RU2171690C1 - Препараты и способ для рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы - Google Patents
Препараты и способ для рентгеноконтрастного исследования лимфатической системыInfo
- Publication number
- RU2171690C1 RU2171690C1 RU2000109419A RU2000109419A RU2171690C1 RU 2171690 C1 RU2171690 C1 RU 2171690C1 RU 2000109419 A RU2000109419 A RU 2000109419A RU 2000109419 A RU2000109419 A RU 2000109419A RU 2171690 C1 RU2171690 C1 RU 2171690C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dihydroxypropyl
- lymphatic
- ray
- lymphatic system
- ray contrast
- Prior art date
Links
- 210000004324 Lymphatic System Anatomy 0.000 title claims description 23
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 19
- YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N Diatrizoic acid Chemical compound CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C(O)=O)=C1I YVPYQUNUQOZFHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 8
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 claims description 17
- DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N Iopromide Chemical compound COCC(=O)NC1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)N(C)CC(O)CO)=C1I DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 15
- -1 2,3-dihydroxypropyl Chemical group 0.000 claims description 9
- 229950005811 Sodium amidotrizoate Drugs 0.000 claims description 4
- ZEYOIOAKZLALAP-UHFFFAOYSA-M sodium amidotrizoate Chemical compound [Na+].CC(=O)NC1=C(I)C(NC(C)=O)=C(I)C(C([O-])=O)=C1I ZEYOIOAKZLALAP-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 4
- MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N Meglumine Chemical compound CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N 0.000 claims description 3
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 239000011630 iodine Substances 0.000 claims description 3
- AHXPLBFAZNJOPL-UHFFFAOYSA-N 3-N-(2,3-dihydroxypropyl)-2,4,6-triiodo-5-[(2-methoxyacetyl)amino]-3-N-methylbenzene-1,3-dicarboxamide Chemical compound COCC(=O)NC1=C(I)C(C(N)=O)=C(I)C(C(=O)N(C)CC(O)CO)=C1I AHXPLBFAZNJOPL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims 1
- 210000001550 Testis Anatomy 0.000 abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001365 Lymphatic Vessels Anatomy 0.000 description 30
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 19
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 16
- 229960002603 Iopromide Drugs 0.000 description 7
- 210000002751 Lymph Anatomy 0.000 description 7
- 230000001926 lymphatic Effects 0.000 description 7
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 6
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 6
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 5
- 230000002381 testicular Effects 0.000 description 5
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 4
- 210000002978 Thoracic Duct Anatomy 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N Iohexol Chemical compound OCC(O)CN(C(=O)C)C1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C1I NTHXOOBQLCIOLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 229960001025 iohexol Drugs 0.000 description 3
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 3
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 3
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N diethyl ether Chemical compound CCOCC RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 2
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000001255 Hallux Anatomy 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 1
- 229940042115 Methylene blue Drugs 0.000 description 1
- 206010073734 Microembolism Diseases 0.000 description 1
- 208000007232 Portal Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003324 RBC Anatomy 0.000 description 1
- 241000700157 Rattus norvegicus Species 0.000 description 1
- 206010043275 Teratogenicity Diseases 0.000 description 1
- 210000003371 Toes Anatomy 0.000 description 1
- 206010053649 Vascular rupture Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 125000002496 methyl group Chemical group [H]C([H])([H])* 0.000 description 1
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic Effects 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 230000036678 protein binding Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 1
- 231100000211 teratogenicity Toxicity 0.000 description 1
- ZCUFMDLYAMJYST-UHFFFAOYSA-N thorium dioxide Chemical compound O=[Th]=O ZCUFMDLYAMJYST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 231100000167 toxic agent Toxicity 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Способ и препараты могут быть использованы в медицине, а именно в рентгенологии. Используют N, N'-бис(2,3-дигидроксипропил)-5{ N-(2,3-дигидроксипропил)ацетамидол} -2,4,6-тридоизофталамида, или N,N-ди(2,3-дигидроксипропил)-2,4,6-трийод-5-метоксиацетиламино-N-метилизофталамида, или 3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойной кислоты в качестве рентгеноконтрастного вещества для лимфорентгенографии. Пункционным методом вводят в паренхиму яичек водорастворимое рентгеноконтрастное вещество из группы вышеуказанных препаратов с дальнейшим рентгеноскопическим контролем и выполнением рентгенограмм в ходе исследования. Способ позволяет упростить методику введения рентгеноконтрастных веществ, исключив оперативное вмешательство. 2 с. и 1 з.п. ф-лы, 9 ил.
Description
Изобретения относятся к области медицины, как клинической, так и экспериментальной, конкретнее к лимфологии и рентгенологии.
В частности, изобретения могут быть применены для рентгенодиагностики патологических изменений лимфатической системы при различных заболеваниях органов брюшной полости.
Кроме того, предлагаемые изобретения могут быть использованы в дальнейшем изучении лимфатической системы, как ее сосудистого компонента (морфологии), так и функциональных изменений при различных патологиях в клинических условиях, а также в условиях эксперимента при моделировании различных патологических состояний.
В диагностике и лечении многих заболеваний важно объективно оценить морфологическое и функциональное состояние лимфатической системы (ЛС) и ее адаптивно-компенсаторные возможности в норме и при различных заболеваниях.
Одним из наиболее информативных методов оценки состояния лимфатических сосудов и узлов является рентгеноконтрастная лимфография, которая в настоящее время используется только в экспериментальных условиях.
По способу введения контрастного вещества различают прямую лимфорентгенографию (контрастное вещество вводится непосредственно в лимфатический сосуд) и непрямую лимфорентгенографию (осуществляется внутритканевое введение контрастного вещества, которое из созданного депо всасывается лимфатическими капиллярами). Каждый из способов введения рентгеноконтрастного вещества (РКВ) имеет свои преимущества и недостатки. Для проведения прямой лимфорентгенографии необходимо найти периферический лимфатический сосуд. Для этого выполняется непрямая цветная лимфография, при которой осуществляют внутритканевое введение красящего вещества (обычно, метиленового синего); последнее, попадая в лимфатический сосуд, делает его видимым через кожные покровы. После этого производится открытая пункция лимфатического сосуда. По причине очень незначительного просвета периферического лимфатического сосуда выполнение пункции связано с техническими трудностями. Кроме того, введение РКВ непосредственно в лимфатический сосуд приводит к повышению внутрисосудистого давления, следствием чего является облитерация последнего.
Непрямая лимфорентгенография удобнее, легче и проще в осуществлении, является более физиологичной, что заставляет исследователей вести поиск новых РКВ, способных при непрямом введении контрастировать лимфатическую систему с достаточной диагностической информативностью.
С 1936 г. широкое распространение для исследования лимфатической системы получил 40% раствор коллоидного серебра (колларгола) (Зедгенидзе Г.А. "Рентгенологическое исследование лабораторных животных". Москва, 1970 г.; Гольдштейн Д. Е. "Метод прижизненной лимфографии в изучении вопросов анатомии, физиологии и патологии лимфатической системы в эксперименте". Казань, 1959 г. ; Жданов Д.А. "Общая анатомия и физиология лимфатической системы". Горький, 1952 г.).
Необходимо отметить, что колларгол применяется только в эксперименте на животных, а для исследования лимфатической системы человека непригоден из-за своей токсичности.
В 30-х годах XX века было синтезировано коллоидное РКВ на основе диоксида тория (торотраст), что позволило проводить непрямую лимфорент-генографию у человека. Однако дальнейшие исследования выявили тератогенность данного контраста, который на длительное время задерживался в тканях организма человека, вызывая различные осложнения, что побудило отказаться от применения торотраста (Привес М.Г. "Рентгенография лимфатической системы". Ленинград, 1948 г.).
В последующем для проведения лимфорентгенографии у человека (непрямой и прямой) стали использовать масляные РКВ. Наиболее оптимальными считались ультражидкие масляные препараты (сверхжидкий йодолипол, этиодол, миозил, этиотраст) (Зедгенидзе Г.А. "Рентгенологические исследования лабораторных животных". Москва, 1970 г.).
Существенным недостатком масляных РКВ являлась их способность вызывать микроэмболию легких и мозга. При прямой лимфорентгенографии масляные РКВ в лимфе подвергались фрагментации, что давало картину прерывистости рентгеновского изображения лимфатических сосудов. Кроме этого, из-за повышения эндолимфатического давления иногда происходили разрывы сосудов, что в последующем приводило к облитерации последних. В связи с вышеуказанным, масляные РКВ со временем перестали использовать для лимфорентгенографии человека. Их продолжают использовать в клинике для бронхографии и фистулографии.
Известны йодосодержащие водорастворимые неионные РКВ, в частности, йогексол (iohexol, торговое название - омнипак), йопромид (iopromide, торговое название - ультравист), а также урографин (урографин - торговое название РКВ, его международное название - амидотризоат натрия и амидотризоат метилглюкамина) (Н. Petterson "Общее руководство по радиологии" 1995 г., русское издание: РА "Спас" 1996 г., Москва, стр. 115-141, а также см. прилагаемые аннотации).
Для йогексола и йопромида характерен ряд свойств, которые определяют безопасность их применения и высокую диагностическую эффективность - это: низкая осмолярность, высокая гидрофильность, высокое содержание йода в молекуле, низкая белковосвязывающая способность.
Данные препараты обладают хорошей переносимостью и широко применяются в клинической практике. Йогексол имеет следующие показания к применению: ангиография, урография, флебография, усиление при компьютерной томографии. Показания к применению йопромида - контрастирование при компьютерной томографии, ангиография, урография, визуализация полостей тела и проч.). Показания к применению урографина - внутривенная и ретроградная урография, ангиография, амниография, артрография и проч.
До настоящего времени среди исследователей существует мнение, что лимфотропностью обладают коллоидные вещества и масляные растворы. Считается, что водорастворимые контрастные препараты не являются лимфотропными.
Из источников, определяющих уровень техники, неизвестно использование водорастворимых РКВ, в частности, йогексола, йопромида и урографина, в лимфорентгенографии человека и животных.
Известен способ лимфорентгенографии, заключающийся в следующем.
Животное под эфирным наркозом закрепляют на операционном столе брюшной полостью вверх. После обработки операционного поля, производят разрез кожи мошонки, освобождают яички животного и вскрывают их оболочки. Затем инсулиновым шприцом производят пунктирование яичек (открытая пункция) и вводят рентгеноконтрастный препарат в паренхиму яичек. РКВ, распространяясь по лимфатическим сосудам, контрастирует последние. Исследования данным способом выполнялись с использованием отечественного микрофокусного рентгеновского аппарата РЕЙС-Д. Рентгеновские снимки производились, начиная со 2-ой минуты до 20-40-ой минут (Ефремов А.В., Карпов А.В. "Изменения лимфатической системы при синдроме длительного сдавливания" //Воен. мед. журнал. - 1992. - N 9; Зенгенидзе Г.А. "Рентгенологическое исследование лабораторных животных". -М. : Медицина, 1970. - 312С.). Недостатком данного способа является необходимость оперативного вмешательства.
Способ исследования ЛС человека с использованием масляного РКВ осуществлялся следующим образом. В первый межпальцевый промежуток, либо в подушечку большого пальца стопы вводилось от 1 до 3 мл РКВ. Через 1-24 часа производились рентгенограммы (Зербино Д.Д. "Клиническая хирургия лимфатической системы. Обзор направлений" //Клиническая хирургия. - 1971. -Т. 355. -N 7. - С.17-29).
Недостатком данной методики являлось растянутое во времени наблюдение (до 1-3-х суток), обусловленное медленным продвижением контраста, что обусловливало необходимость выполнения большого количества рентгенограмм. Кроме того, из-за фрагментации масляного РКВ в просвете лимфатического сосуда, получалась недостаточно качественная рентгенологическая картина, что затрудняло трактовку изменений лимфатических сосудов.
Сущность изобретений
Задачей заявляемых изобретений была разработка способа и испытания препаратов, которые можно было бы использовать в лимфорентгенографии человека и животных.
Задачей заявляемых изобретений была разработка способа и испытания препаратов, которые можно было бы использовать в лимфорентгенографии человека и животных.
Сущностью одного из заявляемых изобретений является применение
-N, N'-бис(2,3-дигидроксипропил)-5{N-(2,3-дигидроксипропил)ацетамидол}-2,4,6- тридоизофталамида (йогексола, омнипака), или
N, N-ди(2,3-дигидpoкcипpoпил)-2,4,6-тpийoд-5-мeтoкcиaцeтилaминo-N-метилизофталамида (йопромида, ультрависта), или
3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойной кислоты (урографина, амидотризоата натрия и амидотризоата метилглюкамина) в качестве рентгеноконтрастного вещества для лимфорентгенографии.
-N, N'-бис(2,3-дигидроксипропил)-5{N-(2,3-дигидроксипропил)ацетамидол}-2,4,6- тридоизофталамида (йогексола, омнипака), или
N, N-ди(2,3-дигидpoкcипpoпил)-2,4,6-тpийoд-5-мeтoкcиaцeтилaминo-N-метилизофталамида (йопромида, ультрависта), или
3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойной кислоты (урографина, амидотризоата натрия и амидотризоата метилглюкамина) в качестве рентгеноконтрастного вещества для лимфорентгенографии.
Авторами данных изобретений доказано, что предлагаемые препараты являются лимфотропными РКВ, способными:
1. проникать в лимфатические сосуды при непрямой лимфографии,
2. быстро, свободно и легко распространяться по лимфатическим сосудам,
3. давать качественное рентгеновское изображение элементов лимфатической системы при непрямом введении,
4. являются безопасными и оптимальными РКВ для непрямой лимфорентгенографии на современном этапе.
1. проникать в лимфатические сосуды при непрямой лимфографии,
2. быстро, свободно и легко распространяться по лимфатическим сосудам,
3. давать качественное рентгеновское изображение элементов лимфатической системы при непрямом введении,
4. являются безопасными и оптимальными РКВ для непрямой лимфорентгенографии на современном этапе.
Сущность заявляемого способа рентгеноконтрастного исследования ЛС заключается в том, что методом закрытой пункции вводят в паренхиму яичек водорастворимое РКВ из группы: йогексол; йопромид; амидотризоат натрия и амидотризоат метилглюкамина с дальнейшим рентгеноскопическим контролем и выполнением рентгенограмм в ходе исследования, что позволило:
1. исключить оперативное вмешательство;
2. упростить методику введения РКВ;
3. в связи с тем, что при данном пути введения предлагаемые водорастворимые РКВ быстро распространяются по ЛС, целесообразнее использовать рентгенодиагностический аппарат, оснащенный телевизионным усилителем рентгеновского изображения. Это позволяет выполнить лимфорентгенограммы в оптимальных условиях, т. е., с одной стороны, визуально определить момент максимального контрастирования лимфатических сосудов и лимфатических узлов, с другой стороны, снизить лучевую нагрузку на обследуемого. Может быть использован также рентгенодиагностический аппарат без телевизионной системы, но для выполнения рентгенограмм нужно в этом случае ориентироваться на временные параметры контрастирования ЛС животных или человека, указанные выше.
1. исключить оперативное вмешательство;
2. упростить методику введения РКВ;
3. в связи с тем, что при данном пути введения предлагаемые водорастворимые РКВ быстро распространяются по ЛС, целесообразнее использовать рентгенодиагностический аппарат, оснащенный телевизионным усилителем рентгеновского изображения. Это позволяет выполнить лимфорентгенограммы в оптимальных условиях, т. е., с одной стороны, визуально определить момент максимального контрастирования лимфатических сосудов и лимфатических узлов, с другой стороны, снизить лучевую нагрузку на обследуемого. Может быть использован также рентгенодиагностический аппарат без телевизионной системы, но для выполнения рентгенограмм нужно в этом случае ориентироваться на временные параметры контрастирования ЛС животных или человека, указанные выше.
Таким образом, предлагаются способ и РКВ, которые можно использовать для непрямой лимфорентгенографии у человека и животных.
Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретений
1. Использование омнипака, ультрависта и урографина в качестве рентгеноконтрастных препаратов для исследования ЛС у мелких лабораторных животных.
1. Использование омнипака, ультрависта и урографина в качестве рентгеноконтрастных препаратов для исследования ЛС у мелких лабораторных животных.
Исследования выполнялись на самцах крыс линии Wistar. Применялся пункционный интратестикулярный (в паренхиму яичка) метод введения РКВ, который позволил избежать оперативного вмешательства. Под наркозом одной группе крыс вводили омнипак -350 (15 особей), другой - ультравист 300 (5 особей) и третьей - урографин 76% (5 особей) в объеме 1,5-2 мл. Контрольной группе животных (5 особей) выполнялась стандартная методика, в соответствии с которой для контрастирования ЛС использовался 40% раствор коллоидного серебра (колларгола), который вводился также интратестикулярно в объеме 0,9-1,5 мл.
Исследования проводились на цифровом ангиографическом комплексе "INTEGRIS 3000" фирмы PHILIPS с прямым увеличением, под рентгеноскопическим контролем, от момента введения РКВ. При необходимости выполнялись одиночные рентгеновские снимки, либо серия снимков.
1а. Лимфорентгенография с омнипаком.
Контрастный препарат после введения в паренхиму яичек в течение первой минуты заполняет отводящие сосуды яичка, затем контрастирует тазовые лимфатические узлы, после чего в течение второй минуты происходит заполнение паравертебральных лимфатических сосудов и располагающихся рядом с ними лимфатических узлов. К началу третьей-четвертой минут выполняется цистерна Хили и становится видимым продвижение контраста по грудному протоку, связанное с актом дыхания. На вдохе происходит сброс лимфы из цистерны Хили в грудной проток, на выдохе - ее пополнение новой порцией контрастированной лимфы.
1б. Лимфорентгенография с ультравистом.
Контрастный препарат после введения заполняет лимфатические сосуды и лимфатические узлы по выше описанной схеме.
1в. Лимфорентгенография сурографином.
После серии экспериментов с неионными РКВ (омнипак и ультравист) проведена серийная лимфорентгенография с ионным водорастворимым контрастом (урографин 76%). Получено контрастирование всех элементов лимфатической системы у крыс.
В течение трех последующих суток наблюдения все животные оставались живыми. Их поведение не отличалось от поведения интактных животных.
1д. Лимфорентгенография с коллоидным серебром.
К окончанию первой минуты отмечалось четкое контрастирование цистерны Хили, затем происходил сброс контрастного вещества в грудной проток. В течение 1-1,5 мин от момента введения продвижения контраста по лимфатическим сосудам не наблюдалось. Через 1,5-2 мин контрастировались отводящие сосуды яичек, в течение второй-четвертой минут выполнялись паравертебральные лимфатические сосуды и располагающиеся рядом лимфатические узлы. К окончанию 4-6 мин туго контрастировалась цистерна Хили (все временные показатели указаны от момента введения). Тугое контрастирование грудного протока наблюдалось в 30% случаев. Необходимо отметить, что в ходе эксперимента требовалось дополнительное введение раствора колларгола и массаж яичек. Все животные погибли в ходе эксперимента, либо после него.
Таким образом, сравнение вышеуказанных водорастворимых РКВ и колларгола показало следующее:
а). Несмотря на то, что применение раствора колларгола давало несколько более четкую и контрастную картину лимфатической системы, использование омнипака, ультрависта и урографина контрастировало последнюю в достаточной мере для четкой трактовки полученных результатов.
а). Несмотря на то, что применение раствора колларгола давало несколько более четкую и контрастную картину лимфатической системы, использование омнипака, ультрависта и урографина контрастировало последнюю в достаточной мере для четкой трактовки полученных результатов.
б). При отсутствии массажа яичек и дополнительного введения раствора колларгола наступал эффект "стоп-контраста", т.е. отсутствовало дальнейшее продвижение контраста по лимфатическим сосудам. Продвижение водорастворимых РКВ по лимфатическим сосудам происходило свободно.
в). Раствор колларгола, являясь токсичным веществом, приводил к гибели животных. Водорастворимые РКВ нетоксичны, заполнение лимфатической системы физиологично (всасывание и продвижение контраста происходит в условиях естественной функции ЛС). Они не вызывали гибели животных, что позволяло исследовать лимфатическую систему одной особи многократно.
2. Применение водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов для исследования лимфатической системы у средних лабораторных животных.
Исследования выполнялись на кроликах. Под наркозом проводилось пунктирование обоих яичек и вводилось по 2,5-3 мл омнипака (двум особям); ультрависта (одной особи) и урографина (одной особи) с последующим рентгеноскопическим контролем. В результате было получено контрастирование отводящих сосудов яичка, паравертебральных лимфатических сосудов и внутрибрюшных лимфатических узлов. Цистерна Хили и грудной проток прослеживались во всех случаях. Временные показатели контрастирования лимфатических сосудов и лимфатических узлов, в целом, соответствовали временным показателям, приведенным для мелких лабораторных животных.
Кроме этого, лимфорентгенография каждой особи была проведена через одни, трое и пять суток, что вновь позволило получить хорошо контрастированную лимфатическую систему животных. Каких-либо осложнений не выявлено, что свидетельствует о возможности многократного исследования ЛС у одной особи.
3. Применение омнипака в качестве рентгеноконтрастного препарата для исследования лимфатической системы у человека.
Нами была успешно проведена непрямая лимфорентгенография в клинических условиях больному с портальной гипертензией, осложненной асцитом. В условиях рентгенооперационной под местной анестезией произведено пунктирование правого яичка и введено паренхиматозно 4 мл омнипака. Рентгеноскопическое наблюдение показало:
а) в первые 30 секунд контрастировались отводящие сосуды яичка;
б) к окончанию 2-ой минуты контрастировались внутритазовые лимфатические сосуды;
в) к 6-ой минуте от момента введения контрастировались 2 паравертебральных лимфатических сосуда до уровня 3-4 поясничных позвонков;
г) на уровне 3 поясничного позвонка сосуды смещены к медиальной линии и сужаясь "обрываются".
а) в первые 30 секунд контрастировались отводящие сосуды яичка;
б) к окончанию 2-ой минуты контрастировались внутритазовые лимфатические сосуды;
в) к 6-ой минуте от момента введения контрастировались 2 паравертебральных лимфатических сосуда до уровня 3-4 поясничных позвонков;
г) на уровне 3 поясничного позвонка сосуды смещены к медиальной линии и сужаясь "обрываются".
"Депо" контраста в яичке рассосалось в течение 40 мин. Качество контрастирования ЛС достаточное для четкой трактовки полученных результатов. Каких-либо осложнений в ходе исследования и после него выявлено не было.
Полученные результаты позволили объяснить происхождение асцита и в целом соответствовали клиническим проявлениям.
Перечень фигур иллюстративного материала:
Фиг. 1. Лимфорентгенограмма крысы. РКВ - 76% раствор урографина.
Фиг. 1. Лимфорентгенограмма крысы. РКВ - 76% раствор урографина.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 2. Лимфорентгенограмма крысы. РКВ - 40% раствор колларгола.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 3. Лимфорентгенограмма крысы. РКВ - раствор омнипака.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 4. Лимфорентгенограмма крысы. РКВ - раствор ультрависта.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 5. Лимфорентгенограмма кролика. РКВ - 76% раствор урографина.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 6. Лимфорентгенограмма кролик. РКВ - раствор омнипака.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 7. Лимфорентгенограмма кролик. РКВ - раствор ультрависта.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
В. Лимфатические узлы,
С. Цистерна Хили,
D. Грудной лимфатический проток.
Фиг. 8. Лимфорентгенограмма человека. РКВ - раствор омнипака.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы.
В. Лимфатические узлы.
Фиг. 9. Лимфорентгенограмма человека, РКВ - раствор омнипака.
А. Лимфатические сосуды,
В. Лимфатические узлы.
В. Лимфатические узлы.
Claims (3)
1. Препарат для рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы (лимфорентгенографии), выбранный из группы водорастворимых РКВ: N,N'-бис(2,3-дигидроксипропил)-5{ N-(2,3-дигидроксипропил) ацетамидол}-2,4,6-тридоизофталамида (йодгексол, омнипак), N,N-ди(2,3-дигидроксипропил)-2,4,6-трийод-5-метоксиацетиламино-N-метилизофталамида (йодпромид, ультравист), 3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойная кислота (амидотризоат натрия и амидотризоат метилглюкамина, урографин).
2. Способ рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы, отличающийся тем, что интратекстикулярно вводят рентгеноконтрастное вещество, выбранное из группы: N,N'-бис(2,3-дигидроксипропил)-5{N-(2,3-дигидроксипропил)ацетамидол} -2,4,6-тридоизофталамида, N,N-ди(2,3-дигидроксипропил)-2,4,6-трийод-5-метоксиацетиламино-N-метилизофталамида, 3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойная кислота.
3. Способ по п.2, отличающийся тем, что используют рентгенодиагностический аппарат, оснащенный телевизионным усилителем рентгеновского изображения, с проведением исследования под визуальным контролем.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2171690C1 true RU2171690C1 (ru) | 2001-08-10 |
Family
ID=
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЗЕРБИНО Д.Д. Клиническая хирургия лимфатической системы. Обзор направлений. Клиническая хирургия, 1971, т. 355, № 7, с. 17-29. * |
ЛИНДЕНБРАТЕН Л.Д., КОРОЛЮК И.П. Медицинская радиология и рентгенология - М.: Медицина, 1993, с. 57, 58, 74, 75. ЗЕЛЕНЦОВ Е.Л. и др. Нетрадиционные контрастные средства для медиастенальной лимфографии с использованием синхронного излучения. Актуальные проблемы теоретической и практической медицины. Тезисы докладов. - Новосибирск, 1989, с. 28 и 29. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Anderson | Hydronephrosis | |
JP2013133336A (ja) | 高濃度の造影剤を含み高い造影増強効果を示す造影剤組成物 | |
Chen et al. | Assessment of extracranial-intracranial bypass in Moyamoya disease using 3T time-of-flight MR angiography: comparison with CT angiography | |
US20200323998A1 (en) | Imaging agents and methods of using the same | |
Moniz | Arterial encephalography, its importance in the localization of cerebral tumors | |
RU2171690C1 (ru) | Препараты и способ для рентгеноконтрастного исследования лимфатической системы | |
Dimitrov et al. | An anatomic and contrast enhanced radiographic investigation of the rabbit kidneys, ureters and urinary bladder | |
HUGHES et al. | Paraplegia following retrograde abdominal aortography: an example of toxic myelitis | |
Blaettler et al. | Post-mortem computed tomographic angiography in equine distal forelimbs: A feasibility study | |
Veado et al. | Is it advantageous to add epinephrine to the arthroscopic infusion solution for the treatment of rotator cuff injury? | |
Littlewood | Innovative multispectral optoacoustic tomography strategies for evaluating different aspects of renal function | |
EDWARDS | The status of vasography | |
Bodforss et al. | Renal function judged with radioactive diodrast after selective renal angiography in dogs | |
RU2699537C1 (ru) | Способ ультразвуковой фистулографии у пациентов с наружным свищом паренхиматозного органа | |
RU2669923C1 (ru) | Способ визуализации сосудистого русла плаценты с использованием мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии | |
WO2021213522A1 (zh) | 一种具有示踪功能的药物制剂及其输送系统 | |
Stordahl | Urinary excretion of iohexol after intestinal administration in rats with bowel ischaemia: the effects of mesenteric arterial and/or venous occlusion | |
Welin et al. | II. Lymphography | |
JP5696326B2 (ja) | Ctコロノグラフィ検査用医薬 | |
RU2135083C1 (ru) | Способ диагностики заболеваний околоушных слюнных желез | |
Koch et al. | Carbon dioxide angiography for peripheral vascular intervention: peer reviewed article of interest | |
Tan | Time course study of novel contrast agents MVivo AuNH₂ and Fenestra HDVC and their ability to monitor liver tumor growth | |
SU1097273A1 (ru) | Средство дл рентгеноконтрастного исследовани полостей | |
Douglas | Contrast media techniques in radiography | |
EVENSEN et al. | Orbitography with a new non‐ionizing water‐soluble contrast medium |