RU217593U1

RU217593U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF STRENGTH PNEUMOTHORAX

Info

Publication number: RU217593U1
Application number: RU2022123487U
Authority: RU
Inventors: Янис Ахилесович Чахчахов; Евгений Сергеевич Михаленко; Дмитрий Владимирович Моргунов
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "МЕДИНВЕСТ"
Filing date: 2022-09-01
Publication date: 2023-04-07

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники и предназначена для максимально эффективного дренирования и декомпрессии плевральной полости при пневмотораксе, в особенности при транспортировке раненых из районов стихийных бедствий, техногенных катастроф, а также из зон активных боевых действий. Это достигается тем, что устройство для лечения напряженного пневмоторакса, состоящее из прибора по активной аспирации, имеющего блок управления с микроконтроллером, управляющим включением и выключением насоса, в зависимости от информации, получаемой от датчика давления, переходник для подсоединения собирающего контейнера, кнопку общего включения и выключения устройства, диоды для световой сигнализации, антабки для лямок, а также монохромный дисплей для цифровой индикации уровня отрицательного давления, которое регулируется кнопками, дополнительно содержит подсоединяемую к соединителю посредством трубопровода через коннектор декомпрессионную иглу с колпачком и жестким мандреном, устанавливаемым в полый корпус, дистальный конец которого выполнен в виде эластичной трубки, а проксимальный - имеет резьбу и ограничитель в виде диска с перфорациями. Полезная модель может найти применение в области военно-полевой хирургии и медицины катастроф при терапии напряженного пневмоторакса, в особенности во время транспортировки раненых из районов чрезвычайных ситуаций, в том числе из зоны активных боевых действий.The utility model relates to the field of medicine and medical technology and is intended for the most effective drainage and decompression of the pleural cavity in case of pneumothorax, especially when transporting the wounded from areas of natural disasters, man-made disasters, as well as from active combat zones. This is achieved by the fact that the device for the treatment of tension pneumothorax, consisting of a device for active aspiration, having a control unit with a microcontroller that controls the on and off of the pump, depending on the information received from the pressure sensor, an adapter for connecting the collecting container, a general power button and turn off the device, diodes for light signaling, swivels for straps, as well as a monochrome display for digital indication of the level of negative pressure, which is regulated by buttons, additionally contains a decompression needle connected to the connector through a pipeline through a connector with a cap and a rigid mandrel installed in a hollow body, distal the end of which is made in the form of an elastic tube, and the proximal one has a thread and a limiter in the form of a disk with perforations. The utility model can be used in the field of military surgery and disaster medicine in the treatment of tension pneumothorax, especially during the transportation of the wounded from areas of emergency situations, including from the zone of active hostilities.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники и предназначена для максимально эффективного дренирования и декомпрессии плевральной полости при пневмотораксе, в особенности при транспортировке раненых из районов стихийных бедствий, техногенных катастроф, а также из зон активных боевых действий.The utility model relates to the field of medicine and medical technology and is intended for the most effective drainage and decompression of the pleural cavity in case of pneumothorax, especially when transporting the wounded from areas of natural disasters, man-made disasters, as well as from active combat zones.

В настоящее время оказанию экстренной помощи пациентам с травматическим пневмотораксом уделяется особое внимание, в том числе в связи существенно увеличившейся частотой данного вида жизнеугрожающего состояния, в частности во время проводимых активных боевых действий, т.к. ранения области грудной клетки и ее органов являются одними из самых распространенных.Currently, special attention is paid to the provision of emergency care to patients with traumatic pneumothorax, including due to the significantly increased frequency of this type of life-threatening condition, in particular during ongoing active hostilities, because. injuries of the chest area and its organs are among the most common.

Следует отметить, что анатомо-физиологические особенности данной области позволяют раненому выжить с большей долей вероятности, при условии, что ему будет оказана своевременная медицинская помощь, которая заключается, прежде всего, в дренировании плевральной полости с целью удаления жидкости (крови и экссудата) и газов, скапливающихся в плевральной полости, уменьшающие дыхательный легочной объем и приводящие к смещению органов средостения.It should be noted that the anatomical and physiological features of this area allow the wounded to survive with a greater degree of probability, provided that he is provided with timely medical care, which consists primarily in draining the pleural cavity in order to remove fluid (blood and exudate) and gases accumulating in the pleural cavity, reducing the respiratory lung volume and leading to displacement of the mediastinal organs.

Естественно, своевременное выполнение подобных манипуляций крайне затруднительно в полевых условиях (в особенности в зоне боевых действий), что может повлечь за собой осложнения в ходе транспортировки пострадавшего по этапам эвакуации в госпиталь, вызванной в ряде случаев ненадлежащим закрытием раны и/или неадекватным дренированием Cavitas pleuralis, в особенности если установленная декомпрессионная игла способна самопроизвольно извлечься из мягких тканей и не только перестать выполнять свою функцию, но и создать тем самым дополнительные отверстия для нагнетания воздуха, что усилит коллабирование легких и смещение органов средостения, усугубив тем самым состояние раненного.Naturally, the timely implementation of such manipulations is extremely difficult in the field (especially in the combat zone), which can lead to complications during the transportation of the victim through the stages of evacuation to the hospital, caused in some cases by improper wound closure and / or inadequate drainage of Cavitas pleuralis , especially if the installed decompression needle is able to spontaneously withdraw from the soft tissues and not only cease to perform its function, but also create additional holes for air injection, which will increase the collapse of the lungs and the displacement of the mediastinal organs, thereby aggravating the condition of the wounded.

Сегодня, для терапии напряженного пневмоторакса применяются различные устройства и приспособления, выпускаемые медицинской промышленностью.Today, various devices and devices manufactured by the medical industry are used to treat tension pneumothorax.

Так, известно устройство для дренирования плевральной полости [Патент RU №2305569, опубл. 10.09.2007], содержащее трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости и сообщенный с ним клапанный чехол с фильтром и эластичным контейнером для крови, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит клапан односторонней проводимости, сообщенный с клапанным чехлом с фильтром, расположенный на одной оси с первым клапаном и равнонаправленного с ним действия, и шприц для создания разряжения в системе, причем оба клапана и шприц соединены между собой с помощью тройника.Thus, a device for drainage of the pleural cavity is known [Patent RU No. 2305569, publ. 09/10/2007], containing a tube with holes at the working end, a one-way conduction valve and a valve case with a filter and an elastic container for blood connected to it, characterized in that it additionally contains a one-way conduction valve communicated with the valve case with a filter, located on the same axis with the first valve and the same action with it, and a syringe to create a vacuum in the system, both valves and the syringe are connected to each other by means of a tee.

Известно также устройство для лечения пневмоторакса [Патент RU №164920, опубл. 20.09.2016], включающее дренажную трубку, имеющую наружную часть, с установленным в ней обратным клапаном, и внутреннюю часть с поперечными отверстиями в ее стенке, отличающееся тем, что трубка снабжена окклюзионной повязкой, выполненной из воздухонепроницаемого материала с клеевой основой, причем наружный диаметр наружной части дренажной трубки больше наружного диаметра внутренней части, а переход между наружной и внутренней частями имеет конусообразную форму, при этом окклюзионная повязка герметично установлена на наружной части дренажной трубки над конусным переходом, под окклюзионной повязкой установлено фиксирующее кольцо, припаянное к дренажной трубке, а под фиксирующим кольцом размещена влаговпитывающая повязка.It is also known a device for the treatment of pneumothorax [Patent RU No. 164920, publ. 09/20/2016], including a drainage tube having an outer part with a check valve installed in it, and an inner part with transverse holes in its wall, characterized in that the tube is equipped with an occlusive dressing made of an airtight material with an adhesive base, and the outer diameter the outer part of the drainage tube is larger than the outer diameter of the inner part, and the transition between the outer and inner parts has a conical shape, while the occlusive dressing is hermetically installed on the outer part of the drainage tube above the conical transition, a fixing ring is installed under the occlusive dressing, soldered to the drainage tube, and under a moisture-absorbing bandage is placed with a fixing ring.

Известна декомпрессионная игла [Патент US №2017/0232164 А1, опубл. 17.08.2017], включающая в себя односторонний клапан, а также жесткую и деформируемую часть, которая может быть многопортовой на дистальном конце.Known decompression needle [Patent US No. 2017/0232164 A1, publ. 08/17/2017], which includes a one-way valve, as well as a rigid and deformable part, which can be multiported at the distal end.

Общим недостатком указанных устройств является отсутствие дополнительной протекции декомпрессионной иглы (дренажной трубки) от непреднамеренного извлечения из мягких тканей грудной стенки, что, в свою очередь, способно усугубить состояние пациента, особенно при эвакуационной транспортировке, когда контроль за дренажной декомпрессионной системой затруднен.A common disadvantage of these devices is the lack of additional protection of the decompression needle (drainage tube) from unintentional removal from the soft tissues of the chest wall, which, in turn, can aggravate the patient's condition, especially during evacuation transportation, when control over the drainage decompression system is difficult.

Цель полезной модели - создание легкого в обращении и удобного в использовании устройства, позволяющего эффективно дренировать и проводить декомпрессию плевральной полости при напряженном пневмотораксе, в особенности во время транспортировки раненых из районов чрезвычайных ситуаций, в том числе из зоны активных боевых действий.The purpose of the utility model is to create an easy-to-handle and easy-to-use device that allows you to effectively drain and decompress the pleural cavity in case of tension pneumothorax, especially during the transportation of the wounded from areas of emergency situations, including from a zone of active hostilities.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что декомпрессионная игла представлена жестким мандреном 1, устанавливаемым в полый корпус, дистальный конец которого выполнен в виде эластичной трубки 2, а проксимальный - имеет резьбу 3, ограничитель 4 в виде диска с перфорациями 5 и закрываемый колпачком 9 коннектор 6 для подсоединения посредством трубопровода 7 через соединитель 21 к прибору 8 по активной аспирации, содержащий блок управления с микроконтроллером, управляющим включением и выключением насоса в зависимости от информации, получаемой от датчика давления в вакуумном тракте.The technical result of this goal is achieved in that the decompression needle is represented by a rigid mandrel 1, installed in a hollow body, the distal end of which is made in the form of an elastic tube 2, and the proximal end is threaded 3, the limiter 4 is in the form of a disk with perforations 5 and the connector is closed by a cap 9 6 for connection via pipeline 7 through connector 21 to device 8 for active aspiration, containing a control unit with a microcontroller that controls the on and off of the pump depending on the information received from the pressure sensor in the vacuum path.

Корпус прибора 8 содержит переходник 10 для подсоединения собирающего контейнера 11 (например, мочеприемника), кнопку 12 общего включения и выключения устройства, диоды (13, 14, 15) для световой сигнализации (зеленый (13) - включение, красный (14) мигающий - низкий заряд батареи (в качестве источника питания используются батарейки типа АА), желтый (15) - неадекватная герметичность вакуумного тракта: мигающий - недостаточная герметичность, постоянный - избыточная), антабки 16 для лямок 17, предназначенных для надежного закрепления на теле пострадавшего, а также монохромный дисплей 18 для цифровой индикации установленного для активной аспирации отрицательным давлением в диапазоне от 5 мБар до 100 мБар, которое регулируется кнопками «больше» (19) и «меньше» (20) с шагом 5 мБар (по умолчанию предустановлен параметр отрицательного давления 5 мБар).The body of the device 8 contains an adapter 10 for connecting the collecting container 11 (for example, a urinal), a button 12 for turning the device on and off, diodes (13, 14, 15) for a light signal (green (13) - on, red (14) flashing - low battery (AA batteries are used as a power source), yellow (15) - inadequate tightness of the vacuum path: flashing - insufficient tightness, constant - excessive), monochrome display 18 for digital indication of the negative pressure set for active suction in the range from 5 mbar to 100 mbar, which is adjusted with the “more” (19) and “less” (20) buttons in 5 mbar increments (by default, the negative pressure parameter is 5 mbar ).

На рис. 1 показан общий вид декомпрессионной иглы с установленным мандреном 1.On fig. 1 shows a general view of the decompression needle with mandrin 1 installed.

На рис. 2 демонстрируется декомпрессионная игла с извлеченным мандреном 1 (колпачок 9 переставлен на посадочное место мандрена 1).On fig. 2 shows the decompression needle with the mandrin 1 removed (the cap 9 has been moved to the seat of the mandrin 1).

На рис. 3 изображен мандрен 1.On fig. 3 shows mandrin 1.

На рис. 4 отображен корпус декомпрессионной иглы со стороны эластичной трубки 2.On fig. 4 shows the body of the decompression needle from the side of the elastic tube 2.

На рис. 5 показана декомпрессионная игла со стороны коннектора 6.On fig. 5 shows the decompression needle from connector 6.

На рис. 6 демонстрируется корпус прибора 8 по активной аспирации.On fig. 6 shows the body of the device 8 for active aspiration.

На рис. 7 изображен общий вид устройства в сборе на теле пациента.On fig. 7 shows a general view of the device assembled on the patient's body.

Полезная модель используется следующим образом:The utility model is used as follows:

Для терапии напряженного пневмоторакса предварительно осматривается грудная клетка на предмет сквозных проникающих ранений или ран подозрительных на таковые. При их наличии, на рану накладывается любая герметизирующая повязка. Далее кожные покровы грудной стенки в предполагаемом месте пункции освобождаются от одежды и обрабатываются антисептиком, затем декомпрессионная игла посредством острого конца жесткого мандрена 1 прободает мягкие ткани пострадавшего на уровне верхнего края третьего ребра (второго межреберья) по среднеключичной линии и устанавливается таким образом, что дистальный конец в виде эластичной трубки 2 оказывается в плевральной полости, а проксимальный - надежно фиксируется в образованном раневом канале благодаря сцеплению межреберных мышц и дермы с резьбой 3 (за счет прокручивания корпуса иглы по часовой стрелке).For the treatment of tension pneumothorax, the chest is preliminarily examined for through penetrating wounds or wounds suspicious of such. If present, any sealing bandage is applied to the wound. Next, the skin of the chest wall at the intended puncture site is released from clothing and treated with an antiseptic, then the decompression needle, through the sharp end of the rigid mandrel 1, pierces the soft tissues of the victim at the level of the upper edge of the third rib (second intercostal space) along the midclavicular line and is set in such a way that the distal end in the form of an elastic tube 2 is in the pleural cavity, and the proximal one is securely fixed in the formed wound channel due to the adhesion of the intercostal muscles and the dermis with thread 3 (due to scrolling the needle body clockwise).

Ограничитель 4 защищает пациента от смещения иглы в сторону грудной полости, а расположенные на нем перфорации 5 позволяют обеспечить дополнительную протекцию от непреднамеренного извлечения дренажа наружу в ходе транспортировки за счет возможности наложения фиксирующих швов через них.The limiter 4 protects the patient from displacement of the needle towards the chest cavity, and the perforations 5 located on it make it possible to provide additional protection from unintentional extraction of the drainage out during transportation due to the possibility of applying fixation sutures through them.

После окончательной установки декомпрессионной иглы мандрен 1 извлекается, рана закрывается герметичной антисептической повязкой и к коннектору 6 подсоединяется прибор 8 активной аспирации посредством трубопровода 7 через соединитель 21 (колпачок 9 снимается с коннектора 6 и устанавливается на посадочное место мандрена 1).After the final installation of the decompression needle, mandrin 1 is removed, the wound is closed with an airtight antiseptic dressing, and active aspiration device 8 is connected to connector 6 through pipeline 7 through connector 21 (cap 9 is removed from connector 6 and installed on the seat of mandrin 1).

Корпус прибора 8 размещается на теле больного так, что его лямки 17, крепящиеся через антабки 16, плотно охватывают грудную клетку и препятствуют его смещению. Далее оператор подсоединяет к переходнику 10 собирающий контейнер 11 (например, мочеприемник) и включает прибор 8, нажимая кнопку 12 общего включения и выставляет параметры давления, необходимые для адекватной аспирации патологического содержимого плевральной полости (газ и жидкость) за счет регулирования кнопками «больше» (19) и «меньше» (20) с шагом 5 мБар, что отражается на монохромном дисплее 18 в диапазоне от 5 до 100 мБар.The body of the device 8 is placed on the patient's body so that its straps 17, fastened through the swivels 16, tightly cover the chest and prevent its displacement. Next, the operator connects the collecting container 11 (for example, a urinal) to the adapter 10 and turns on the device 8 by pressing the general switch button 12 and sets the pressure parameters necessary for adequate aspiration of the pathological contents of the pleural cavity (gas and liquid) by adjusting the "more" buttons ( 19) and “less” (20) in steps of 5 mbar, which is reflected on the monochrome display 18 in the range from 5 to 100 mbar.

Критерием правильной установки дренажа является отхождение воздуха через декомпрессионную иглу, что как правило должно сопровождаться характерным шипящим или свистящим звуком, или пузырьками воздуха по трубке при наличии выпота в плевральной полости.The criterion for the correct installation of the drain is the discharge of air through the decompression needle, which should usually be accompanied by a characteristic hissing or whistling sound, or air bubbles through the tube in the presence of effusion in the pleural cavity.

Дополнительно корпус прибора 8 оснащен диодами (13, 14, 15) для световой сигнализации, позволяющей пользователю иметь информацию о герметичности, уровне заряда батареи (в качестве источника питания используются батарейки типа АА), а также работе устройства в целом (зеленый (13) цвет - включение, красный (14) мигающий - низкий заряд батареи, желтый (15) - неадекватная герметичность вакуумного тракта: мигающий - недостаточная герметичность, постоянный - избыточная).Additionally, the body of the device 8 is equipped with diodes (13, 14, 15) for light signaling, which allows the user to have information about the tightness, the battery charge level (AA batteries are used as a power source), as well as the operation of the device as a whole (green (13) color - switching on, red (14) flashing - low battery charge, yellow (15) - inadequate tightness of the vacuum path: flashing - insufficient tightness, constant - excessive).

После эвакуации пострадавшего, либо при возникновении необходимости изменить тактику лечения, порядок демонтажа системы следующий: не отсоединяя устройство и не выключая его, после снятия герметизирующей повязки области стояния декомпрессионной иглы, удаления фиксирующих швов (при наличии), проходящих через ограничитель 4, за счет проворачивания против часовой стрелки, достигается ее «выкручивание» из мягких тканей, после чего игла извлекается и на область перфорации наклеивается герметичная асептическая повязка. После чего прибор 8 отключается нажатием кнопки 12 общего включения и снимается вместе с собирающим контейнером 11 с грудной клетки.After the evacuation of the victim, or if it becomes necessary to change the tactics of treatment, the procedure for dismantling the system is as follows: without disconnecting the device and without turning it off, after removing the sealing bandage of the area where the decompression needle is standing, removing the fixation sutures (if any) passing through the limiter 4, by turning counterclockwise, its “twisting” from soft tissues is achieved, after which the needle is removed and a sealed aseptic bandage is glued onto the perforation area. After that, the device 8 is turned off by pressing the button 12 of the general inclusion and is removed together with the collecting container 11 from the chest.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и в обеспечении возможности эффективно дренировать плевральную полость при напряженном пневмотораксе, в особенности при транспортировке раненых из районов чрезвычайных ситуаций, в том числе из зоны активных боевых действий, за счет надежной протекции от непреднамеренного извлечения из мягких тканей грудной стенки декомпрессионной иглы.The positive effect of the claimed technical solution consists not only in ease of use, but also in providing the ability to effectively drain the pleural cavity with tension pneumothorax, especially when transporting the wounded from areas of emergency situations, including from the zone of active hostilities, due to reliable protection from unintentional removal of the decompression needle from the soft tissues of the chest wall.

Claims

A device for the treatment of tension pneumothorax, consisting of a device for active aspiration, having a control unit with a microcontroller, configured to control the on and off of the pump, depending on the information received from the pressure sensor, an adapter for connecting a collecting container, a button for general turning the device on and off , diodes for light signaling, swivels for straps, as well as a monochrome display for digital indication of the level of negative pressure, which is regulated by buttons, characterized in that it contains a connector made with the possibility of connecting to the connector via a pipeline through a connector, made with the possibility of closing with a cap, for connecting the pipeline through a connector to the device for active aspiration, a decompression needle with a cap and a mandrel installed in a hollow body, the distal end of which is made in the form of an elastic tube, and the proximal end has a thread and a limiter in the form of a perforated disk.