during oral administration, as well as the treatment of the wound surface of the large intestine mucosa immediately after extirpation of the polyp.

Указанное применение препарата способствует наиболее полному восстановлению утраченного, а также созданию защитного микробного слоя, содержащего бифидумбактерии в определенной экологической нише. Препарат содержит бифидобактерии антибиотикоустойчивого штамма, обладает высокими лечебно-профилактическими свойствами. Фармакопейная статья ФС 42-132 ВС-94 распространяется на бифидумбактерин сухой, который представляет собой микробную массу живых, антагонистических штаммов Bifidumbacterium bifidum N 1.791 или ЛВА-3, лиофилизированную в среде культивирования. Препарат бифидобактерий рекомендуют использовать в комплексной терапии полипоза, который сопровождается дисбиозом. The indicated use of the drug contributes to the most complete restoration of the lost, as well as the creation of a protective microbial layer containing bifidumbacteria in a certain ecological niche. The drug contains bifidobacteria of an antibiotic-resistant strain, has high therapeutic and prophylactic properties. Pharmacopoeia article FS 42-132 BC-94 applies to dry bifidumbacterin, which is a microbial mass of live, antagonistic strains of Bifidumbacterium bifidum N 1.791 or LVA-3, lyophilized in a culture medium. The drug bifidobacteria is recommended for use in the treatment of polyposis, which is accompanied by dysbiosis.

С целью эффективного восстановления аллохтонной микрофлоры толстого кишечника при дисбиозе авторы рекомендуют также введение препарата бифидобактерий при проведении колоноскопии. Для этого 15 доз препарата растворяют в 10 мл стерильной дистиллированной воды (температура 37^oC) и вводят с помощью шприца через колоноскоп для обработки поверхности слизистой после проведенной полипэктомии. В дальнейшем больным рекомендуют пероральное применение бифидумбактерина для закрепления сформировавшегося микробиоценоза (по 5 доз 3 раза в день до еды в течение 10-20 дней). После проведения лечения препаратами "Наринэ" и бифидумбактерином проводили микробиологический контроль на 5, 10, 15 и 20 сутки после лечения, а также через 1 месяц после окончания лечения. Отсутствие дисбактериоза констатировали при повторном отрицательном результате на дисбактериоз.In order to effectively restore the allochthonous microflora of the large intestine with dysbiosis, the authors also recommend the introduction of a bifidobacteria preparation during colonoscopy. For this, 15 doses of the drug are dissolved in 10 ml of sterile distilled water (temperature 37 ^o C) and injected using a syringe through a colonoscope to treat the surface of the mucosa after polypectomy. In the future, patients are recommended oral administration of bifidumbacterin to consolidate the formed microbiocenosis (5 doses 3 times a day before meals for 10-20 days). After treatment with Narine and bifidumbacterin, microbiological monitoring was performed on the 5th, 10th, 15th and 20th days after treatment, and also 1 month after the end of treatment. The absence of dysbacteriosis was ascertained with a repeated negative result on dysbiosis.

Пример. Лечение проводили у 19 больных полипозом желудочно-кишечного тракта. До лечения осуществляли микробиологическое исследование испражнений на дисбиоз, на основании которого выявлен у 97% больных дисбактериоз кишечника. После окончания курса лечения у 18 больных наблюдалась полная коррекция дисбактериоза, происходили значительные изменения в составе кишечной микрофлоры, восстанавливалась анаэробная облигатная микрофлора (бифидо- и лактобактерии), исчезали гемолитические кишечные палочки. У одного больного после лечения 4 степень тяжести дисбактериоза перешла в 1-ю степень. Осложнений после проведения полипэктомии не наблюдалось (не было кровотечения, гнойного осложнения). Example. The treatment was performed in 19 patients with polyposis of the gastrointestinal tract. Before treatment, a microbiological study of bowel movements for dysbiosis was carried out, on the basis of which intestinal dysbiosis was detected in 97% of patients. After completion of the course of treatment, 18 patients showed complete correction of dysbiosis, significant changes in the composition of intestinal microflora occurred, anaerobic obligate microflora (bifidobacteria and lactobacilli) were restored, and hemolytic Escherichia coli disappeared. In one patient after treatment, the 4th degree of severity of dysbiosis passed into the 1st degree. Complications after polypectomy were not observed (there was no bleeding, purulent complications).

Предлагаемый способ лечения больных полипозом способствует улучшению процесса регенерации слизистой оболочки толстой кишки, поврежденной полипэктомией, а также колонизации слизистой толстой кишки бифидобактериями и ацидофильными лактобактериями, в результате чего нормализуется биоценоз кишечника, восстанавливается анаэробная микрофлора, подавляется рост условнопатогенной микрофлоры. Указанные эффекты способствуют профилактике осложнений, возникающих после проведения колоноскопии - кровотечений, перфораций толстой кишки, гнойно-септического процесса, вызванного условнопатогенной микрофлорой. The proposed method for the treatment of patients with polyposis contributes to the improvement of the process of regeneration of the colon mucosa damaged by polypectomy, as well as colonization of the colon mucosa by bifidobacteria and acidophilic lactobacilli, as a result of which intestinal biocenosis is normalized, anaerobic microflora is restored, and the growth of conditionally pathogenic microflora is suppressed. These effects contribute to the prevention of complications arising after colonoscopy - bleeding, perforation of the colon, purulent-septic process caused by conditionally pathogenic microflora.

Claims

1. A method of treating patients with colon polyposis, including polypectomy using a colonoscope, characterized in that after extirpation of the polyp during colonoscopy, the preparation of bifidobacteria B. bifidum 1.791 in the amount of 15 doses dissolved in 10 ml of distilled water is combined with oral administration 5 doses 3 times a day for 10-20 days or an 8-hour sourdough of “Narine” strain of acidophilic lactobacilli L. acidophilus 317/402 with an acidity of 160-170 ^o according to Turner in an amount of 20 ml, prepared from 15 doses in combination with enemas from 15-20 to h of the same drug in a volume of 30 ml for 5 days.

2. The method according to p. 1 characterized in that 1 dose contains 10 ⁷ microbial bacterial cells in 1 ml.