RU2171619C1 - Method for diagnosing the cases of lung disorder syndrome in post-aggression period - Google Patents
Method for diagnosing the cases of lung disorder syndrome in post-aggression periodInfo
- Publication number
- RU2171619C1 RU2171619C1 RU2000111785A RU2000111785A RU2171619C1 RU 2171619 C1 RU2171619 C1 RU 2171619C1 RU 2000111785 A RU2000111785 A RU 2000111785A RU 2000111785 A RU2000111785 A RU 2000111785A RU 2171619 C1 RU2171619 C1 RU 2171619C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- distress syndrome
- respiratory
- respiratory distress
- pressure
- Prior art date
Links
- 208000009856 Lung Disease Diseases 0.000 title abstract 3
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001147 Pulmonary Artery Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 claims description 22
- 230000003203 everyday Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 abstract 2
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 230000002685 pulmonary Effects 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 8
- 206010034674 Peritonitis Diseases 0.000 description 6
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 4
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 4
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 3
- 206010006334 Breathing abnormality Diseases 0.000 description 3
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 3
- 206010038683 Respiratory disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 3
- 201000000028 adult respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 3
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 3
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 3
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 3
- 206010058040 Abdominal sepsis Diseases 0.000 description 2
- 206010070976 Craniocerebral injury Diseases 0.000 description 2
- ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N Heparin Chemical compound CC(O)=N[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](COS(O)(=O)=O)O[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](C(O)=O)O[C@@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](OS(O)(=O)=O)[C@@H](O[C@@H]3[C@@H](OC(O)[C@H](OS(O)(=O)=O)[C@H]3O)C(O)=O)O[C@@H]2O)CS(O)(=O)=O)[C@H](O)[C@H]1O ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N 0.000 description 2
- 229960002897 Heparin Drugs 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010064911 Pulmonary arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000005765 Traumatic Brain Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 2
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 230000001146 hypoxic Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000004199 lung function Effects 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 2
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000008208 Craniocerebral Trauma Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 231100000601 Intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 1
- 206010028154 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003049 Pelvic Bones Anatomy 0.000 description 1
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 210000001321 Subclavian Vein Anatomy 0.000 description 1
- 231100000765 Toxin Toxicity 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000002354 daily Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000000566 lesser sac Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000000813 microbial Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 1
- 244000144985 peep Species 0.000 description 1
- 229920002854 poly(ethyl ethoxyethylene phosphate) polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000035812 respiration Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000002633 shock therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 108020003112 toxins Proteins 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Известно, что любая агрессия (шок, сепсис, экзогенные интоксикации) и ее патогенетические факторы вызывают повреждение дыхательных и недыхательных функций легких. Разлитой перитонит приравнивается к абдоминальному сепсису, который следует рассматривать как синдром полиорганной недостаточности с поражением всех органов и систем организма. При проведении оперативного вмешательства происходит разрушение естественного лейкоцитарного защитного инфильтрационного "вала" в брюшной полости с развитием генерализации токсинов и микробных агентов. При прохождении портального кровотока эндотоксины попадают в естественный легочный фильтр с последующим повреждением легких (респираторных и нереспираторных функций) и развитием синдрома дыхательных расстройств. It is known that any aggression (shock, sepsis, exogenous intoxication) and its pathogenetic factors cause damage to the respiratory and non-respiratory functions of the lungs. Spilled peritonitis is equivalent to abdominal sepsis, which should be considered as a syndrome of multiple organ failure with damage to all organs and systems of the body. During surgery, the natural leukocyte protective infiltration "shaft" in the abdominal cavity is destroyed with the development of generalization of toxins and microbial agents. When the portal blood flow passes, endotoxins enter the natural pulmonary filter, followed by damage to the lungs (respiratory and non-respiratory functions) and the development of respiratory distress syndrome.
Повреждение легочного фильтра обусловлено развитием тканевой гипоксии и выходом кислых метаболитов, свободных радикалов и других биологически активных веществ в системный кровоток. При этом вся кровь из микроциркуляции должна пройти через легочный фильтр для восстановления своих нормальных физико-химических свойств. Damage to the pulmonary filter is due to the development of tissue hypoxia and the release of acid metabolites, free radicals and other biologically active substances into the systemic circulation. In this case, all blood from the microcirculation must pass through the pulmonary filter to restore its normal physical and chemical properties.
Таким образом, на первом месте среди поражения систем организма в постагрессивном периоде (шок, сепсис) стоит система внешнего дыхания с ее повреждением по типу респираторного дистресс-синдрома (РДСВ) или острой пневмонии, что описывается как синдром дыхательных расстройств в 56 - 75% случаев. Thus, in the first place among the damage to the body systems in the post-aggressive period (shock, sepsis) is the external respiration system with its damage by the type of respiratory distress syndrome (RDSV) or acute pneumonia, which is described as respiratory distress syndrome in 56 - 75% of cases .
В патогенезе синдрома дыхательных расстройств играют роль несколько факторов - респираторные и нереспираторные. Нереспираторные факторы способны изменять кровоток в сосудах легких, что в последующем вызывает циркуляторную гипоксию ткани легких и напряжение метаболических функций легочной ткани. Several factors play a role in the pathogenesis of respiratory distress syndrome - respiratory and non-respiratory. Non-respiratory factors can change the blood flow in the vessels of the lungs, which subsequently causes circulatory hypoxia of the lung tissue and the tension of the metabolic functions of the lung tissue.
Известен способ диагностики респираторного дистресс-синдрома взрослых по содержанию молочной кислоты в крови, но этот тест используется для подтверждения при уже развившемся синдроме дыхательных расстройств того факта, что имеется нарушение негазообменных функций легких [Зильбер А.П, Респираторная медицина. -Петрозаводск. -1996. -С.36.]. A known method for the diagnosis of adult respiratory distress syndrome by the content of lactic acid in the blood, but this test is used to confirm with the already developed respiratory disorders syndrome the fact that there is a violation of non-gas exchange lung functions [Zilber A.P., Respiratory medicine. -Petrozavodsk. -1996. -C.36.].
Недостатком способа является динамика молочной кислоты при уже развившимся синдроме дыхательных расстройств, отсутствие возможности его профилактики. The disadvantage of this method is the dynamics of lactic acid in the already developed respiratory distress syndrome, the lack of the possibility of its prevention.
Известен способ прогнозирования развития респираторного дистресс-синдрома взрослых при тяжелой черепно-мозговой изолированной травме. Определяется неоднократно содержание молочной кислоты в смешанной венозной и артериальной крови с последующим вычислением венозно-артериального градиента. При уменьшении его значения менее 0,3 ммоль/л прогнозируют развитие респираторного дистресс-синдрома (РДСВ) [Чурляев Ю.А., Афанасьев А.Г. Способ прогнозирования развития РДСВ при тяжелой черепно-мозговой изолированной травме. Патент РФ N 2085947, М., 1997. М. кл. 6 G 01 N 33/50. Бюл. N 21 от 27.07.97]. A known method for predicting the development of respiratory distress syndrome in adults with severe traumatic brain injury isolated. The lactic acid content in mixed venous and arterial blood is repeatedly determined, followed by the calculation of the venous-arterial gradient. With a decrease in its value less than 0.3 mmol / l, the development of respiratory distress syndrome (RDSV) is predicted [Churlyaev Yu.A., Afanasyev AG A method for predicting the development of RDSV in severe traumatic brain injury isolated. RF patent N 2085947, M., 1997. M. cl. 6 G 01 N 33/50. Bull. N 21 from 07/27/97].
Недостатком этого способа является отсутствие контроля за состоянием легочного артериального кровотока в ранний доклинический период развития острой пневмонии и РДСВ, и описание данного изобретения только для случаев тяжелой ЧМТ. The disadvantage of this method is the lack of control over the state of pulmonary arterial blood flow in the early preclinical period of development of acute pneumonia and RDSV, and the description of this invention is only for cases of severe head injury.
Недостатком данного способа является выявления легочной артериальной гипертензии при развитии не менее II стадии РДСВ, когда значение гипертензии клинически значимо. Изменения определяются при уже развившимся РДСВ. The disadvantage of this method is the detection of pulmonary arterial hypertension with the development of at least stage II RDSV, when the value of hypertension is clinically significant. Changes are determined by the already developed RDSV.
Задача изобретения заключается в ранней диагностике синдрома дыхательных расстройств в постагрессивном периоде, что позволяет провести коррекцию данного синдрома на доклинической стадии его развития с первых дней диагностирования повышенных цифр давления в легочной артерии. The objective of the invention is the early diagnosis of respiratory distress syndrome in the post-aggressive period, which allows for the correction of this syndrome at the preclinical stage of its development from the first days of diagnosing elevated pulmonary pressure.
Поставленная задача достигается тем, что ежедневно в течение трех суток после операции, начиная с первых суток, производят измерение давления в легочной артерии при значении давления в легочной артерии в пределах 20-28 мм рт.ст. и при отсутствии изменений клинической и рентгенологической картины легких диагностируют доклиническую стадию синдрома дыхательных расстройств с назначением ранней корригирующей терапии. The task is achieved by the fact that every day for three days after the operation, starting from the first day, the pressure in the pulmonary artery is measured at a pressure in the pulmonary artery within 20-28 mm Hg. and in the absence of changes in the clinical and radiological picture of the lungs, the preclinical stage of the respiratory distress syndrome is diagnosed with the appointment of early corrective therapy.
Новизна способа:
1. Измерение давления в первые сутки после агрессии и в течение 3-х суток обусловлено тем, что в первые сутки после травмы или любого повреждающего фактора имеет место напряжение респираторных и нереспираторных функций легких, возможны изменения состояния легочного кровотока и повышение легочного давления. При этом у больных отсутствуют клинические и лабораторные изменения. Контроль за изменением давления обусловлен необходимостью раннего доклинического определения синдрома острых дыхательных расстройств с соответствующей коррекцией, что раннее не делалось.The novelty of the method:
1. The measurement of pressure on the first day after aggression and within 3 days is due to the fact that on the first day after an injury or any damaging factor, tension of the respiratory and non-respiratory functions of the lungs occurs, changes in the state of pulmonary blood flow and increase in pulmonary pressure are possible. However, patients have no clinical and laboratory changes. Monitoring of pressure changes is due to the need for early preclinical determination of acute respiratory distress syndrome with appropriate correction, which was not done earlier.
2. Значения легочного давления являлись диагностически значимыми в пределах от 20 до 28 мм рт.ст. Показатели РА до 20 мм рт.ст. являлись нормальными для больного и не требовали дополнительной коррекции. 2. The values of pulmonary pressure were diagnostically significant in the range from 20 to 28 mm Hg. RA indices up to 20 mm Hg were normal for the patient and did not require additional correction.
3. При диагностике показателей РА от 20 до 28 мм рт.ст. проведение своевременной коррекции (изменение режима ИВЛ, назначение препаратов для коррекции микроциркуляции и реологии) позволяло избежать развития клиники синдрома дыхательных расстройств. 3. In the diagnosis of RA from 20 to 28 mm Hg. conducting timely correction (changing the ventilation mode, prescribing drugs for the correction of microcirculation and rheology) allowed us to avoid the development of a clinic of the syndrome of respiratory disorders.
Сущность способа заключается в следующем: исследования давления в легочной артерии у больных с развитием абдоминального сепсиса - острого разлитого гнойного перитонита после радикальной операции по дренированию брюшной полости - наложения лапаростомы; у больных после эффективной интенсивной терапии травматического и геморрагического шоков (тяжелые сочетанные травмы, повреждения магистральных сосудов) производят ежедневно в течение трех суток, начиная с первых, с момента действия агрессивного фактора или его интенсивной терапии (радикальная операция при перитонитах). The essence of the method is as follows: a study of pressure in the pulmonary artery in patients with the development of abdominal sepsis - acute diffuse purulent peritonitis after a radical operation to drain the abdominal cavity - applying a laparostomy; in patients after effective intensive therapy of traumatic and hemorrhagic shocks (severe combined injuries, damage to the main vessels) they produce daily for three days, starting from the first, from the moment the aggressive factor or its intensive care (radical surgery for peritonitis).
Для этого производят катетеризацию легочной артерии из надключичного доступа через левую подключичную вену. Контроль давления осуществляют по данным монитора инвазивной гемодинамики. For this, catheterization of the pulmonary artery from supraclavicular access through the left subclavian vein is performed. Pressure monitoring is carried out according to the invasive hemodynamic monitor.
Для диагностики синдрома дыхательных расстройств каждому больному производят рентгенографию органов грудной клетки в динамике, начиная с первых суток от поступления в отделение реанимации. To diagnose respiratory distress syndrome, each patient undergoes chest radiography in dynamics, starting from the first day from admission to the intensive care unit.
При измерении давления в легочной артерии в первые трое суток после агрессивного воздействия больных и констатации нормальных цифр РА менее 20 мм рт.ст. в течение всего времени наблюдения дополнений в терапии не производили, так как признаков артериальной гипертензии не отмечалось. В этом случае при проведении рентгенологического контроля за состоянием легких также не отмечается развития синдрома дыхательных расстройств. When measuring the pressure in the pulmonary artery in the first three days after the aggressive effects of patients and stating the normal numbers of RA less than 20 mm Hg during the whole time of observation, no additions to therapy were made, since there were no signs of arterial hypertension. In this case, during X-ray monitoring of the lungs, the development of respiratory distress syndrome is also not observed.
При значениях среднего РА в пределах от 20 до 28 мм рт.ст. считают данную ситуацию как развитие доклинической стадии синдрома дыхательных расстройств. Изменения рассматривались как диагностические, при назначении специфической коррекции клинических признаков синдрома дыхательных расстройств удавалось избежать. Рентгенологически же признаков синдрома дыхательных расстройств не отмечалось. Коррекция назначалась в следующем объеме: терапия нарушения реологических свойств крови - реополиглюкин в сочетании с тренталом 200-300 мг/сутки, гепарин до 15 тысяч ЕД/сутки, аспизол до 2,0 г/сутки, раннее применение режима искусственной вентиляции с использованием положительного давления в конце выдоха. With mean RA values ranging from 20 to 28 mm Hg. consider this situation as the development of the preclinical stage of respiratory distress syndrome. Changes were considered as diagnostic, with the appointment of a specific correction of the clinical signs of respiratory distress syndrome, it was possible to avoid. Radiologically, there were no signs of respiratory distress syndrome. Correction was prescribed in the following scope: therapy for the violation of the rheological properties of blood - reopoliglukin in combination with trental 200-300 mg / day, heparin up to 15 thousand units / day, aspizol up to 2.0 g / day, early use of artificial ventilation using positive pressure at the end of exhalation.
Если не измерялось РА в первые сутки и при отсутствии специфической терапии для коррекции нереспираторных функций легких, синдром дыхательных расстройств у таких больных развивался на 3-4 сутки и диагносцировался по клиническим и рентгенологическим признакам. Показатели среднего РА фиксировались на уровне выше 30 мм рт.ст и поздняя диагностика приводила к утяжелению течения основного заболевания и синдрома дыхательных расстройств, несвоевременной коррекции легочной артериальной гипертензии. If RA was not measured on the first day and in the absence of specific therapy for the correction of non-respiratory functions of the lungs, the syndrome of respiratory disorders in such patients developed for 3-4 days and was diagnosed by clinical and radiological signs. Indicators of mean RA were fixed at a level above 30 mm Hg and late diagnosis led to a worsening of the course of the underlying disease and respiratory distress syndrome, and untimely correction of pulmonary arterial hypertension.
Пример 1. Больная М., 73 лет, N истории болезни 1124. Поступала в отделение экстренной хирургии с диагнозом: ятрогенный разрыв сигмовидной кишки, разлитой гнойный перитонит. Операция по экстренным показаниям: лапаротомия, ушивание разрыва сигмовидной кишки, наложение лапаростомы. В первые сутки после операции установлен катетер в легочную артерию по методике Свана-Ганца. Нормальные показатели РА в течение всего времени наблюдения сопровождались обычной рентгенологической картиной. (См. табл. 1). Example 1. Patient M., 73 years old, N case history 1124. Was admitted to the emergency surgery department with a diagnosis of iatrogenic rupture of the sigmoid colon, purulent peritonitis. Emergency surgery: laparotomy, suturing of a sigmoid colon rupture, laparostomy. On the first day after surgery, a catheter was inserted into the pulmonary artery according to the Svan-Ganz technique. Normal values of RA during the entire observation period were accompanied by the usual x-ray picture. (See tab. 1).
Проводилась стандартная терапия послеоперационного периода у больной с перитонитом (антибактериальная, инфузионно- трансфузионная, дезинтоксикационная). Через 3 суток повторная операция: ревизия брюшной полости, ушивание срединной раны. Больная переведена через 8 суток в отделение общего профиля с улучшением. Conducted standard therapy of the postoperative period in a patient with peritonitis (antibacterial, infusion-transfusion, detoxification). After 3 days, repeated surgery: revision of the abdominal cavity, suturing of the median wound. The patient was transferred after 8 days to the general department with improvement.
Пример 2. Больная М., 64 лет, N истории болезни 945. Поступала в экстренное хирургическое отделение с диагнозом: острый панкреонекроз, острый разлитой гнойный перитонит. Операция: лапаротомия, ревизия, резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки. Поступила в отделение реанимации на продленную ИВЛ. При поступлении отметили высокие цифры РА (выше 24 мм рт. ст.) с первых суток начала действия агрессивного фактора (радикальная дренирующая операция) и регистрации параметров. Расценено состояние как напряжение респираторных и метаболических функций легких. Рентгенологическую картину острой пневмонии отметили только на третьи сутки от начала мониторинга. (См. табл. 2). Example 2. Patient M., 64 years old, N case history 945. Was admitted to the emergency surgical department with a diagnosis of acute pancreatic necrosis, acute diffuse purulent peritonitis. Operation: laparotomy, revision, pancreatic resection, drainage of the omental bursa. I entered the intensive care unit for an extended mechanical ventilation. On admission, high RA figures (above 24 mm Hg) were noted from the first day of the onset of the action of an aggressive factor (radical draining operation) and registration of parameters. The condition is regarded as the tension of the respiratory and metabolic functions of the lungs. The X-ray picture of acute pneumonia was noted only on the third day from the start of monitoring. (See tab. 2).
Применение с первых суток от поступления в отделение реанимации специфической терапии - гепарин (15 тыс ЕД/сутки), коррекция реологии и микроциркуляции (трентал 300 мг/сутки в сочетании с реополиглюкином 400 мл/сутки), аспизол 1,0 гр/сутки, ранняя респираторная поддержка давлением с режимом положительного давления в конце выдоха (до 6 см вод. ст.) - позволило справиться с развитием синдрома дыхательных расстройств. Является показательным, что рентгенологическая и клиническая картина отстает от изменений легочного давления на 3 суток. The use of specific therapy from the first day from admission to the intensive care unit is heparin (15 thousand units / day), correction of rheology and microcirculation (trental 300 mg / day in combination with reopoliglyukin 400 ml / day), aspizol 1.0 g / day, early respiratory pressure support with a positive pressure regimen at the end of exhalation (up to 6 cm water column) - allowed to cope with the development of respiratory distress syndrome. It is indicative that the radiological and clinical picture lags behind changes in pulmonary pressure by 3 days.
Пример 3. Example 3
Больной В. , 56 лет, N истории болезни 161. Поступал в отделение травматологии с диагнозом: сочетанная травма: закрытые переломы бедренных костей, костей таза, декомпенсированный травматический шок. Больной был переведен в отделение реанимации на ИВЛ. Проводилась интенсивная противошоковая терапия, в объеме 6500 мл кристаллоидных и коллоидных растворов, обезболивание. Рентгенологическая картина РДСВ отмечена на 3 сутки после поступления в отделение. Проводимая стандартная терапия травматической болезни (антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, коррекция микроциркуляции и реологии, объемный режим искусственной вентиляции легких без ПДКВ) без учета данных легочного давления к успеху не привела. Отмечен летальный исход на 10 дней после поступления. Patient V., 56 years old, N case history 161. He was admitted to the department of traumatology with a diagnosis of concomitant injury: closed fractures of the femur, pelvic bones, decompensated traumatic shock. The patient was transferred to the intensive care unit on mechanical ventilation. Intensive anti-shock therapy was carried out, in a volume of 6500 ml of crystalloid and colloidal solutions, anesthesia. The X-ray picture of RDSV was noted on the 3rd day after admission to the department. Conducted standard therapy for traumatic disease (antibacterial, infusion-transfusion, correction of microcirculation and rheology, volumetric ventilation regimen without PEEP) without taking into account pulmonary pressure data did not lead to success. Fatalities were noted 10 days after admission.
Таким образом, проведение мониторинга давления в легочной артерии с первых суток постагрессивного периода позволяет произвести раннюю диагностику синдрома дыхательных расстройств. По диагностическим повышенным цифрам давления в легочной артерии путем проведения ранней специфической коррекции функций легких возможно избежать дальнейшего развития респираторного дистресс-синдрома взрослых. Thus, monitoring the pressure in the pulmonary artery from the first day of the post-aggressive period allows an early diagnosis of respiratory distress syndrome. According to the diagnostic elevated figures of pressure in the pulmonary artery by conducting an early specific correction of lung function, it is possible to avoid the further development of adult respiratory distress syndrome.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2171619C1 true RU2171619C1 (en) | 2001-08-10 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2492808C2 (en) * | 2008-02-07 | 2013-09-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Device for measurement and prediction of respiratory stability of patients |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗИЛЬБЕРГ А.П. Респираторная медицина. - Петрозаводск: 1996, с.343 - 370. ЗИЛЬБЕРГ А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: Мед., 1987, с.343 - 370. ЛОМАНЧЕНКО И.Н. Значение легочного инкубирования в патогенезе гнойно-деструктивных пневмоний у детей, сб. Акт. вопр. детской хирургии. - Иркутск: 1996, с.181 и 182. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2492808C2 (en) * | 2008-02-07 | 2013-09-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Device for measurement and prediction of respiratory stability of patients |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rovin et al. | The role of peritoneal drainage for intestinal perforation in infants with and without necrotizing enterocolitis | |
| Thomas et al. | Comparison of lactate and bicarbonate buffered haemofiltration fluids: use in critically ill patients. | |
| Potapov et al. | Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 2. Intensive care and neuromonitoring | |
| Gehring et al. | Irrigating fluid absorption during percutaneous nephrolithotripsy | |
| Fishman et al. | Experiences with the Kolff artificial kidney | |
| Park et al. | Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis treated with percutaneous catheter drainage | |
| McIVER et al. | Body fluid changes due to upper intestinal obstruction | |
| Zadrobilek et al. | Effect of large volume replacement with balanced electrolyte solutions on extravascular lung water in surgical patients with sepsis syndrome | |
| RU2171619C1 (en) | Method for diagnosing the cases of lung disorder syndrome in post-aggression period | |
| Khamdamov et al. | About the Complexity and Mortality Among Patients with Pancreatic Necrosis | |
| Eom et al. | Abdominal compartment syndrome caused by gastric distension in bulimia nervosa and fatal injury following surgical decompression-a case report | |
| Herold | The renal system | |
| Yusupov et al. | Features of perioperative management of children with diffuse appendicular peritonitis. | |
| Filip et al. | Experience of the treatment of patients with acute pancreatitis | |
| Ibrahimi et al. | Transurethral resection syndrome: A rare complication of intraperitoneal bladder perforation during transurethral resection of bladder tumor | |
| RU2171618C1 (en) | Method for diagnosing the cases of intrapulmonary bypass in patients possessing lung disorder syndrome in post-aggressive period | |
| Manee Raksakietisak et al. | TISS 28 or SOFA: good predicting factors for admission in a surgical intensive care unit longer than 24 hours | |
| Doig et al. | Cardiac and hemodynamic consequences of intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome | |
| Ang | Post-operative Care in Gynaecological Oncology | |
| Pereira et al. | Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome: Updates | |
| Devitt | Postoperative management | |
| McAndrew et al. | 5 Perioperative and intensive | |
| RU2618200C1 (en) | Method for pathogenetically justified evaluation of hypovolemia for patients with ii and iii severity traumatic shock | |
| Kahar et al. | Intensive Management of Diffuse Peritonitis Caused by Spontaneously Healed Gastric Perforation: A Case Report | |
| Luo et al. | Management of Adult Extracorporeal Life Support |