RU2171625C2 - Method for diagnosing deviations in neuropsychical development of children - Google Patents

Method for diagnosing deviations in neuropsychical development of children

Info

Publication number
RU2171625C2
RU2171625C2 RU99112323A RU99112323A RU2171625C2 RU 2171625 C2 RU2171625 C2 RU 2171625C2 RU 99112323 A RU99112323 A RU 99112323A RU 99112323 A RU99112323 A RU 99112323A RU 2171625 C2 RU2171625 C2 RU 2171625C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
development
points
children
deviations
degree
Prior art date
Application number
RU99112323A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU99112323A (en
Inventor
О.В. Халецкая
О.В. Трошин
И.Г. Халецкий
Original Assignee
Нижегородская государственная медицинская академия
Халецкая Ольга Владимировна
Трошин Олег Владимирович
Халецкий Игорь Геннадьевич
Filing date
Publication date
Application filed by Нижегородская государственная медицинская академия, Халецкая Ольга Владимировна, Трошин Олег Владимирович, Халецкий Игорь Геннадьевич filed Critical Нижегородская государственная медицинская академия
Publication of RU99112323A publication Critical patent/RU99112323A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2171625C2 publication Critical patent/RU2171625C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves showing test material to children aged from 1 month to 10 years. The test material has a number of neuropsychological tests that enable one to investigate higher nervous functions of the brain. The study deals with the following principle groups of faculties: 1 - general motility, 2 - small motility, 3 - self-service experience, 4 - spatial gnosis, 5 - visual gnosis, 6 - painting experience, 7 - communications, 8 - speech, 9 - memory, 10 - reading. Seven-level scales are built in into computer program for evaluating normal responses in each age group. Deviation from normal range in scores by 1-12 being observed, light degree of neuropsychical development deviations are to be diagnosed. The deviation in scores being equal to 13-23, moderate degree is to be diagnosed. The value of 24-30 shows medium degree of deviations in neuropsychical development and the value exceeding 30, marked degree of deviations in neuropsychical development is the case. EFFECT: enhanced accuracy of diagnosis. 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики отклонений нервно-психического развития детей. The invention relates to medicine, namely to functional diagnostics, and can be used to diagnose deviations of the neuropsychic development of children.

Известен способ диагностики отклонений нервно-психического развития детей путем регистрации показателей высших мозговых функций (ВМФ), включающий предъявление тестового материала, состоящего с учетом возраста ребенка из набора нейропсихологических проб, позволяющих исследовать определенные ВМФ. Он применяется для выявления причин школьной неуспеваемости (трудности в овладении письмом, чтением, счетом и т.д.) /Цветкова Л.С., 1997/. В способе используется набор большего числа нейропсихологических тестов, которые предлагаются детям в виде специального диагностического материала (кубики, картинки, игрушки и т.д.) для осуществления совместной деятельности с ним. Ребенку дается инструкция по его применению. Исследование детей проводится нейропсихологом последовательно по основным ВМФ, а затем осуществляется качественный анализ симптомов отклонений нервно-психического развития детей (например, нарушено внимание, память, конструктивная деятельность...). A known method for the diagnosis of deviations of the neuropsychic development of children by recording indicators of higher brain functions (Navy), including the presentation of test material, which, taking into account the age of the child, consists of a set of neuropsychological tests that allow to study certain Navy. It is used to identify the causes of school failure (difficulties in mastering writing, reading, counting, etc.) / LS Tsvetkova, 1997 /. The method uses a set of a larger number of neuropsychological tests, which are offered to children in the form of special diagnostic material (cubes, pictures, toys, etc.) to carry out joint activities with him. The child is given instructions for its use. The study of children is carried out by a neuropsychologist sequentially on the main Navy, and then a qualitative analysis of the symptoms of deviations of the neuropsychic development of children is carried out (for example, attention, memory, constructive activity are impaired ...).

Однако данный способ характеризуется недостаточной точностью и информативностью диагностики отклонений нервно-психического развития детей, так как нет количественного анализа ВМФ, исследование носит субъективный характер, нет возможности специального статистического обсчета результатов, а без этого сложно информативно оценить динамику нервно-психического развития ребенка, эффективность проводимой реабилитации. However, this method is characterized by insufficient accuracy and informativeness in the diagnosis of deviations of the neuropsychic development of children, since there is no quantitative analysis of the Navy, the study is subjective, there is no possibility of a special statistical calculation of the results, and without this it is difficult to informatively assess the dynamics of the child's neuropsychic development, the effectiveness of rehabilitation.

Способ не позволяет определить степень выраженности отклонений в нервно-психическом развитии детей, фазу, стадию заболевания; нет точных количественных критериев выбора пораженных ВМФ для последующей коррекционной работы. Данный способ не позволяет также точно дифференцировать состояния гипо- и гиперфункции ВМФ, что не дает возможность выбрать оптимальный метод воздействия при реабилитации. Кроме того, он предназначен преимущественно для детей школьного возраста, что не позволяет применять его в дошкольном периоде. The method does not allow to determine the severity of deviations in the neuropsychic development of children, phase, stage of the disease; there are no exact quantitative criteria for the selection of the affected Navy for subsequent corrective work. This method also does not allow to accurately differentiate the state of hypo- and hyperfunction of the Navy, which does not make it possible to choose the optimal method of exposure during rehabilitation. In addition, it is intended primarily for schoolchildren, which does not allow its use in the preschool period.

За прототип предлагаемого изобретения выбран известный ранее способ диагностики отклонений нервно-психического развития детей путем регистрации показателей ВМФ на персональном компьютере /Скворцов И.А., 1989/. Способ, выбранный в качестве прототипа, включает в себя предъявление тестового материала, состоящего с учетом возраста ребенка из набора нейропсихологических проб, позволяющих исследовать определенные ВМФ; введение результатов реакций на пробы, оцениваемых по шкале нейропсихологических нарушений, в компьютерную программу; анализ полученных статистических данных по функциональной недостаточности отдельных ВМФ с количественной оценкой выраженности нейропсихологического дефицита отделов коры головного мозга с последующей диагностикой отклонений нервно-психического развития. For the prototype of the present invention, a previously known method for diagnosing deviations of the neuropsychic development of children is selected by registering the indicators of the Navy on a personal computer / Skvortsov IA, 1989 /. The method selected as a prototype includes the presentation of test material consisting of a set of neuropsychological samples, taking into account the age of the child, allowing the study of certain Navy; the introduction of the results of reactions to samples, evaluated on a scale of neuropsychological disorders, in a computer program; analysis of the obtained statistical data on the functional insufficiency of individual Navy with a quantitative assessment of the severity of the neuropsychological deficit of the cerebral cortex, followed by diagnosis of deviations in neuropsychological development.

Способ рассчитан на возраст детей 5-14 лет. Позволяет количественно оценить выраженность нарушения ВМФ по относительным показателям (в%) соотношения отклонений в развитии четырех основных зон мозга. The method is designed for children 5-14 years old. Allows you to quantify the severity of the violation of the Navy by the relative indicators (in%) of the ratio of deviations in the development of the four main areas of the brain.

Недостатки способа-прототипа следующие. The disadvantages of the prototype method are as follows.

1. Способ отличается недостаточной точностью диагностики отклонений нервно-психического развития детей, так как относительные показатели соотношения отклонений в развитии четырех основных зон мозга не позволяют дифференцировать степень выраженности нарушений ВМФ. Поэтому он не обеспечивает дифференциальный диагноз и выбор оптимального типа образовательного учреждения для ребенка. 1. The method is characterized by insufficient accuracy in diagnosing deviations of the neuropsychic development of children, since the relative indicators of the ratio of deviations in the development of the four main zones of the brain do not allow to differentiate the severity of violations of the Navy. Therefore, it does not provide a differential diagnosis and the choice of the optimal type of educational institution for the child.

2. Применяемая методика исследования ВМФ не позволяет определить фазу заболевания, что снижает эффективность терапевтических мероприятий. 2. The applied methodology for studying the Navy does not allow to determine the phase of the disease, which reduces the effectiveness of therapeutic measures.

3. Диагностический материал, используемый в способе, ориентирован на исследование детей 5-14 лет, и он не применим для детей младше 5 лет, что значительно ограничивает сферу его применения. 3. The diagnostic material used in the method is focused on the study of children 5-14 years old, and it is not applicable for children under 5 years old, which significantly limits the scope of its application.

4. Нет точных статистических критериев выбора пораженных ВМФ для нейропсихологической реабилитации, что значительно снижает стабильность ее результатов, увеличивает себестоимость лечения, обуславливает неспецифичность коррекционной работы. 4. There are no exact statistical criteria for the selection of affected Navy for neuropsychological rehabilitation, which significantly reduces the stability of its results, increases the cost of treatment, determines the non-specificity of corrective work.

5. Способ не дифференцирует достоверно состояния гипо- и гиперфункции ВМФ, что не позволяет выбрать оптимальный метод коррекционного воздействия, что значительно повышает продолжительность реабилитации. 5. The method does not reliably differentiate the state of hypo- and hyperfunction of the Navy, which does not allow to choose the optimal method of corrective action, which significantly increases the duration of rehabilitation.

6. Тестирование может осуществляться только высококвалифицированным специалистом - нейропсихологом в связи со сложностью используемых тестов и инструкций, что значительно ограничивает возможности применения способа для диагностики отклонений нервно-психического развития детей. 6. Testing can only be carried out by a highly qualified specialist - a neuropsychologist due to the complexity of the tests and instructions used, which significantly limits the possibility of using the method for diagnosing deviations in the psychological development of children.

В настоящее время важное практическое значение имеет разработка методов ранней диагностики и превентивной терапии заболеваний нервной системы у детей. Нейропсихологическое исследование, позволяющее оценить состояние высших мозговых функций, возможно проводить детям, начиная с 5-летнего возраста, когда высшие мозговые функции ребенка уже достаточно зрелы. Проследить развитие ребенка на этапе от 1 до 5 лет достаточно сложно, однако это также очень важный этап в развитии. Большие компенсаторные возможности ЦНС ребенка определяют относительную сохранность неврологических функций даже при наличии структурного дефекта в веществе мозга, который однако может проявить себя в критические возрастные периоды и под влиянием интеркуррентных воздействий. Этим обуславливается необходимость разработки методов диагностики, позволяющих определить функциональное состояние мозга ребенка и его резервы компенсации. Любой патологический процесс в ЦНС, возникший на ранних этапах развития ребенка, может привести к задержке формирования высших мозговых функций у него. Это состояние достаточно легко поддается коррекции, если педагогические воздействия будут начаты с младшего дошкольного возраста, когда компенсаторные возможности мозга велики и еще не успел сформироваться стойкий патологический стереотип. При отсутствии реабилитационных мероприятий с ростом ребенка дефекты развития высших мозговых функций усугубляются, что впоследствии приводит к трудностям школьного обучения. Поэтому очень важно проводить динамическое наблюдение за состоянием и развитием высших мозговых функций у детей с различными неврологическими заболеваниями и своевременно назначать коррегирующие развивающие упражнения. Currently, the development of methods for early diagnosis and preventive treatment of diseases of the nervous system in children is of great practical importance. A neuropsychological study, which allows assessing the state of higher brain functions, can be carried out for children starting from the age of 5, when the child's higher brain functions are already quite mature. It is quite difficult to trace the development of a child at the stage of 1 to 5 years, but this is also a very important stage in development. The large compensatory possibilities of the central nervous system of a child determine the relative safety of neurological functions even in the presence of a structural defect in the brain substance, which however can manifest itself in critical age periods and under the influence of intercurrent effects. This necessitates the development of diagnostic methods to determine the functional state of the child’s brain and its compensation reserves. Any pathological process in the central nervous system that occurred in the early stages of a child's development can lead to a delay in the formation of higher brain functions in him. This condition can be easily corrected if the pedagogical influences are started from the youngest preschool age, when the compensatory abilities of the brain are great and a persistent pathological stereotype has not yet formed. In the absence of rehabilitation measures with the growth of the child, defects in the development of higher brain functions are aggravated, which subsequently leads to difficulties in school education. Therefore, it is very important to conduct dynamic monitoring of the state and development of higher brain functions in children with various neurological diseases and to prescribe corrective developmental exercises in a timely manner.

Особенно важно выяснение состояния высших мозговых функций у детей с исходами перинатальных поражений мозга и у детей группы "риска" по их развитию (имеющих отягощенный перинатальный анамнез), так как развитие высших мозговых функций, в первую очередь, зависит от степени компенсации патологического процесса в ЦНС. It is especially important to clarify the state of higher brain functions in children with outcomes of perinatal brain lesions and in children at risk for their development (having a burdened perinatal history), since the development of higher brain functions primarily depends on the degree of compensation of the pathological process in the central nervous system .

Задачей изобретения является повышение точности и информативности диагностики. The objective of the invention is to improve the accuracy and informativeness of diagnosis.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики отклонений нервно-психического развития детей, включающем предъявление с учетом возраста тестового материала, состоящего из набора проб из группы нейропсихологических признаков, а именно общая моторика, мелкая моторика, навыки самообслуживания, пространственный гнозис, зрительный гнозис, навыки рисования, общения и игровая деятельность, речь, память, чтение, письмо, счет, позволяющих исследовать определенные ВМФ, с последующим введением результатов реакций на пробы, оцениваемых по шкале нейропсихологических нарушений в компьютерную программу, анализ полученных статистических данных по функциональной недостаточности отдельных ВМФ с количественной оценкой выраженности нейропсихологического дефицита функции, в том числе и в виде графического изображения, в котором в соответствии с изучением тестовый материал предъявляют детям в возрасте от 1 месяца до 16 лет, в компьютерную программу вводят шкалы оценки в баллах результатов нормальных реакций для каждой возрастной группы, оценивают состояние индивидуального нервно-психического развития как по каждому из группы признаков, так и в сумме по всем признакам, причем при величине суммарной площади отклонения от нормального диапазона на 1-12 баллов регистрируют наличие легкой степени отклонения нервно-психического развития; на 13-23 балла - умеренной степени; на 24-30 баллов - средней степени; более 30 баллов - выраженной степени отклонения. The problem is solved in that in a method for diagnosing deviations in the neuropsychic development of children, including presenting, taking into account the age, test material, consisting of a set of samples from a group of neuropsychological signs, namely general motility, fine motor skills, self-care skills, spatial gnosis, visual gnosis, drawing, communication and gaming skills, speech, memory, reading, writing, counting, allowing to study certain Navy, with the subsequent introduction of the results of reactions to samples, evaluate on a scale of neuropsychological disorders into a computer program, analysis of the obtained statistical data on functional insufficiency of individual Navy with a quantitative assessment of the severity of neuropsychological deficit of function, including in the form of a graphic image, in which, in accordance with the study, test material is presented to children from 1 month of age up to 16 years, rating scales in points of the results of normal reactions for each age group are introduced into a computer program, the state is individually assessed on neuropsychological development both for each of the signs of the group, and the sum of all the signs, and when the value of the total area of the deviation from the normal range of 1-12 points recorded the presence of mild abnormalities of mental development; 13-23 points - moderate; 24-30 points - moderate; more than 30 points - a pronounced degree of deviation.

Оценку реакций на пробы осуществляют по семибалльной шкале. Evaluation of reactions to samples is carried out on a seven-point scale.

Сопоставительный анализ предлагаемого изобретения со способом-прототипом показывает, что:
1) значительно повышается точность диагностики за счет определения величины суммарной площади отклонений от диапазона нормального развития, что позволяет дифференцировать 4 степени нарушений отклонений нервно-психического развития детей, а следовательно, обеспечить дифференциальную диагностику и возможность выбора оптимального типа образовательного учреждения;
2) выделение в способе трех вариантов диагностического материала и инструкций позволяет исследовать детей по основным периодам развития: 1) от 1 месяца до 1,5 лет; 2) от 1,5 лет до 5,0 лет; 3) от 5,0 лет до 16 лет, что значительно расширяет сферу применения методики;
3) предложенная методика исследования, ее инструкции адаптированы для нескольких вариантов работы, поэтому оно может проводится не только нейропсихологом (А), но и родителями ребенка (Б), психологом, педагогом (В), врачом общего профиля (Г).
A comparative analysis of the invention with the prototype method shows that:
1) significantly increases the accuracy of diagnosis by determining the total area of deviations from the range of normal development, which allows us to differentiate 4 degrees of violations of deviations of the neuropsychic development of children, and therefore provide differential diagnosis and the ability to choose the optimal type of educational institution;
2) the selection in the method of three options for diagnostic material and instructions allows you to examine children according to the main periods of development: 1) from 1 month to 1.5 years; 2) from 1.5 years to 5.0 years; 3) from 5.0 years to 16 years, which significantly expands the scope of the methodology;
3) the proposed research methodology, its instructions are adapted for several work options, so it can be carried out not only by a neuropsychologist (A), but also by the child’s parents (B), psychologist, teacher (C), general practitioner (D).

Диапазоны оценок в баллах для характеристики степени отклонения нервно-психического развития детей от нормы (суммарная площадь отклонения) устанавливались эмпирически по результатам многочисленных экспериментов. The ranges of estimates in points for characterizing the degree of deviation of the neuropsychic development of children from the norm (total deviation area) were established empirically according to the results of numerous experiments.

Исследования, проведенные на 650 детей с отклонениями нервно-психического развития и 50 здоровых детей, позволили установить диапазоны нормы для шкал оценки ВМФ в каждом возрастном периоде. Они определялись по результатам корреляционного анализа данных нейропсихологического обследования с данными клинико-неврологического, нейрофизиологического, психологического исследования. Для анализа состояния детей применялись также компьютерная томография, ультразвуковая доплерография и другие методы. Studies conducted on 650 children with abnormalities in neuropsychic development and 50 healthy children, allowed us to establish normal ranges for the Navy rating scales in each age period. They were determined by the results of a correlation analysis of neuropsychological examination data with clinical, neurological, neurophysiological, and psychological data. Computed tomography, ultrasound dopplerography and other methods were also used to analyze the condition of children.

Отмечена достоверная корреляция результатов стандартного комплексного обследования детей с результатами предлагаемого способа:
1) по диапазонам нормы (r =0,941+0, 0201);
2) по суммарной площади отклонения нервно-психического развития от диапазона нормы (r =0,920+0,0142),
в то время как в способе-прототипе коэффициент корреляции с выраженностью нарушения ВМФ по относительным показателям составил только r= 0,701+0,0402. Поэтому по критерию достоверности результатов данные разработанного способа оказались достоверны (P < 0,001), а по способу-прототипу - недостоверны (P > 0,05).
A reliable correlation of the results of a standard comprehensive examination of children with the results of the proposed method was noted:
1) in the ranges of the norm (r = 0.941 + 0, 0201);
2) according to the total area of deviation of neuropsychic development from the normal range (r = 0.920 + 0.0142),
while in the prototype method, the correlation coefficient with the severity of the violation of the Navy in relative terms was only r = 0.701 + 0.0402. Therefore, according to the criterion of reliability of the results, the data of the developed method turned out to be reliable (P <0.001), and by the prototype method it was unreliable (P> 0.05).

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Исследование проводится в специально подготовленном кабинете, без посторонних людей и других отвлекающих факторов. Применяются набор детских игрушек, карандаши, пластилин, ножницы, картинки. Перед исследованием дается возможность ребенку адаптироваться в новой обстановке. Проводится предварительная беседа, в ходе которой устанавливается эмпатический контакт, выясняются характерологические и поведенческие особенности ребенка. В компьютерную программу вводят шкалы оценки в баллах результатов нормальных и патологических реакций для каждой возрастной группы. The study is conducted in a specially prepared office, without strangers and other distractions. A set of children's toys, pencils, plasticine, scissors, pictures are used. Before the study, the child is given the opportunity to adapt to the new environment. A preliminary conversation is held, during which an empathic contact is established, characterological and behavioral characteristics of the child are clarified. In a computer program, rating scales are introduced in the scores of the results of normal and pathological reactions for each age group.

Затем в способе диагностики отклонений нервно-психического развития детей осуществляется регистрация показателей ВМФ на персональном компьютере. Для этого проводится предъявление тестового материала детям в возрасте от 1 месяца до 16 лет, состоящего с учетом возраста ребенка из набора нейропсихологических проб, позволяющих исследовать определенные ВМФ. Причем часть тестов оценивается с помощью опроса родителей либо при непосредственном наблюдении за ребенком. В случае скринингового варианта исследования результаты могут вводится в компьютер родителями или воспитателем. Then, in the method for diagnosing deviations of the neuropsychic development of children, the Navy indicators are recorded on a personal computer. For this, the test material is presented to children aged 1 month to 16 years, consisting of a set of neuropsychological tests, taking into account the age of the child, allowing to study certain Navy. Moreover, part of the tests is assessed using a survey of parents or in direct observation of the child. In the case of a screening variant of the study, the results can be entered into the computer by parents or the teacher.

Исследование осуществляется по 10 основным группам признаков (1-общая моторика, 2-мелкая моторика, 3-навыки самообслуживания, 4-пространственный гнозис, 5- зрительный гнозис, 6-навыки рисования, 7-общение, 8-речь, 9- память, 10- чтение). Каждый признак имеет ряд градаций, из которых выбирается одна. Затем полученные результаты реакций на пробы, оцениваемых по шкале нейропсихологических нарушений, вводятся в компьютерную программу. The study is carried out on 10 main groups of signs (1-general motility, 2-fine motor skills, 3-self-care skills, 4-spatial gnosis, 5-visual gnosis, 6-drawing skills, 7-communication, 8-speech, 9- memory, 10- reading). Each feature has a number of gradations, one of which is selected. Then, the obtained results of reactions to samples, evaluated on a scale of neuropsychological disorders, are entered into a computer program.

Потом проводится анализ полученных статистических данных по функциональной недостаточности отдельных ВМФ с количественной оценкой выраженности нейропсихологического дефицита отделов коры головного мозга с последующей диагностикой отклонений нервно-психического развития. При этом каждый признак имеет определенную балльную оценку. В соответствии с выбранной градацией подсчитывается количество баллов, набранных в ходе исследования. Затем проводится суммирование баллов по всем группам признаков. Полученные результаты сравниваются с возрастными нормами. Полученные данные отображаются на дисплее компьютера в виде табличного отчета в баллах. Then, an analysis of the obtained statistical data on the functional insufficiency of individual Navy is carried out with a quantitative assessment of the severity of the neuropsychological deficit of the cerebral cortex, followed by diagnosis of deviations in neuropsychic development. In addition, each feature has a specific score. In accordance with the chosen gradation, the number of points scored during the study is calculated. Then the points are summed up for all groups of signs. The results are compared with age norms. The received data is displayed on the computer display in the form of a tabular report in points.

При этом автоматически определяют общую сумму баллов индивидуального нервно-психического развития ребенка по всем нейропсихологическим признакам, причем при величине суммарной площади отклонения от нормального диапазона на 1-12 баллов регистрируют наличие легкой степени отклонения нервно-психического развития; на 13-23 балла - умеренной степени; на 24-30 баллов - средней степени; более 30 баллов - выраженной степени отклонения. In this case, the total amount of points of the individual neuropsychic development of the child is automatically determined by all neuropsychological signs, and with a value of the total deviation from the normal range of 1-12 points, the presence of a mild degree of deviation of neuropsychological development is recorded; 13-23 points - moderate; 24-30 points - moderate; more than 30 points - a pronounced degree of deviation.

Кроме того, компьютер графически отображает нейропсихологический профиль развития ребенка, представляющего собой графическое изображение кривой, соединяющей шкалы выраженности признаков в баллах. По нему определяются ВМФ, имеющие отклонения от границ диапазона нормального развития. In addition, the computer graphically displays the neuropsychological profile of the child’s development, which is a graphical representation of a curve connecting the severity of signs in points. According to it, the Navy is determined that has deviations from the boundaries of the normal development range.

Повторное обследование ребенка в динамике позволяет также оценить динамику развития ВМФ и эффективность проводимой терапии. По завершении исследования выдается заключении о характере нервно-психического развития ребенка с синдромологическим диагнозом, содержащим степень отклонения в развитии ВМФ и измененные нейропсихологические функции. Также прилагаются рекомендации по нейропсихологической реабилитации, необходимости привлечения к лечению других специалистов (логопеда, дефектолога, психолога и т.д.). Repeated examination of the child in dynamics also allows you to evaluate the dynamics of the development of the Navy and the effectiveness of the therapy. Upon completion of the study, a conclusion is issued on the nature of the neuropsychic development of the child with a syndromological diagnosis, containing the degree of deviation in the development of the Navy and altered neuropsychological functions. Also included are recommendations for neuropsychological rehabilitation, the need to attract other specialists to treatment (speech therapist, defectologist, psychologist, etc.).

Предлагаемый способ может быть эффективно использован в амбулаторных и стационарных условиях для быстрой и информативной диагностики отклонений в нервно-психическом развитии детей по степени поражения ВМФ; позволяет точно определить метод и цель нейропсихологической реабилитации. Способ прост и надежен в практическом применении. The proposed method can be effectively used on an outpatient and inpatient basis for quick and informative diagnosis of deviations in the neuropsychic development of children according to the degree of damage to the Navy; allows you to accurately determine the method and purpose of neuropsychological rehabilitation. The method is simple and reliable in practical use.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни. Examples of specific performance are given in the form of extracts from medical records.

1. История болезни N 1305, больной К.И., 2 года 2 месяца (дата рождения 20.12.1996), находился на лечении в неврологическом отделении ДГКБN 1 г.Нижнего Новгорода с 10.03.99 по 23.03.99. Поступил с жалобами на повышенную возбудимость, задержку речевого развития. 1. Case history No. 1305, patient K.I., 2 years 2 months (date of birth 12/20/1996), was treated at the neurological department of Children's hospital No 1 in Nizhny Novgorod from 03/10/99 to 03/23/99. Received complaints of increased irritability, delayed speech development.

Из анамнеза известно, что у ребенка имеется отягощенный акушерский анамнез, что свидетельствует о наличии внутриутробной гипоксии и ее влиянии на формирование нервной системы у ребенка внутриутробно. Проявления поражения нервной системы перинатального генеза отмечались у ребенка уже с рождения в виде тремора подбородка, вздрагиваний. Ребенок был взят на учет и получал регулярно неврологическое лечение, однако отмечалась задержка моторного развития, в настоящее время - задержка речевого развития. From the anamnesis it is known that the child has a burdened obstetric history, which indicates the presence of intrauterine hypoxia and its effect on the formation of the nervous system in the child in utero. Manifestations of damage to the nervous system of perinatal genesis have been observed in a child since birth in the form of chin tremors, flinches. The child was registered and received regular neurological treatment, however, there was a delay in motor development, at present - a delay in speech development.

Проведенное клинико-неврологическое обследование выявляет рассеянную очаговую микросимптоматику, свидетельствующую о наличии резидуального фона у ребенка. По данным осмотра складывается впечатление о задержке речевого развития. Clinical and neurological examination revealed diffuse focal microsymptomatics, indicating the presence of residual background in the child. According to the inspection, one gets the impression of a delay in speech development.

Осуществлено дополнительное обследование: Эхо-ЭГ - смещения М-эхо нет, ширина 3 желудочка 4,5мм, признаки внутричерепной гипертензии. An additional examination was performed: Echo-EG - no M-echo displacement, width 3 of the ventricle 4.5 mm, signs of intracranial hypertension.

ЭЭГ - умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, очаговых нарушений нет. EEG - moderate diffuse changes in the bioelectrical activity of the brain, no focal disorders.

Глазное дно - без патологии. The fundus is without pathology.

С целью уточнения характера нервно-психического развития ребенка, состояния высших мозговых функций было проведено нейропсихологическое исследование. In order to clarify the nature of the child’s neuropsychic development, the state of higher brain functions, a neuropsychological study was conducted.

Обследования по "Методике адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов" д.п.н. Э.Г. Симерницкой и соавт. (1988), выбранной в качестве прототипа, оказалось невозможно провести, так как она рассчитана на более старший возраст - 5-14 лет. Поэтому данная методика не позволила определить характер и степень нарушения развития высших мозговых функций у данного больного и оценить степень соответствия их возрасту, разработать индивидуальную программу коррекции. Surveys on the "Methodology of Adapted Neuropsychological Research for Pediatric Neuropathologists", Ph.D. E.G. Simennitskaya et al. (1988), selected as a prototype, it was impossible to carry out, as it is designed for an older age - 5-14 years. Therefore, this technique did not allow to determine the nature and degree of impaired development of higher brain functions in this patient and to assess the degree of compliance with their age, to develop an individual correction program.

В связи с этим было проведено обследование по разработанному способу. In this regard, a survey was conducted on the developed method.

Для этого предъявлялся тестовый материал, рассчитанный на возраст 1-3 лет, состоящий из набора нейропсихологических проб, позволяющих исследовать определенные ВМФ. Обследование осуществлялось по 10 группам признаков (1- общая моторика, 2 - мелкая моторика, 3 - навыки самообслуживания, 4 - пространственный гнозис, 5 - зрительный гнозис, 6 - навыки рисования, 7 - общение, 8 - речь, 9 - память, 10 - чтение, письмо, счет), затем полученные результаты реакций на пробы вводились в компьютерную программу. For this, test material was presented, designed for an age of 1-3 years, consisting of a set of neuropsychological tests that allow you to study certain Navy. The survey was carried out on 10 groups of signs (1 - general motility, 2 - fine motor skills, 3 - self-service skills, 4 - spatial gnosis, 5 - visual gnosis, 6 - drawing skills, 7 - communication, 8 - speech, 9 - memory, 10 - reading, writing, counting), then the results of the reactions to the samples were entered into a computer program.

При этом автоматически определялась общая сумма баллов индивидуального нервно-психического развития ребенка по всем нейропсихологическим признакам. При этом величина суммарной площади отклонения от нормального диапазона в отображаемой на дисплее таблицы составила 8 баллов, что позволило определить легкую степень отклонения нервно-психического развития. In this case, the total points of the individual neuropsychic development of the child were automatically determined according to all neuropsychological signs. In this case, the value of the total area of deviation from the normal range in the table displayed on the display was 8 points, which allowed us to determine the mild degree of deviation of neuropsychic development.

Компьютер также графически отобразил нейропсихологический профиль ребенка, представляющий собой графическое изображение кривой, соединяющей шкалы выраженности признаков в баллах. По нему были определены ВМФ, имеющие отклонения от диапазона оценок нормального развития: 1)общение (4 балла), 2) речь (4 балла), 3) память (3 балла). Так как баллльные показатели тестов "речь" и "память" были выше максимальных оценок диапазона нормального развития, была зарегистрирована нейропсихологическая гипофункция по данным признакам. Это обуславливало дальнейшее применение методов, стимулирующих развитие данных ВМФ. Кроме того, отмечено, что балльная оценка по признаку "общение" (1 балл) ниже минимальной границы возрастного диапазона нормального развития, что соответствует диапазону гиперфункции и требует применения методов, тормозящих гиперактивность ребенка. The computer also graphically displayed the child’s neuropsychological profile, which is a graphical representation of a curve connecting the severity of signs in points. According to it, the Navy was identified, having deviations from the range of assessments of normal development: 1) communication (4 points), 2) speech (4 points), 3) memory (3 points). Since the scoring indicators of the speech and memory tests were higher than the maximum estimates of the normal development range, neuropsychological hypofunction was recorded according to these signs. This led to the further use of methods that stimulate the development of Navy data. In addition, it was noted that the score on the basis of "communication" (1 point) is below the minimum border of the age range of normal development, which corresponds to the range of hyperfunction and requires the use of methods that inhibit hyperactivity of the child.

Таким образом, проведенное нейропсихологическое исследование по предложенному способу позволило значительно повысить информативность и точность диагностики и поставить дифференцированный синдромологический диагноз: "отклонение нервно-психического развития легкой степени с преимущественным нарушением формирования речи и памяти, психомоторной активностью". Thus, the neuropsychological study of the proposed method significantly improved the information content and accuracy of diagnosis and put a differentiated syndromological diagnosis: "deviation of the neuropsychic development of mild degree with a predominant violation of the formation of speech and memory, psychomotor activity."

С учетом клинических и дополнительных данных был поставлен окончательный диагноз: "Минимальная дисфункция мозга, легкой степени, с преимущественным нарушением формирования речевого развития и синдромом гиперактивности". Based on clinical and additional data, the final diagnosis was made: "Minimal brain dysfunction, mild, with a predominant violation of the formation of speech development and hyperactivity syndrome."

На основании проведенного обследования по данному способу была составлена эффективная реабилитационная программа, которая включала в себя методы стимуляции речи и памяти и тормозящие психомоторную гиперактивность: медикаментозная терапия (церебролизин, циннаризин, диакарб, аспаркам, сонапакс), психологическая коррекция, занятия с логопедом, массаж, ЛФК, физиолечение. Based on the examination of this method, an effective rehabilitation program was compiled, which included methods of stimulating speech and memory and inhibiting psychomotor hyperactivity: drug therapy (cerebrolysin, cinnarizine, diacarb, asparkum, sonapax), psychological correction, speech therapy sessions, massage, Physical therapy, physiotherapy.

Ребенок выписан из стационара с положительной динамикой - стал спокойнее, увеличилось количество слов в лексиконе, стал чаще повторять слова за родителями. Родителям даны рекомендации по дальнейшему лечению и логопедической коррекции. The child was discharged from the hospital with positive dynamics - he became calmer, the number of words in the vocabulary increased, he began to repeat the words more often after the parents. Parents are given recommendations for further treatment and speech therapy correction.

2. История болезни N 1294, больной П.Д., 3 года 10 месяцев (дата рождения 14.04.1995), находился на лечении в неврологическом отделении ДГКБ N 1 г. Нижнего Новгорода с 9.03.99 по 3.04.99. 2. Case history No. 1294, patient P.D., 3 years 10 months (date of birth 04/14/1995), was treated at the neurological department of Children's Clinical Hospital No. 1 of Nizhny Novgorod from 9.03.99 to 3.04.99.

Поступил с жалобами на повышенную возбудимость, аффективные припадки, приступы агрессии. Received complaints of increased excitability, affective seizures, attacks of aggression.

Из анамнеза известно, что у ребенка имеется отягощенный акушерский анамнез, что свидетельствует о наличии внутриутробной гипоксии и ее влиянии на формирование нервной системы у ребенка внутриутробно. Проявления поражения нервной системы перинатального генеза отмечались у ребенка уже с рождения в виде тремора подбородка. Ребенок был взят на учет и получал регулярно неврологическое лечение. Однако неврологические проявления сохранялись, кроме того, отмечается трансформация клинических проявлений с возрастом ребенка. Появились фебрильные приступы, аффективно-респираторные приступы. From the anamnesis it is known that the child has a burdened obstetric history, which indicates the presence of intrauterine hypoxia and its effect on the formation of the nervous system in the child in utero. Manifestations of damage to the nervous system of perinatal genesis have been observed in a child since birth in the form of chin tremors. The child was registered and received regular neurological treatment. However, neurological manifestations persisted, in addition, there is a transformation of clinical manifestations with the age of the child. There were febrile seizures, affective and respiratory seizures.

Проведенное клинико-неврологическое обследование выявляет рассеянную очаговую микросимптоматику, свидетельствующую о наличии резидуального фона у ребенка. По данным осмотра складывается впечатление о наличие выраженных поведенческих нарушениях у ребенка и задержке речевого развития. Clinical and neurological examination revealed diffuse focal microsymptomatics, indicating the presence of residual background in the child. According to the survey, one gets the impression of the presence of pronounced behavioral disorders in the child and delayed speech development.

Осуществлено дополнительное обследование: Эхо-ЭГ - смещения М-эхо нет, ширина 3 желудочка 4,5 мм, признаки внутричерепной гипертензии. An additional examination was performed: Echo-EG - no M-echo displacement, width 3 of the ventricle 4.5 mm, signs of intracranial hypertension.

ЭЭГ - умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, отмечается замедление корковой ритмики до 5-5,5/с с заинтересованностью базально-стволовых структур в виде нечетко очерченных вспышек заостренных медленных волн по задним отделам головного мозга. EEG - moderate diffuse changes in the bioelectrical activity of the brain, there is a slowdown in cortical rhythm to 5-5.5 / s with an interest in the basal stem structures in the form of fuzzy outbreaks of pointed slow waves in the posterior regions of the brain.

Глазное дно - границы зрительных нервов четкие, вены извитые, умеренно расширены. На периферии без особенностей. The fundus of the eye - the boundaries of the optic nerves are clear, the veins are convoluted, moderately dilated. On the periphery without features.

С целью уточнения характера нервно- психического развития ребенка, состояния высших мозговых функций было проведено нейропсихологическое исследование. In order to clarify the nature of the child’s neuropsychic development, the state of higher brain functions, a neuropsychological study was conducted.

По данным обследования по "Методике адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов" д.п.н. Э.Г. Симерницкой и соавт. , (1988), выбранной в качестве прототипа, выявлена диффузная кортико-стволовая дизрегуляция. При этом невозможно высказаться о характере и степени развития высших мозговых функций у ребенка и соответствия их возрасту, разработать индивидуальную программу коррекции. Зона дисфункции по данным обследования распространяется на все отделы полушарий головного мозга, глубинные неспецифические структуры, что не дает возможности выделить ведущие зоны дизрегуляции. According to the survey according to the “Methodology of Adapted Neuropsychological Research for Pediatric Neuropathologists,” Ph.D. E.G. Simennitskaya et al. , (1988), selected as a prototype, revealed diffuse corticostem dysregulation. At the same time, it is impossible to speak about the nature and degree of development of higher brain functions in a child and their age, to develop an individual correction program. According to the survey, the dysfunction zone extends to all departments of the cerebral hemispheres, deep nonspecific structures, which makes it impossible to identify the leading zones of dysregulation.

В связи с этим было проведено обследование по разработанному способу. In this regard, a survey was conducted on the developed method.

Для этого предъявлялся тестовый материал, рассчитанный на возраст 1-4 лет, состоящий из набора нейропсихологических проб, позволяющих исследовать определенные ВМФ. Обследование осуществлялось по 10 группам признаков (1- общая моторика, 2 - мелкая моторика, 3 - навыки самообслуживания, 4 - пространственный гнозис, 5 - зрительный гнозис, 6 - навыки рисования, 7 - общение, 8 - речь, 9 - память, 10 - чтение, письмо, счет), затем полученные результаты реакций на пробы вводились в компьютерную программу. To do this, test material was presented, designed for an age of 1-4 years, consisting of a set of neuropsychological samples that allow you to study certain Navy. The survey was carried out on 10 groups of signs (1 - general motility, 2 - fine motor skills, 3 - self-service skills, 4 - spatial gnosis, 5 - visual gnosis, 6 - drawing skills, 7 - communication, 8 - speech, 9 - memory, 10 - reading, writing, counting), then the results of the reactions to the samples were entered into a computer program.

При этом автоматически определялась общая сумма баллов индивидуального нервно-психического развития ребенка по всем нейропсихологическим признакам. При этом величина суммарной площади отклонения от нормального диапазона в отображаемой на дисплее таблицы составила 30 баллов, что позволило определить выраженную степень отклонения нервно-психического развития. In this case, the total points of the individual neuropsychic development of the child were automatically determined according to all neuropsychological signs. In this case, the value of the total area of deviation from the normal range in the table displayed on the display was 30 points, which made it possible to determine the expressed degree of deviation of neuropsychic development.

Компьютер также графически отобразил нейропсихологический профиль ребенка, представляющий собой графическое изображение кривой, соединяющей шкалы выраженности признаков в баллах. По нему были определены ВМФ, имеющие отклонения от диапазона оценок нормального развития: 1) навыки самообслуживания (6 баллов), 2) речь (5 баллов), 3) общение (4 балла), 4) общая моторика (4 балла). Балльные показатели тестируемого ребенка по всем показателям (кроме "чтение, письмо, счет") выше, чем максимальные оценки нормальных реакций для данного возрастного периода, что позволило отнести их в зону гипофункции. Это обуславливало дальнейшее применение методов, стимулирующих развитие данных ВМФ. The computer also graphically displayed the child’s neuropsychological profile, which is a graphical representation of a curve connecting the severity of signs in points. According to it, the Navy was identified, having deviations from the range of assessments of normal development: 1) self-service skills (6 points), 2) speech (5 points), 3) communication (4 points), 4) general motor skills (4 points). The scores of the tested child for all indicators (except for “reading, writing, counting”) are higher than the maximum estimates of normal reactions for a given age period, which allowed them to be attributed to the hypofunction zone. This led to the further use of methods that stimulate the development of Navy data.

Таким образом, проведенное нейропсихологическое исследование по предложенному способу позволило значительно повысить информативность и точность диагностики и поставить дифференцированный синдромологический диагноз: "отклонение нервно-психического развития выраженной степени, с преимущественным нарушением формирования навыков самообслуживания, речи и общения, общей моторики". Thus, a neuropsychological study of the proposed method significantly improved the information content and accuracy of diagnosis and put a differentiated syndromological diagnosis: "deviation of neuropsychic development of a pronounced degree, with a predominant violation of the formation of self-care skills, speech and communication, general motor skills."

С учетом клинических и дополнительных данных был поставлен окончательный диагноз: "Органическое поражение мозга, с аффективно- респираторными приступами, с выраженной задержкой нервно- психического развития, с преимущественным нарушением навыков самообслуживания, речевого развития и общения, общей моторики". Based on clinical and additional data, the final diagnosis was made: "Organic brain damage, with affective and respiratory attacks, with a pronounced delay in neuropsychic development, with a predominant violation of self-care skills, speech development and communication, general motor skills."

На основании проведенного обследования по данному способу была составлена эффективная реабилитационная программа, которая включала в себя методы стимуляции навыков самообслуживания, речи и общения, общей моторики: медикаментозная терапия (глюферал, кавинтон, глицин, диакарб, аспаркам, сонапакс), психологическая коррекция, занятия с дефектологм, ЛФК. Based on the survey on this method, an effective rehabilitation program was compiled, which included methods of stimulating self-care, speech and communication skills, general motility: drug therapy (gluferal, cavinton, glycine, diacarb, asparkum, sonapax), psychological correction, classes with defectologists, exercise therapy.

Ребенок выписан из стационара с положительной динамикой - стал спокойнее, адекватно реагирует на окружающее, не наблюдаются приступы агрессии, стал говорить отдельные слова (3-4 слова). Родителям даны рекомендации по дальнейшему лечению и педагогической коррекции (см. фиг.1 и 2). The child was discharged from the hospital with positive dynamics - he became calmer, adequately responds to the environment, there are no attacks of aggression, he began to speak separate words (3-4 words). Parents are given recommendations for further treatment and pedagogical correction (see figures 1 and 2).

Claims (1)

Способ диагностики отклонений нервно-психического развития детей, включающий предъявление с учетом возраста тестового материала, состоящего из набора проб из группы нейропсихических признаков, а именно: общая моторика, мелкая моторика, навыки самообслуживания, пространственный гнозис, зрительный гнозис, навыки рисования, общения и игровая деятельность, речь, память, чтение, письмо, счет, позволяющих исследовать определенные высшие мозговые функции (ВМФ), с последующим введением результатов реакций на пробы, оцениваемых по шкале нейропсихических нарушений, в компьютерную программу, анализ полученных статистических данных по функциональной недостаточности отдельных ВМФ с количественной оценкой выраженности нервнопсихического дифицита функции, в том числе и в виде графического изображения, отличающийся тем, что тестовый материал предъявляют детям в возрасте с 1 месяца до 16 лет, в компьютерную программу вводят семибалльные шкалы оценок результатов нормальных реакций для каждой возрастной группы и при отклонении от нормального диапазона на 1-12 баллов диагностируют легкую степень отклонения нервнопсихического развития, на 13-23 балла - умеренную степень, на 24-30 баллов - среднюю степень, более 30 баллов - выраженную степень отклонения нервнопсихического развития. A method for diagnosing deviations in the children's neuropsychic development, including presenting, taking into account the age, test material consisting of a set of samples from a group of neuropsychiatric signs, namely: general motility, fine motor skills, self-care skills, spatial gnosis, visual gnosis, drawing, communication and game skills activity, speech, memory, reading, writing, counting, which allow to study certain higher brain functions (Navy), with the subsequent introduction of the results of reactions to samples, evaluated on a neurops scale of physical disorders, into a computer program, analysis of the obtained statistical data on the functional insufficiency of individual Navy units with a quantitative assessment of the severity of neuropsychiatric deficiency of function, including in the form of a graphic image, characterized in that the test material is presented to children aged 1 month to 16 years, seven-point scales for assessing the results of normal reactions for each age group are introduced into a computer program, and when deviating from the normal range by 1-12 points, lungs are diagnosed th power deviation nervnopsihicheskogo development at 13-23 points - moderate degree, 24-30 points - average degree of more than 30 points - expressed by the degree of deviation nervnopsihicheskogo development.
RU99112323A 1999-06-15 Method for diagnosing deviations in neuropsychical development of children RU2171625C2 (en)

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU99112323A RU99112323A (en) 2001-04-20
RU2171625C2 true RU2171625C2 (en) 2001-08-10

Family

ID=

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2494680C1 (en) * 2012-07-04 2013-10-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) Method of diagnosing congenital dysfunctions of brain hemispheres in children
RU2581708C1 (en) * 2015-03-20 2016-04-20 Виктор Маркович Шкловский Method for damages neuropsychological localization of brain structures with organic mental disorders
RU2640097C1 (en) * 2016-07-07 2017-12-26 Елена Антоновна Стребелева Method of estimation of cognitive development of children from 6 months to 10 years of life
RU2761717C1 (en) * 2020-07-09 2021-12-13 Сергей Николаевич Перегуда Method for correcting mental development and brain activity of children with neurosyndrome - dysfunction of the diencephalon and midbrain - through the correction of the "self-image"
RU2817210C1 (en) * 2023-12-01 2024-04-11 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт коррекционной педагогики" Method for diagnosing mental development of children of preschool age of indigenous minorities of the north

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СЕМЕРНИЦКАЯ Э.Г. и др. Методика адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов. - М.; Метод.реком. 1988, с.21. *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2494680C1 (en) * 2012-07-04 2013-10-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) Method of diagnosing congenital dysfunctions of brain hemispheres in children
RU2581708C1 (en) * 2015-03-20 2016-04-20 Виктор Маркович Шкловский Method for damages neuropsychological localization of brain structures with organic mental disorders
RU2640097C1 (en) * 2016-07-07 2017-12-26 Елена Антоновна Стребелева Method of estimation of cognitive development of children from 6 months to 10 years of life
RU2761717C1 (en) * 2020-07-09 2021-12-13 Сергей Николаевич Перегуда Method for correcting mental development and brain activity of children with neurosyndrome - dysfunction of the diencephalon and midbrain - through the correction of the "self-image"
RU2817210C1 (en) * 2023-12-01 2024-04-11 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт коррекционной педагогики" Method for diagnosing mental development of children of preschool age of indigenous minorities of the north
RU2817165C1 (en) * 2023-12-01 2024-04-11 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Институт коррекционной педагогики" Kit for diagnostics of mental development of children of preschool age of indigenous minorities of the north

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Vance et al. The accelerate study: The longitudinal effect of speed of processing training on cognitive performance of older adults.
Bernstein Subject Review: Recovery from mild head injury
Hoffmann Higher cortical function deficits after stroke: an analysis of 1,000 patients from a dedicated cognitive stroke registry
RU2504325C1 (en) Method of early diagnostics of cognitive disorders in patients of young and mature age with metabolic syndrome
Warrian et al. Performance-based measures of visual function
Bruckenthal Assessment of pain in the elderly adult
Cermak et al. The efficacy of sensory integration procedures
Anstey et al. The effect of cataract surgery on neuropsychological test performance: a randomized controlled trial
Keogh et al. Vision training revisited
Sheperis et al. The development of an assessment protocol for reactive attachment disorder
Heick et al. Evaluation of vertical and horizontal saccades using the developmental eye movement test compared to the King-Devick test
Vines et al. Effects of a community health nursing parent‐baby (ad) venture program on depression and other selected maternal‐child health outcomes
Boulet et al. Using National Medical Care Survey data to validate examination content on a performance-based clinical skills assessment for osteopathic physicians
RU2438574C1 (en) Method of cognitive disorder correction in cerebrovascular pathology
RU2171625C2 (en) Method for diagnosing deviations in neuropsychical development of children
Davis et al. Fundamentals of neurologic disease
Fals-Stewart et al. The relationship of patients' cognitive status and therapists' ratings of psychological distress among psychoactive substance users in long-term residential treatment
RU2286087C1 (en) Method for detecting pathological addiction to psychoactive substances and psychoactive actions in 15-25-year-aged persons
Savage et al. Pediatric amblyopia risk investigation study (PARIS)
RU2811312C1 (en) Method of early diagnostics of stages of cognitive impairment in workers engaged in servicing agricultural machinery
Alex et al. The Relationship between Perceived Stress and Self-Diagnosis among Psychology Students
Ottenbacher et al. Human figure drawing ability and vestibular processing dysfunction in learning‐disabled children
Gartz et al. Comparing Component-Based and Occupation-Based Interventions of a Person with Visual Deficits’ Performance
Pierias An Exploration of Sex-and Hormone-Related Differences in Cognitive-Motor Performance, Brain Network Integrity, and Recovery Metrics Following Concussion
Johns Predicting Driving Fitness in a Low Vision Clinic: Correlating Two Tasks