RU2178281C2 - Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты - Google Patents
Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2178281C2 RU2178281C2 RU2000105684A RU2000105684A RU2178281C2 RU 2178281 C2 RU2178281 C2 RU 2178281C2 RU 2000105684 A RU2000105684 A RU 2000105684A RU 2000105684 A RU2000105684 A RU 2000105684A RU 2178281 C2 RU2178281 C2 RU 2178281C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- orbit
- bone
- titanium
- xenograft
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Ксенотрансплантатом в виде лоскута ксенодермы покрывают сетчатую пластинку из титана. Форма пластины повторяет конфигурацию костного ложа орбиты и контактирует с ним. Фиксацию эндопротеза осуществляют Т-образными фиксаторами из никелида титана с эффектом памяти формы. Фиксаторы вводят в заранее выполненные отверстия по краю костного дефекта. Способ позволяет предотвратить развитие бинокулярной диплопии, энофтальма, ограничения подвижности глазного яблока. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, оториноларингологии и реконструктивной хирургии.
Устранение костных дефектов стенок орбиты и околоносовых пазух обеспечивает адекватный объем для содержимого орбиты, что является первостепенной эстетической и функциональной задачей.
Известные способы эндопротезирования стенок орбиты с использованием синтетических, консервированных, хрящевых, фасциальных, металлических эндопротезов имеют ряд недостатков, таких как: вызывают раздражение окружающих тканей, происходит вторичное их смещение, возникает значительная резорбция в послеоперационном периоде, имеется несоответствие костной структуре (Стоматология. 1996, N 5. С. 35-42. Комбинированное применение керамических имплантатов на основе гидроксилапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях в черепно-лицевой области. Г. В. Мешков). Известен способ эндопротезирования нижней стенки орбиты эндопротезом из пористого и эластичного никелида титана, предназначенный для восстановления бинокулярного зрения, профилактики рубцевания и энофтальма (А. С. N 17255875 A1, A 61 F 2 14. "Эндопротез нижней стенки орбиты", Б. И. N 14.15.04.92). Данный способ имеет существенные недостатки: пористый никелид титана способствует образованию рубцовой ткани в зоне его контакта, технически очень сложен в изготовлении, оказывает постоянное давление на глазное яблоко и ткани орбиты, не может быть использован для устранения костных дефектов других стенок орбиты.
Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ для эндопротезирования дефектов орбиты с использованием кожного ксенотрансплантата, используемый для восстановления ее стенок (Стоматология. 1997, N 4. С. 43-44. Восстановление посттравматических дефектов глазницы с помощью кожных ксенотрансплантатов. А. С. Артюшкевич, С. Р. Маклеод, Р. Баинтон).
Недостатки прототипа состоят в том, что незначительная его прочность не обеспечивает устранения значительных костных дефектов орбиты, не позволяет одномоментно устранять дефекты нижнего края орбиты.
Задачей изобретения является повышение эффективности устранения костных дефектов стенок орбиты. Предотвращение и ликвидацию развития бинокулярной диплопии, энофтальма, ограничения подвижности глазного яблока.
Поставленная задача достигается тем, что ксенотрансплантатом в виде лоскута ксенодермы покрывают пластинку из сетчатого титана, форма которой повторяет конфигурацию костного ложа орбиты и контактирует с ним, при этом фиксацию комбинированного эндопротеза осуществляют "Т"-образным фиксатором из никелида титана с эффектом памяти формы, вводимым в заранее выполненные отверстия по краю костного дефекта
Новизна способа:
1. Использование ксенодермы для покрытия сетчатого титанового эндопротеза предотвращает развитие рубцевания периорбитальных тканей, тем самым препятствует ограничению подвижности глазного яблока.
Новизна способа:
1. Использование ксенодермы для покрытия сетчатого титанового эндопротеза предотвращает развитие рубцевания периорбитальных тканей, тем самым препятствует ограничению подвижности глазного яблока.
2. Наличие закрепления эндопротеза "Т"-образными фиксаторами из никелида титана с термопамятью решает проблему надежной его фиксации, вторичного смещения в послеоперационном периоде, позволяет использовать для устранения дефектов всех стенок и нижнего края орбиты
Изобретение поясняется чертежами, где на:
фиг. 1, 2 изображено положение эндопротеза в орбите при замещении костного дефекта нижней стенки орбиты;
фиг. 3, 4 - вид прямо и сбоку "Т"-образного фиксатора из никелида титана в нерабочем состоянии;
фиг. 5 - вид "Т"-образного фиксатора в стадии крепления эндопротеза.
Изобретение поясняется чертежами, где на:
фиг. 1, 2 изображено положение эндопротеза в орбите при замещении костного дефекта нижней стенки орбиты;
фиг. 3, 4 - вид прямо и сбоку "Т"-образного фиксатора из никелида титана в нерабочем состоянии;
фиг. 5 - вид "Т"-образного фиксатора в стадии крепления эндопротеза.
Сущность способа заключается в следующем: при рассечении мягких тканей типичным подреснитчатым или трансконъюктивальным разрезом для пластики нижней стенки орбиты или бикоронарным разрезом при пластике верхней и боковых стенок обнажается имеющийся костный дефект, замеряются его размеры. Из сетчатого титана с помощью ножниц выкраивается орбитальный эндопротез, состоящий из сетчатой титановой пластины с величиной ячеек 0,5 мм и толщиной 0,3 мм, превышающий размеры костного дефекта на 2 мм, изгибается до необходимой формы, соответствующей конфигурации костного ложа. Затем покрывается ксенодермой (леофилизированной твердой мозговой оболочкой) толщиной 0,5 мм и вводится в сформированное пространство между стенкой орбиты и ее тканями. Закрепление эндопротеза осуществляется "Т"-образными фиксаторами с эффектом памяти формы, вводимыми в заранее выполненные отверстия по краям к костным структурам орбиты по следующей методике: фиксатор погружают в раствор хладогена, затем длинная ножка выпрямляется и вводится в заранее приготовленное отверстие. За счет эффекта формовосстановления происходит фиксация эндопротеза. Операционная рана ушивается и обрабатывается. Ксенодерма, сходная по строению с периорбитальными тканями, будет в дальнейшем препятствовать рубцеванию их и самостоятельно рассосется.
Пример: больная К. , 45 лет, история болезни N 3626, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии городской больницы N 1 с диагнозом: перелом верхней челюсти по суббазальному и субборбитальному типам, оскольчатый перелом левой скуловой кости, контузия левого глаза. Больной проведена реконструктивная операция с введением эндопротеза с целью замещения костного дефекта дна орбиты. В ходе вышеназванной операции выполнены следующие технические приемы:
1. Эндотрахеальный наркоз с обнажением костного дефекта дна орбиты.
1. Эндотрахеальный наркоз с обнажением костного дефекта дна орбиты.
2. Остеосинтез верхней челюсти и левой скуловой кости.
3. Изготовление орбитального эндопротеза в соответствии с конфигурацией костного дефекта и костного ложа путем формирования пластины из сетчатого титана и укладки на него сверху слоя ксенодермы.
4. Введение орбитального эндопротеза в периорбитальные ткани.
5. Фиксация эндопротеза "Т"-образными устройствами к нижней стенке орбиты.
6. Ушивание операционной раны: узловые кетгутовые швы на конъюктиву, лавсановые швы на кожу.
Послеоперационный период протекал гладко. На контрольной рентгенограмме положение левой скуловой кости анатомическое. Эндопротез плотно прилегает к костному дефекту. Больная выписана на 19 сутки. На момент выписки и контрольного осмотра через 3 и 6 месяцев жалоб не предъявляла. Движение глазного яблока в полном объеме, энофтальма и бинокулярной диплопин не наблюдалось. Косметический и функциональный эффект хороший.
Таким образом, способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты позволяет восстановить архитектонику данной области, устранить имеющиеся костные дефекты, тем самым создать предпосылки для успешного функционального и эстетического лечения повреждений глазного яблока и его глазодвигательного аппарата.
Claims (1)
- Способ эндопротезирования дефектов стенки орбиты, заключающийся в замещении дефекта ксенотрансплантатом, отличающийся тем, что ксенотрансплантатом в виде лоскута ксенодермы покрывают сетчатую пластинку из титана, форма которой повторяет конфигурацию костного ложа орбиты и контактирует с ним, при этом фиксацию сетчатой пластины осуществляют Т-образными фиксаторами из никелида титана с эффектом памяти формы, вводимыми в заранее выполненные отверстия по краям костного дефекта.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000105684A RU2178281C2 (ru) | 2000-03-07 | 2000-03-07 | Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000105684A RU2178281C2 (ru) | 2000-03-07 | 2000-03-07 | Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2178281C2 true RU2178281C2 (ru) | 2002-01-20 |
RU2000105684A RU2000105684A (ru) | 2003-10-10 |
Family
ID=20231572
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000105684A RU2178281C2 (ru) | 2000-03-07 | 2000-03-07 | Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2178281C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2486872C1 (ru) * | 2012-04-18 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы |
-
2000
- 2000-03-07 RU RU2000105684A patent/RU2178281C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
OLAH Z et al. Comparison of the effectiveness of a mobile prothesis created by the implantation of the Hydron and cartilage after enucleation of the bulb, Cesc. Oftalmol., 1990, 46 (3), р. 161-166. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2486872C1 (ru) * | 2012-04-18 | 2013-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Khader et al. | Materials and techniques used in cranioplasty fixation: A review | |
Gosau et al. | Retrospective analysis of orbital floor fractures—complications, outcome, and review of literature | |
Ellis et al. | Use of nonresorbable alloplastic implants for internal orbital reconstruction | |
Ono et al. | Orbital reconstruction with hydroxyapatite ceramic implants | |
Kuner et al. | Talus fractures | |
Howard et al. | Medial canthoplasty with microplate fixation | |
Lindorf | Osteoplastic surgery of the sinus maxillaris—the “bone lid”-method | |
RU2565375C1 (ru) | Способ восстановления стенок орбиты | |
RU2178281C2 (ru) | Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты | |
RU2486872C1 (ru) | Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы | |
Procacci et al. | Modified technique for endoscopic endonasal reduction of medial orbital wall fracture using an absorbable packing | |
RU2284762C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших и гигантских грыж передней брюшной стенки | |
RU2696533C1 (ru) | Способ реконструкции сложных дефектов челюстно-лицевой области | |
Serra et al. | Reconstruction of pharyngostomes with a modified deltopectoral flap combining endoscopy and tissue expansion | |
CA3091614C (en) | Self-expanding mesh endoprosthesis for endoscopic hernioplasty | |
RU2635082C1 (ru) | Способ устранения паралитического лагофтальма | |
RU2798408C1 (ru) | Способ хирургического лечения стойкой прозоплегии | |
RU2801711C1 (ru) | Способ реконструкции костей орбиты | |
SU1725875A1 (ru) | Эндопротез нижней стенки глазницы | |
RU2680920C1 (ru) | Способ заполнения внутрикостного дефекта имплантатом | |
RU216320U1 (ru) | Имплантат для реконструкции стенок орбиты | |
RU2809431C1 (ru) | Способ аугментации подбородка | |
RU2180809C2 (ru) | Способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей | |
RU2761755C1 (ru) | Способ трансантральной реконструкции нижней стенки глазницы у детей | |
RU2750019C1 (ru) | Способ фиксации синтетического трансплантата при преперитонеальной пластике вентральных грыж |